耳科解剖生理

1、耳（ear)的 應(yīng)用解剖及生理,大部分位于 顳骨的解剖 頭顱兩側(cè),顱底和側(cè)壁一部分, 參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa,頭顱側(cè)面觀,頭顱側(cè)面觀 顳骨的毗鄰 上：頂骨 后：枕骨 前：顴骨 內(nèi)：蝶骨 聽器和平衡器官鑲嵌其內(nèi),頭顱側(cè)面觀,顳鱗,乳突,頂骨,蝶骨,枕骨,顴 突,后根與顳線,顴骨,鼓部,大部分位于 顳骨的解剖 頭顱兩側(cè),顱底和側(cè)壁一部分, 參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa,毗鄰：上-頂骨、后-枕骨 前蝶骨、顴骨,大部分位于

2、 顳骨的解剖 頭顱兩側(cè),五部分： 鱗部 、乳突部 、鼓部 、莖突 、巖部,顳線,莖突,顳骨外側(cè)面觀,1、鱗 部,形狀：魚鱗，有內(nèi)、外底三面及上、前后三緣。 標(biāo)志:乳突手術(shù) 外面有顳肌、顳中動(dòng)脈溝， 內(nèi)面為大腦顳葉所在區(qū)及腦膜中動(dòng)脈溝。 外耳道后上棘、外耳道上三角、篩區(qū)鼓竇的體表標(biāo)志。 顴突前根-關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),顴突及其前后根， 后根-顳線，顱中窩硬腦膜平面的標(biāo)志，手術(shù)應(yīng)在其下方進(jìn)行，以免誤傷硬腦膜,2、鼓 部,位置：巖部之外，鱗部之 下，乳突部之前。 形狀： “U”形骨板， 構(gòu)成：外耳道前壁、下壁 和部分后壁。 標(biāo)志：下頜凹的后壁。 鼓溝-鼓膜邊緣的纖維 軟骨環(huán)嵌入溝內(nèi)，鼓膜附著于此。 解剖裂隙：巖

3、鼓裂，鼓鱗裂及鼓乳裂,3、乳突部,毗鄰：顳鱗后下方； 標(biāo)志：外面-乳突孔，有乳突導(dǎo) 血管穿過， 乳突尖-乳突切跡，二腹肌后腹起于此處。切跡內(nèi)側(cè)有一淺溝，枕動(dòng)脈由此經(jīng)過。 乳突內(nèi)側(cè)面有一彎曲的深溝名乙狀溝，乙狀竇位于其內(nèi)。 乙狀溝的深淺、寬窄及其骨壁的厚薄因乳突氣房發(fā)育程度不同而異,4、巖部的解剖特征,橫臥三棱錐，內(nèi)藏聽器和平衡器； 具有三面、三緣、一底和一尖； 巖尖參與構(gòu)成破裂孔； 底部與鱗乳融合成巖鱗縫和巖乳縫。 巖部前面 三叉N壓跡、 巖淺大N溝、巖淺小N溝鼓室小管 面N裂孔、弓狀隆起-上半規(guī)管、鼓室天蓋,4、巖部的解剖特征,巖部后面 內(nèi)耳門、前庭小管外口、內(nèi)淋巴囊、弓形下窩 內(nèi)耳道底-橫

4、嵴：上區(qū)：前-面N管區(qū)、后-前庭上區(qū) 下區(qū)：前-蝸區(qū)-蝸N、后-前庭下區(qū)、單孔 巖部底面 巖尖：咽鼓管、鼓膜張肌管起始部 內(nèi)-頸動(dòng)脈管外口、鼓室小管外口； 外-頸靜脈球窩、乳突小管。 三緣 上緣：巖上溝竇 后緣：巖下溝竇 前緣：鼓膜張肌半管、咽鼓管,左側(cè)內(nèi)耳道底的解剖,5、莖突,鼓部下方、乳突前方； 長(zhǎng)2.5公分； 肌肉韌帶附著： 莖突咽肌、莖突舌骨肌、莖突舌肌 莖突舌骨和下頜韌帶 莖乳孔-面N出顳骨處； 嬰幼兒位置淺表,咽,顳骨內(nèi)側(cè)面觀,左顳骨內(nèi)側(cè)面觀,顳鱗的內(nèi)側(cè)面 巖部的前面 后面及上緣 后緣,右顳骨內(nèi)側(cè)面,顳骨的下面觀-側(cè)顱底,耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分,外耳,中耳,內(nèi)耳,耳的構(gòu)成,

