院感基本知識(shí)

1、院感基本知識(shí)一、醫(yī)院感染的定義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住 院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院 前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 也屬醫(yī)院感染。二、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi) 出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。三、醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的報(bào)告流程：12小時(shí)內(nèi)上報(bào)廉江市衛(wèi)計(jì)委2小時(shí)內(nèi)上報(bào)廉江市衛(wèi)計(jì)委和疾病控制中心二、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生

2、手消毒、外科手消毒二種方法的總稱。 掌握“六步洗手法”，手消毒的步驟按六步洗手法搓揉。工作時(shí)手衛(wèi)生指征（洗手或手消毒）：手衛(wèi)生的五個(gè)重要時(shí)刻：“兩前三后”，即接觸患者前、無菌（清潔） 操作前、接觸患者后、可疑接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。四、多重耐藥菌的定義：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜B -內(nèi)酰胺酶（ESBLS細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌。多重耐藥菌病人處理流程:接到報(bào)告醫(yī)護(hù)交班特殊 ”醫(yī)囑.做好各項(xiàng)隔

3、離措施、標(biāo)識(shí)及物品準(zhǔn)備，告知各類人員注意事項(xiàng)（填好科室多重耐藥菌登記表）（現(xiàn)場(chǎng)抽查1-2名病人）多重耐藥菌的隔離措施:1、病人床頭卡上掛有藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)。2、實(shí)施接觸隔離，設(shè)單間隔離、相同感染同室隔離或床邊隔離3、落實(shí)手衛(wèi)生。4、病人的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理。5、病人用物如體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)專用或每次用后作消毒 處理；每天用消毒液拖地兩次，每天用消毒液擦拭病人床欄、床旁桌 椅、門把手等，每天用消毒液沖洗衛(wèi)生間 1次。6、臨床醫(yī)生注意本醫(yī)院和本科室的細(xì)菌耐藥情況，提高病原學(xué)標(biāo)本的送檢率，在感染性疾病診斷和治療過程中，及時(shí)采集合格的標(biāo) 本做病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用

4、或調(diào)整 抗菌藥物。7、患者轉(zhuǎn)診前應(yīng)通知接診的科室，以便采取相應(yīng)傳播控制措施。 &病人做細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果連續(xù) 2次（每次間隔應(yīng)大于24h）陰性后方可解除隔離，對(duì)病人單元必須做徹底的終末消毒處理。五、基本術(shù)語消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。 滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物的處理。消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。 分高效、 中效、低效消毒劑。滅菌劑：能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制 齊嘰高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)或無菌體液從 中流過的物品或接觸破損皮膚、粘膜的物品，一旦被微生物污染， 具有極咼

5、感染風(fēng)險(xiǎn)。如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心 臟導(dǎo)管、植入物等。 要求無菌方法處理中度危險(xiǎn)性物品：與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官 和血流，也不接觸破損皮膚、粘膜的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管 鏡、喉鏡、呼吸機(jī)管道等。-要求高水平消毒的消毒方法低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的器材，如聽診器、 血壓計(jì)袖帶、便器等。-要求低水平消毒方法病原體的傳播途徑有：空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播。空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（5卩m）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。如結(jié)核桿菌飛沫傳播： 帶有病原微生物的飛沫核（ 5卩m）,在空氣中短距離（1 米內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻教膜或眼結(jié)膜等

6、導(dǎo)致的傳播如H7N 9。接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。如多 重耐藥菌。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中 產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、 毒性以及其他危害性的廢物。收 治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒 性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家 有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)療廢物分類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù) 目鏡

7、或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處 理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚 和粘膜均可能含有感染性因子的原則。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病 毒感染者或者其他傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘 膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他利 器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。職業(yè)暴露的處理：1. 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2. 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血 液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3. 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，女口75%勺酒精或者0.5%勺碘伏等進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生 理鹽水沖洗干凈。4. 預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始， 最好在 2 小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最