體檢結論釋疑

1、關 于 體 檢 結 論 與 建 議,與你分享、共同討論,本課件主要介紹： 1、常見體檢內容結論及異常項目的處置建議。 2、有關健康的四大基石：合理飲食、適量運 動、戒煙戒酒與心理平衡的具體知識。 3、高血壓的預防與治療相關問題。 4、亞健康狀態(tài)有關知識,我國居民健康現(xiàn)狀- -我國進入慢性病高負擔期,確診患慢性病病人 高達2.6億。 -慢性病致死占總死亡數(shù)85%，腦血管病、癌 癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病位列城鄉(xiāng)死因的 前四位，45%的慢性病患者死于70歲之前， 全國因慢性病過早死亡占早死總人數(shù)的75% 策略： 第一、關口前移，深入推進全民健康生活方式 第二、擴展服務，及時發(fā)現(xiàn)高風險人群 -2012

2、年7月9日，衛(wèi)生部疾控局 孔靈芝,專家共識-從下面幾個方面著手 1、加大衛(wèi)生宣傳力度，全民普及衛(wèi)生、健康生 活方式，普及合理飲食知識，推廣科學養(yǎng) 生，控制慢性病各種危險因素。 2、建立覆蓋城鄉(xiāng)的多層次的醫(yī)療保障體系，滿 足不同慢性病人的要求。 3、開展全民健康體檢、職業(yè)病體檢，加強衛(wèi)生 指導。 4、為65歲以上的 居民健康檔案與社區(qū)管理,體檢的目的- 了解受檢人員健康狀態(tài)，提早發(fā)現(xiàn)疾病的早期信號，以便采取措施預防或減少疾病發(fā)生、發(fā)展，強化與有針對性的養(yǎng)生，足進受檢人員的身體健康,體檢分：健康體檢、醫(yī)療體檢- 健康體檢: 1、了解受檢人員健康狀況 2、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索 3、發(fā)現(xiàn)威脅健康隱患 -

3、提示可能威脅健康的 因素，建議受檢人 予以重視,健康）終生篩查規(guī)劃,35 50歲,兒童期,出生,青春期,遺傳疾病/畸形,50 65歲,受孕,育齡期,先天的代謝異常,1型糖尿病易感性,風疹,腫瘤（子宮頸癌等,血脂、血壓、血糖異常,腫瘤（乳腺、消化系等,冠心病、動脈硬化性疾病,STAR Epidemioiogy and challenge,你愿意接受上述篩查嗎,圍產保健,一般項目健康體檢結果 、建議- 1、超重肥胖 2、血脂異常、脂肪肝 3、肝囊腫（多囊肝）、血管瘤 4、肝大、肝下垂 5、脾增厚、增大 6、肝功能異常（谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶） 7、乙肝兩對半異常（大、小三陽） 8、膽囊增大、膽結石

4、、膽管結石、膽囊炎 9、血糖異常 10、腎功能異常 （肌酐、尿素氮升高） 12、血尿酸增高 13、血液常規(guī)異常 14、尿檢驗異常,15、血壓異常 16、心電圖異常 17、胸片異常 18、腎結石、積水、多囊腎、腎下垂、腎錯構瘤 19、前列肥大、炎癥、鈣化 20、甲狀腺結節(jié) 、囊腫 21、乳腺增生、結節(jié)、囊性包塊 22、婦女附件囊性包塊 、 盆腔積液 23 、宮頸糜爛、納氏囊腫 24、子宮肌瘤 25、相關癌癥特異性抗體異常 26、必要的自選項目,健康體檢結果 、建議- 消瘦、超重、肥胖 、 血脂 異常,超重、肥胖,與肥胖相關性疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,膽石癥,激素分泌異常,高尿酸血癥和痛風,糖尿病,中風

5、,骨關節(jié)炎,癌腫,心血管疾病,肥胖的標準 1）、標準體重（公斤）=身高-105（女110），得 數(shù)正負10%以內算正常，超20%-29%輕度肥 胖，超過30% -50%算中度肥胖，超50%以 上為重度肥胖 。 2）、體重指數(shù)=體重（公斤）/身高（米2）。 正常至為18-24，達到28以上算肥胖，24-26間 算超重。體重指數(shù)小于17.5與大過42.5生存率最低。 減肥措施：飲食量控制 、參加適量體育運動 等。 飲食量控制：一般成人全天米面雜糧約6-8兩，各 種肉、蛋類2-3兩，牛奶250-500毫升或豆?jié){半斤， 蔬菜、水果約1.5斤，以葉菜類為主,每個人可根據(jù)工種不同、高矮與體重不同或病癥不同

6、加減米面及肉類量，控制體重指數(shù)在19-26之間。 根據(jù)有關研究資料顯示體重指數(shù)過高與過低者患病風險均會增大。體重指數(shù)過低（小于19）與肥胖的體重指數(shù)在30-35之間者患病風險一樣高。這個結論足以引起一些盲目減肥、追求苗條的青年人的重視,血脂高、脂肪肝,血脂正常值和異常的臨床意義,脂肪肝 脂肪肝不是一個單純性的疾病，它是由不同原因 引起的，主要的原因有： 1、嗜酒：占脂肪肝致病因第一位。據(jù)報道，每日 飲酒達80g（相當每天喝56度酒178毫升-三兩半），持續(xù) 8-10年者90%有脂肪肝，直至最后演變成肝 硬化。如果每日飲的酒精克數(shù)超過 40克（相當89毫升）、 女士超過20克，連續(xù)5年，一定會出

