過敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練

1、. 過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練演練時間: 2015-02-18演練地點(diǎn)：內(nèi)二科病房參加人員：護(hù)士 （董慧） 醫(yī)生（古夢月） 患者（何歡歡） 演練場景及記錄場景一：護(hù)士巡視2病房護(hù)士：何小姐你怎么面色蒼白，是哪里不舒服嗎？患者何：我胸悶，還有點(diǎn)出冷汗，我也不知道怎么回事？護(hù)士觀察輸液為頭孢米諾鈉，并觀察輸入時間約為5分鐘左右.護(hù)士：我馬上為你更換生理鹽水和輸液器。立即停止輸液，立即為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體。并立即通知醫(yī)生。同時將搶救車推入病房。場景二：護(hù)士：醫(yī)生，醫(yī)生，2床病人胸悶，面色蒼白，出冷汗，你快去看一下。醫(yī)生護(hù)士立即到達(dá)床旁。醫(yī)生查看患者面色蒼白，呼吸急促，考慮過

2、敏性休克醫(yī)生：快，立即為患者靜推地塞米松針10mg、皮下注射0.1%腎上腺素1mg。護(hù)士：地塞米松針10mg、靜脈推注，皮下注射0.1%腎上腺素1mg。醫(yī)生：立即建立靜脈通路，給予平衡液擴(kuò)容。護(hù)士立即建立靜脈通路，給予平衡液。并為患者安置心電監(jiān)測，吸氧。并觀察患者神志，血壓等情況，（血壓100/60、心律99次/分）：“何小姐你現(xiàn)在感覺怎么樣？”患者何：現(xiàn)在要好一點(diǎn)了！胸也沒那么悶了。醫(yī)生再次評估患者，患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化。醫(yī)生：你現(xiàn)在不要擔(dān)心，好好休息，剛剛你可能出現(xiàn)了藥物過敏癥狀，一般頭孢類藥物做了皮試后也會出現(xiàn)過敏癥狀，所有你要注意今后要避免使用同類及相

3、似的藥物?，F(xiàn)在你的情況也有所好轉(zhuǎn)，我們將會給你使用其他藥物對癥治療你的病情。場景三：護(hù)士整理好床單元：何小姐，你好好休息，如果有什么需要，請按呼叫器，我們也會隨時巡視病房。護(hù)士督促醫(yī)生及時補(bǔ)開搶救醫(yī)囑，并在6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救過程。與下一班做好交接班，病歷、輸液卡、床尾做好藥物過敏標(biāo)記。過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn) ，凡過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。(二)正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。 (三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，

4、禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。 (四)經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。 (五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。 (六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。 (七)藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。 【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】 (一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的

5、藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。 (二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。 (三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 (四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。 (五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 (六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動。 (七)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6 h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 【程序】 (一)過敏反應(yīng)防護(hù)程序： 詢問過敏史 做過敏試驗(yàn) 陽性患者禁用此藥 該藥標(biāo)記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 首次注射后觀察2030 min (