鹽酸利托君注射液-(安寶)使用ppt課件

1、鹽酸利托君注射液 (安寶)使用,主講：夏偉霞,學(xué)習(xí)大綱,一）鹽酸利托君注射液 (安寶)作用 （二）適應(yīng)癥 （三）用法用量 （四）不良反應(yīng)及禁忌 （五）注意事項(xiàng) （六）藥物相互作用,一、藥理作用,藥理研究表明，鹽酸利托君作用于子宮平滑肌的2受體，從而抑制子宮平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度，是一種口服、肌肉和靜脈注射均有效延長(zhǎng)妊娠，阻止早產(chǎn)的藥物,二、適應(yīng)癥,預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開(kāi)口大于4cm或開(kāi)全80以上時(shí)的有效性和安全性尚未確立,三、用法用量,診斷為早產(chǎn)并適用本品，最初用靜脈滴注隨后口服維持治療，密切監(jiān)測(cè)子宮收縮和副作用，以確定最佳用量,靜脈滴注,靜脈滴注：根據(jù)孕婦情況，滴注時(shí)

2、要經(jīng)常監(jiān)測(cè)妊娠子宮收縮頻率、心率、血壓和胎兒的心率,靜脈滴注用藥方法,取本品2支共100mg用靜滴溶液500ml稀釋為100mg/500ml(0.2mg/ml)的溶液，靜滴時(shí)應(yīng)保持左側(cè)姿勢(shì)，以減少低血壓危險(xiǎn)。密切觀察滴注速度，使用可控制的輸注裝置或調(diào)整分鐘滴數(shù)。開(kāi)始時(shí)應(yīng)控制滴速使劑量為0.05mg/min(5滴分鐘，20滴lml)，每l0分鐘增加0.05mg/分鐘(增加5滴/份)，直至達(dá)到預(yù)期效果，通常保持在0.15mg/min0.35mg/min(1535滴/分)，待宮縮停上，繼續(xù)輸注至少1218小時(shí)。 輸注液應(yīng)用5葡萄糖溶液，對(duì)糖尿病患者可用生理鹽水稀釋液。配制輸注液變色、有沉淀物、顆粒物

3、或配制超過(guò)48小時(shí),不得使用。 維持治療可采用片劑,四 、不良反應(yīng)及禁忌,不良反應(yīng)：本品的不良反應(yīng)與交感神經(jīng)作用有關(guān)，通常可以通過(guò)調(diào)整劑量來(lái)控制。 禁忌：本品禁用于妊娠不足20周的孕婦；還禁用于延長(zhǎng)妊娠對(duì)孕婦和胎兒構(gòu)成危險(xiǎn)的情況，包括： 1、分娩前任何原因的大出血，特別是前置胎盤(pán)及胎盤(pán)剝落。 2、子癇及嚴(yán)重的先兆子癇。 3、胎死腹中。 4、絨毛膜羊膜炎。 5、孕婦有心臟病及危及心臟機(jī)能的情況。 6、肺性高血壓。 7、孕婦甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。 8、末控制之糖尿病患者。 9、重度高血壓。 10 、對(duì)本品中任何成份過(guò)敏者,五、注意事項(xiàng),對(duì)于緊急入院的患者，醫(yī)生應(yīng)對(duì)子宮頸口的開(kāi)大、展平及出血情況進(jìn)行綜合評(píng)

4、價(jià)，制定安全的給藥方案后，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下給藥，應(yīng)避免不必要的用藥。 1靜脈滴注時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、脈搏及胎兒心跳速率。密切關(guān)注胎兒情況，特別是用于急性胎兒窘迫時(shí)，如果胎兒情況惡化，需立即停藥。胎兒心跳每分鐘可能增加25次以上，但通常很少見(jiàn)。 2為預(yù)防由腔靜脈癥候群引起的低血壓，輸注時(shí)應(yīng)保持左側(cè)臥位。 3避免用于心臟病或潛在心臟病人。 4在延長(zhǎng)輸液期間，密切監(jiān)測(cè)有糖尿病人或排鉀利尿病人的生化指標(biāo)變化。因本品可以升高血糖及降低血鉀，故糖尿病患者及使用排鉀利尿劑的病人慎用。停藥后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為正常,五、注意事項(xiàng),5本品治療后曾有孕婦發(fā)生肺水腫的報(bào)告，原因包括患有心臟病、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速(超過(guò)140次

5、/分)、子癇以及與皮質(zhì)類(lèi)固醇并用，因此要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者，避免體液過(guò)多。如發(fā)生肺水腫立即停止用藥。 6胎兒酸中毒時(shí)，繼續(xù)監(jiān)測(cè)是必要的，少數(shù)嚴(yán)重酸中毒(PH7.15)的情況，不宜使用。 7當(dāng)使用本品預(yù)防早產(chǎn)、延緩分娩是因?yàn)榻q毛膜羊膜未成熟而提早破裂的情況時(shí)，要考慮是否會(huì)有絨毛膜羊膜炎的發(fā)生，用藥要謹(jǐn)慎。 8持續(xù)滴注需定期進(jìn)行血液檢查。 9滴注藥量超過(guò)0.2mg/min可能會(huì)增加不良反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 10在分娩之前用藥的情況下，建議避免分娩后立即哺乳,藥物相互作用,1避免與受體激動(dòng)劑和抑制劑同時(shí)使用。 2同時(shí)使用皮質(zhì)類(lèi)激素可導(dǎo)致肺水腫。 3下列藥物同時(shí)使用，可加重對(duì)心血管的影響，特別是心律失?；虻脱獕海毫蛩徭V二氮嗪哌替啶強(qiáng)效麻醉劑 4在副交感神經(jīng)阻滯劑如阿托品存在下可導(dǎo)致高血壓。 5與其它副交感神經(jīng)胺同時(shí)使用時(shí)，對(duì)心血管影響加強(qiáng)。但只要有足夠的時(shí)間間隔就可避免。因?yàn)樵诮o藥24小時(shí)內(nèi)有90的利托君排出體外。 6外