7、現(xiàn)肝損傷。 2、肥胖：生活水平提高，營養(yǎng)過剩引起的肥胖日 益危害著人們的健康，超標準體重20%以上者，據(jù)報道 53%發(fā)生脂肪肝。 3、運動少，消耗少。 4、其它原因：過多吃零食、含糖飲料，含糖高的水 果；糖尿病性脂肪肝（主要見于非胰島素依賴型成人糖 尿病人）；藥物性脂肪肝，以激素為最多。此外，口服 避孕藥、抗癌藥引起的慢性肝病尤為常見,降低血脂與減輕脂肪肝的措施： 改變生活方式：是首要的基本的治療措施。包括控制體重、合理飲食、增加適當體育鍛煉。運動每周不少于3次（最好不少于5次），每次30分鐘以上至1小時左右，有條件最好每天1次，長期堅持。 戒酒：飲酒吃肉多造成的脂肪肝易引起酒精性脂肪肝肝炎

8、，最后發(fā)展為肝硬化，預后差。所以做到戒酒尤為重要。 避免用對肝有損的藥品：如避孕藥、激素類。 必要時使用藥物調脂藥：一般輕中度脂肪肝不需要用藥，但合并肝功能異常的脂肪肝肝炎，有心、腦血管疾病與糖尿病的病人一般需要配合藥物降脂。 總之，有血脂高、脂肪肝者需要減肥、合理飲食， 養(yǎng)成良好的生活習慣。管住嘴，邁開腿，就能達到減 肥、降低血脂、減輕脂肪肝與促進健康 的目的,LDL-C 2.07,LDL-C 2.07,LDL-C 2.07,TC 3.1,TC 4.14,TC 4.14,極高危：急性冠脈綜合征或缺血性心血管病合并糖尿病,LDL-C 2.59,LDL-C 2.59,LDL-C 2.59,TC

9、4.14,TC 4.14,TC 4.14,高危：CHD或CHD等危癥，或10年危險性1015,LDL-C 3.37,LDL-C 4.14,LDL-C 3.37,TC 5.2,TC 6.21,TC 5.2,中危：(10年危險性5-10,LDL-C 4.14,LDL-C 4.92,LDL-C 4.14,TC6.21,TC 6.99,TC 6.21,低危：(10年危險性5,治療目標值,藥物治療開始,TLC開始,危險等級,中國成人血脂異常防治指南 2007 年5 月,TLC-治療性的生活方式,血脂異常患者開始治療標準值 及治療目標值 (mmol/L,肝囊腫（多囊肝）、血管瘤 肝囊腫病因不明，一般沒有明

10、顯的癥狀，多半是某次體 檢時才發(fā)現(xiàn)，長期存在。 措施：小又無癥狀的肝囊腫不需要治療。大且出現(xiàn)壓迫 癥狀：食后飽脹、惡心嘔吐、右上腹隱痛不適者， 應考慮到肝膽外科手術治療。 肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤,常于體檢做 腹部B超時發(fā)現(xiàn)。長期存在，發(fā)病原因尚不明確。 措施：小的肝血管瘤多無癥狀，一般不需要治療。部分 肝血管瘤大于40mm者伴有腹部不適、肝腫大、食 欲不振、消化不良等癥狀，應考慮到肝膽外科手術 治療。 首次發(fā)現(xiàn)肝占位病變，如囊腫、血管瘤、性質不明腫物等需 到外科進一步檢查，以除肝惡性腫瘤,肝大、肝下垂 肝大多見于病毒性肝炎（如乙型肝炎）、慢性酒精中毒、慢性充血性心力衰竭所致，化學

11、毒物或藥物、遺傳和代謝性疾病、免疫紊亂所致較少見。 措施：找相關科室治療原發(fā)疾病，特別肝功能異常者，要預防肝炎癥、損害加重。該吃藥的吃藥，不吃藥的也要戒酒、避免服用可能損害肝臟的藥物 ，合理飲食等。 肝下垂：一般不需要治療，由于減肥所致者或消瘦所致者，加強營養(yǎng); 產后或腹壁松弛者可使用腹帶 ，嚴重者外科診治,脾增厚、增大 脾臟增大原因很多，常見 ：感染性脾腫大：病毒性肝炎、脾膿腫。 充血性脾腫大引起，常見于各種肝硬化。 血液病性脾腫大。惡性腫瘤(極少見)等。 措施： 明顯 脾臟增大要查找原因，及時診治。輕度脾大一般不需要處理，厚度大幾個毫米者一般是正常變異或測量誤差,肝功能（谷草轉氨酶、谷丙轉

12、氨酶） 正常情況下轉氨酶主要分布在肝細胞及部分平滑肌細胞內。當肝細胞受損，如各種肝炎、肝硬化、肝癌、急性胰腺炎 、膽管炎，以及急性心肌梗死、心肌炎、嚴重胃腸炎等都可能有不同程度升高，正常細胞代謝、病毒感染（如感冒）也可以使少量轉氨酶進入血液中，使轉氨酶輕度升高。正常血液中轉氨酶為5-40單位。 轉氨酶升高80-100單位列為可疑，100-150單位屬于高度可疑，超過150單位，排除其它疾病可診斷肝炎（急性肝炎、慢性乙型肝炎惡化等）。 措施：轉氨酶輕度升高應注意休息，避免勞累,多進食新鮮水果，戒酒，體溫正常狀態(tài)下復查。如多次測量均異常，特別超過最高值2倍以上者要到消化內科查找原因,乙肝兩對半（大

