臨床開題報(bào)告

1、篇一：臨床研究開題報(bào)告-頸椎病電針夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究07針灸碩士 劉雙嶺導(dǎo)師：高維濱一、研究目的:頸椎病是臨床常見病多發(fā)病，臨床共分六型，其中神經(jīng)根型頸椎病約占60%左右?；诖吮疚奶接戨娽槉A脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病的療效和作用機(jī)制。二、研究的理論與實(shí)際意義:根據(jù)神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病特點(diǎn)，高維濱老師采用局部取穴原則，針刺夾脊穴通以脈沖電流的治療方法。電針夾脊穴可解除局部肌肉痙攣，減輕局部組織椎體增生物、椎間盤突出物對(duì)椎動(dòng)脈、神經(jīng)根及頸部交感神經(jīng)的直接或間接壓迫，改善或解除了刺激癥狀。本研究探討夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病的療效與機(jī)理，意在尋找頸椎病治療的新方法，為夾脊電針療法的臨床應(yīng)

2、用提供依據(jù)。三、國(guó)內(nèi)外研究情況介紹:（一）頸椎病的發(fā)病機(jī)制：1. 頸椎的退行性變：包括椎間盤的退行性變、骨質(zhì)增生，前縱韌帶、后縱韌帶及項(xiàng)韌帶的鈣化。多發(fā)生于中老年，并且多數(shù)神經(jīng)根型患者伴頭暈等椎動(dòng)脈供血不足癥狀。2. 慢性勞損：多與不良睡眠方式、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)、不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉及精神狀態(tài)異常有關(guān)系，患者多由長(zhǎng)期低頭、屈頸導(dǎo)致頸部肌肉疲勞，遷延發(fā)展成頸椎病。3. 其它：包括頭、頸部外傷、血管因素、咽喉部炎癥、頸椎先天性畸形等。（二）治療頸椎病的方法：1手術(shù)治療：根據(jù)手術(shù)途徑可分為前路手術(shù)、前外側(cè)手術(shù)及后路手術(shù)三種。2非手術(shù)治療： 針灸、推拿療法、牽引療法, 藥物療法(消炎鎮(zhèn)痛藥、利尿脫水藥、激素

3、類藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥)，封閉療法 （主要包括注射痛點(diǎn)、椎間孔神經(jīng)根阻滯療法、硬膜外腔神經(jīng)根阻滯），心理療法，物理療法（遠(yuǎn)紅外線、超短波、微波、激光、直流電低中頻脈沖、中藥蒸汽浴等），高壓氧療法，綜合療法等。其中針刺療法主要作用是增加局部血流量，改善神經(jīng)、血管功能，糾正突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系。因此成為治療該病的主要手段。四、主要研究?jī)?nèi)容:研究夾脊電針治療神經(jīng)根型頸椎病的操作方法，注意事項(xiàng)，有無不良反應(yīng)和臨床療效。五、主要研究方法：（一）臨床資料選擇2008年2月以來黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，隨機(jī)分為2組：a組為夾脊電針治療組30例，b組為普通針刺治療組30例，以治療前

4、后的癥狀、體征、功能改善及疼痛綜合評(píng)定（pri）為指標(biāo)，進(jìn)行組間與組內(nèi)，療前與療后的對(duì)比觀察。（二）病例診斷標(biāo)準(zhǔn):1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中的診斷標(biāo)準(zhǔn) ：頸痛伴上肢放射痛 ，頸后伸時(shí)加重 ，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減弱 ，腱反射異常 ，肌萎縮 ，肌力減退 ，頸活動(dòng)受限 ，牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。頸椎 x線示 ：椎體及鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯 ，椎間隙變窄 ，椎間孔變小 ，c t及mri亦可見椎間盤突出，相應(yīng)硬膜囊受壓、相應(yīng)椎管及神經(jīng)根管變窄。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照 1992年在青島舉行的第二屆頸椎病專題座談會(huì)擬訂的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn) ：具有較典型的根性癥狀 （麻

