彈性人力資源調(diào)配實(shí)施方案

1、.彈性人力資源調(diào)配實(shí)施方案護(hù)理人力彈性調(diào)配要以臨床護(hù)理服務(wù)需求為導(dǎo)向。隨著近年來(lái)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，新技術(shù)、新方法臨床應(yīng)用，就醫(yī)需求增加，床位使用率和突發(fā)事件持續(xù)增高，同時(shí)因臨床護(hù)士婚假、生育假所致暫時(shí)性人員不足，均使崗位調(diào)配人員數(shù)量加大，對(duì)護(hù)理安全也構(gòu)成一定風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)分配護(hù)理人力，使人員與護(hù)理服務(wù)活動(dòng)合理匹配，我國(guó)護(hù)士條例和衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院各崗位護(hù)士人數(shù)配置都有明確規(guī)定，這是保證病人安全，維護(hù)護(hù)士權(quán)益的重要舉措。為此我院制定彈性人力資源調(diào)配實(shí)施方案如下：一、 實(shí)施護(hù)理人力資源的動(dòng)態(tài)調(diào)配1、根據(jù)危重病人及住院病人數(shù)量，動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人力資源。護(hù)理部根據(jù)總值班護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，深入病區(qū)實(shí)際調(diào)研護(hù)理工作量、危重

2、病人及住院病人數(shù)量等，報(bào)告分管院長(zhǎng)并啟動(dòng)護(hù)理人力資源調(diào)配方案進(jìn)行及時(shí)合理的調(diào)配，保障患者安全。2、護(hù)理單元每日期根據(jù)工作量、危重病人數(shù)量及護(hù)理人力配置，動(dòng)態(tài)調(diào)配班次和彈性安排護(hù)理人員的作息時(shí)間，保證有足夠護(hù)理人力工作。3、科護(hù)士長(zhǎng)每日巡視各科，根據(jù)當(dāng)日科室工作量調(diào)配護(hù)士。4、節(jié)假日護(hù)理部對(duì)全院各科室的護(hù)士排班、人力安排適時(shí)督導(dǎo)、監(jiān)管調(diào)配。5、病區(qū)護(hù)士的排班：實(shí)行周排班、日調(diào)配的彈性排班模式，合理調(diào)配護(hù)士班次及休假。二、護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)、應(yīng)急急救隊(duì)的建立1、護(hù)理部建立護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)。2、護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人力資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，每天掌握各部門(mén)護(hù)理人員上崗情況及病區(qū)患者需要，當(dāng)發(fā)生緊急情況，需要

3、人力支援時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行全院彈性調(diào)配，從而保證各病區(qū)住院高峰、危重患者搶救、特護(hù)等緊急時(shí)段的護(hù)理人力需求，也減少了輸液高峰期病人被動(dòng)拉紅燈請(qǐng)護(hù)士的機(jī)會(huì)。3、護(hù)理部設(shè)立護(hù)理應(yīng)急隊(duì)，成員相對(duì)固定，定期進(jìn)行各類(lèi)突發(fā)事件的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及演練，不斷提高應(yīng)急救治水平。發(fā)生突發(fā)意外時(shí)護(hù)理部進(jìn)行全院護(hù)士調(diào)動(dòng)。4、護(hù)理部根據(jù)年度內(nèi)各臨床科室床位使用率、床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，制定計(jì)劃上報(bào)分管院長(zhǎng)，經(jīng)審批后由人事科組織錄入聘用護(hù)士。三、方法在科室內(nèi)部調(diào)配不能解決人員保障和技術(shù)保障情況下，科室提出申請(qǐng)，護(hù)理部實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、統(tǒng)一調(diào)配的方法，統(tǒng)籌全院各崗位護(hù)士人員狀況、開(kāi)放床與護(hù)士比，根據(jù)病人救治原則、護(hù)士能

