內(nèi)科主治醫(yī)師考試題

1、1. 淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是A. 慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大B. 發(fā)熱C. 貧血D. 體重減輕E. 肝脾大【正確答案】 A【答案解析】 淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié) 腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。 其余各項(xiàng)雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)， 但無特異性， 也常見于其 他疾病。2. 下列哪項(xiàng)不是 Horner 綜合征的特征A. 眼瞼下垂B. 瞳孔縮小C. 眼球內(nèi)陷D. 同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗E. 結(jié)膜充血【正確答案】 E【答案解析】 Horner 綜合征多由于位于肺尖部的肺癌（稱上溝癌 ）壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷， 同側(cè)額部與胸壁無汗或

2、少汗， 而沒有結(jié)膜充血 表現(xiàn)。3. 導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A. 心室重構(gòu)B. 心內(nèi)膜炎C. 心室內(nèi)附壁血栓D. 活動(dòng)風(fēng)濕E. 心內(nèi)膜下心肌梗死【正確答案】 A【答案解析】 由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會(huì)導(dǎo)致心 臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴(kuò)大等。 同時(shí)心肌細(xì)胞、 胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有 可能發(fā)生相應(yīng)的變化， 即發(fā)生心室重構(gòu)。 如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除， 則必然心肌長(zhǎng)期負(fù)荷過 重，細(xì)胞能量供應(yīng)不足，心肌細(xì)胞壞死，纖維化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循 環(huán)面最終導(dǎo)致死亡。 因此， 心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、 活動(dòng)風(fēng)濕、心內(nèi)膜下

3、心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因， 而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭 的直接病因。4. 結(jié)核菌進(jìn)入人體肺泡后，迅即被下列哪種細(xì)胞吞噬A. 小淋巴細(xì)胞B. 類上皮細(xì)胞C. 肺巨噬細(xì)胞D. 郎漢斯巨細(xì)胞E. 間皮細(xì)胞【正確答案】 C【答案解析】 入侵呼吸道的結(jié)構(gòu)菌被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬。5. 嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A. 脾大B. 腹壁靜脈曲張C. 痔核D. 食管下段靜脈曲張E. 腹腔積液【正確答案】 D【答案解析】 食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。6. 有關(guān)糖尿病的概念不正確的是A. 是一組臨床綜合征B. 胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變C. 高血糖是本病的重要標(biāo)志

4、D. 晚期引起多臟器功能衰竭E. 可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂【正確答案】 B【答案解析】 胰島素絕對(duì)缺乏只存在于 1 型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是 2 型 糖尿病，胰島素缺乏是相對(duì)的。7. 下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A. 茶堿類B. 色甘酸二鈉C. 抗膽堿能類D. 糖皮質(zhì)激素E. 鈣離子拮抗藥【正確答案】 D【答案解析】 由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘 發(fā)作最有效的藥物。主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化 ;抑制細(xì)胞因子的生成 ;抑制 炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞B 2受體的反應(yīng)性。8. 下列選項(xiàng)中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的

5、原料是A. 膽固醇B. 膽汁C. 膽綠素D. 血紅素E. 膽素【正確答案】 D9. 對(duì)于淤血性肝硬化，下列哪項(xiàng)說法不正確A. Budd-Chiari 綜合征亦可引起B(yǎng). 常由右心功能衰竭引起C. 其發(fā)生的主要原因?yàn)楦涡∪~中心缺氧D. 主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液E. 無肝功能異?！菊_答案】 E【答案解析】 肝硬化引起肝功能異常。10. 下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES) 舒張A. 促胰液素B. 前列腺素 E1C. 促胃液素D. 胰高血糖素E. 血管活性腸肽【正確答案】 C【答案解析】 促胃液素?zé)o此作用。11. 下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見A. 直腸結(jié)腸癌變B. 中毒性巨結(jié)腸C.

