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.胃癌根治術(shù)全過程圖解及手術(shù)常識胃癌根治術(shù)近年來國內(nèi)外學(xué)者對胃癌及其浸潤深度、淋巴轉(zhuǎn)移、生物學(xué)特性等有關(guān)基礎(chǔ)問題進行了深入研究，加之胃鏡、b超、ct等新技術(shù)的發(fā)展，使早期胃癌和發(fā)展期胃癌的診斷率大為提高，根治性胃部分切除術(shù)和全胃切除術(shù)的手術(shù)死亡率降至5%以下，并發(fā)癥已見減少，五年生存率也已明顯提高。圖1全胃切除術(shù)范圍阻斷胃周血管及賁門口、幽門口阻斷胃周血管及賁門口、幽門口 切開橫結(jié)腸漿膜與大網(wǎng)膜連接處 分離橫結(jié)腸系膜前葉 分離橫結(jié)腸系膜前葉 切斷胃網(wǎng)膜右動、靜脈，清除第6組淋巴結(jié) 清除胰后淋巴結(jié) 清除肝、十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié) 切斷十二指腸 清除肝總動脈干淋巴結(jié) 清除脾總動脈干淋巴結(jié)切斷胰體尾部，單純縫扎胰管整塊分離胃及附帶組織圖2胃癌根治術(shù)吻合口后壁食管肌層空腸漿肌層褥式縫合后壁全層間斷縫合前壁全層間斷內(nèi)翻縫合前壁加固縫合，空腸側(cè)側(cè)吻合圖3食管空腸端側(cè)吻合術(shù)按a線或b線選好血管弓在十二指腸懸韌帶下1015cm處夾兩把無損傷直角鉗切斷空腸后，在橫結(jié)腸系膜無血管區(qū)戳孔上拉遠端空腸行近端與遠端空腸端-側(cè)y式吻合并關(guān)閉系膜間隙食管和空腸后壁間斷褥式縫合，抽緊全部褥式線后逐一打結(jié)吻合口處創(chuàng)面腹膜化完成吻合圖4食管空腸端端y式吻合術(shù)食管十二指腸間插三疊空腸法三疊

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