13、、小三陽） 乙型肝炎病毒帶毒情況在我國相當多，約占人口百分之七左右,肝功能異常屬于慢性乙型肝炎的相對少一些。常見乙肝檢測異常項目有 : HBsAg陽性 、大三陽（HBsAg、HBeAg、HBcAb) 小三陽( (HBsAg、HBeAb、HBcAb) 、抗乙型肝炎病毒前S1抗體陽性。 措施；乙肝檢查出現(xiàn)上述陽性項目，肝功能連續(xù)三個月以上正常者，可視為健康帶毒者，一般不需要治療，定期復查肝功能觀察。大三陽、抗乙型肝炎病毒前S1抗體陽性表示病毒復制活躍，傳染性強， 肝功能異常需要到肝炎科進一步檢查 。HBsAb陽性，滴度低于10單位需要再次注射乙肝疫苗,膽囊炎、膽囊息肉、膽結石、膽管結石 膽囊增大、

14、膽囊壁增厚一般是慢性膽囊炎所致，膽囊息肉、膽囊結石及膽管內結石原因復雜，常見原因：1) 膽道感染、膽汁瘀滯，膽道蛔蟲。 2) 肥胖、酗酒及 過量進食油膩、 高膽固醇食物 、 動物內臟；3） 不吃早餐及很少吃早餐的、飲食不規(guī)律；4) 社會生活、工作及思想壓力大，經常熬夜、生活不規(guī)律、情緒抑郁及體育活動少。5）男性肥胖、女性雌激素增高也有一定的相關性。 措施：急、慢性膽囊炎需要消化內科就診。沒有癥狀的小膽結石于小膽管結石不需要治療，糾正不良生活習慣即可。如結石直徑30mm或合并膽囊炎，或有癥狀（右上腹痛或伴發(fā)熱）需要到外科診治。息肉直徑大于10mm 、無蒂、單發(fā)性息肉，特別60歲以上老年人惡性病變

15、的機會明顯增多，要到外科診治,血糖異常 空腹血糖正常值3.9-6.1mmol，餐后兩小時低于 7.8 mmol/L ,糖化血紅蛋白6.5 %(好-6.57.5 7.5-差) 措施：體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高需要到內分泌?？七M一步檢查確診。一般要檢查糖化血紅蛋白、糖耐量試驗，確定是否符合糖尿病診斷或僅糖耐量降低。必要時檢查胰島素分泌水平，確定有無胰島素抵抗 ，特別肥胖、父母有糖尿病者。糖尿病血糖控制不好會引發(fā)并發(fā)癥，導致糖尿性腎病、眼底病變、糖尿病足等嚴重病變 ，且無法治愈，嚴重者誘發(fā)及酮癥酸中毒危及生命 需要引起高度重視，嚴格按照醫(yī)生的方案用藥與飲食治療,腎功能異常 （肌酐、尿素氮） 肌酐、尿素氮升高意

16、味著腎功能異常。正常人體代謝產生的肌酐、尿素氮等有毒、有害物質主要經腎臟排泄，慢性腎炎、各種原因的腎?。ㄌ悄虿?、高血壓、痛風、溶血疾病及中毒等）使腎小球功能受損，排毒功能大減，從而使有毒有害物質-肌酐、尿素氮等物質在人體里增高，損害人體各個臟器、神經系統(tǒng)，即發(fā)生腎功能衰歇（尿毒癥），最終導致生命危險。 措施：輕度增高要結合有無蛋白尿、高血壓、糖尿病、腎炎等疾病及是否服用有損害腎臟的藥物、毒品等情況綜合考慮，如無這些因素存在，再復查一次以除外檢查誤差。明顯增高需要到泌尿內科診治,血尿酸增高 血尿酸增高的直接后果是發(fā)展成痛風。痛風是長期嘌呤代謝障礙、尿酸的合成增加或排出減少，造成血尿酸增高引起急、

17、慢性關節(jié)炎病變、痛風石形成、最后導致痛風性腎實質病變。原發(fā)性痛風目前無根治方法，但控制尿酸可使病情逆轉，達到終止急性反復發(fā)作與防止復發(fā)。 措施：控制飲食總熱量，限制飲酒和高嘌呤食物如動物內臟。未患病者注意少吃含嘌呤高的食物，如避免或禁食動物內臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食物。多吃堿性食品：如蔬菜、馬鈴薯、水果（青梅、檸檬）等，并多喝水，以降低血尿液的酸度。 已有痛風性關節(jié)病變者要到內科使用藥物治療，并要更嚴格限制含嘌呤高的食物,血液常規(guī)檢查及異常 血液常規(guī)檢查主要觀察項目為：紅細胞總數(shù)、血紅蛋白量、白細胞總數(shù)、中性白細胞百分比、淋巴細胞總數(shù)、血

18、小板總數(shù)有無異常。這些項目異常常反映出有無病菌感染的征象及血液病。如感染性疾病造成的白細胞增高及淋巴細胞增高，貧血、再生障礙性貧血、白血病等血液病造成的血常規(guī)異常等。 措施：發(fā)現(xiàn)明顯異常需要及時到相關門診咨詢，或進一步檢查治療,尿常規(guī)檢查 尿常規(guī)檢查主要是檢查尿比重、酸堿度、尿蛋白、尿糖，以及有無各種血液細胞、特殊化學物質。不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，尿檢異常常是腎臟或尿路疾病的第一個證據(jù)。為臨床診斷疾病與鑒別診斷提供依據(jù)。 措施： 發(fā)現(xiàn)明顯異常需要及時到?？崎T診進一步檢查治療。例如出現(xiàn)尿蛋白同時尿中有紅細胞、白細胞，意味著很可能患有有腎炎；高血壓病患者尿中檢出蛋白質

