《腫瘤二上部分》PPT課件.ppt

1、腫 瘤 (tumor)（二） 云南醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校 病理教研室,課時(shí)目標(biāo) 解釋惡病質(zhì)、癌前病變、原位癌、癌基因及腫瘤抑制基因的概念 比較良、惡性腫瘤的區(qū)別及癌與肉瘤的區(qū)別 簡述常見腫瘤的主要病變特點(diǎn) 運(yùn)用腫瘤的命名原則，能對常見腫瘤進(jìn)行命名,第三節(jié) 腫瘤對機(jī)體的影響 良性 小、一般引起局部壓迫及阻塞（如甲狀腺腺瘤） 發(fā)生在重要器官或內(nèi)分泌器官影響較大（如腦垂體嗜酸性腺瘤) 巨人癥或 肢端肥大癥,惡性 大、除了引起局部壓迫及阻塞外（如腦的惡性腫瘤） 侵襲和破壞組織器官的結(jié)構(gòu)及功能（如骨肉瘤） 出血、感染（如宮頸癌） 疼痛 發(fā)熱 惡病質(zhì),惡病質(zhì)（cachexia）,是指機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血、全身衰

2、竭的狀態(tài)。,第四節(jié) 良性腫瘤與惡 性腫瘤的區(qū)別,良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別 區(qū)別點(diǎn) 良性腫瘤 惡性腫瘤 組織結(jié)構(gòu) 分化程度高， 分化程度低， 異性型小， 異性型大， 與其起源組織 與其起源組織不相似 相似，核分裂象少 核裂多，可有病理 性核分裂 生長速度 緩慢，很少發(fā)生 迅速，常發(fā)生出血 出血、壞死 壞死 生長方式 膨脹性和外生性 浸潤性和外生性生 生長，常有包膜， 長，無包膜，邊界 邊界清楚，移動 不清，移動性小 性大,轉(zhuǎn)移 無轉(zhuǎn)移 可有轉(zhuǎn)移 復(fù)發(fā) 很少復(fù)發(fā) 較易復(fù)發(fā) 對機(jī)體的 危害性小， 危害性大，除壓迫 影響 主要為局部 或阻塞作用外，常 壓迫、阻塞 破壞局部組織器官 引起出血、壞死、 感

3、染，晚期出現(xiàn)惡 病質(zhì),第五節(jié) 腫瘤的命名與分類 一、腫瘤的命名 基本原則：能科學(xué)地反映出組織來源、性質(zhì)（良、惡性）、發(fā)生部位及形態(tài)特點(diǎn)等。,（一）良性腫瘤的命名 概念：起源于任何組織的良性腫瘤瘤 命名方法：部位 + 組織來源 + “瘤”（有時(shí)結(jié)合形態(tài)特點(diǎn)） 舉例：纖維瘤，結(jié)腸息肉狀腺瘤,（二）惡性腫瘤的命名 癌（carcinoma） 概念：來源于上皮組織的惡性腫瘤癌 命名方法：部位 + 組織來源+ “癌” 或部位+“癌” 舉例：腺癌 ，皮膚鱗狀細(xì)胞癌,肉瘤(sarcoma) 概念：來源于間葉組織的惡性腫瘤肉瘤 命名方法：部位 + 組織來源 + “肉瘤” 舉例：纖維肉瘤，股骨骨肉瘤,（三）其他命

4、名方式 母細(xì)胞瘤(blastoma)：多為惡性腫瘤(如腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等),少數(shù)為良性腫瘤(如骨母細(xì)胞瘤等) 在腫瘤名稱前 + “惡性”二字 (如惡性淋巴瘤、惡性畸胎瘤等 ) 以“瘤”字結(jié)尾的惡性腫瘤(如精原細(xì)胞瘤、黑色素瘤、骨髓瘤等) 以“人名”或“病”命名的惡性腫瘤(如白血病、霍奇金淋巴瘤、Ewing瘤、Wilms瘤等),二、腫瘤的分類： 見P65 表42 腫瘤分類舉例,三、癌與肉瘤的區(qū)別,區(qū)別點(diǎn) 癌 肉瘤 組織來源 上皮組織 間葉組織 發(fā)病率 較多見，約 較少見、多 肉瘤的9倍， 見于青少年 多見于40歲 以上成年人 大體特點(diǎn) 灰白色、干 灰紅色、魚肉 燥質(zhì)地較硬

5、 狀、質(zhì)地較軟 組織學(xué) 癌細(xì)胞多形成 肉瘤細(xì)胞彌漫分 特點(diǎn) 癌巢實(shí)質(zhì)與間 布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì) 質(zhì)分界清楚 分界不清間質(zhì)內(nèi) 血管豐富,網(wǎng)狀纖 癌巢被網(wǎng)狀纖 肉瘤細(xì)胞間有網(wǎng) 維染色 維包繞，但癌 狀纖維，并包繞 細(xì)胞間無網(wǎng)狀 瘤細(xì)胞 纖維 免疫 角蛋白（+） 波形蛋白（+） （keratin） （vimentin） 組化 上皮細(xì)胞膜（+） 結(jié)蛋白（+） 抗原（ EMA） （desmin） 轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移,癌與肉瘤的區(qū)別,第六節(jié) 癌前病變、癌前疾病和原位癌 一、癌前病變（疾?。?（一）概念： 癌前病變（疾病）指某些統(tǒng)計(jì)學(xué)上癌變潛能（危害）較大的良性病變（疾?。绮环e極治療，則有可能

6、發(fā)展為癌。,（二）常見的癌前病變及疾病 多見于食管、子宮頸、口腔和外陰的粘膜白斑及慢性皮膚潰瘍等 慢性宮頸炎伴宮頸糜爛 纖維囊性乳腺?。ㄈ橄倌倚栽錾。?結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉、家簇性多發(fā)性結(jié)腸息肉病 外耳道、陰莖和膀胱的乳頭狀瘤 慢性萎縮性胃炎、慢性潰瘍、慢性乙型及丙型肝炎、肝硬變、結(jié)腸慢性血吸蟲病 隱睪、交界痣等,二、不典型性增生（異型增生） 指增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。 根據(jù)異型性程度和（或）累及范圍可分為三級：（輕度、中度、重度） （一般癌前病變 不典型性增生 發(fā)展為癌）,三、原位癌(Carcinoma in situ) 1、概念： 原位癌（上皮內(nèi)癌）指癌細(xì)胞累及粘膜上皮層內(nèi)（包括腺體）或皮膚表皮內(nèi)，尚未突破基底膜而浸潤到粘膜下層或真皮的非侵襲性癌。,2、結(jié)局 3、舉例 子宮頸、食道、皮膚等鱗狀細(xì)胞原位癌 乳腺導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌等 四、早期浸潤癌的概念 指原位癌如突破基底膜向上皮下浸潤，浸潤深度不超過35mm。 或僅限于粘膜下層,又無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,第七節(jié) 常見腫瘤舉例 一、上皮組織腫瘤 （一）良性腫瘤 乳頭狀瘤 (papilloma),腺 瘤 (adenoma) 類型：