艾滋病自愿咨詢檢測簡介與報表情況

1、艾滋病自愿咨詢檢測簡介與報表情況分析,內(nèi) 容,艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）介紹 2013年全市VCT報表情況,艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）介紹,自身感染狀況的知曉情況,全球不到1/10 中國約1/3 美國為3/4,目前艾滋病檢測的主要策略,自愿咨詢檢測（VCT） 由求詢者自愿地、主動地到VCT點尋求艾滋病咨詢檢測服務(wù) 求詢者多為有過高危行為或類似艾滋病相關(guān)癥狀,艾滋病自愿咨詢檢測,艾滋病自愿咨詢檢測（VCT） 求詢者通過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，自愿選擇是否接受HIV抗體檢測、改變危險行為及獲得相關(guān)服務(wù)的過程,艾滋病咨詢的對象（為誰提供咨詢,艾滋病咨詢的適宜對象有： 、擔(dān)心自己可能感

2、染艾滋病病毒的人； 、想要做艾滋病病毒檢測的人； 、已經(jīng)做了艾滋病病毒檢測的人（無論感染與否）； 、無視自己過去或現(xiàn)在的危險行為，不準備做艾滋病病毒檢測的人,艾滋病咨詢的對象（為誰提供咨詢,沒有意識到自己因過去或現(xiàn)在的特殊行為而面臨艾滋病病毒感染危險的人； 6、艾滋病病毒感染者的家人和朋友； 7、與艾滋病病毒感染者經(jīng)常接觸的衛(wèi)生人員和其他人,自愿咨詢檢測意義,1、獲得艾滋病相關(guān)基本知識 2、發(fā)現(xiàn)更多的HIV感染者和AIDS 3、促使危險行為的改變 4、提供心理、情感支持與轉(zhuǎn)介服務(wù),自愿咨詢檢測意義,艾滋病病毒感染是終生的； 、一個人可以通過改變行為避免感染艾滋病病毒或?qū)⒉《緜鹘o他人； 、意識到

3、已感染病毒可能產(chǎn)生大量的心理壓力和焦慮，從而延遲建設(shè)性的改變或使疾病惡化，尤其是因病毒流行而產(chǎn)生的恐懼、誤解和歧視,自愿咨詢檢測原則,知情同意 保密 咨詢 非歧視 不傷害/收益 提供轉(zhuǎn)介與后續(xù)支持,自愿咨詢檢測的主要功能,預(yù)防 心理社會支持,預(yù)防性咨詢,明確某人或某些人的行為是否屬于艾滋病病毒高危行為； 、幫助他們認識到他們行為的危險性； 、幫助他們認識到他們的行為與他們的生活和自我形象是相關(guān)的； 、幫助他們認識到他們有能力改變他們的行為； 、幫助他們改變自己的行為,心理性支持,焦慮、隔離、住院、來自家庭的壓力、經(jīng)濟問題、疾病的身體反應(yīng)、疾病的進行性變化、社會關(guān)系的喪失、悲傷、憤怒、孤獨和壓抑

4、等。 咨詢員常常發(fā)現(xiàn)自己處于“病人律師”的角色，通過他們的支持為個人、家庭和社區(qū)創(chuàng)造了治療性力量,自愿咨詢檢測流程,1、 檢測前咨詢 2、 HIV抗體檢測 3、 檢測后咨詢,檢測前咨詢,1、介紹 2、了解求詢原因及求詢者對艾滋病的知曉情況 3、評估求詢者個人感染HIV的危險性 4、評估求詢者對檢測結(jié)果的承受能力與支持系統(tǒng) 5、討論降低感染危險的方案，促使改變危險行為 6、向求詢者介紹HIV抗體檢測，做到知情同意和自愿檢測 7、進行檢測,檢測前咨詢,強調(diào)兩個主要問題： 1、當(dāng)事人接觸艾滋病病毒的個人史及其危險； 2、當(dāng)事人高危行為風(fēng)險評估,危險評估,要評估一個人接觸艾滋病病毒的危險性，必須考慮其

5、生活中的下列方面： 1、性行為的種類和頻度；特殊的性行為，尤其是危險行為，如：不使用安全套而進行的肛門性交和陰道性交、和失足婦女有過未受保護的性行為 2、艾滋病病毒高危人群的一員，或有著危險生活方式的人們，例如：靜脈吸毒、男妓、失足婦女、嫖客、同性戀及雙性戀男子,危險評估,接受過輸血、器官移植、血制品或身體制品。 、曾經(jīng)有過未消毒的刺破皮膚操作，如：紋身、刺破皮膚,HIV檢測,檢測機構(gòu)：具備HIV初篩資質(zhì)的二級以上醫(yī)療機構(gòu) 疾病預(yù)防控制中心醫(yī)院 婦幼保健院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,檢測后咨詢,1、陰性結(jié)果告知 （1）直接告訴檢測結(jié)果 （2）幫助求詢者制定改變個人危險行為的計劃 （3）鼓勵求