19、就意味著有高血壓性腎病，患者需進一步重視對高血壓的治療；糖尿病患者尿中檢查酮體，需要考慮糖尿病酮癥酸中毒了，要及時到內分泌科就診治療 ，否則會危及生命,血壓異常 正常成人的血壓在90120/6080mmHg之間，即120/80mmHg以下。 正常高值：收縮壓在120-139mmHg，舒張壓在80-89 mmHg。在不同生理情況下常有所波動。 若多次測定血壓均在140/90mmHg以上診斷為高血壓。其中，收縮壓140mmHg，160mmHg；舒張壓90mmHg，95mmHg時稱臨界高血壓。收縮壓160mmHg；舒張壓95 mmHg稱確診高血壓。 有條件者建議做24小時動態(tài)血壓確診，以除外白大衣血

20、壓（診室血壓），有利于合理選擇藥物與確定服藥時間，次數(shù),有關高血壓治療問題,據(jù)2013年9月版“中國高血壓患者教育指南”稱我國有高血壓患者2.66億，其治療率與控制率分別低于40%與10%。原因是多方面的，其中最主要的原因很多高血壓者無明顯癥狀，患者對高血壓病認識不足，存在很大誤區(qū)和治療的依從性差（隨意停藥與減量），嚴重影響高血壓的治療率與控制率的提高，使心腦血管病死亡率逐年增高，目前占總死亡率41%，每年心腦血管疾病死亡人數(shù)達350萬，其中70%腦血管病與50%的心肌梗死與高血壓有關?？梢娞岣呋颊邔Ω哐獕旱奈：伴L期治療性的認識很有必要。只要高血壓病患者認真按醫(yī)囑服用降血壓藥物治療，使血壓平

21、穩(wěn)控制在140/90mmHg以下，可以減少腦卒中及心肌梗死危險，可以減少很多不必要的死亡與腦出血、梗塞致殘,心電圖異常 心電圖檢查主要是確定受檢人員是否有嚴重心律失常（復雜室性或房性早搏、極快速或極緩慢的心律失常等）、心肌病變(心肌缺血、心肌勞損、心肌損害)及導致惡性心律失常的基礎心電異常（Q-T延長、Brugada波、顯著S-T段抬高的早期復極、高血鉀、低血鉀、伴極快速折返性心動過速的預激綜合征等）。 措施：發(fā)現(xiàn)嚴重心律失常、心肌病變，按照醫(yī)生建議到心血管科進一步檢查治療,胸片異常 拍攝X線胸片目的是了解受檢者是否有呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ窝?、肺結核、支氣管擴張，占位性病變及 篩選早期原發(fā)性或轉移性

22、縱膈腫瘤、肺癌等 ）的有效手段之一，目前已經作為常規(guī)體檢項目。 措施：發(fā)現(xiàn)異常及時到相關科室進一步檢查確診與治療,腎結石、積水 腎結石一般是由長期喝水少，尿濃縮，尿中鈣鹽析出而形成。 措施：小于10mm直徑的尿路結石可能自動排出，超過10mm結石一般需要手術治療。防治尿石形成或增大的最可靠辦法是多喝水，每天喝水約1500-2000毫升，保持尿液清澈。 腎積水在超聲下稱腎盂分離，是由腎結石堵塞輸尿管或輸尿管畸形（個別）排尿不暢所致。嚴重腎盂積水，壓迫腎皮質會使腎功能受損害。 措施：少量積水(小于15mm )可以是忍尿所致，一般不需要處理，明顯積水要找泌尿外科查找原因與處理,腎囊腫與多囊腎、腎下垂

23、 腎囊腫形成原因不明，可為單個或多個。 措施:大多數(shù)患者無明顯癥狀，一般不需要治療，可半年至一年復查1次。有的出現(xiàn)脅腹部疼痛、血尿、蛋白尿、高血壓、囊腫出血、感染等癥狀者，應采取相應的對癥治療或手術治療。 多囊腎是一種先天性遺傳性疾病。 措施：腎功能正常的早期病人應注意休息、低蛋白飲食、避免勞累，有腎功能異常、出現(xiàn)腰痛、血尿、膿尿等癥狀者，應手術治療。 腎下垂是由于腎蒂過長或因消瘦而引起腎周脂肪組織減少等情況下 , 可引起腎下垂。 措施：1、癥狀輕而不明顯者，無需治療，適當增加營養(yǎng)及脂肪飲食，減少蛋白質消耗。2.有腰痛、血尿癥狀者可以使用腎托或帆布束帶以減少腎臟活動，并加強體育鍛煉，增加腹肌力

