前庭平衡及訓(xùn)練

1、第三節(jié) 前庭平衡失調(diào)及訓(xùn)練,教育學(xué)院,三 前庭平衡及訓(xùn)練,人首先要維持正常姿態(tài)，才能夠進(jìn)行生活、工作、學(xué)習(xí)等活動(dòng)。 正常姿勢(shì)的維持依賴(lài)于前庭器官、視覺(jué)器官和本體感受器的協(xié)同活動(dòng)來(lái)完成，其中前庭器官的作用最為重要,一)人類(lèi)的前庭系統(tǒng) 問(wèn)題：人體上的什么器官在調(diào)節(jié)著身體的平衡？ 在調(diào)節(jié)平衡過(guò)程中， 有很多器官協(xié)調(diào)配合，如肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、眼睛等，但是最重要的是藏在內(nèi)耳的前庭器官（vestibular organs），具體包括內(nèi)耳半規(guī)管以及前庭內(nèi)的橢圓囊和球囊,什么叫做前庭平衡覺(jué)？ 前庭平衡覺(jué)是指利用內(nèi)耳的三對(duì)半規(guī)管及耳石來(lái)探測(cè)地心引力并控制頭部在活動(dòng)中的方位，及保持身體的平衡的感覺(jué),在行進(jìn)的列車(chē)上

2、閉上眼睛， 也能感受到車(chē)行的方向，速度,重力信息和運(yùn)動(dòng)信息有什么作用？ 重力信息和運(yùn)動(dòng)信息統(tǒng)合起來(lái)就非常精確，可以準(zhǔn)確的告訴我們?cè)谖覀兣c重力的關(guān)系中，我們是在什么位置、我們是處在動(dòng)或靜止的狀態(tài)，我們走的有多快、是什么方向,你能想象的到這些感覺(jué)有多么重要嗎,人類(lèi)前庭系統(tǒng)的發(fā)育,前庭系統(tǒng)是極為敏感的，位置與動(dòng)作有任何改變，均對(duì)大腦有很大的影響；即使是最細(xì)微的位置或動(dòng)作的改變，這種影響也會(huì)有效顯示。 前庭核在懷孕后第九周就已出現(xiàn)，在第十周或第十一周，便開(kāi)始發(fā)揮作用，到第五個(gè)月，前庭系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展的很好，連同觸覺(jué)與視覺(jué)系統(tǒng)一起供給胎兒大腦幾乎全部的感覺(jué)輸入，可以說(shuō)在整個(gè)懷孕期間，母親均以她的身體運(yùn)動(dòng)來(lái)刺

3、激胎兒的前庭系統(tǒng),二）前庭器官的功能 前庭感受器感知人體在空間的位置及其位置變化，并將這些信息向中樞傳遞，主要產(chǎn)生兩個(gè)方面的生理效應(yīng)： 一方面對(duì)人體變化了的位置和姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持人體平衡； 另一方面參與調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng)，使人體在體位改變和運(yùn)動(dòng)中保持清晰的視覺(jué)，故它對(duì)保持我們的姿勢(shì)平衡和清晰的視覺(jué)起重要作用,三）前庭與視覺(jué)、本體覺(jué)的協(xié)同作用,內(nèi)耳的前庭是人體平衡系統(tǒng)的主要感受器官，其次為視覺(jué)和本體感受器。三者只要其中任何一種感受器向中樞傳入的沖動(dòng)，與其它兩種感受器的傳入沖動(dòng)不協(xié)調(diào)一致，便會(huì)產(chǎn)生眩暈（太空飛行）。 三者的統(tǒng)合：前庭系統(tǒng)幾乎隨時(shí)隨刻都在執(zhí)行任務(wù)。換言之，前庭系統(tǒng)與其它系統(tǒng)的運(yùn)作息息相關(guān)