5、木、疼痛 且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致 ；壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性 ；影象學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合 ；痛點(diǎn)封閉無顯效 （診斷明確者可不作此試驗(yàn) ）；除外頸椎外病變 （胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等 ）所致以上肢疼痛為主的疾患。（三）病例納入標(biāo)準(zhǔn):1、符合上述的中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷確切者；2、年齡在2070歲之間，意識(shí)清晰，能夠配合采集臨床資料者；3、自愿加入試驗(yàn)者。（四）排除標(biāo)準(zhǔn):1、其他型頸椎病患者及頸椎外病變患者；2、有手術(shù)適應(yīng)癥者；3、僅有影像學(xué)表現(xiàn)異常 ，而無頸椎病臨床癥狀者 ；4、x線片顯示有骨結(jié)核、骨質(zhì)疏松和椎體融合的病例 ；5、合

6、并妊娠或其他嚴(yán)重疾病，精神病患者；6、不能按本觀察要求治療者 ，無法判斷療效者及資料不全者。（五）療效的評(píng)定方法和標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)常見疾病的診斷與療效判定（標(biāo)準(zhǔn)）中的神經(jīng)根型頸椎病療效判定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床而定：治愈：疼痛消失，感覺、反射、肌力等體征恢復(fù)正常，能參加勞動(dòng)和工作。 顯效：疼痛基本消失，感覺、反射、肌力等體征明顯好轉(zhuǎn)，可參加勞動(dòng)和工作，但勞累后頭頸部仍感輕度不適。好轉(zhuǎn)：疼痛緩解，感覺、反射、肌力等體征有所恢復(fù)。只能參加一般勞動(dòng)和工作。無效：原有癥狀、體征無改善（六）操作方法：1、治療組（夾脊電針組）處方選取病變頸椎節(jié)及其上下椎節(jié)兩側(cè)的夾脊穴，每次三對(duì)夾脊穴。操作：患者取坐位，選取華佗牌不銹鋼毫

7、針0.3540mm、0.3550mm，常規(guī)消毒，夾脊穴直刺或向頸椎斜刺，得氣后接kwd-808ii型全能脈沖電療儀， 夾脊電針采用正負(fù)極左右連接，并將正負(fù)極交叉通電。選用疏波，肌肉大幅度跳動(dòng)，有利于肌肉牽拉椎體、松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)，使突出的間盤復(fù)位，擴(kuò)大椎管的容積，減輕對(duì)脊髓、脊神經(jīng)根的壓迫。電流量均以患者能耐受為度。每日 1次 ，每次電針 30分鐘 ，10次一個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。2、對(duì)照組（普通針刺組）處方：大椎、天柱、后溪、頸夾脊穴，患側(cè)曲池、外關(guān)、合谷等操作：患者取坐位，常規(guī)消毒，大椎穴直刺 1- 1. 5寸 ，使針感向肩臂部傳導(dǎo)。其他穴位按常規(guī)針刺。每日 1次 ，每次針 30分鐘 ，

8、10次一個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。六、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2 檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)（用spss軟件處理）七、研究進(jìn)度及具體安排：2008年2月-2008年8月隨師學(xué)習(xí)，收集病例2008年9月-2009年9月完成治療組與對(duì)照組臨床療效觀察2009年10月-2010年4月 整理資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及撰寫論文八、予期結(jié)果：夾脊電針組臨床總體療效優(yōu)于普通針刺組。兩組組間與組內(nèi)，療前與療后的對(duì)比觀察疼痛總分（pri）結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）篇二：臨床型研究生論文要求與開題報(bào)告關(guān)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床研究生論文要求與開題報(bào)告的通知各研究生導(dǎo)師及研究生：國(guó)務(wù)院學(xué)位