24、量。3、必要時外科治療,腎錯構瘤 腎錯構瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤 ，是一種良性腎臟腫瘤?？砂榻Y節(jié)性硬化 。有些錯構瘤發(fā)生在腦、眼、骨骼、心、肺，具有家族性和遺傳性發(fā)病傾向。 措施 ：1、小的腫瘤常無癥狀，不需特別治療，每半年行B超或CT復查，了解腫瘤的變化情況。如出現(xiàn)局部不適、高血壓或胃腸道癥狀等時，應到泌尿科就診，采取相應的治療。 2、如腫瘤直徑40mm，發(fā)生腫瘤內出血的機會較高，或腫瘤生長較快，應手術治療,前列肥大、炎癥、鈣化 前列肥大老年人最常見，老年人隨年紀增大，睪丸逐漸萎縮，雌激素分泌減少，從而導致前列腺對雌激素更敏感造成的。青壯年人過度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺組織持久郁

25、血而增大。經常酗酒或長期飲酒，嗜食辛辣等刺激性食物，憋尿、久坐、便秘、缺乏鍛煉等都會增加罹患前列腺增生的風險。前列腺局部炎癥恢復后部分可以形成鈣化。 措施：無明顯癥狀的前列腺增生對患者的生活質量影響較小且無明顯苦惱，患者可以選擇等待觀察，當合并炎癥或出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀：會陰部疼痛不適、尿頻、尿急、尿不盡等，需要找泌尿外科診治。前列腺鈣化灶不影響排尿的一般不需要治療,甲狀腺結節(jié)、囊腫 甲狀腺組織增生、炎癥、腫瘤都可以在甲狀腺檢查是發(fā)現(xiàn)結節(jié)。甲狀腺結節(jié)的產生往往跟飲食攝碘過量、周邊環(huán)境（缺碘）、壓力過大內分泌失常、遺傳等因素有關。 措施：發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)、囊腫后需要及時到外科?？凭驮\，并注意不要長期進

26、食大量含碘量高的海鮮、含碘的鹽，因缺碘造成的正常使用加碘的鹽,乳腺增生、結節(jié)、囊性包塊 乳腺增生是成年女性最常見的乳房疾病，占乳腺疾病的首位。 青年女性中，經前有乳房脹痛，經后乳房疼痛逐漸自行緩解，僅能觸到乳腺有些增厚，無明顯結節(jié)，這些是生理性改變。如增生與復舊不全，乳腺正常結構出現(xiàn)紊亂，可在單側或雙側乳房內有單個或多個片狀、結節(jié)狀、條索狀硬結，少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，乳腺結節(jié)一般好發(fā)于乳房外上象限。 措施：檢查發(fā)現(xiàn)后及時到婦科診治，特別首次發(fā)現(xiàn)無痛不規(guī)則的硬結及囊性增生類型要及時到婦科或乳腺?？七M一步檢查、確診,婦女附件囊性包塊 、 盆腔積液 婦女附件囊性包塊最常見的是卵巢囊腫，特別是功能性

27、的卵巢囊腫，極少部分可是巧克力囊腫(子宮內膜異位瘤）、畸胎瘤、卵巢癌、子宮內膜樣瘤。 功能性的卵巢囊腫是異常量的液體聚集在濾泡內或黃體內，形成濾泡囊腫或黃體囊腫。 措施：功能性的卵巢囊腫不管用藥與否，通常會在三個月內自行消失，故不需要治療，但新發(fā)現(xiàn)的三個月后需要復查一次。如三個月不消失或明顯增大需要到婦科進一步診治。 明確或高度懷疑巧克力囊腫(子宮內膜異位瘤）、畸胎瘤、卵巢癌、子宮內膜樣瘤一般需要手術治療。 盆腔積液一般是盆腔子宮、附件等器官炎癥所致，小于10mm的屬于正常量，超過10mm需要婦科明確診斷與治療，通常在治療婦科炎癥后自然消失,宮頸糜爛、納氏囊腫 宮頸糜爛是宮頸炎癥的主要表現(xiàn)，炎

28、癥修復時黏液腺開口處被新上皮覆蓋而形成大小不等的單發(fā)或多發(fā)的納氏囊腫，為常見的婦科疾病，多發(fā)生于生育年齡的婦女。老年人也有隨陰道炎而發(fā)病的。宮頸炎主要表現(xiàn)為白帶增多，有膿性分泌物及異味，性交觸碰后出血等表現(xiàn) 。 措施：宮頸糜爛要及時到婦科根據(jù)致病微生物不同，使用不同抗菌藥物治療。盡量少用激光、微波等會形成瘢痕的治療方式。無明顯炎癥的納氏囊腫可以不治療，但需要注意衛(wèi)生，特別經期衛(wèi)生,子宮肌瘤 子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，30歲以上的婦女患病率高達25%，近年來呈年輕化趨勢，應引起女性朋友的關注。子宮肌瘤可引發(fā)子宮出血、月經失調、痛經、膿性白帶等癥狀；大的肌瘤可以對周圍器官產生壓迫癥

29、狀，可引起不孕，個別甚至引起癌變。對女性的身心健康造成非常大的傷害。 措施：子宮肌瘤的治療是根據(jù)肌瘤的大小，數(shù)目及生長部位決定。如果生長緩慢，癥狀輕，還沒有生育，可以暫且密切觀察。必要時時根據(jù)病情情況及醫(yī)生的指導下使用藥物及物理手段治療。但這些藥物都對年輕婦女和懷孕不利，如果個別子宮肌瘤生長部位及大小影響懷孕和生活，建議選擇手術剔除。更年期或臨近更年期，肌瘤不是很大一般不需要手術治療，定期檢查觀察即可,腫瘤標志物-各種癌胚抗原陽性 腫瘤標志物是指體內腫瘤細胞合成與釋放，或者產生反應的一類特異性物質，它們存在于患者的血液、組織液、分泌液或腫瘤組織中，可以定性或定量檢出，以此作為識別或追蹤腫瘤存在

