基層醫(yī)改的幾點體會和建議

1、基層醫(yī)改的幾點體會和建議 關于基層醫(yī)改的幾點體會和建議 我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作自xx年8月中下旬全面啟動以來，嚴格按照省、市的統(tǒng)一部署，高度重視，精心組織，規(guī)范操作，穩(wěn)步推進，圓滿完成了基層醫(yī)改的各項工作任務；基層醫(yī)改是新生事物，需要在工作中不斷改進和完善，現(xiàn)就我縣基層醫(yī)改中的一些問題談幾點體會和建議： 一、建立公益性體制的前提是首先要建立長效的和財力保障機制 皖政【xx】66號文件明確規(guī)定，此次基層醫(yī)改的主要任務之一是推進管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性管理體制；政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要

2、提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，而建立公益性管理體制的前提是首先要建立長效的人力和財力保障機制 。財政投入保障是推進醫(yī)改進程的活水源泉。實行藥品零差率銷售以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)、發(fā)展建設經(jīng)費主要各級人民政府的財政投入。醫(yī)改政策的推行涉及多方利益調(diào)整，對各級財政壓力很大。只有明確中央、省、市、縣各級財政投入的比例，強化政府投入職責，建立財政投入的長效機制，才能為醫(yī)改運行注入活水源泉，才能確?；鶎俞t(yī)改工作長期有效持續(xù)推進。 各級政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入需要一個明晰的、具有操作性的測算口徑，要明確各級政府的責任和財政投入比例。 1 如果在補助口徑上只籠統(tǒng)地提出“差額部分由政府在預算中足額安排，

3、容易讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生由政府財政包攬的錯覺，容易誘導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重回“等、靠、要”的狀態(tài)，而事實上財政也難以兌現(xiàn)“兜底”的承諾。必將導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再次處于入不敷出的困境，衛(wèi)生院對政府有怨氣，政府把衛(wèi)生院看成無法承受的負擔。長期發(fā)展下去，有可能再次走向“甩包袱”的極端。因此，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“經(jīng)常性投入”的測算口徑，是改革中需要繼續(xù)完善的一個焦點問題。建議落實各級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償機制，明確各級政府對醫(yī)改資金保障的投入責任，制定具體補助辦法，各級財政要將醫(yī)改資金納入年度預算，提高預算資金執(zhí)行力。同時要加大中央和省級財政對縣級財政的轉(zhuǎn)移支付力度，減輕縣級財政負擔。確?；鶎俞t(yī)改穩(wěn)步推進。還有就是

4、財力保障要與經(jīng)濟社會的發(fā)展同步，不能一成不變。 人力資源的保障也是基層醫(yī)改的重要工作之一，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設是關鍵，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員穩(wěn)定是重中之重，我縣農(nóng)村衛(wèi)生技術人員缺乏嚴重，本次醫(yī)改省編制部門核定我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制數(shù)349名，而實際競聘上崗只有221人，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有3至5名工作人員，給日益繁重的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務的完成帶來了很大困難，許多衛(wèi)生院人員老化、后繼乏人。同時，大中專畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏嚴重制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，醫(yī)療服務能力難以提高導致農(nóng)民信任度降低,“大病進醫(yī)院、小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的新型就醫(yī)格局面臨困境，服務水平較低，服務能力不足，醫(yī)療設備

5、閑臵，資源浪費嚴重， 2 人才引進困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的樞紐，直接擔負著公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療等任務，對鞏固和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，保障農(nóng)民健康有著舉足輕重的作用。當前，衛(wèi)生事業(yè)特別是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)正處于高速發(fā)展的關鍵時期，不僅需要衛(wèi)技人才，更需要有思想、懂經(jīng)營、會管理、想干事、能干事、會干事、干成事的綜合型的衛(wèi)生技術人才，只有大力推進農(nóng)村衛(wèi)技人才隊伍的壯大發(fā)展、提高基層醫(yī)務人員的工資待遇，才能促進我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設，滿足農(nóng)村居民的就醫(yī)需求。 二、制度改革需要建立健全各項保障機制 推進人事制度改革，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制是基層醫(yī)改的.重要任務之一；人

6、事制度改革的宗旨是 _改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象,優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的專業(yè)、學歷、技能和年齡結(jié)構(gòu),調(diào)動基層醫(yī)務人員的工作積極性,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務質(zhì)量和效率。而多年來我國現(xiàn)行的人事制度是按照人員學歷、職稱，工作年限等等來確定的，并不能真正體現(xiàn)他的工作能力和價值，現(xiàn)有的人事制度是嚴重影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，高的學歷和職稱并不能代表工作能力和水平，打破職稱界限，量才而用，才能達到實現(xiàn)真正人事制度改革的目的。 在我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有許多與職稱和學歷不相稱的人員占據(jù)著高職稱技術崗位，卻從事著一般崗位的工作，嚴重制約著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的良性發(fā)展，真正建立竟爭上崗、全 員聘用、能上能下、能進能出的用人機制，是本次基層醫(yī)改中人事制度改革的難點，也是縣衛(wèi)生主管部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長感到頭痛的問題，既要保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革順利推進，又要確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員思想穩(wěn)定；因此建立健全各項保障機制，特別是建立事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度勢在必行，讓基