糖尿病的預防及治療課件

1、1,糖尿病的預防及治療,2,什么是糖尿病? 糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素在靶細胞不能發(fā)揮正常生理作用而引起的糖、蛋白、及脂肪代謝紊亂的一種綜合癥。糖尿病的基本特征是長期高血糖,3,糖尿病有什么危害？ 人們把糖尿病稱為“萬病之源”。糖尿病可以損害全身多個系統(tǒng),主要損害在于心血管系統(tǒng)。包括大小血管，小血管主要是腎臟、眼睛、神經(jīng)。大血管主要是腦、心。糖尿病人往往抵抗力減弱容易發(fā)生各種各樣的感染。如肺結(jié)核、癤、癰等,4,為什么會發(fā)生糖尿病？ 1、糖尿病遺傳的易感性。 2、胰島素抵抗。 3、胰島素分泌不足,5,如何預防或延緩糖尿病的發(fā)生？ 國際糖尿病聯(lián)盟曾指示：“任何人在任何時間、任何地點都可能患

2、糖尿病”。任何人只要長期生活習慣不良，就有發(fā)生糖尿病的可能。糖尿病能不能避免或延緩發(fā)生昵？回答是肯定的。引起糖尿病的發(fā)生主要與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，預防的關(guān)鍵在于保持良好的身體內(nèi)環(huán)境。及時發(fā)現(xiàn)糖尿病，爭取在糖尿病的前期及時進行干預，包括生活方式和藥物干預,6,大慶研究 生活方式干預使胰島素抵抗較輕組的IGT者每百人年糖尿病發(fā)病率下降44.3%,在胰島素抵 抗嚴重組僅下降28.8% 國外的研究 生活方式干預在非肥胖者糖尿病每百人年發(fā)病率下降63%，在肥胖者每百人年發(fā)病率下降 49%，在OGTT2小時血糖173mg/dl者每百人年發(fā)病率下降47%，有相當數(shù)量的IGT者對生活方式干預療效尚不滿意,

3、需考慮藥物干預,糖尿病干預的必要性及可行性,7,糖調(diào)節(jié)受損 (IFG、IGT,糖尿病,空腹血糖 Mmol/L,負荷后2小時mmol/L,7.0,6.1,11.1,7.8,糖調(diào)節(jié)受損,正常人群,空腹血糖受損：IFG，糖耐量受損：IGT,8,糖尿病有什么癥狀？ 典型癥狀是：多飲、多尿、多食、消瘦。也就是“三多一少”。但是多數(shù)糖尿病患者早期并沒有癥狀,9,如何及早發(fā)現(xiàn)糖尿病,定期體檢是目前最佳辦法 重點人群為: 1、年齡45歲 2、超重 3、有糖尿病家族史 4、有高血壓、高脂血癥 5、有妊娠期糖尿病史,10,如有下列情況者，需及早到醫(yī)院檢查血糖。 1、口干、飲水多、尿多。 2、飯量大，但體重減輕。

4、3、反復發(fā)生皮膚瘡、癤、癰。 4、婦女外陰搔癢,11,如何保持良好的身體內(nèi)環(huán)境呢？ 控制飲食，適當運動。 簡單一句話： 看往你的嘴，邁開你的腿,12,如何做到科學飲食? 1、控制每日攝入總熱量 2、平衡膳食，選擇多樣化，營養(yǎng)豐富的食 物。 3、 限制脂肪攝入，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。 4、放寬主食的限制，減少或禁止單糖及 雙糖的食物。 5、高纖維膳食。 6、 減少食鹽攝入。 7、 堅持少食多餐，定時定量定餐。 8、多飲水，限制飲灑,13,如何科學地進行運動？ 什么是科學的運動？科學的運動也就是有氧，什么叫做有氧運動？所謂有氧運動，就是指運動時能增強體內(nèi)氧氣的吸人，運送及利用的持久性運動。在整個運動之

5、中，人體吸人的氧氣和人體所需的氧氣基本相等，也就是說，吸人的氧氣量基本滿足體內(nèi)氧氣的消耗量，沒有缺氧的情況存在。有氧運動的特點是強度低，時間長，不中斷，有節(jié)奏,14,運動量的確立 恰當?shù)倪\動可以達到預期的目的，降低血糖，預防并發(fā)癥的發(fā)生。運動量不夠則達不到目的，運動量過大可以導致病情惡化，造成機體損害。 以降血糖為目的病友，建議你采用次大強度的運動量，即你運動時可使你的運動心率維持在170-年齡這個水平。計算方法:運動后立即數(shù)脈搏，數(shù)15秒的脈搏次數(shù)剩以4得出每分鐘心率，如果你不單降血糖而且要減肥那么運動量X=Q+S-R 。其中X是運動量，Q是攝入熱量,S是減輕體重所需消耗的熱量，R是日常生活

6、消耗的熱量,15,運動項目的選擇 原則:能長期堅持，易施可行，能達到治療目的。根據(jù)各人的具體情況，運動的目的選擇運動項目。比較適宜糖尿病的運動項目有:散步、體操、乒乓球、自行車、爬山、上下樓梯。 運動時機 建議在餐后1小時進行運動，特別是旱餐后運動是最佳時間。許多人喜歡晨運，喜歡晨運的人應(yīng)注意避免低血糖的發(fā)生，如果你的空腹血糖不高或偏低你應(yīng)避免晨運，如果你的空腹血糖偏高則可以進行晨運。 運動時間 每周3-5次，最好是天天堅持運動，每次運動時間30-60分鐘,16,糖尿病的藥物治療 1、促胰島素分泌劑：包括磺脲類藥物和 格列奈類如諾和龍。 2、雙胍類。 3、胰島素增敏劑：文迪雅。 4、-糖苷酶抑