30、和發(fā)展的標志。一旦檢出腫瘤標志物陽性（滴度增高），除了誤差造成之外，需要進一步檢查是否存在腫瘤，以免貽誤病情，造成終身遺憾。 常見的腫瘤標志物檢測項目有： 胎甲球蛋白（AFP）-肝癌特異性抗體 癌胚抗原（CEA）-各臟器腫瘤 前列腺特異性抗原（TPSA）-前列腺癌 鐵蛋白測定（SF）-鼻咽癌 EB病毒抗體測定 -鼻咽癌,必要的自選項目 體檢除了特定的套餐項目外，可以根據(jù)某些個體特 殊情況，包括原有疾病加做一些額外的檢出項目。如： 胰島素測定-糖尿病胰島素抵抗； 24小時動態(tài)心電圖-心律失常、心肌病變、心肌缺血； 心臟彩色超聲檢查-心肌梗死、心肌病、先心、高心、 甲心、肺心等心臟肥大情況； CT

31、、核磁共振-各器官肥大、 腫物性質； 電子胃鏡檢查 -胃炎、胃癌等； 直腸鏡-結腸癌、結腸息肉等,有關健康保健問題,什么叫健康,健康的四大基石是： 合 理 膳 食 適 量 運 動 戒 煙 限 酒 心 理 平 衡,維多利亞宣言,合 理 膳 食 所謂合理飲食就是平衡飲食，其要點是： 第一、對成年人來說合理就是消耗多少補充多少。消耗少，補充多就會肥胖，消耗多補充少就會消瘦；對于小孩來說則是補充量要比消耗量大，小孩才能正常生長發(fā)育。 第二、營養(yǎng)全面，人體必須的營養(yǎng)成分得到保證，因此，要求食物多樣性，偏食或某種營養(yǎng)成分進入不足，也屬于不合理。 第三、改變不良的生活習慣，少喝飲料多喝水，少吃肥膩、油炸食品

32、與零食，多吃新鮮蔬菜水果，盡量少喝酒，不吸煙,具體一點，所謂合理飲食就是食物種類要多，量要適度。一般成年人一天吃碳水化合物（米、面、雜糧）占全天熱量60%，脂肪占25%，蛋白占15%。主食的攝入不宜過少，一般人每天6-8兩 (米、面、雜糧) ，肉、蛋類一天進入量2-3兩（不宜超3兩），奶250毫升或豆?jié){半斤， 脂肪量，特別是油的用量盡量少一點 。其它食品：蔬菜1斤多一點，水果3兩至半斤。一天蔬菜品種不少于5種，以葉菜類蔬菜為主。食用含糖分高的水果，如龍眼、荔枝、芒果、芭蕉等量多了，要減少飯量。糖尿病患者盡量少吃含糖高的水果、果實與塊根類食物，適當多吃葉菜類蔬菜,此外， 可根據(jù)工種不同、高矮與體

33、重不同或病癥不同加減米面及肉類量。如重體力勞動者、運動員消耗 大，需要量自然大很多，但也要根據(jù)體質體重調整自己的食量，除特殊人群外也不應該肥胖，有學者認為最好把體質指數(shù)控制再19-26之間，過胖過瘦都容易患病、壽命縮短。特別是肥胖，它是心腦血管疾病、糖尿病的主要禍根，必須引起高度重視 。 一天三餐安排原則上是早餐吃得好，份量足；午餐吃得恰恰好，份量適中；晚餐吃得少。肥胖者特別要減少晚餐的飯量，不飽就多吃些蔬菜。糖尿病患者要遵循醫(yī)生配餐原則進食,吃對了，可以大大改善孩子的之力； 吃對了，可以減少疾病發(fā)生，提高人的活力， 延年益壽,適 量 運 動 適量運動是保持正常心臟功能、體魄強壯的必要條件，也

34、是減肥的主要方法之一。愛運動的人比不愛運動的人顯得朝氣、健康、有活力，工作效率高，一般也不會肥胖。肥胖者也可以通過運動減肥。廣西醫(yī)科大學一個微生物教授一向愛運動，但是坐得太多，吃得多，還是肥胖了，80多歲退休后感到非減肥不可，于是打了三個月網(wǎng)球，體重下降了36斤，現(xiàn)在104歲了， 還很精神，每天還抽2-3小時到圖書 館看書學習,因此，不從事體力勞動的人，兒童、青少年、老人要選擇合適的時間外出做適合自己身體的各種體育鍛煉，因身體原因無法外出的也要在家鍛煉。從事體力勞動的人也要根據(jù)自己的體質選擇適當?shù)倪\動，調整疲勞與勞損。特別肥胖者。 那么什么運動最好？走路是世界上最好的運動，從猿到人，整個人的身

35、體結構就為步行設計的,一般要求每周鍛煉不少于5次，每次不少于30分鐘，最好每天一次。運動項目、強度要因人而異，青年人運動可以根據(jù)自己愛好進行，跑步、坐自行車、打球、爬山、游泳等，老年人或體質較差者，可以打太極拳，游泳或散步6000-10000步。一般要求鍛煉時心率達到（170-年齡）次/分。經常鍛煉的人心功能好，平常安靜狀態(tài)下心率較慢，一般在55-65次/分,少鍛煉的人一般安靜狀態(tài)下心率較快。目前把24小時平均心率大于80次/分稱為慢性心率增速。一般早上醒來未活動前心率應該小于80次/分，超過此值一般需要干預。慢性心率增快是心血管病的獨立危險因素。在心血管病多種危險因素中，僅次于吸煙而位于第二