4、力要求、護(hù)理工作量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素抽調(diào)護(hù)士補(bǔ)充，確保護(hù)理工作安全運(yùn)行。護(hù)理人力資源配置依據(jù)和調(diào)配原則護(hù)理人力是衛(wèi)生人力資源中的重要組成元素。實(shí)施護(hù)理人力資源調(diào)配是保證病人安全，維護(hù)護(hù)士權(quán)益的重要舉措。我院實(shí)施護(hù)理垂直管理是護(hù)理管理體制的改革和創(chuàng)新，二級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)的需要，因此，結(jié)合我院實(shí)際情況制定護(hù)理人力資源調(diào)配原則及實(shí)施方案。一、 指導(dǎo)思想：堅(jiān)持以病人為中心，合理動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人員，充實(shí)臨床護(hù)理隊(duì)伍，使人力資源得到充分利用，最大限度發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，科學(xué)實(shí)施人力資源管理，推動(dòng)護(hù)理垂直管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的深入。二、目標(biāo)：達(dá)到：“患者滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意、醫(yī)院滿(mǎn)意”。以病人為中心，以服務(wù)質(zhì)量為核心，合理

5、動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人力資源，保證護(hù)理質(zhì)量與安全。三、配置依據(jù)：1、滿(mǎn)足病人護(hù)理需要原則：病人的護(hù)理需要，是編設(shè)護(hù)理人員數(shù)量結(jié)構(gòu)的主要依據(jù)，同時(shí)還要根據(jù)科室等實(shí)際情況進(jìn)行綜合考慮。2、管理結(jié)構(gòu)原則：主要體現(xiàn)在護(hù)士群體的結(jié)構(gòu)比例，包括不同學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的比例。3、優(yōu)化組合的原則：依據(jù)不同年齡個(gè)性，特長(zhǎng)等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化，合理組合，充分發(fā)揮個(gè)人潛能，做到各盡所長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。4、經(jīng)濟(jì)效能原則：根據(jù)各科室病人情況，合理配置使用護(hù)理人員，在保證優(yōu)質(zhì)、高效的基礎(chǔ)上，減少人力成本的投入。5、動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：全院護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一管理，根據(jù)科室病員及護(hù)理人員情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)配。四、調(diào)配原則（一）制定遵偱人力資源調(diào)

6、配原則和標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病人數(shù)量、護(hù)理工作量、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況，適時(shí)調(diào)整護(hù)士崗位人員。1、數(shù)量上配置：根據(jù)各病室的專(zhuān)科特點(diǎn)和實(shí)際需要配置人員數(shù)量，加強(qiáng)ICU、急診科的人員配置。2、學(xué)歷、職稱(chēng)層次上配置：各科配備相應(yīng)比例的副主任護(hù)師主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士，結(jié)合學(xué)歷、資歷、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和工作能力分配崗位。3、年齡層次的配置，老中青三結(jié)合，避免科內(nèi)護(hù)士因年齡老化或年輕化影響護(hù)理工作。（二）人力資源調(diào)配方法1、病區(qū)床位使用率在125%以下或在125%以上，一級(jí)護(hù)理以上病人不足10%時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)護(hù)理人員替代制度或向科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，在病區(qū)內(nèi)實(shí)施彈性排班協(xié)調(diào)解決，以保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行。2、病區(qū)內(nèi)床位

7、使用率在125%以上，一級(jí)護(hù)理以上病人達(dá)1020%以上或病?；颊叱^(guò)810%時(shí)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部，組織護(hù)理專(zhuān)家組會(huì)診，根據(jù)護(hù)理人員配置、護(hù)理工作量、工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)評(píng)估后確認(rèn)影響護(hù)理質(zhì)量安全，護(hù)理部啟動(dòng)護(hù)理人力資源調(diào)配方案，調(diào)配儲(chǔ)備庫(kù)的護(hù)士實(shí)施支援，并上報(bào)分管院長(zhǎng)。3、病區(qū)內(nèi)床位使用率在95%以下，一級(jí)護(hù)理以上病人在10%以下時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)3名機(jī)動(dòng)護(hù)士（或稱(chēng)彈性護(hù)士）錄入護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)，參加全院護(hù)理人力資源調(diào)配。4、護(hù)理人力相對(duì)短缺的科室，接收批量急診或危重癥病人時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織護(hù)理專(zhuān)家組會(huì)診，給予護(hù)理資源調(diào)配。5、夜班、節(jié)假日期間，接收批量急診或危重癥時(shí)，值班護(hù)士通知