6、詢者性伴接受HIV咨詢和檢測,對檢測結(jié)果為陰性的求詢者,工作人員向求詢者告知陰性檢測結(jié)果 給病人提供簡要的預(yù)防信息 建議求詢者的性伴也需要檢測 提供下列服務(wù)： 性伴檢測 如果最近（窗口期）有無保護性交需要重復(fù)檢測 更多的預(yù)防性咨詢,陰性結(jié)果告知書,檢測后咨詢,2、陽性結(jié)果告知 心理問題 恐懼 悲傷 內(nèi)疚 抑郁 否認 焦慮 憤怒 自殺行為和意圖 自尊 疑病和強迫狀態(tài),檢測后咨詢,2、陽性結(jié)果告知 （1）直接告訴檢測結(jié)果（初篩結(jié)果） （2）確定求詢者得到的支持和轉(zhuǎn)介服務(wù) （3）鼓勵求詢者性伴接受HIV咨詢和檢測 （4）幫助求詢者制定改變個人危險行為的計劃,對檢測結(jié)果為陽性的求詢者,將陽性檢測結(jié)果告

7、知求詢者（或家長） 支持求詢者調(diào)整情緒、接受檢測結(jié)果 告知求詢者需要得到哪些艾滋病關(guān)懷和治療，并將其轉(zhuǎn)介至相應(yīng)的服務(wù)機構(gòu) 建議求詢的性伴也需要檢測,開展工作時的注意事項,歧視問題 保密問題 收費問題 轉(zhuǎn)介問題 工作記錄問題,轉(zhuǎn)介,CDC艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)流程,檢測前咨詢,填寫咨詢個案登記表,對求詢者進行危險因素評估,有危險因素,無危險因素,建議進行HIV抗體檢測,求詢者自愿選擇,無需HIV抗體檢測,健康教育,接受檢測,放棄檢測,開具檢測單，到采血室采血,預(yù)約領(lǐng)取檢測報告時間,檢測HIV抗體,初篩陽性,陰性,提供疑似陽性咨詢,建議進一步確認及轉(zhuǎn)介服務(wù),2013年自愿咨詢檢測報表情況,咨詢檢測

8、點情況,VCT點：全市37個 中醫(yī)院：1個 CDC：9個 綜合醫(yī)院：10個 婦幼保健院：9個 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：7個 計劃生育服務(wù)站：1個,咨詢檢測基本情況,2013年全市檢測前咨詢共6930人次，接受HIV檢測6918人次，HIV抗體檢測率99.83%； 梅毒檢測6308人次，梅毒抗體檢測率91.02,咨詢檢測基本情況,咨詢檢測基本情況,咨詢檢測點按機構(gòu)工作統(tǒng)計,咨詢檢測點發(fā)現(xiàn)初篩陽性情況,主要求詢原因統(tǒng)計,主要求詢原因統(tǒng)計,自愿咨詢檢測點數(shù)據(jù)上報情況統(tǒng)計說明,1、本月已啟用檢測咨詢門診數(shù)：檢測咨詢子系統(tǒng)的檢測單位維護模塊中，處于“啟用”狀態(tài)和本月內(nèi)調(diào)整為“停用”狀態(tài)的檢測咨詢點，包含本月未上報數(shù)

9、據(jù)的門診和本月已上報數(shù)據(jù)的門診； 2、上報數(shù)據(jù)門診率=本月上報數(shù)據(jù)門診數(shù)/本月已啟用檢測咨詢門診數(shù)； 3、上報數(shù)據(jù)已達標：指上報數(shù)據(jù)的月份數(shù)達到門診啟用狀態(tài)月份數(shù)的1/2； 4、上報數(shù)據(jù)已達標率=上報數(shù)據(jù)已達標門診數(shù)/本月已啟用檢測咨詢門診數(shù)； 5、每月均上報數(shù)據(jù)率=每月均上報數(shù)據(jù)門診數(shù)/本月已啟用檢測咨詢門診數(shù),存在的問題,偶爾有危險行為的人接受VCT較多，真正的高危人群（失足婦女、吸毒者、男男性行為者）接受VCT較少 晚期檢測出的較多，早期感染者發(fā)現(xiàn)的很少 每月均上報率為72.97,42,工作展望,國家及全國層面，圍繞落實國務(wù)院通知“五擴大、七加強”： 擴大宣傳：重點人群，針對性宣傳； 反歧視。 擴大檢測：多檢測、早檢測；在高危人群中實施； 擴大治療：多治療、早治療； 擴大干預(yù)：檢測作為預(yù)防措施、治療作為預(yù)防