36、位， 應引起大家重視,運動與保健注意要點 ： 運動與日常保健要從保護脊柱做起，盡量不損傷脊 柱，因為脊柱是健康的基礎。 保護脊柱主要是頸椎與腰椎，其中最容易受損傷的是腰椎。因此，保護腰椎特別重要 。 最容易損傷腰椎的因素是：扛重物姿勢不對、肥胖、穿高跟鞋，久坐及不良坐姿。脊柱損傷會影響內臟器官，產生神經根受壓等于脊柱相關的各種疾病與癥狀，如四肢或指、趾疼痛、麻木，胸悶、心悸、呼吸不暢、血壓升高、視力異常、植物神經調節(jié)異常,戒 煙 限 酒 吸煙能誘發(fā)多種疾病，對個體健康危害極大，香煙燃燒的煙霧中含有的化學物質超過上千種，其中已經確定的致癌物質有3.4-苯并芘、尼古丁、焦油等。 據(jù)世界衛(wèi)生組織調查

37、，在工業(yè)發(fā)達的國家中有四分之一的癌癥者，與吸煙有關的占90%；死于氣管炎的，與吸煙有關的占75%；死于心肌梗死的，與吸煙的占25%。吸煙不但給本人帶來危害，而且二手煙還殃及子女，使胎兒產前的死亡率和先天畸形兒的出生率增加。 喝酒，特別喝大量高度白酒，嚴重損害肝臟，損傷口腔、食道與胃。大量喝酒，包括啤酒，也是肥胖的重要原因之一。喝酒誤事、造成的車禍數(shù)不勝數(shù)。 煙酒危害極大，戒煙限酒有利于健康,心 理 平 衡 心理平衡是我們保健最主要的措施。有學者認為心理平衡的作用超過一切保障作用的總和。因此，一個人時時要注意自己的心理平衡，遇事冷靜，勿讓情緒激烈波動,情緒的激烈波動很有害。有一位教授帶了一個研究

38、生，年輕人就是不聽話，還沒能畢業(yè)，就蠻不講理，很生氣。一次研究生又惹教授生氣，一拍桌子腦血管當時就崩了，半身不遂，腿也不行了，胳膊抬部起不來了，歪著扶不住了倒在地上。年輕人站起來指著老教授說：“我可告訴你，法律有規(guī)定，氣死人不犯法”走了。我們且不說這個年輕人的道德好壞，就是說跟年輕人生氣沒必要，他不聽話，讓他不聽話去，生活會教訓他，你沒必要跟他生這氣。就是要教，也要心平氣和的講，別人才會接受。因為情緒波動，血壓猛然升高會誘發(fā)意外,此外，好的情緒可以增強大腦功能，使人學習、工作效率提高，同時能提高人體的內分泌及免疫功能，使人少生病，生了病恢復更快、更好。 怎樣才能有良好的情緒？那就是要做到心理平

39、衡。把一切事情看淡、看開，不斤斤計較個人得失，不患得患失，往前看，又不自暴自棄，裸足不前。謹小慎微，不敢創(chuàng)新，使自己失去前進的愿望與動力。良好的情緒來自己積極的自我向上意識與輕微的緊張感，一個沒有成就感的人也會憂郁成病。 知足者常樂，成功者歡心，心寬才能體壯,聯(lián)合國提出個口號：“千萬不要死于無知”。很多人死于無知，這很冤枉呀?，F(xiàn)在，死亡率最高的是30至50歲的人，有資料顯示：我們的知識分子平均壽命僅58.5歲。年齡不是個寶，血脂高很危險。大家知道國際上有個標準，壽命等于成熟期的5至7倍者為長壽。這么說，人的壽命應該是100至175歲。為什么都沒有達到呢？最主要的原因是不重視保健，對保健一無所知

40、，而且不聽保健，這個問題在國內非常嚴重。國家保健局一再強調每個人都要重視保健。現(xiàn)在絕大多數(shù)人是病死的，很少數(shù)是老死的。應該絕大多數(shù)是老死的，而少數(shù)是病死的才對。這個極端反常的現(xiàn)象要求我們盡快糾正。-摘自北京大學附屬醫(yī)院內科主任柯瑞教授,如果我們人民天天處在不健康、亞健康的狀態(tài)，有本事的人早早死去，國家怎么發(fā)展？所以重視保健不單是個人的事，而是有關國家前途的大事。 如果我們堅持文明的健康生活方式，就可以少得病或不得病。牢記四句話，十六個字：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。這樣就能使高血壓減少55%，腦瘁中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上，而且不

41、用花什么錢，因此健康方式很簡單，效果非常大。 建議大家看看：國家心血管病科研領導小組組長洪紹光教授在中南海講座“生活方式與身心健康,有關高血壓治療 問題,據(jù)2013年9月版“中國高血壓患者教育指南”稱估算我國目前有高血壓患者2.66億，但治療率與控制率分別低于40%與10%。原因是多方面的，其中最主要的原因是患者對高血壓病認識不足，存在很大誤區(qū)和治療的依從性差（不愿意服藥治療、隨意停藥或自行減量），嚴重影響高血壓的治療率與控制率的提高，使心血管病死亡率很高，占總死亡率41%，每年心血管疾病死亡人數(shù)達350萬，其中70%腦血管病與50%的心肌梗死與高血壓有關?？梢娂訌妼Ω哐獕翰〉男麄?，加強對高血