4、，例如，兒童能專(zhuān)心地學(xué)習(xí)，就是前庭、本體覺(jué)與視覺(jué)三者共同作用的結(jié)果，即所謂“感覺(jué)統(tǒng)合,前庭系統(tǒng)與視覺(jué)系統(tǒng)的統(tǒng)合：人在凝視時(shí)，需頭頸穩(wěn)定不動(dòng)；追視移動(dòng)的目標(biāo)時(shí)，需頭頸穩(wěn)定地移動(dòng)，如此捕捉的影像才會(huì)清晰。前庭系統(tǒng)將地心引力的強(qiáng)弱信息，提供給視覺(jué)系統(tǒng)，形成遠(yuǎn)近、高低、前后、左右等方位概念，此即“空間視知覺(jué)”。這是前庭系統(tǒng)與視覺(jué)系統(tǒng)的感覺(jué)統(tǒng)合。 前庭系統(tǒng)與本體覺(jué)的統(tǒng)合：前庭系統(tǒng)與本體運(yùn)動(dòng)覺(jué)系統(tǒng)相互配合提高肌肉張力，帶動(dòng)肌腱、韌帶、骨胳與關(guān)節(jié)做出平衡動(dòng)作，并維持姿勢(shì)。前庭平衡覺(jué)與本體運(yùn)動(dòng)覺(jué)的信息整合，掌握四肢在三度空間的位置，形成有意義的身體知覺(jué),二 平衡感與前庭覺(jué)的重要性,一） 平衡感是人類(lèi)行為的基礎(chǔ)

5、 平衡感不良，影響運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。比如說(shuō)容易站姿，坐姿不良；走路不穩(wěn)，跌跌撞撞，動(dòng)不動(dòng)就容易摔跤；拿東西不穩(wěn)。 平衡感不良，使他們不能對(duì)自己的身體運(yùn)動(dòng)有良好的控制，所以在情緒表現(xiàn)上，他們愛(ài)發(fā)脾氣，浮躁，缺乏自信，進(jìn)而影響到他們的人際交往。 平衡感不良，也影響到他們的學(xué)習(xí)，他們?cè)谡n上難以集中注意力，愛(ài)做小動(dòng)作，不喜歡寫(xiě)字和讀書(shū)（對(duì)小肌肉的控制也受到影響），左右不分，方向感不明,二） 前庭覺(jué)是大腦功能的門(mén)檻 1、前庭覺(jué)的運(yùn)作幫助我們保持身體姿勢(shì)的平衡和有效率的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)個(gè)體進(jìn)行加速或減速活動(dòng)時(shí)，前庭會(huì)調(diào)整頭部的相對(duì)位置，以維持身體的平衡，再撞到東西或跌倒時(shí)，能馬上反應(yīng)，以保護(hù)身體。 2、前庭覺(jué)掌管人體

6、的平衡和空間方位的感應(yīng)。有如一架飛機(jī)的方向陀螺儀，如果發(fā)展不佳，可能會(huì)使人在不同的空間中迷失方向。因?yàn)楣饪恳曈X(jué)人是無(wú)法精準(zhǔn)地判斷空間方向!必須結(jié)合前庭三半規(guī)管所提供的重力訊息，才能使我們對(duì)所看到的景象賦予正確的詮釋,3.前庭覺(jué)的有效運(yùn)作，有助于維持人體各種姿勢(shì)的平衡和協(xié)調(diào)，大幅提升生活作息的品質(zhì)；前庭搭配其他的感覺(jué)系統(tǒng)，人才可以精準(zhǔn)地判斷空間，并保持個(gè)體運(yùn)動(dòng)時(shí)的平衡，這樣兒童才能做的輕松，玩的開(kāi)心，學(xué)的快樂(lè)。 4、前庭覺(jué)和其他感覺(jué)系統(tǒng)的發(fā)展有密切的關(guān)系。諸如：眼球的追視能力、專(zhuān)注力、閱讀力、音感能力、觸覺(jué)傅等；而前庭同時(shí)引導(dǎo)肌肉張力的正常發(fā)展，牽動(dòng)著筋肉關(guān)節(jié)的活動(dòng)，進(jìn)而影響到姿勢(shì)機(jī)能的統(tǒng)合,5