9、委員會(huì)學(xué)位19986號(hào)文件“關(guān)于下達(dá)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法的通知”中規(guī)定臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)學(xué)位論文的要求：1. 學(xué)位論文可以是病例分析報(bào)告（或文獻(xiàn)綜述）；2. 學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際，以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主；3. 學(xué)位論文應(yīng)表明申請(qǐng)人已經(jīng)掌握臨床科學(xué)研究的基本方法。根據(jù)文件的精神，為保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法的順利實(shí)施，結(jié)合我校具體情況，因我校廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位實(shí)施細(xì)則中規(guī)定，學(xué)位論文為完成一篇含文獻(xiàn)綜述的病例分析或臨床資料分析總結(jié)，論文總字?jǐn)?shù)不低于一萬(wàn)字。為了使臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位申請(qǐng)人的科研訓(xùn)練有一個(gè)可操作的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位論文工作提出以下意

10、見。一、臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生科研課題類型(一)利用現(xiàn)有臨床資料分析總結(jié)1. 分析總結(jié)科室或?qū)煻嗄攴e累的臨床資料2. 從臨床病歷中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)3. 利用文獻(xiàn)資料做二次評(píng)價(jià)(二) 設(shè)計(jì)新的研究課題，收集臨床資料，并做分析總結(jié)1. 藥物或其他治療方法的療效和完全性的臨床觀察4. 各類課題中的臨床研究或臨床研究課題(三)臨床個(gè)案總結(jié)二、臨床碩士研究生學(xué)位論文應(yīng)達(dá)到的基本要求(一) 以人群為對(duì)象的臨床研究課題1. 在文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上有明確、合理的設(shè)想或工作假說。引用文獻(xiàn)不少于30篇，近5年內(nèi)文獻(xiàn)不低于50%，國(guó)內(nèi)核心期刊占50%。2. 在設(shè)想或工作假說的基礎(chǔ)上，研究應(yīng)集中解決一個(gè)問題，最好不要同時(shí)考

11、慮幾個(gè)問題，以保證研究生能夠在比較短的時(shí)間內(nèi)做出質(zhì)量比較高的研究成績(jī)。例如，選擇一種疾病作為研究的對(duì)象，或選擇某一特定人群作為研究對(duì)象等。3. 研究中應(yīng)設(shè)立對(duì)照組。研究組與對(duì)照組之間應(yīng)具有較好的可比性，在研究設(shè)計(jì)、資料收集的過程中應(yīng)盡可能做到同等對(duì)待研究組與對(duì)照組，在資料分析和撰寫論文時(shí)應(yīng)提供組間均衡性的數(shù)據(jù)。4. 所研究疾病的診斷及診斷方法最好采用國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，如果沒有可自行制定，但要有明確的可操作的定義，并要寫清楚。5. 研究組和對(duì)照組的病例都應(yīng)事先規(guī)定明確的入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。6. 研究設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮質(zhì)量控制問題，并提出具體的落實(shí)措施；收集資料時(shí)應(yīng)按研究設(shè)計(jì)的要求同時(shí)收集質(zhì)控資料；分析、

12、總結(jié)和答辯時(shí)可考慮在適當(dāng)?shù)牡胤秸f明與質(zhì)控有關(guān)的問題。7. 使用正確的統(tǒng)計(jì)分析方法。8. 在統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上應(yīng)做專業(yè)評(píng)價(jià)。9. 研究結(jié)果中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)與論文的結(jié)論一致。(二) 以個(gè)案為對(duì)象的臨床研究課題1. 本專業(yè)臨床工作中罕見的特殊病例，或在本專業(yè)領(lǐng)域中開展某種最新的臨床診斷或治療技術(shù)(病例數(shù)非常少)。2. 詳細(xì)收集和描述個(gè)案各方面的情況，尤其注意突出關(guān)鍵的技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)。3. 文獻(xiàn)綜述應(yīng)包括盡可能詳盡的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)和適當(dāng)?shù)奈墨I(xiàn)數(shù)據(jù)二次統(tǒng)計(jì)分析。4. 將個(gè)案研究與文獻(xiàn)綜述的結(jié)果結(jié)合起來，做專業(yè)評(píng)價(jià)，最后得出明確的結(jié)論。(三) 以文獻(xiàn)資料為對(duì)象的臨床研究課題1. 綜述的范圍應(yīng)為導(dǎo)師或所在的培養(yǎng)科室已有