5、外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波,外耳=耳廓+外耳道 耳廓auricle： 在頭部?jī)蓚?cè) 向外突 皮膚特點(diǎn)： 痛.滲.畸.凍,顱耳角：30度,耳廓（auricle,解剖特點(diǎn) 皮膚與軟骨緊密相連、皮下組織少； 手術(shù)外傷易致炎癥畸形 血管表淺、易凍傷,耳廓軟骨 彈性軟骨 被復(fù)軟骨膜和皮膚 韌帶和皮膚附著于顳骨,外耳 external ear 收集、傳導(dǎo)聲波,耳廓 外耳道=軟骨+骨部 長(zhǎng)度 2.53.5cm 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺 骨部(內(nèi)2/3)：皮薄 皮膚特點(diǎn)：癤.痛. 峽部：異物存留處,檢查方法： 向后、外、上牽 拉耳廓使外耳道變直,S”形外耳道,外耳的神經(jīng)血管,

6、1、神經(jīng) 三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的耳顳支：外耳道前壁； 迷走神經(jīng)的耳支：外耳道后壁； 頸叢：耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)； 面神經(jīng)分支：加入迷走神經(jīng)耳支，外耳道后壁； 舌咽神經(jīng)的分支。 2、血管 供血?jiǎng)用}：頸外動(dòng)脈顳淺A.、耳后和上頜A. 回流靜脈：同名靜脈-頸外V.、頸內(nèi)A,中耳 middle ear 聲阻抗匹配傳導(dǎo)、放大聲波,中耳構(gòu)成 鼓室 tympanic cavity 鼓竇 ympanic antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube,中耳 middle ear 聲阻抗匹配傳導(dǎo)、放大聲波,鼓室 tympanic cavity 鼓竇 ympanic

7、 antrum 乳突 mastoid rocess 咽鼓管 pharyngotympanic tube,中耳-鼓室 鼓膜穿刺的位置及依據(jù),鼓室 鼓膜-內(nèi)耳外側(cè)壁之間的空腔 上、中、下3部 6個(gè)壁 內(nèi)有聽骨、韌帶、肌肉及神經(jīng),中耳-鼓室的大小及分部 鼓膜穿刺的位置及依據(jù),鼓室的大小 上下徑15mm 前后徑13mm 內(nèi)外徑 上鼓室 6mm. 中鼓室 2mm. 下鼓室 4mm. 容 積：12ml,中耳鼓室六壁 鼓膜穿刺的位置及依據(jù),鼓室的六壁 外壁-鼓膜 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 前壁 后壁 底壁 頂壁,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依據(jù),鼓室六壁 外壁: 鼓膜、上鼓室外側(cè)壁（顳鱗） 內(nèi)壁(內(nèi)

8、耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管突 外半規(guī)管突 前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動(dòng)脈管 頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、 2顱中窩 底壁：與頸靜脈球、頸內(nèi)動(dòng)脈管毗鄰 后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 錐隆起、鼓竇入口,中耳鼓室六壁 思考題：鼓膜穿刺的位置及依據(jù),鼓室外壁 鼓膜 橢圓形 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm 三層結(jié)構(gòu) 45 角,正常鼓膜形態(tài),橢圓形、喇叭狀 鼓臍和光錐 錘骨柄和短突 錘骨前后襞和紋 緊張部和松弛部 四個(gè)象限,鐙骨肌,鼓膜,鐙骨,鼓索,錘骨,砧骨,上鼓室,面神經(jīng),鼓膜張肌,咽鼓管,鼓索,鼓竇入口,鼓竇,乳突氣房,鼓室的矢狀切面圖,中耳-鼓室內(nèi)壁 鼓膜穿

9、刺的位置及依據(jù),鼓室 外壁-鼓膜 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 鼓岬、匙突、前庭窗、 蝸窗、外半規(guī)管凸、 面N管凸,中耳-鼓室內(nèi)壁,外半規(guī)管凸,前庭窗vestibular window 3.2mm2,鼓岬promontory,蝸窗cochlear window 2mm2,面神經(jīng)管垂直段,鼓室內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁,面神經(jīng)管凸 (水平段,匙突cochleariform process,中耳鼓室后壁 鼓膜穿刺的位置及依據(jù),鼓室 外壁-鼓膜 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 后壁 上-鼓竇入口, 砧骨窩， 外半規(guī)管凸. 下-錐隆起 內(nèi)側(cè)-面N管垂直段,頸內(nèi)動(dòng)脈管 internal carotid artery canal,鼓室前壁,下