6、直腸結(jié)腸大量出血D. 腸梗阻E. 瘺管形成【正確答案】 E【答案解析】 病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹 痛。病情輕重不等，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。12. 男性， 28歲，哮喘急性發(fā)作已經(jīng) 2 天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥?析結(jié)果， 醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重， 勸告患者及其家屬不必過于緊張。 血?dú)夥治龀p度低氧血 癥外，醫(yī)生做出病情估計(jì)是根據(jù)下列指標(biāo)中的A. PaC02降低，pH輕度偏堿B. PaC02正常，pH亦在正常范圍C. PaC02升高，pH明顯降低D. PaC02升高，pH正常E. PaC02升高，pH偏酸【正確答案】 A【答案解析】 哮喘患者

7、過度通氣， PaC02 降低， 是呼吸肌具備代償能力的反映。 相反， 如果PaC02正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。13. 關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)正確A. 全身血管阻力主要由動(dòng)脈血壓決定。B. 靜脈系統(tǒng)容納全身 50%的循環(huán)血容量C. 腎血流量為心排血量的 20%D. 體內(nèi)各臟器血流量差異不大E. 冠脈循環(huán)對(duì)氧的攝取率可達(dá) 40%【正確答案】 C【答案解析】 全身血管阻力主要由動(dòng)脈口徑?jīng)Q定，靜脈系統(tǒng)容納全身60%70%的循環(huán)血容量。14. 診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是A. 轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定B. 血氨測(cè)定C. 檢查 Babinski 征D. 檢查撲翼樣震顫E. 數(shù)字連接試驗(yàn)

8、【正確答案】 E【答案解析】 心理智能測(cè)驗(yàn)對(duì)診斷早期肝性腦病最有價(jià)值，包括數(shù)字連接試驗(yàn)和符號(hào) 數(shù)字試驗(yàn)。15. 肱二頭肌反射中樞在A. 頸髓 2-3B. 頸髓 5-6C. 頸髓 3-4D. 頸髓 78E. 頸髓 8，胸髓 1 【正確答案】 B16. 根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A. 紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙 2大類B. 紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血3 大類C. 造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類D. 紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多 2 大類E. 造血原料不足、失血、溶血 3 大類 【正確答案】 B17. 與肝硬化腹腔積液形成機(jī)制無關(guān)的是A. 門靜脈壓力增高B.

9、低白蛋白血癥C. 繼發(fā)醛固酮增多D. 有效循環(huán)量不足E. 毛細(xì)血管通透性增加 【正確答案】 E18. 我國(guó)慢性胰腺炎最常見的病因是A. 酗酒B. 膽道疾病C. 急性胰腺炎D. 高脂血癥E. 免疫性疾病【正確答案】 B19. 慢性肺源性心臟病患者，哪項(xiàng)體征不提示右心室肥厚、擴(kuò)大A. 叩診心濁音界向左下擴(kuò)大B. 劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)C. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D. 三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音E. 劍突下心音強(qiáng)于心尖部 【正確答案】 A20. 心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在A. 大腦前動(dòng)脈B. 大腦中動(dòng)脈C. 大腦后動(dòng)脈D. 椎動(dòng)脈E. 基底動(dòng)脈 【正確答案】 B【答案解析】 心源性腦栓塞是指栓子來源于心臟

10、， 一般在大腦中動(dòng)脈造成栓子最常見。21. 下列哪項(xiàng)檢查最有助于支氣管哮喘的診斷A. 血?dú)夥治鯞. 支氣管激發(fā)試驗(yàn)C. 肺通氣功能D. 過敏原試驗(yàn)E. 胸部 X 線片【正確答案】 B【答案解析】 支氣管哮喘的診斷應(yīng)先常規(guī)進(jìn)行肺通氣功能的檢查，如果異常應(yīng)進(jìn)行支 氣管舒張?jiān)囼?yàn)， 如果正常則應(yīng)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)， 后兩者陽性反映呼吸道高反應(yīng)性的存在， 這是哮喘最為重要的病理生理學(xué)特征， 可以據(jù)此確診哮喘。 另一個(gè)診斷的方法是觀察峰流速 的變異率來進(jìn)行診斷。 血?dú)夥治霾⒉皇窃\斷哮喘所必需的。 雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障 礙，但也常見于其他很多疾病， 不能作為診斷的主要手段。 過敏原試驗(yàn)陽性雖然可見于