7、制：拜糖蘋。 5、胰島素,17,糖尿病的防治關(guān)鍵在于保持良好的內(nèi)環(huán)境，也就是要控制飲食，適當運動，定期復查血糖，如病情處于糖調(diào)節(jié)受損階段需進行生活干預或藥物干預。如果已是糖尿病，除生活干預外，還必須規(guī)范用藥，定期復查血糖，調(diào)節(jié)治療方案，使血糖保持在理想的范圍，這樣可以減少糖尿病的發(fā)生，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率,18,謝謝,19,食治療飲在糖尿病治療中的作用,飲食治療是糖尿病的基本治療之一，糖尿病的早期有一些病人經(jīng)過單純治療就能有效控制血糖。糖尿病的晚期胰島功能已衰竭，飲食治療更為重要,20,飲食治療的目的,通過平衡膳食,配合運動和藥物治療，將血糖控制在理想范圍。 使血脂保持在理想范圍 確保兒童

8、、青少年的生長發(fā)育；達到或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要。并保證一般糖尿病人充沛的體力。 有效防止各種糖尿病、慢性并發(fā)癥的發(fā)生 通過合理的飲食改善整體的健康狀況,21,糖尿病飲食治療的黃金法則,控制每日攝入總熱量 平衡膳食，選擇多樣化，營養(yǎng)豐富的食物。 限制脂肪攝入，適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白。 放寬主食的限制，減少或禁止單糖及雙糖的食物。 高纖維膳食。 減少食鹽攝入。 堅持少食多餐，定時定量定餐。 多飲水，限制飲灑,22,如何計劃好你的食譜,每天吃多少? 如何按排每天的飲食? 如何吃得豐富多彩,23,標準體重=身高(厘米)-105 理想體重:上下浮動于標準體重的10% 超重: 標

9、準體重的10% 較瘦: 標準體重的20% 消瘦: 標準體重的20,24,合理控制總熱能,成人糖尿病患者每天需要熱能(千卡/公斤) 勞動強度 消瘦 正常 肥胖 臥床休息 2025 1520 15 輕度體力勞動35 2530 2025 中度體力勞動40 35 30 重度體力 4045 40 35,25,一個身高165厘米,體重60公斤,也就是標準體重的糖尿病人。如果他是一個公務(wù)員，屬輕體力活動，每天需要的熱卡6030=1800（千卡）。如果他是一個搬運工人，屬重體力活動，每天需要的熱卡是6040=2400（千卡,26,27,食譜舉例,1800千卡能量食譜,28,食物交換份表,類別 每份重量 熱量

10、蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物 (克) (克) (千卡) (克) (克) (克) 谷薯類25 90 2.0 20.0 蔬菜類500 90 5.0 17.0 水果類200 90 1.0 21.0 大豆類25 90 9.0 4.0 4.0 奶制類160 90 5.0 5.0 6.0 肉蛋類50 90 9.0 6.0 硬果類15 90 1.0 7.0 2.0 油脂類10 90 10.0,29,相當于90千卡熱量的谷薯類,食品 重量 食品 重量（g) 大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆 25 高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子 25 面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達餅 25 混合面 25燒餅、烙餅、饅頭

11、35 燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭 35 各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條 35 馬鈴薯 100鮮玉米 200,30,等值水果類交換表,每份蔬菜類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal,31,等值蔬菜類交換表,食品 重量（克）食品 重量（克） 大白菜、圓白菜、菠菜 500白蘿卜、青椒、400 韭菜、茴香 500倭瓜、南瓜、花菜350 芹菜、萵筍、油菜苔 500扁豆、洋蔥、蒜苗250 西紅柿、冬瓜、苦瓜 500胡蘿卜 200 黃瓜、茄子、絲瓜 500山藥、荸薺、藕150 芥藍菜、飄菜 500茨菇、百合、芋頭100 綠豆芽、鮮蘑菇 500 毛豆、鮮豌豆 70,每份蔬菜類供蛋白質(zhì)

12、5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal,32,等值肉蛋類交換表,每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g, 熱能90Kcal,食品 重量（g）食品 重量（g） 熟火腿、香腸20 雞蛋 60 半肥半瘦豬肉25 鴨蛋 60 午餐肉 35 鵪鶉蛋 60 瘦豬、牛、羊肉50 雞蛋清 150 帶骨排骨 50 帶魚 80 鴨肉 50 草魚、鯉魚 80 鵝肉 50 鱔魚、鯽魚 100 兔肉 100 蝦、清蝦 100,33,糖尿病的飲食治療不是饑餓療法,糖尿病飲食首先是平衡膳食 患者應(yīng)維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量。 若采用饑餓辦法就可能使自身的物質(zhì)被消耗，導致體重下降，引起代謝紊亂。時間過長，會導致營養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情,34,飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦,饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕 進食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕 多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜 少量多餐，將正餐的主食勻出14的量作為加餐 多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感 將口味變清淡，也會降低食欲,35,糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯,糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例