慢性肝炎的中醫(yī)治療參考PPT

1、1,慢性乙型肝炎的中醫(yī)治療,2,慢性乙型肝炎,病因 病機 辨證特點,辨證分型 治療原則,3,病 因,濕熱說：素問六元正紀大論中說：“濕熱相搏，民當病癉”。明確指出濕熱為黃疸的病因。 疫毒說：沈氏尊生諸病源流說：“有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗稱之瘟黃，殺人最急，蔓延亦烈。”又如諸病源候論急黃候指出“因為熱毒所加，故卒然發(fā)黃,4,病 機,慢乙肝活動期,慢乙肝相對穩(wěn)定期,肝硬化,肝膽濕熱疫毒蘊結,濕阻陽遏肝郁脾虛,肝腎陰虛瘀血阻絡,肝脾腎陰陽氣血俱虛 痰瘀水互 結而鼓脹,血臌（肝癌,5,辨證特點,辨黃疸 辨乏力,辨脅痛 辨腹脹,6,辨黃疸,陽黃：黃色鮮明如桔 陰黃：黃色晦暗如煙熏 血虛發(fā)黃疸：黃色萎淡

2、 瘀血黃疸：色黃夾赤縷紅斑 腎虛黃疸：色黃兼青，甚至黎黑為“女勞疸” 瘟毒黃疸：則色敗肌血丑,7,辨乏力,濕熱乏力 身體困重，困倦乏力。 脾陽虛衰乏力 四肢不溫，肌萎困乏。 肝腎陰虛乏力 腰酸乏力，足跟疼痛，甚則眩暈欲仆,8,辨脅痛,濕熱脅痛以脹痛為主，時而掣痛，動之加重。 氣滯脅痛以竄痛為主，痛無定時，時痛時止。 郁熱脅痛以悶痛為主，有灼熱感。 血瘀脅痛以刺痛為主，痛有定處，觸之堅硬。 氣虛脅痛以墜痛為主，托舉舒適，久立加重。 血虛脅痛以隱痛為主，勞累加重，臥床減輕,9,辨腹脹,濕困腹脹： 不分早晚，不分空腹與飯后，常呈持續(xù)性悶脹 食積腹脹： 多在飯后加重，矢氣惡臭，吐瀉則減。 氣滯腹脹：

3、時輕時重，生氣加重，噯氣或矢氣則輕，叩之如鼓 脾虛腹脹 多在午后或勞累后加重，休息則減輕。 火衰腹脹 多在下腹，遇冷加重，暖之則減輕,10,辨證分型,濕熱中阻證 肝郁脾虛證 肝腎陰虛證,瘀血阻絡證 脾腎陽虛證 正虛邪戀證,11,治療原則,扶正： 條理氣血陰陽，肝脾腎功能。 驅邪： 1.清熱解毒 2.疏肝理氣 3.活血化瘀，軟堅化核。 具體方法： 1.辨證論治 2.中草藥有效成分 3.單味中草藥,12,辨證論治,濕熱中阻清熱利濕茵陳蒿湯 肝郁脾虛疏肝健脾逍遙散+六君子湯 肝腎陰虛滋腎柔肝一貫煎 瘀血阻絡活血化瘀血府逐瘀湯 脾腎陽虛健脾溫腎附子理中湯合五苓散 或茵陳術附湯,13,中草藥有效成分,甘草甜素：減輕癥狀、抗炎和降低轉氨酶 山豆根提取物：降低血清ALT，抑制HBV-DNA 豬苓多糖：促進肝細胞再生 苦參素：對HBV有明顯的抑制作用 冬蟲夏草多糖,14,單味中草藥,抗病毒：山豆根、虎杖、大黃、貫眾、黃芩、蚤休等 恢復肝功能：雞骨草、垂盆草、水飛薊、龍膽草、虎杖等 利膽退黃：茵陳、黃芩、大黃、梔子、青蒿、金錢草等 改善蛋白代謝：人參、黃芪、當歸、靈芝、冬蟲夏草等。 抗肝纖維化：丹參、桃仁、防己、三七、鱉甲、莪術