7、、前庭系統(tǒng)與兒童的語(yǔ)言發(fā)展關(guān)系密切。由于語(yǔ)言的發(fā)展?fàn)可娴揭?、?tīng)、觸覺(jué)、以及嘴、舌、喉部、聲帶、腹部等的肌肉動(dòng)作，都與前庭的平衡反射關(guān)聯(lián)在一起。所以當(dāng)前庭系統(tǒng)發(fā)展不良時(shí)，孩子的語(yǔ)言發(fā)展會(huì)受到影響，而產(chǎn)生遲緩或障礙。 6.前庭覺(jué)刺激過(guò)度和不及都是不恰當(dāng)?shù)?。如果發(fā)展不佳，孩子的平衡感就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，不能精準(zhǔn)地計(jì)算距離與測(cè)量高度、沒(méi)有危險(xiǎn)意識(shí)、大腦神經(jīng)抑制功能失常、身體手眼無(wú)法協(xié)調(diào)等發(fā)展問(wèn)題。但如果過(guò)于敏感，孩子也可能會(huì)出現(xiàn)懼高膽小、容易暈車(chē)船、惡心嘔吐等現(xiàn)象,三 前庭統(tǒng)合失調(diào)的主要表現(xiàn),1）視覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)視覺(jué)不平順 視覺(jué)不穩(wěn)定，無(wú)法做直線的移動(dòng)，所以影響閱讀，書(shū)寫(xiě)等學(xué)習(xí)過(guò)程。 做功課眼睛容易疲勞。 可以

8、長(zhǎng)時(shí)間的看電視，玩電動(dòng)玩具，但不喜歡閱讀，即使讀書(shū)也經(jīng)常跳行，多字少字，顛倒順序，寫(xiě)字出格；數(shù)學(xué)計(jì)算困難，計(jì)算粗心，抄錯(cuò)，忘進(jìn)位，退位,2）聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)聽(tīng)覺(jué)辨別不足 嬰幼兒期的聽(tīng)覺(jué)較弱，受不了太高，太大的聲音，為了保護(hù)自己的聽(tīng)覺(jué)而自動(dòng)形成一個(gè)保護(hù)膜，拒絕聽(tīng)人說(shuō)話。這樣的孩子長(zhǎng)大后聽(tīng)力不佳、容易忘卻、不懂得和別人溝通，脾氣古怪，上課不專(zhuān)心，注意力不集中，好動(dòng)，不喜歡和別人說(shuō)話，丟三落四，記憶力差，經(jīng)常忘記老師說(shuō)的話和布置的作業(yè),3）平衡感失調(diào)站無(wú)站相，坐無(wú)坐相，拿東西不穩(wěn)，走路撞墻，心煩氣躁，好動(dòng)不安，人際關(guān)系不良，有攻擊性，甚至由于中樞神經(jīng)發(fā)育不全，影響語(yǔ)言能力的發(fā)展及左腦的組織判斷，邏輯能力

9、陷于混亂,4）前庭平衡感失調(diào)無(wú)法辨別視覺(jué)空間。無(wú)法辨別距離和方向，在人多的地方經(jīng)常迷失，很難有空間透視感，也會(huì)因太靠近人而造成人際關(guān)系不良。這樣的孩子經(jīng)常遭遇挫折，更容易恐懼、傷心，生氣，過(guò)度興奮,一）小滑板游戲 1器材簡(jiǎn)介： 小滑板是由一塊木板上安裝四個(gè)轱轆組成的。當(dāng)轱轆著地時(shí)，俯臥在滑板上做各種活動(dòng)，前進(jìn)或后退時(shí)，手腳的屈伸動(dòng)作會(huì)促進(jìn)雙側(cè)的統(tǒng)合。 2訓(xùn)練要點(diǎn)： 1)讓兒童俯臥在小滑板上，頭抬高，挺胸，身體緊靠滑板，以腹部為中心，雙手雙腳抬高，呈現(xiàn)飛機(jī)起飛狀，這是靜態(tài)的滑板姿勢(shì)。 2)放下雙手，手指向外，雙手同時(shí)摸地伸屈，使身體往前移動(dòng)，稱(chēng)為烏龜爬行。注意：頭部抬高，行進(jìn)時(shí)可以轉(zhuǎn)變方向和后退