13、一定基礎(chǔ)、代表國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的某個(gè)方向如最新的臨床診斷或治療技術(shù)。2. 盡可能收集國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究的文獻(xiàn)。從這些已發(fā)表的論文中尋找有關(guān)的數(shù)據(jù)和與數(shù)據(jù)質(zhì)量有關(guān)的研究設(shè)計(jì)方法、質(zhì)量控制等資料。3. 對(duì)文獻(xiàn)資料的質(zhì)量有明確的衡量標(biāo)準(zhǔn)，并在查閱文獻(xiàn)的過程中確定每篇論文質(zhì)量的檔次，引用文獻(xiàn)不少于50篇，近5年內(nèi)文獻(xiàn)不低于50%，中、外文文獻(xiàn)各占50%，國(guó)內(nèi)核心期刊占50%。4. 對(duì)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)資料做統(tǒng)計(jì)分析，如合并分析、meta分析等。5在統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上做專業(yè)評(píng)價(jià)，并要求得出簡(jiǎn)單、明確、在本專業(yè)有重要意義的結(jié)論。三、臨床研究生應(yīng)根據(jù)上述要求，擬寫選題報(bào)告并進(jìn)行開題報(bào)告答辯，在通過專家認(rèn)定合格后方可實(shí)

14、施，并在第二學(xué)年第三個(gè)學(xué)期結(jié)束前完成。選題報(bào)告評(píng)分表保存一式三份（研究生、導(dǎo)師、教研室各一份），研究生還需錄入研究生管理系統(tǒng)的本人培養(yǎng)計(jì)劃中。論文選題報(bào)告、論文選題報(bào)告評(píng)分表格可從研究生學(xué)院表格下載處下載。廣西醫(yī)科大學(xué)臨床碩士專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位 論文選題報(bào)告及工作計(jì)劃課題名稱 研究生姓名學(xué)科專業(yè)年級(jí) 所 在 學(xué)院導(dǎo)師姓名開題時(shí)間 日篇三：06級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制開題報(bào)告模版0921復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制開題報(bào)告評(píng)分表 2012.11專家簽名：正文格式說明：文字大小規(guī)定如下：摘要、圖名、表名及內(nèi)容、參考文獻(xiàn)均為小五號(hào)字，正文中除標(biāo)題外均為五號(hào)字，標(biāo)題見樣例。中文均采用

15、宋體，西文采用times new roman字體。正文（含圖、表）中的物理量和計(jì)量單位必須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。 文中各級(jí)標(biāo)題采用阿拉伯?dāng)?shù)字分三級(jí)編序，且一律左頂格排版。一級(jí)標(biāo)題形如1，2，3，?排序；二級(jí)標(biāo)題形如1.1,1.2,?排序；三級(jí)標(biāo)題形如1.1.1,1.1.2,?排序。文中圖、表應(yīng)有自明性，且隨文出現(xiàn)。圖題、表題應(yīng)附相應(yīng)的中文名。圖中文字、符號(hào)或坐標(biāo)圖中的標(biāo)目、標(biāo)值須寫清。標(biāo)目應(yīng)使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的物理量和單位符號(hào)。表格一般采用“三線表”，表的內(nèi)容切忌與插圖和文字內(nèi)容重復(fù)。表1 中文表題居中（表隨文出現(xiàn)）換行時(shí)此處對(duì)齊tab.1 table title in english (be placed at the center)