10、方：咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae,上方：鼓膜張肌半管口semicanalis orifice tensoris tympani,底壁,中耳鼓室頂壁 鼓膜穿刺的位置及依據(jù),鼓室 外壁-鼓膜 內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁) 前壁 后壁 頂壁 前-鼓室蓋由巖部前面構(gòu)成 后-鼓竇蓋， 巖鱗裂：嬰兒未閉， 底壁：頸V球、頸內(nèi)A管,頸內(nèi)動(dòng)脈管,鼓竇蓋,鼓室蓋,底壁:頸靜脈球、頸內(nèi)動(dòng)脈管,頂壁: 鼓室蓋-2顱中窩.巖鱗裂,頸靜脈球窩,頸內(nèi)動(dòng)脈（管內(nèi)外口,鼓索神經(jīng),鐙骨肌,頸靜脈球,內(nèi)耳,中耳 -鼓室的內(nèi)容物,聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨 肌肉： 鼓膜張肌 鐙骨肌 神經(jīng)： 鼓索神

11、經(jīng) 鐙骨神經(jīng) 韌帶：錘3 砧2鐙1共 五條,錘骨malleus,鐙骨stapes,砧骨incus,聽骨鏈 ossicula chain,中耳 middle ear 聽骨鏈的構(gòu)成=三塊聽骨+五條韌帶 錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈,中耳的解剖聽骨鏈,中耳咽鼓管 思考題：為什么小兒容易患中耳炎,咽鼓管 長(zhǎng)35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：開放狀態(tài) 軟骨部(內(nèi)2/3) 閉合狀態(tài),中耳-咽鼓管的解剖 為什么小兒容易患中耳炎,咽鼓管 長(zhǎng)35 鼓口比咽口高2025 骨部(外1/3)：開放狀態(tài) 軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài) 峽部：長(zhǎng)2mm徑1mm 鼓室內(nèi)外壓平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道 小兒：短,平

12、,寬,直,中耳通氣系統(tǒng) 思考題：為什么小兒容易患中耳炎,鼓竇,鼓竇入口aditus of antrum,乳突氣房,上鼓室,鼓竇蓋,乳突最大氣房.前通上鼓室.后通乳突,鼓竇,鼓竇 乳突,位置：鼓室后上方 六壁： 前：入口通上鼓室 后：通乳突氣房、乙 狀竇板毗鄰顱后窩 上：鼓竇蓋毗顱中窩 下：乳突氣房 內(nèi)：半規(guī)管及面N管凸 外：乳突皮質(zhì) 發(fā)育：與乳突氣化程度有關(guān) 出生時(shí)即存在 粘膜：有纖毛上皮,發(fā)育：2歲后始發(fā)育 被復(fù)：無纖毛粘膜上皮 類型：據(jù)氣化程度而定 氣化型：80% 板障型：氣房小而多 硬化型：乳突未發(fā)育 混合型：同時(shí)存在2種以上 標(biāo)志 乳突尖有二腹肌脊，確定面N垂直段 內(nèi)壁內(nèi)側(cè)：內(nèi)淋巴囊,

13、氣化型,板障型,硬化型,分型:氣化型板障型硬化型混合型,氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成,Pneumatic type,Diploetic type,Sclerotic type,乳突,面神經(jīng),乳突氣房,鼓膜,錘骨柄,氣化型乳突標(biāo)本,頸靜脈窩,顳骨HRCT：氣化型乳突,乳突氣化類型-過度氣化,顳骨的乳突、 鱗部、歡突及巖部 明顯氣化,乳突氣化類型硬化型,骨迷路與顳骨氣化,鼓室的血管和神經(jīng),1、頸外A 上頜A 鼓室前A 前 耳后A 莖乳A 后、乳突 腦膜中A 鼓室上A 巖淺A 上內(nèi) 咽升A 鼓室下A 下 2、頸內(nèi)A 鼓室支 3、鼓室V 翼V叢、巖上竇 4、鼓室N：舌咽N鼓室N叢（支,內(nèi)耳(迷路):