10、，可以做360度的大回轉(zhuǎn)。 3)趴在滑板上，雙腳如青蛙游泳班屈蹬。頂在墻壁上，用力向前蹬，對(duì)身體肌肉緊張，本題干和身體形象的建立幫助很大。 4）可以進(jìn)行青蛙蹬比賽，看誰(shuí)進(jìn)步最快,四 前庭平衡能力訓(xùn)練,二）大滑梯游戲,1器材簡(jiǎn)介： 大滑梯坡度大約為15度，在坡度上端是高度大約為40厘米的 平臺(tái)，用小滑板就可以進(jìn)行大滑梯游戲。先將小滑板放在平 臺(tái)上，讓孩子俯臥小滑板，由高處溜下來(lái)，對(duì)前庭系統(tǒng)的刺 激很強(qiáng)烈，同時(shí)對(duì)頭部，頸部肌肉的收縮及身體保護(hù)伸展反 應(yīng)行為成熟幫助很大，孩子再次跌倒時(shí)不容易使頭部受傷,2訓(xùn)練要點(diǎn),1 頭部往下滑動(dòng)時(shí)，比較容易害怕，可以在滑下的位置安放軟墊，保護(hù) 孩子的安全。 2 注

11、意指導(dǎo)孩子手腕、手指、腳盡量伸展。 3滑下的動(dòng)作要領(lǐng)：雙手向后上方伸展，以保持平衡，不要試圖抓住滑 板或是滑梯邊緣，訓(xùn)練師要做好保護(hù)工作。小飛機(jī) 4 滑下的前方可以由訓(xùn)練師推一個(gè)球給他，要求孩子再把球推回去，可 以鍛煉孩子的空間認(rèn)知能力及肌肉同時(shí)收縮能力，以訓(xùn)練自我保護(hù)機(jī)制。 5 滑下的前方可以放置一個(gè)球筐或幾個(gè)保齡球，訓(xùn)練師在孩子下滑時(shí)推 給他一個(gè)小球，要求孩子接住小球后投擲到球筐中或打倒保齡球。這項(xiàng) 比較難，要根據(jù)孩子的不同年齡，能力做調(diào)整。不僅增加了游戲的娛樂(lè) 性、競(jìng)爭(zhēng)性，還可以提高兒童的視覺(jué)追蹤能力和精細(xì)運(yùn)動(dòng)以及手眼協(xié)調(diào) 能力,三）蹺蹺板,1器材簡(jiǎn)介： 蹺蹺板長(zhǎng)約30*40厘米，高約

12、20厘米。 2適合兒童：適用于比較多動(dòng)或身體協(xié)調(diào)不 良，自控力比較差的兒童。在訓(xùn)練中由于 站姿的重心較高，平衡不易把握，所以這 種活動(dòng)比較有助于平衡感的鍛煉，對(duì)前 庭固有平衡的建立幫助較大。 3訓(xùn)練要點(diǎn)： 1） 蹺蹺板踩踏：兒童站在蹺蹺板上，可以 雙手伸展，左右腳交替踩動(dòng)蹺蹺板。 2)蹺蹺板踩踏拋接球：一邊踩踏一邊做拋球 接球運(yùn)動(dòng)。 3)蹺蹺板踩踏雙人拋接球：兩人配合一邊一 邊踩踏一邊做拋球接球運(yùn)動(dòng),請(qǐng)思考：蹺蹺板訓(xùn)練可以給孩子帶來(lái)哪些好處？ 這一訓(xùn)練可以怎樣變化、延伸,四）旋轉(zhuǎn)浴盆游戲 1適用兒童：主要適用于多動(dòng)，身體協(xié) 調(diào)不良的兒童。 2訓(xùn)練要點(diǎn)： 1） 孩子坐在浴盆中央，注意臀部應(yīng)位于旋