11、很多 哮喘患者， 但并非所有哮喘患者均陽性， 也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘， 不能作為 診斷的依據(jù)。22. 在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是A. 糖尿病腎病p. 高血壓腎損傷C. 急性腎小管壞死D. 骨髓瘤腎病E. 多囊腎【正確答案】 E【答案解析】 高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是 由于囊壁破裂而引起的， 位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。 大血管病變腎病與腎小管間質(zhì) 疾病時(shí)的血尿常較輕微或無血尿。23. 目前認(rèn)為多數(shù)人腎小球疾病是A. 遺傳性疾病B. 細(xì)菌感染性疾病C. 免疫缺陷性疾病D. 免疫介導(dǎo)的疾病E. 代謝性疾病【正確答案】 D【答案解析】 原發(fā)性

12、腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制雖未完全闡明，但一般認(rèn)為多數(shù)腎小球疾 病是免疫介導(dǎo)性炎癥性疾病， 它對(duì)腎小球疾病發(fā)病起主要作用。 遺傳性腎病、 代謝性腎病以 及感染直接引起的腎小球疾病較為少見。 但遺傳或遺傳免疫可能與患者對(duì)腎小球疾病的易感 性、病情的嚴(yán)重性和治療的反應(yīng)性有關(guān);而一些非免疫因素如高血壓與血流動(dòng)力學(xué)，大量蛋白尿，高尿酸， 高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進(jìn)展過程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。24. 下列哪一項(xiàng)不是肝腎綜合征的誘因A. 大量放腹水B. 服用 NSAIDs 藥物C. 自發(fā)性腹膜炎D. 消化道出血E. 小劑量用利尿藥【正確答案】 E【答案解析】 肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容

13、量不足時(shí)引起， NSAIDs 可因 PGs 受抑 制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。25. 有關(guān)上消化道出血，下列哪項(xiàng)是不正確的1 000mlA. 上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量大于B. 嘔血提示胃內(nèi)潴血量 250300mlC. 糞隱血試驗(yàn)陽性，失血量 5ml/dD. 黑糞提示出血 50 75ml/dE. 250ml/ 次可有急性失血表現(xiàn) 【正確答案】 E【答案解析】500ml/次出現(xiàn)暈厥、乏力等血容量不足的表現(xiàn);1 000ml/次出血性周圍循環(huán)衰竭。26. 右下腹部疼痛多為A. 急性胰腺炎B. 膽囊炎C. 急性闌尾炎D. 腎結(jié)石E. 結(jié)腸炎 【正確答案】 C【答

14、案解析】 闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上 腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時(shí)后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn) ）。27. 反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是A. 食管下段括約肌張力增高B. 食管對(duì)反流物清除功能削弱C. 堿性反流物所致的食管黏膜損傷D. 食管下段括約肌張力低下E. 胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷【正確答案】 D【答案解析】28. 最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是A. 胃角潰瘍B. 胃竇潰瘍C. 幽門管潰瘍D. 十二指腸球部潰瘍E. 球后潰瘍 【正確答案】 C【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對(duì)幽門管潰瘍來說發(fā)生梗阻少一些。29. 下列哪

15、項(xiàng)是血源性肺膿腫最常見的病原菌A. 大腸埃希菌B. 變形桿菌C. 金黃色葡萄球菌D. 克雷伯桿菌E. 草綠色溶血性鏈球菌 【正確答案】 C【答案解析】 致病菌以金黃色葡萄球菌為主。30. 原發(fā)性痛風(fēng)最主要的發(fā)病機(jī)制為A. 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強(qiáng)B. 次黃嘌呤 -鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏C. 胰島素抵抗D. 尿酸排泌減少E. 尿酸生成增多【正確答案】 D【答案解析】 只有很少數(shù)患者是因?yàn)榱姿岷颂墙沽姿岷铣擅富钚栽鰪?qiáng)或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏引起痛風(fēng)，80%90%原發(fā)性痛風(fēng)患者都是因?yàn)槟I小管排泌尿酸減少或回吸收過多發(fā)病。31. 導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的原因之一為A. 病毒性心肌炎B