14、Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),組織學(xué) 骨迷路 膜迷路 解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸,內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學(xué) 膜迷路 骨迷路,內(nèi)耳(迷路):前庭 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),解剖和功能 前庭 最膨大 ，橢圓形 653mm 內(nèi)壁：前庭嵴橢圓囊和球囊 前下：橢圓形孔-耳蝸前庭階 后上：五孔-骨半規(guī)管 外壁：前庭窗和蝸窗,精細(xì)的內(nèi)中耳結(jié)構(gòu),內(nèi)耳的解剖,骨迷路,內(nèi)耳的解剖骨半規(guī)管,三個(gè)彎曲2/3環(huán)的骨管，位前庭后方，互 成直角，稱為外、上、后半規(guī)管。 五個(gè)開口

15、：上半規(guī)管與后半規(guī)管合成一總腳，外半規(guī)管為單角，3個(gè)半規(guī)管共有5個(gè)孔進(jìn)入前庭。 管徑：0.8-1mm, 長(zhǎng)度：外12-15mm， 上15-20mm，后18-22mm。 一端膨大稱壺腹部，兩倍管徑,骨半規(guī)管的三維關(guān)系,同側(cè)三個(gè)半規(guī)管互成直角 兩側(cè)外半規(guī)管同一平面，頭前傾30度與地面平行； 兩側(cè)上半規(guī)管平面向后延長(zhǎng)互相垂直，并與同側(cè)巖部長(zhǎng)軸垂直； 兩側(cè)后半規(guī)管平面向前延長(zhǎng)互相垂直，并與同側(cè)巖部長(zhǎng)軸平行； 一側(cè)上半規(guī)管與對(duì)側(cè)后半規(guī)管互相平行,人體半規(guī)管的排列,內(nèi)耳(迷路):骨半規(guī)管 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),解剖和功能 前庭 半規(guī)管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直） 膜半規(guī)管占骨半 規(guī)管腔隙的1

16、/4,內(nèi)耳(迷路):耳蝸 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸：前部 似蝸牛殼 高5mm 底9mm 旋繞2.52.75周 底周相當(dāng)鼓岬 后下方有蝸窗,胎兒的耳蝸 豚鼠的耳蝸,蝸軸與骨螺旋板,內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學(xué) 膜迷路 內(nèi)淋巴系統(tǒng) 骨迷路 骨密質(zhì)構(gòu)成,內(nèi)耳(膜迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學(xué) 膜迷路 內(nèi)淋巴系統(tǒng) 骨迷路 骨密質(zhì)構(gòu)成,內(nèi)耳的解剖膜迷路,由膜管和膜囊組成，借纖維束固定于骨迷

17、路內(nèi)，可分 為橢圓囊、球 囊、膜半規(guī)管 及膜蝸管，各 部互相連通,膜迷路,內(nèi)耳-內(nèi)外淋巴循環(huán)通路,1、骨迷路：外淋巴液- 耳蝸導(dǎo)水管- 蛛網(wǎng)膜下腔CSF 2、膜迷路 膜半規(guī)管 橢圓囊 球囊 膜蝸管 內(nèi)淋巴液在密閉的膜迷 路中循環(huán),The schematic flowing of the perilymph fluid,蝸孔 骨螺旋板鉤、骨蝸軸、膜蝸管頂盲端構(gòu)成,蝸孔,1、蝸管 2、前庭階 3、鼓階 4、骨螺旋板 5、骨蝸軸,內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth,解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 組織學(xué) 膜迷路 內(nèi)淋巴系統(tǒng) 骨迷路 骨密質(zhì)構(gòu)成,骨迷路內(nèi)：三個(gè)膜半規(guī)管（五孔）-橢圓

18、囊相通 由相連通的膜管和膜囊組成 密閉內(nèi)淋巴系統(tǒng)（聽覺與位覺感受器） 橢圓囊、球囊（斑） 直線加速 膜 半 規(guī) 管(壺腹嵴） 角加速 膜 蝸 管（螺旋器） 傳音、感音,解剖和功能 前庭 半規(guī)管,內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),前庭感覺器的組織結(jié)構(gòu),壺腹嵴的結(jié)構(gòu)三維模式圖,內(nèi)耳的解剖膜迷路,橢圓囊 前庭內(nèi)壁后上方橢圓囊隱窩中， 囊壁有橢圓囊斑，感受平衡覺， 后壁有5孔與3 個(gè)半規(guī)管連通。 前壁有橢圓球囊管與內(nèi)淋巴管，后者 經(jīng)前庭小管止于巖部后硬腦膜內(nèi)的內(nèi)淋巴囊,內(nèi)耳的解剖膜迷路,球囊 前庭內(nèi)壁前下方的球囊隱窩內(nèi)； 內(nèi)前壁有球囊斑，感受平衡覺；