42、壓患者的教育、引導，提高患者對高血壓的危害及長期治療性的認識很有必要。只要高血壓病患者認真按醫(yī)囑服用降血壓藥物治療，使血壓平穩(wěn)控制在140/90mmHg以下（自己能適應的程度），可以減少腦卒中及心肌梗死危險，可以減少很多不必要的死亡與腦出血、腦梗塞致殘,什么叫高血壓病？ 高血壓病是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病，一些患者可有頭昏、頭痛（特別枕后頭痛）、乏力不適癥狀，但多數(shù)高血壓患者早期無特殊不適，以致達到重度高血壓仍無明顯癥狀，這是很多高血壓患者不能及時發(fā)現(xiàn)，使高血壓得不到及時治療，或者明知自己有高血壓，因為暫時無不適，不愿意服藥治療。很

43、多患者出現(xiàn)中風才后悔，但為時已晚。這是心、腦血管意外致死致殘呈逐年增加趨勢的主要原因。 高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，以原發(fā)性高血壓發(fā)病最多，最容易被忽視。 原發(fā)性高血壓是一種“生活方式疾病”，很多日常行為、習慣是高血壓發(fā)生的危險因素，不去除這些不良的生活行為、習慣，就不能有效防治高血壓,高血壓危險因素 除遺傳、年齡因素外，多與不良生活習慣有關。如高鹽低鉀飲食、超重與肥胖、過量飲酒、長期工作壓力大與精神緊張、吸煙、體力活動不足等。其中高鹽低鉀攝入是我國高血壓人群的很重要特點,高血壓的危害 持續(xù)血壓升高會造成心、腦、腎及全身血管損害，嚴重是發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰歇、腎功能衰歇、主動脈夾層瘤等

44、危及生命的臨床并發(fā)癥。 有報道，高血壓沒有得到及時醫(yī)療干預，幾年后就可能出現(xiàn)心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變 ，甚至危及生命。 有資料顯示血壓大于150/100者不認真治療，平均壽命將縮短15年，重度高血壓（血壓180/110mmHg）不治療，自然病程（壽命）一般不超過15年,因此呼吁有高血壓未治療者，或經治療血壓波動明顯，或仍然超過150/100mmHg者，要及時到心血管病科診治或咨詢，按照醫(yī)囑合理使用藥物治療，并積極采取非藥物措施，確保血壓降至140/90mmHg以下，并保持血壓基本平穩(wěn)。 一般病情較重的高血壓患者每個月宜前往心血管門診復查與咨詢一次，普通高血壓患者每3個月門診

45、復查與咨詢一次。以便在醫(yī)生的指導下合理、長期用藥，確保安全、無明顯并發(fā)癥，提高近期與遠期的生活質量，幸福美滿一生,隨著改革開放的深入，我國經濟逐步發(fā)展，人民的生活有了明顯改善，特別醫(yī)療保健日趨完善，國人健康水平有了很大提高，平均壽命也有較大的提高，由50年代的35歲，提高到現(xiàn)在是70多歲。但是，在我國“提前得病、提前殘廢、提前死亡成為當今社會普遍現(xiàn)象”。我們在日常體檢中經?？梢钥吹讲簧?0-40歲的青年人高血脂、肥胖、高血壓，而且多數(shù)全然不知自己患上高血壓，不少人知道了自己有高血脂、高血壓仍然不愿意改變生活方式，仍然大魚大肉、吸煙喝酒，出門坐車、懶得運動，經常熬夜及睡眠不足等嚴重危害著每一個人

46、的健康,一些人體檢發(fā)現(xiàn)高血壓、脂肪肝后，建議他戒酒，少吃油膩的食物，努力減肥時，不是無動于衷，就是說這樣的應酬無法推辭，或不知如何是好！更有甚者，明知自己血壓很高，達到中至重度高血壓，舒張壓達到110-130mmHg了，還不愿意服藥治療。為了賺更多的錢，為了不失去酒友或者為了過酒癮，連健康都不要了，不合算,高血壓一級預防及非藥物治療 （1）合理飲食，減肥與控制體重； （2）補鉀、補鈣，增加優(yōu)質蛋白； （3）限鹽、戒煙酒 ， 少飲或不飲 咖啡、濃茶。 （4）適當運動、勞逸結合、保持充 足睡眠，保持樂觀情緒，做到 心平氣和,高血壓二級預防 （1）落實高血壓一級預防各種措施； （2）進行系統(tǒng)正規(guī)抗高血壓治療，合理用藥，確 保血壓降至140/90mmHg以下，確保靶器官 不受損害與損害加重。 （3）積極預防、治療與處理心、腦、腎并發(fā)癥及 其它危險因素，如左室肥大、高血脂癥、 糖尿病，戒煙酒等。 （4）選用好的血壓計及測量方法，確保血壓真實 降低到合理水平,高血壓病治療原則,高血壓病嚴重危害 人的健康,1、一般將血壓控制在一個比較合理水平，以消除高血壓帶來的種種不適，以提高患者的壽命與生活質量。 一般情況下65歲以下的青壯年高血壓無合并癥者，治療后血壓宜降至140/80mmHg以下。80歲以上的老年人新發(fā)現(xiàn)單純性輕中度收縮壓增高，一般不需要治療