病歷書寫單選題

1、.單選題：1、主訴的寫作要求下列哪項不正確（ ）A. 提示疾病主要屬何系統(tǒng) B. 提示疾病的急性或慢性 C. 指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D. 指出疾病發(fā)熱發(fā)展及預后 E. 文字精練、術(shù)語準確2、病程記錄書寫下列哪項不正確（ ）A. 癥狀及體征的變化 B. 體檢結(jié)果及分析 C. 各級醫(yī)師查房及會診意見D. 每天均應記錄一次 E. 臨床操作及治療措施3、病歷書寫不正確的是（ ）A, 入院記錄需在24小時內(nèi)完成 B. 出院記錄應轉(zhuǎn)抄在門診病歷中 C. 接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫 D. 轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫 E. 手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫4、有關(guān)病歷書寫不正確的是（ ）A. 首次由經(jīng)管的住院醫(yī)師

2、書寫 B. 病程記錄一般可2-3天記錄一次 C. 危重病人需每天或隨時記錄 D. 會診意見應記錄在病歷中 E. 應記錄各項檢查結(jié)果及分析意見5、下列哪項不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（ ）A. 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱 B. 上級醫(yī)師查房記錄 C. 術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風險D. 患者簽署意見并簽名 E. 經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名6、些列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（ ）A. 指具有生病危險（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救 B. 每一次搶救都要有搶救記錄 C. 無記錄者不按搶救計算 D. 搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗7、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（ ）A. 讓

3、患者盡量使用醫(yī)學術(shù)語 B. 不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C. 應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 D. 文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確8、術(shù)后首次病程記錄完成時限為（ ）A. 術(shù)后6小時 B. 術(shù)后8小時 C. 術(shù)后10分鐘 D. 術(shù)后即刻 E. 術(shù)后24小時9、問診正確的是（ ）A. 您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎 B. 你右上腹痛反射到右肩痛嗎 C. 解大便有里急后重嗎D. 你覺得主要是哪里不適 E 腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎10、死亡病歷討論記錄應在多長時間內(nèi)完成（ ）A.7天 B.9天 C.14天 D.3天 E.24小時11、下列義務人員哪些有審簽院外會診的

4、權(quán)利（ ）A. 科主任 B. 經(jīng)管主治醫(yī)師 C. 副主任醫(yī)師 D. 主任醫(yī)師 E. 住院醫(yī)師12、病史的主題部分，應記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（ ）A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個人史 E. 家族史13、患者對青霉素、磺胺過敏應記錄于（ ）A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個人史 E. 家族史14、患者有長期的煙酒嗜好應記錄于（ ）A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個人史 E. 家族史15、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（ ）小時內(nèi)完成A.8小時 B 24小時. C.48小時. D. 72小時 E.6小時16、病情穩(wěn)定的慢性病患者至少（ ）天記

5、錄一次病程A.3天 B.1天 C2天 .D.4天 E.5天17、患者住院時間較長，應有經(jīng)治醫(yī)師（ ）作為病情及診療情況總結(jié)。A. 每月 B. 兩月一次 C. 由上級醫(yī)師決定時間長短 D. 病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)18、首次病程記錄的時間要精確到（ ）A. 小時 B. 分鐘 C. 秒鐘 D. 不必記錄時刻19、有床診療操作記錄應在造作完成（ ）后書寫。A. 1小時 B. 2小時 C.3小時 D. 即刻20、科簡會診一般應在（ ）小時內(nèi)完成。A.24 B.48 C.72 D.10分鐘1.D 2.D 3.E 4.A 5.B 6.D 7.A 8.D 9.D 10.A11.A 12.B 13.C 14.D

6、 15.B 16 .A 17. A 18.B 19. D 20.B1、患者住院治療期間，出于個人原因要求轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，首頁離院方式應填寫為（ ）A. 醫(yī)囑離院 B. 醫(yī)囑轉(zhuǎn)院 C. 醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū) D. 非醫(yī)囑離院 E. 其它2、主訴的書寫要求下列哪項不正確（ ）A. 提示疾病主要屬何系統(tǒng) B. 提示疾病的急性或慢性 C. 指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D. 指出疾病發(fā)生、發(fā)展及預后 E. 文字精練、術(shù)語準確3、病程記錄書寫下列哪項不正確（ ）A. 癥狀及體征的變化 B. 體檢結(jié)果及分析 C. 每天均應記錄一次D. 各級醫(yī)師查房及會診意見 E. 臨床操作及治療措施4、有關(guān)病歷書寫不正確的是（ ）A. 首

7、次病程由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫 B. 病程記錄一般可2-3天記錄一次C. 危重病人需每天或隨時記錄 D. 會診意見應記錄在病歷中E. 應記錄各項檢查結(jié)果及分析意見5、下列哪項不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（ ）A. 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱 B. 上級醫(yī)師查房記錄 C. 術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風險D. 患者簽署意見并簽名 E. 經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名6、問診正確的是（ ）A. 您心前區(qū)痛放射到左肩區(qū)嗎 B. 你右上腹痛反射到右肩痛嗎 C. 解大便有里急后重嗎D. 你覺得主要是哪里不適 E. 腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎7、下列醫(yī)務人員哪些有審簽院外會診的權(quán)利（ ）A. 科主任 B. 經(jīng)管主治醫(yī)師 C. 副主

8、任醫(yī)師 D. 主任醫(yī)師 E. 住院醫(yī)師8、首次病程記錄的時間要精確到（ ）A. 小時 B. 分鐘 C. 秒鐘 D. 不必記錄時刻9、死亡病歷討論記錄應在多長時間內(nèi)完成（ ）A. 7天 B. 9天 C. 14天 D. 3天 E. 24小時10-14題共用答案：2A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個人史 E. 家族史10、病史的主題部分，應記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（ ）11、患者既往有粉塵接觸史應記錄于（ ）12、患者對青霉素、磺胺過敏應記錄于（ ）13、患者有長期的煙酒嗜好應記錄于（ ）14、患者子女健康情況應記錄于（ ）15-20題共用答案：A. 即刻 B. 6小時內(nèi) C. 8小時內(nèi) D. 24小時內(nèi) E.72小時內(nèi)15、首次病程記錄完成時限（ ）16、轉(zhuǎn)入記錄完成時限（ ）17、搶救記錄完成時限（ ）18、有創(chuàng)診療操作記錄完成時限（ ）19、普通科間會診完