19、 后下接內(nèi)淋巴管及橢圓球囊管； 球囊下端經(jīng)連合管與蝸管相通,內(nèi)耳的解剖膜迷路,膜蝸管 位于骨螺旋板與骨蝸管外壁之間，亦在前庭 階與鼓階之間，內(nèi)含內(nèi)淋巴。 基底膜：起自骨螺旋板游離緣，止于骨蝸管 外側(cè)壁。 螺旋器(Corti器)：是由內(nèi)、外細(xì)胞等組成的 聽覺感受器，位于基底膜上,內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸Cochlea 內(nèi)部結(jié)構(gòu) （三個(gè)管,前庭階與鼓階在蝸孔相通,不相通,內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 螺旋器 (corti

20、器,前庭階與鼓階在蝸孔相通,螺旋韌帶,內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 螺旋器 (corti器,內(nèi)耳(迷路):Inner ear (labyrinth,解剖和功能 前庭 半規(guī)管 耳蝸 螺旋器 (corti器,蓋膜,蓋膜,外毛細(xì)胞,基底膜,耳蝸神經(jīng),內(nèi)毛細(xì)胞,內(nèi)耳、面神經(jīng)及聽神經(jīng) MRI三維重建,耳蝸模型圖,前庭階 中階（膜蝸管） Corti氏器 鼓階,內(nèi)耳(迷路):血液供應(yīng) 埋藏于顳骨巖部，復(fù)雜而精細(xì),血管,迷路動(dòng)脈 來自：小腦前下動(dòng)脈 （或）基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈,蝸神經(jīng),前庭神經(jīng),聽覺皮層,耳蝸核,丘腦,斜方體,

21、聽神經(jīng)acoustic nerve 及其傳導(dǎo)徑路,聽神經(jīng)及其中樞聯(lián)系,第一級(jí)神經(jīng)元 螺旋神經(jīng)（蝸神經(jīng)）； 第二級(jí)神經(jīng)元 蝸神經(jīng)核（腹、背核）； 第三級(jí)神經(jīng)元 上橄欖核復(fù)合體、外側(cè)丘系； 第四級(jí)神經(jīng)元：下丘腦； 第五級(jí)神經(jīng)元：內(nèi)側(cè)膝狀體； 第六級(jí)神經(jīng)元 上顳橫回聽覺皮層中樞,面神經(jīng)應(yīng)用解剖,長(zhǎng)度：穿過骨管最長(zhǎng)（3.5公分）的腦神經(jīng)，易受損致面癱 成分：運(yùn)動(dòng)纖維和感覺纖維（含副交感神經(jīng)），前者為主， 走行與分段（8段） 核上段：中樞至 橋腦下部 核段：橋腦 橋小腦角段13毫米 內(nèi)耳道段：10毫米 迷路段：最短 2.25-3毫米 鼓室段：11MM 乳突段：16MM 顳骨外段：5支,顳骨內(nèi)面神經(jīng)解剖,

22、面神經(jīng)的走行及分支,面神經(jīng)應(yīng)用解剖,分支：巖淺大N 鐙骨肌N鼓索N-舌前2/3味覺、 舌下腺和頜下腺分泌面部分支：顳面干（顳 支、顴支）；頸面干（頰支、下頜緣支、頸支,面神經(jīng)的解剖,面神經(jīng)的走行、分支及功能,側(cè)顱底的應(yīng)用解剖,一、境界與分區(qū) 1、境界：眶下裂、巖枕裂延線交角鼻咽頂?shù)娜菂^(qū) 2、分區(qū)：鼻咽區(qū)、咽鼓管區(qū)、神經(jīng)血管 區(qū)、聽區(qū)、關(guān)節(jié)區(qū)、顳下區(qū) 二、骨性標(biāo)志 圓孔、卵圓孔、棘孔、三叉N壓跡、面N管、 弓狀隆起、鼓室蓋、內(nèi)耳道、頸靜脈孔,側(cè)顱底的應(yīng)用解剖,三、血管神經(jīng) 1、頸靜脈孔區(qū) 顱神經(jīng)：后三對(duì) 靜脈：頸內(nèi)V.及頸 靜脈球、巖下竇； 動(dòng)脈：枕A. 腦膜支 咽升A腦膜支； 2、其它區(qū)域