16、. 遺傳C. 中毒D. 代謝異常E. 藥物作用【正確答案】 A【答案解析】 擴(kuò)張性心肌病病因不清，近年認(rèn)為病毒感染是其重要原因。病毒對(duì)心肌 的直接損傷，或者體液、細(xì)胞免疫反應(yīng)所致的心肌炎可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張性心肌病。32. 心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償方式A. 交感神經(jīng)興奮B. 心肌肥厚C. 血管緊張素分泌增加D. 心腔擴(kuò)大E. 迷走神經(jīng)興奮【正確答案】 E【答案解析】 心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮，對(duì)心臟有正性變時(shí)、正性變力、正性傳導(dǎo)的 作用， 可以代償性地增加心排血量。 而迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用是負(fù)性變時(shí)、 負(fù)性變力、 負(fù)性 傳導(dǎo)的作用，減少心排血量，在心力衰竭時(shí)不被興奮，不是心功能不全的代償機(jī)制

17、。33. 下列為洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了A。惡心B. 視物模糊C. 黃視或綠視D. 室性期前收縮二聯(lián)律E. 多飲【正確答案】 E【答案解析】 洋地黃中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性期前 收縮，可呈二聯(lián)律 ;非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速 ; 房室傳導(dǎo)阻滯等。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：視物模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應(yīng)。34. 彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期應(yīng)輸入A. 新鮮全血B. 一般貯存全血C. 濃縮紅細(xì)胞D. 少自細(xì)胞紅細(xì)胞E. 洗滌紅細(xì)胞【正確答案】 A【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同 時(shí)伴微血

18、管病性溶盤，所以最宜輸新鮮全血，以補(bǔ)充凝血因子及紅細(xì)胞;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者因紅細(xì)胞膜的缺陷面對(duì)補(bǔ)體敏感而致血管內(nèi)溶血， 所以應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞， 既可以 糾正貧血， 又不會(huì)因輸入補(bǔ)體而促進(jìn)溶血。 反復(fù)輸血后有輸血反應(yīng)者主要是因?yàn)槭苎唧w內(nèi) 產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體。35. 帕金森病患者的體征不包括A. 肢體靜止性震顫B. 肢體肌張力減低C. 面部表情刻板D. 行走時(shí)慌張步態(tài)E. 搓丸樣動(dòng)作 【正確答案】 B36. 貧血的診斷步驟不包括A. 了解貧血的程度B. 判斷貧血的類型C. 先用鐵劑治療D. 了解貧血的原因E. 查明原發(fā)病【正確答案】 C37. 最重要的可控制的卒中危險(xiǎn)因素是A. 高膽固醇和高

19、脂血癥B. 糖尿病C. 吸煙D. 高血壓病E. 高血黏稠度 【正確答案】 D38. 二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成A. 左房右房擴(kuò)大B. 右房右窒擴(kuò)大C. 左室擴(kuò)大D. 左房擴(kuò)大，右室肥厚E. 全心擴(kuò)大 【正確答案】 D39. 與原發(fā)性肺結(jié)核相符的是A. 右肺尖結(jié)核病變B. 肺門空洞病變C. 肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大D. 右上干酪性肺炎E. 雙肺粟粒陰影 【正確答案】 C40. 下列哪項(xiàng)不是決定心臟收縮功能的因素A. 前負(fù)荷B. 后負(fù)荷C. 心肌收縮力D. 心率和心律E. 動(dòng)脈血壓【正確答案】 E41. I B類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，下列哪項(xiàng)不正確A. 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限B. 不延長(zhǎng)動(dòng)作

20、電位時(shí)限C. 縮短動(dòng)作電位時(shí)限D(zhuǎn). 縮短有效不應(yīng)期E. 不延長(zhǎng)有效不應(yīng)期【正確答案】 D42. 根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A. 紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙 2 大類B. 紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和失血3 大類C. 造斑原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類D. 紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多 2 大類E. 造血原料不足、失血、溶血 3 大類【正確答案】 B43. 風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是A. 發(fā)熱B. 多系統(tǒng)損害C. 肌肉關(guān)節(jié)痛D. 晨僵E. 關(guān)節(jié)腫脹【正確答案】 C44. 傷寒病人解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是A. 體溫下降B. 血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性C. 體征消失D. 肥達(dá)反應(yīng)陰轉(zhuǎn)E. 癥狀消失，大便培養(yǎng)，連續(xù) 2 次陰性 （間隔 5 日） 【