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文檔簡介

1、新南威爾士大學(xué)全球培養(yǎng)項目報名表請用“”選出您想申請項目，可多選：2017 Semester 1（ ）2017 Semester 2（ ）Part 1 申請者身份信息（中文填寫）姓名出生日期年/月/日性別英文名若有國籍出生地民族宗教信仰身份證號有效期年/月/日Part 2 申請者旅行證件信息（中文填寫）護照號有效期年/月/日簽發(fā)地舊護照號若有有效簽證（請?zhí)顚懩壳俺钟械乃杏行Ш炞C的國家、類別、有效期，如美國，B1/B2，2025年1月1日）拒簽歷史及理由Part 3 申請者學(xué)術(shù)信息（中文填寫）在讀院校院系入學(xué)年份專業(yè)績點績點 / 滿分學(xué)制2/3/4/5年在讀學(xué)歷本 / 研年級CET4成績CET

2、6成績TOEFL成績小分成績聽力 / 閱讀 / 口語 / 寫作考試時間年/月/日IELTS成績小分成績聽力 / 閱讀 / 口語 / 寫作考試時間年/月/日Part 4 申請者通訊信息（中文填寫）手機號碼電子郵箱QQ號微信號（部分項目期間，帶隊老師會通過微信與學(xué)生交流）居住地址（請認真、完整填寫長期居住、生活的地址，如學(xué)校宿舍或家庭地址）郵編郵寄地址（請認真、完整填寫以便郵寄錄取信等重要材料）郵編緊急聯(lián)絡(luò)人信息姓名性別關(guān)系手機號碼電子郵箱居住地址（請認真、完整填寫長期居住、生活的地址，如家庭或單位地址）郵編緊急聯(lián)絡(luò)人信息姓名性別關(guān)系手機號碼電子郵箱居住地址（請認真、完整填寫長期居住、生活的地址，

3、如家庭或單位地址）郵編Part 5 申請者健康信息（中文填寫）整體狀況（請描述自己目前及長期以來的身體狀況，是否健康，是否有殘障等）重大病史（請說明自己是否曾罹患心腦血管疾病、哮喘、骨折等重大疾病或傷患）用藥需求（請說明自己是否需要長期服用中西醫(yī)藥物，是否需要常備某種藥物）藥物過敏（請描述自己是否對某種或某類藥物有過敏反應(yīng)，如阿司匹林、青霉素等）環(huán)境不適（請描述自己是否容易在某種環(huán)境中感到不適，如花粉、強紫外線等）飲食忌口（請描述自己是否對某種或某類食物有過敏反應(yīng)，如花生、海鮮等，或?qū)κ澄镉刑貏e需求，如不食豬肉、素食主義等）其他事項（請補充其他你希望項目主辦方了解的信息，以便我們更好地保障你在項目期間的安全）請務(wù)必確保所有信息真實有效并填寫完整本人簽名：

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