23、顱神經(jīng)：-及對(duì)顱N.； 動(dòng)脈：頸內(nèi)A. 和腦膜中A. 四、翼狀間隙、顳下窩及翼腭窩,2、側(cè)顱底分區(qū),鼻咽區(qū)咽鼓管區(qū) 神經(jīng)血管區(qū)聽區(qū) 關(guān)節(jié)區(qū)顳下區(qū) 3、側(cè)顱底標(biāo)志 圓孔、卵圓孔、棘孔 三叉N壓跡、面N管 弓狀隆起、鼓室蓋 內(nèi)耳道、頸靜脈孔,1、側(cè)顱底境界 眶下裂、巖枕裂 延線交角于鼻咽頂 的三角區(qū),側(cè)顱底的解剖,耳的生理 聽覺、平衡覺 空氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo),聲音傳入內(nèi)耳的途徑,1、空氣傳導(dǎo) 主要傳導(dǎo)途徑，分氣導(dǎo)和液導(dǎo)，從外耳經(jīng)鼓膜聽骨鏈至前庭窗。 2、骨傳導(dǎo) 聲波經(jīng)顱骨途徑使外淋巴相應(yīng)振動(dòng)，并激動(dòng) 耳蝸螺旋器產(chǎn)生聽覺。非主要途徑，鑒別耳聾 移動(dòng)式骨導(dǎo)：與淋巴液及聽骨鏈的惰性有關(guān)，小于 800HZ的聲

24、波 壓縮式骨導(dǎo)：疏密相，與骨迷路的彈性有關(guān)，大于800HZ的聲波,耳的生理 聽覺、平衡覺,概述 外耳：耳廓收集聲波判斷聲源、外耳道有擴(kuò)音 中耳 鼓膜和聽骨鏈：傳聲增壓 咽鼓管：中耳內(nèi)外氣壓平衡 內(nèi)耳： 耳蝸：傳音、感音 前庭：平衡,收集聲波 3800Hz增壓15dB、 20005000Hz增壓10dB 保護(hù)耳深部結(jié)構(gòu)免受損,耳的生理 聽覺、平衡覺,外耳 中耳 內(nèi)耳,辨別方向 共振作用 保護(hù)作用 聲波增壓,鼓膜和聽骨鏈：增強(qiáng)聲壓 聲能由空氣水，反射損失99.9% 聲波-內(nèi)耳淋巴能量30dB 增強(qiáng)聲壓功能由其完成 咽鼓管 維持中耳內(nèi)外壓力平衡 引流 防聲 防逆行感染,耳的生理 聽覺、平衡覺,外耳

25、中耳 內(nèi)耳,耳的生理 聽覺、平衡覺,外耳 中耳 內(nèi)耳,耳的生理 聽覺、平衡覺,外耳 中耳 內(nèi)耳,傳音: 淋巴液基底膜 感音：Corti器 （基底膜與蓋膜剪切運(yùn)動(dòng)刺激纖毛 毛細(xì)胞興奮一機(jī)械能變電能神經(jīng)沖動(dòng)） 基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高頻 蝸頂：寬(0.5mm)、軟, 低頻 編碼：Corti器 精細(xì)的頻率分析.雙向換能. 耳聲發(fā)射來自外毛細(xì)胞釋能活動(dòng), 增強(qiáng)基底膜反應(yīng), 提高頻率分辨率和聽敏度. 免疫：IGA、IGM，自身免疫病,耳的生理 聽覺、平衡覺,外耳 中耳 內(nèi)耳 耳蝸 前庭,耳蝸電鏡圖,耳蝸管腔掃描電鏡圖,Corti器投射電鏡圖,單層Corti器三維模型,圓窗和鼓室肌的生理功能,1、圓窗緩沖作用有利于聲波在外淋巴中傳導(dǎo) 鼓膜穿孔聲音