13、轉(zhuǎn)浴盆的中心凹處，兒童的雙手抓住浴盆邊緣的把手，保持平衡，由訓(xùn)練師在外幫助他旋轉(zhuǎn)，速度約為每?jī)擅胍蝗Α?2）不宜太快，注意兒童的反應(yīng)。 3） 兒童也可以自己去用力轉(zhuǎn)動(dòng)浴盆,注意問(wèn)題：旋轉(zhuǎn)速度不能過(guò)快，時(shí)刻注意兒童的反應(yīng)。如果完全沒(méi)有眩暈感或者眼振持續(xù)時(shí)間很短，表示前庭體系有問(wèn)題,如果條件具備，就可以由孩子自己通過(guò)移動(dòng)身體，調(diào)整重心使旋轉(zhuǎn)浴盆旋轉(zhuǎn)起來(lái)。這一訓(xùn)練還對(duì)兒童的運(yùn)動(dòng)企劃能力有很大幫助。 治療師應(yīng)從旁細(xì)心照看，尤其當(dāng)孩子在旋轉(zhuǎn)中如果不能隨重心的轉(zhuǎn)移身體各個(gè)部位及時(shí)做順應(yīng)性的反應(yīng)，就應(yīng)該延遲該訓(xùn)練,五）網(wǎng)纜游戲,1適用兒童：主要適用于多動(dòng)癥，身體協(xié)調(diào)不良，觸覺(jué)敏感的兒童。能夠強(qiáng)化前庭刺激及全

14、身肌肉的伸展和活動(dòng)性。 2訓(xùn)練要點(diǎn)： 1）將網(wǎng)纜固定在大鐵架上，垂直下來(lái)，離地約20厘米。 2）兒童可以用俯臥或蜷曲仰躺的形式。 3）指導(dǎo)者可以協(xié)助做前后、左右、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 4）可在網(wǎng)纜下放置一個(gè)特制的插木棍的盒子，盒子里有一些小圓木棍和一塊布滿(mǎn)圓孔的木板，讓兒童在搖晃時(shí)兩手同時(shí)拿木棍，并插到孔里,六）蹦床游戲,1適用兒童：主要適用于多動(dòng)癥、自閉癥、觸覺(jué)敏感、身體協(xié)調(diào)不良的兒童。能夠強(qiáng)化前庭刺激，抑制過(guò)敏的信息，矯治重力不安和運(yùn)動(dòng)企劃不足的毛病。 2訓(xùn)練要點(diǎn)： 1）治療師可背著孩子，一起上床上跳躍，對(duì)于剛開(kāi)始做游戲的孩子，這是減少恐懼的好辦法。如果是親子游戲，則對(duì)親子感情增長(zhǎng)幫助很大。 2）可

15、以練習(xí)跳躍時(shí)略為往左或右90或180回轉(zhuǎn)。 3）孩子可以俯臥或仰躺在跳床上，由指導(dǎo)者在跳床上用力跳躍，帶動(dòng)孩子身體往上彈跳。孩子不用用力，所以更能放松，讓前庭感覺(jué)輸入時(shí)，不受到自己意識(shí)的干擾，對(duì)重力感的掌握和觸覺(jué)感的清晰輸入大腦更有幫助,這一訓(xùn)練可以怎樣延伸,七）豎抱桶 1器材簡(jiǎn)介：豎抱桶是一個(gè)有圓形實(shí)木底座 的圓柱，外面用帆布包裹。懸吊在鐵支架 上，懸掛的高度約為2530厘米。 2適用兒童：主要適用于身體協(xié)調(diào)不良、觸 覺(jué)敏感的孩子。 3訓(xùn)練要點(diǎn)： 1）孩子彎曲身體，雙手抱緊圓筒，雙腳以筒底邊為支撐點(diǎn)緊緊夾住，保持身體平衡。在老師的協(xié)助下做前后、左右晃動(dòng)，再以圓筒為圓心連續(xù)旋轉(zhuǎn)，順時(shí)針和逆時(shí)針

