[202x年度新編]農(nóng)村救助設(shè)施完善制度[精選稿]

1、農(nóng)村救助設(shè)施完善制度 第一章總則 第一條根據(jù)民政部、衛(wèi)生部、財政部關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見（民發(fā)158號）、省進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度指導(dǎo)意見（云民保25號）文件精神，結(jié)合市實際情況，制定本辦法。 第二條農(nóng)村醫(yī)療救助是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對農(nóng)村貧困家庭患者實行醫(yī)療救助的制度。 第三條建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，堅持從實際出發(fā)，與全社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政支出能力相適應(yīng)。確保農(nóng)村醫(yī)療救助制度平穩(wěn)運(yùn)行。 第二章救助對象 第四條農(nóng)村醫(yī)療救助對象是指具有市常住農(nóng)村戶籍的農(nóng)村貧困村民。具有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)列為救助對象： （一）持有市民政局發(fā)放的省農(nóng)村五保供養(yǎng)證的農(nóng)村五保戶； （二）

2、持有市民政局發(fā)放的省農(nóng)村最低生活保障金領(lǐng)取證的農(nóng)村低保戶家庭成員； （三）因主要勞動力殘疾或常年生病導(dǎo)致貧困的農(nóng)村家庭成員； （四）在校突發(fā)重病、大病的農(nóng)村戶籍學(xué)生； （五）因患大病造成醫(yī)療費用過高，影響家庭基本生活的農(nóng)村困難戶； （六）因受他人傷害、醫(yī)療事故、交通事故等，相關(guān)部門作出處理決定，但對方無償還能力導(dǎo)致自身無力支付醫(yī)療費用的農(nóng)村困難戶； （七）市民政局認(rèn)定應(yīng)救助的其他貧困村民。 第五條具有下列情形之一的人員不屬于醫(yī)療救助范圍： （一）申請人以及申請人的贍養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人有支付醫(yī)療費用能力的； （二）因從事違法活動，造成自身傷害產(chǎn)生醫(yī)療費用的； （三）主觀故意自我傷害造成醫(yī)療費用的；

3、（四）因受他人傷害、醫(yī)療事故、交通事故等，醫(yī)療費用可以按法律、法規(guī)追償而相關(guān)部門還未作出處理的。 第三章救助內(nèi)容 第六條住院醫(yī)療救助。住院實施“零起付線”救助。醫(yī)療救助對象住院總費用在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，自付部分由民政部門按一定比例或全額給予救助。醫(yī)療救助對象一年內(nèi)住院救助一次后救助金額未滿封頂線的，如繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療費用還可以再次申請救助，但個人累計年救助總金額不得超過規(guī)定的年救助總額上限標(biāo)準(zhǔn)。 第七條門診醫(yī)療救助。救助對象門診總醫(yī)療費用在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，自付部分由民政部門按比例給予救助。 第八條資助參合。根據(jù)規(guī)定的救助對象和標(biāo)準(zhǔn)，資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 第四章醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn) 第

4、九條農(nóng)村醫(yī)療救助對象住院救助標(biāo)準(zhǔn)：封頂線為5000元。 （一）農(nóng)村最低生活保障對象和農(nóng)村重度殘疾人困難戶（二級殘疾以上），在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，個人自付醫(yī)療費在4000元以內(nèi)（含4000元），按核定醫(yī)療費的40救助。個人自付醫(yī)療費在40018000元（含8000元），按核定醫(yī)療費的45%救助。個人自付醫(yī)療費在8000元以上的，按核定醫(yī)療費的50救助，以上救助最高不超過5000元。 （二）農(nóng)村五保戶在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，個人自付醫(yī)藥費在1000元以內(nèi)，按核定醫(yī)藥費的85救助。個人自付醫(yī)藥費在1000元以上，按核定醫(yī)藥費的90救助，正常情況最高不超過5000元，特殊情況最高不超過10000

5、元。 （三）除本條（一）（二）項外的醫(yī)療救助對象在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，個人自付醫(yī)療費在4000元以內(nèi)（含4000元），按核定醫(yī)療費的30救助。個人自付醫(yī)療費在40018000元（含8000元），按核定醫(yī)療費的35%救助。個人自付醫(yī)療費在8000元以上的，按核定醫(yī)療費的40救助，以上救助最高不超過5000元。 第十條農(nóng)村醫(yī)療救助對象門診救助標(biāo)準(zhǔn)：封頂線為1000元。 （一）門診救助對于農(nóng)村低保戶、五保戶和農(nóng)村困難戶家庭中的重度殘疾人（二級殘疾以上），在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償后，個人自付醫(yī)療費用1000元以內(nèi)（含1000元），按核定醫(yī)療費用的20救助，1001元按核定醫(yī)療費用的25救助，202X

6、3000元按核定醫(yī)療費用的30救助。門診費用最高不超過1000元。特殊情況（如住不起醫(yī)院的癌癥患者、心腦血管疾病患者、艾滋病患者等）門診費用過高，超過3000元的部分可參照住院費的比例救助。 （二）非農(nóng)村低保、五保戶和困難戶家庭中的重度殘疾人（二級殘疾以上）外的困難群眾，門診救助按個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用的20救助。門診費用最高不超過1000元。特殊情況門診費用過高，超過5000元的部分可參照住院費的比例救助。 第十一條個別特殊特困群眾（五保戶、艾滋病患者等困難群眾）的醫(yī)療救助，民政部門可在醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行傾斜。 第十二條資助農(nóng)村醫(yī)療救助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個人繳納部分標(biāo)準(zhǔn)按照最新政策規(guī)