8、總值班、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)，趕赴現(xiàn)場(chǎng)指揮、參加處置和護(hù)理。如情況復(fù)雜，總值班護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)理部、分管院長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)指揮，并實(shí)施應(yīng)急護(hù)理人力資源調(diào)配。6、護(hù)理部急救小組應(yīng)時(shí)刻處于待命狀態(tài)，保持通訊工具通暢，因故離開(kāi)本地必須提前報(bào)告護(hù)理部，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型醫(yī)療搶救，如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它特大意外事件，護(hù)理部接到通知后立即上報(bào)分管院長(zhǎng)，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急急救小組。以確保緊急情況下護(hù)理人員迅速調(diào)配到位。7、病區(qū)內(nèi)根據(jù)護(hù)理工作量、病人數(shù)量、危重病人數(shù)實(shí)施分層次護(hù)士彈性排班。設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)，每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)8個(gè)病人，做好基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理工作。五、要求護(hù)士人力資源調(diào)配要注重科學(xué)性、適時(shí)性和安全性，要注重專(zhuān)業(yè)技

9、術(shù)、個(gè)人能力、人力資源有效利用等要素，在關(guān)注護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理強(qiáng)度因素的同時(shí)，更要注重護(hù)理管理和護(hù)理人員情感等潛在影響因素，實(shí)施護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，統(tǒng)一調(diào)配，跟蹤管理，使護(hù)理管理工作更貼近臨床、貼近患者、貼近社會(huì)，保證護(hù)理安全。輸血制度1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容【ABO血型及RH(D)血型、庫(kù)血號(hào)、采血日期、血量等】，檢查血袋有無(wú)破損，血液顔色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分

10、輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸液器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。6、疑為溶血或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，按規(guī)定做再次核對(duì)檢查。7、輸血完畢，對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返回輸血科（血庫(kù)）保存。8、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單

11、（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋保存至少一天。臨床突發(fā)事件處理預(yù)案（一） 病人突然發(fā)生意外（跌倒、墜床、自殺等），或者有糾紛發(fā)生。1、立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，共同處理。2、當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。3、護(hù)士長(zhǎng)了解事情經(jīng)過(guò)后，在條件的允許下，到護(hù)理部報(bào)告全過(guò)程。如果條件不允許，可到主任辦公室或醫(yī)生辦公室打電話(huà)報(bào)告，要沉著鎮(zhèn)定地講清全過(guò)程，便于領(lǐng)導(dǎo)決策。4、不要當(dāng)著病人家屬、其他病人面報(bào)告事情。5、當(dāng)事人（責(zé)任護(hù)士）在本班內(nèi)填寫(xiě)“臨床突發(fā)事件報(bào)告單”一式兩份，立即將一份交護(hù)士長(zhǎng)，一份交護(hù)理部。（各病區(qū)事先領(lǐng)取“臨床突發(fā)事件報(bào)告單”放在護(hù)士辦公室，供各班護(hù)士隨進(jìn)取用）。6、護(hù)士長(zhǎng)要提醒科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)處。7、建議做相關(guān)檢查、會(huì)診、尸體解剖。（二）現(xiàn)場(chǎng)處理預(yù)案1、護(hù)士端正態(tài)度，積極鈍化矛盾。2、立即采取有效處理措施。3、遇到困難、矛盾難以處理