16、旋轉(zhuǎn)交錯(cuò)，也可以做360大回轉(zhuǎn)。 2）不宜旋轉(zhuǎn)太快，并注意觀察孩子的反應(yīng)。 3）可以讓孩子站立在圓筒底板上，雙腳夾住圓筒，雙手握住上端的繩索，訓(xùn)練孩子只用一只手抓緊繩索，另一只手接或抓取物品，或一只腳站在上面，另一只腳踢目標(biāo)物,八）橫抱筒,1器材簡(jiǎn)介：橫抱筒是一個(gè)固定于鐵支 架上的圓筒，內(nèi)有實(shí)心圓木，外面用帆 布包裹，長(zhǎng)約200厘米，直徑為5060 厘米。懸掛高度距地面2530厘米為宜。 2適用兒童：主要適用于多動(dòng)癥、身體 協(xié)調(diào)不良、觸覺(jué)敏感的孩子。嘗試高度 收縮的肌肉運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)前庭固有感 覺(jué)體系的活化，并增加觸覺(jué)刺激和本體 感覺(jué)刺激，在搖晃中可以改善運(yùn)動(dòng)企劃 能力。 3訓(xùn)練要點(diǎn)：俯臥，雙手雙

17、腳抱住抱 筒，在訓(xùn)練師的協(xié)助下做前后、左右搖 擺,3訓(xùn)練要點(diǎn)： 1）孩子俯臥在圓筒上用雙手雙腳環(huán)抱住圓筒，由指導(dǎo)老師做前后、左右的搖晃。搖晃三分鐘，停下休息三分鐘，再接著搖晃三分鐘，如此循環(huán)往復(fù)58次。 2）搖晃過(guò)程中，訓(xùn)練孩子用一只手抱著抱筒，另一只手抓取地板上的目標(biāo)物。 3） 在圓筒的前方或兩側(cè)放置許多目標(biāo)物，訓(xùn)練孩子用一只手抱緊圓筒，另一只手用棒擊打目標(biāo)物。 4）橫坐在圓筒上面或站立在圓筒上面蕩秋千,刺激前庭覺(jué)，鍛煉兒童平衡感,平衡，手-眼-身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào),九）太極平衡板,1器材簡(jiǎn)介：由一個(gè)圓形基座和兩個(gè)不 同圖案套盤(pán)組成的平衡板，有大小兩 種規(guī)格，分別適合雙、單人使用。主 要適用于多動(dòng)

18、癥，自閉癥、身體協(xié)調(diào) 不良的孩子。 2訓(xùn)練要點(diǎn)： 1）站立在上面搖晃。 2）在搖晃時(shí)與孩子做拋接球練習(xí)。 3） 兩人一組手拉手相對(duì)站立在兩個(gè)平衡板上搖晃。 4） 兩人一組手拉手相對(duì)站在一個(gè)平衡板上面搖晃。 5）兩人分別站立在平衡板上互相拋接球。 6）用手端著平衡板讓球順著軌道滑行，訓(xùn)練孩子的手眼協(xié)調(diào)能力。 7）站在上面晃動(dòng)，晃動(dòng)過(guò)程中讓球順著軌道滑行。 8）站在上面晃動(dòng)投球,前庭平衡，手-眼-身體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)，運(yùn)動(dòng)企劃能力,十）平衡踩踏石,1適用兒童：主要適用于身體 協(xié)調(diào)不良的孩子，針對(duì)前庭、 平衡不足和本體感不足，對(duì) 手腳誒和也有很大幫助。 2訓(xùn)練要點(diǎn)： 1）將踩踏石排成一排，可以按照不同的方式，當(dāng)作過(guò)河石，讓孩子從上面走過(guò)去，主要訓(xùn)練孩子的平衡能力。 2） 將踩踏石加上拉繩，用手拉住繩子保持平衡，雙腳配合繩子的拉動(dòng)往前走,能加強(qiáng)兒童的什么能力？ 怎樣變化,十一）手搖旋轉(zhuǎn)盤(pán),1器材簡(jiǎn)介： 手搖旋轉(zhuǎn)盤(pán)是一種四周有把手的