7、定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 第五章定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 第十三條市農(nóng)村醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為市人民政府開辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及農(nóng)墾系統(tǒng)場級醫(yī)院。申請農(nóng)村醫(yī)療救助的人員應(yīng)在市農(nóng)村醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 第十四條市農(nóng)村醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向醫(yī)療救助對象出具符合規(guī)定的病情證明、費用結(jié)算清單及發(fā)票等。 第十五條救助對象在市農(nóng)村醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后，確需轉(zhuǎn)到市農(nóng)村醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)由該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相關(guān)證明，救助對象或其親屬應(yīng)報市民政局備案。 第六章申請和審批程序 第十六條農(nóng)村醫(yī)療救助實行屬地管理，救助方式為醫(yī)后救助。 第十七條農(nóng)村低保戶或五保戶救助對象申請救助應(yīng)填寫農(nóng)村醫(yī)

8、療救助申請表，并如實提供出院證、醫(yī)療費用收據(jù)、省農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證或省農(nóng)村五保供養(yǎng)證的復(fù)印件及農(nóng)村信用社個人結(jié)算賬戶的銀行賬號復(fù)印件。低保戶或五保戶填表后交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦核實（可不需村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級蓋章認(rèn)可）；然后上報市民政局審批、造花名冊；市財政局復(fù)核、撥款；最后由市民政局將救助資金撥入農(nóng)村信用社存進(jìn)申請人個人帳戶進(jìn)行社會化發(fā)放。 第十八條非低保戶、非五保戶救助對象，申請救助應(yīng)向其所在村委會提出書面申請，填寫農(nóng)村醫(yī)療救助申請表，并如實提供家庭收入相關(guān)證明、出院證、醫(yī)療費用收據(jù)及農(nóng)村信用社個人結(jié)算賬戶的銀行賬號復(fù)印件；村委會和鄉(xiāng)政府要核實申請人家庭困難情況，明確患病人員種類，并提出意見或出

9、具相關(guān)證明；然后上報市民政局審批、造花名冊；市財政局復(fù)核、撥款；最后由市民政局將救助資金撥入農(nóng)村信用社存進(jìn)申請人個人賬戶進(jìn)行社會化發(fā)放。 第十九條因人身損害事故中賠償義務(wù)人無能力支付醫(yī)療費用的救助對象，除按第二十四條、第二十五條以外，還應(yīng)提供處理事故相關(guān)部門出具的處理證明材料。 第二十條資助參合程序。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)民政部門核定的救助對象，直接為救助對象辦理參合手續(xù)；財政部門將困難群眾參合所需繳費部分的資金由“農(nóng)村醫(yī)療救助基金”專戶劃撥至“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金”專戶，個人不再繳納參合費用。 第二十一條醫(yī)療救助按季度申報。每季度的第二個月月底為截止收表時間（各部門要在此時間前上報到市

10、民政局），截止收表后市民政局在15個工作日內(nèi)完成審批、造冊，市財政局在5個工作日內(nèi)完成復(fù)核、撥款。對不符合享受醫(yī)療救助的申請，市民政局應(yīng)書面通知申請人，并說明理由。 第七章基金的籌集和管理 第二十二條農(nóng)村醫(yī)療救助資金的籌集。資金的主要來源如下： （一）中央財政下?lián)艿霓r(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助資金； （二）各級財政預(yù)算安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金； （三）民政部門從福彩公益金中按規(guī)定比例安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金； （四）接收社會捐贈的資金； （五）農(nóng)村醫(yī)療救助資金形成的利息收入； （六）按規(guī)定可以用于農(nóng)村醫(yī)療救助的其它資金。 第二十三條農(nóng)村醫(yī)療救助資金的管理。農(nóng)村醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶，實行專賬核算

11、，專賬管理，?？顚Ｓ?。市財政部門在社會保障基金財政專戶中建立“農(nóng)村醫(yī)療救助資金專賬”，用于辦理農(nóng)村醫(yī)療救助資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。市民政部門要建立“農(nóng)村醫(yī)療救助資金專賬”，用于辦理基金的支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。結(jié)余資金要結(jié)轉(zhuǎn)使用，嚴(yán)禁截留、挪用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，依法嚴(yán)肅處理。 第二十四條農(nóng)村醫(yī)療救助工作經(jīng)費列入年度財政預(yù)算，用于對農(nóng)村醫(yī)療救助相關(guān)工作支出。農(nóng)村醫(yī)療救助工作基本經(jīng)費為每年2萬元，每年根據(jù)實際需要適當(dāng)調(diào)整增加。 第八章醫(yī)療救助服務(wù) 第二十五條市政府指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。 第二十六條醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照本地合作醫(yī)療或醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄以

12、及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的規(guī)定，為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，必須按照有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。 第二條醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須落實各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，按照有關(guān)規(guī)定落實醫(yī)療減免政策，方便困難群眾就診,控制醫(yī)療費用。 第九章組織與實施 第二十八條農(nóng)村醫(yī)療救助工作在市人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下由市民政部門牽頭管理并組織實施，有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)、積極配合、共同抓好落實。 （一）市民政部門負(fù)責(zé)建章立制，綜合協(xié)調(diào)工作。并按照公開、公平、公正的原則，實行醫(yī)療救助公示制度，接受社會和群眾的監(jiān)督。 （二）市財政部門根據(jù)審核確定市民政部門提供的用款計劃，及時將醫(yī)療救助資金撥付到位，并對醫(yī)療救助實施監(jiān)管。 （三）市衛(wèi)生及物價部門對醫(yī)療救助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督管理，統(tǒng)一藥品價格，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。 （四）市審計部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的審計，確保醫(yī)療救助資金按時撥付和合理使用，杜絕