醫(yī)學(xué)影像技士考試知識(shí)點(diǎn)整理

1、醫(yī)學(xué)影像技士考試知識(shí)點(diǎn)整理我們影像技術(shù)專業(yè)得報(bào)考初級(jí)技士時(shí)間就是十二月十五號(hào)至次年元月，考試時(shí)間就是次年五月,考試分筆試與人機(jī)對(duì) 話。我在家做了幾套題，發(fā)現(xiàn)考得影像診斷與醫(yī)學(xué)解剖比較多，我總結(jié)了一些重點(diǎn)，就是常出現(xiàn)得地方，有些不對(duì)得歡迎積極 指出。這些只就是部分,我會(huì)繼續(xù)更新爭(zhēng)取年考過！碘劑過敏試驗(yàn)方法:舌下試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)、靜脈注射試驗(yàn)、結(jié)膜試驗(yàn)、口服試驗(yàn)CT得優(yōu)點(diǎn):1、密度分辨力高;2、可做定量分析：3、直下得斷而圖像:4、無層面以外得結(jié)構(gòu)得干擾對(duì)比劑得使用:膽道造影一膽影葡胺:消化道造影一醫(yī)用硫酸鎖:心血管造影一泛影葡胺、雙碘肽葡胺、甲泛葡糖:腦室造影 -空氣:尿路造影一泛影葡胺;腎盂造影

2、一泛影酸鈉:腦血管造影一泛影葡胺:椎管造影一碘曲倫、碘苯酯:輸卵管造影一碘化普通CT與螺旋CT:和同點(diǎn):X線管連續(xù)旋轉(zhuǎn)不同點(diǎn):螺旋CT采集數(shù)據(jù)掃描方式就是X線管由往復(fù)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)改為向一個(gè)方向連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描。受撿者（檢査床）同時(shí)向一 個(gè)方向移動(dòng)。螺旋CT得優(yōu)點(diǎn):一、提高了掃描速度，減少了運(yùn)動(dòng)偽影;二、由于可進(jìn)行薄層掃描，故可捉供較好得三維圖像重建得容積數(shù) 據(jù)CT圖像得質(zhì)董參數(shù):一、對(duì)比度與對(duì)比度分辨力（密度分辨力）二、高對(duì)比度分辨力與低對(duì)比度分辨力;三、空間分辨力;四、 噪聲;五、均勻度屬于投射纖維得就是內(nèi)奏與外奏屬于腦室系統(tǒng)得就是:左右側(cè)腦室、第三四腦室、中腦導(dǎo)水管高血壓常見得出血部位:基底節(jié)區(qū)臨

3、床上應(yīng)用得X線得特性就是:穿透性、熒光作用、感光作用、電離作用透視與攝片各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？1、透視得優(yōu)點(diǎn)：1、可以任意轉(zhuǎn)動(dòng)病人進(jìn)行多角度透視觀察:2、可觀察運(yùn)動(dòng)器官得運(yùn)動(dòng)功能：3、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉：4、立 即可以得到檢査結(jié)果;5、可以在透視監(jiān)護(hù)下進(jìn)行介入性操作。細(xì)微病變與犀實(shí)部位觀察不淸;2、不能留下永久記錄;3、病人接受得輻射劑量人。圖像淸晰反襯度好：2、細(xì)微病變與偉實(shí)部位觀察清晰;3、病人接受得輻射劑量較小:4、有永久性記錄,透視得缺點(diǎn)：1、2、攝片得優(yōu)點(diǎn):1,供復(fù)査對(duì)比；不便于觀察運(yùn)動(dòng)器官得運(yùn)動(dòng)功能：2、技術(shù)復(fù)雜.費(fèi)用較高;3、出結(jié)果得時(shí)間較長(zhǎng)。攝片得缺點(diǎn)：1、 常用得特殊攝影有:體層攝

4、影與軟X線攝影如何做好X線檢査得防護(hù)？工作人員絆防護(hù)：1、充分利用各種防護(hù)器材;2、控制原發(fā)射線;3、減少散射線;4、定期健康檢査； 受檢者得防護(hù)：1、皮膚至焦點(diǎn)得距離不得少于35cm.非投射野用鉛橡皮遮蓋，尤其就是生殖腺與胎兒:2、縮小照射野。選擇性血管造影:經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈或者靜脈置入導(dǎo)管，在電視郁得監(jiān)視下，將導(dǎo)管選擇性送入靶血管內(nèi)。注射造影劑進(jìn)行血管造 影。MRI:利用射頻電磁波對(duì)置于靜磁場(chǎng)B0中得白旋不為零得質(zhì)了得原了核進(jìn)行激發(fā)，產(chǎn)生核磁共振.用感應(yīng)線圈檢査技術(shù)獲得 組織弛豫信息與質(zhì)了密度信息，用梯度磁場(chǎng)進(jìn)行空間定位，經(jīng)圖像后處理得到磁共振模擬影像得方法與技術(shù)。簡(jiǎn)述MRI得優(yōu)缺點(diǎn)：MRI與

5、CT比較，優(yōu)點(diǎn)就是：1、除顯示解剖形態(tài)變化外,尚可捉供病埋與生化方面得信息;2、軟組織得分辨力比CT高，圖像層次豐富。3、可取得任 意方位圖像.多參數(shù)成像，定位與定性比CT準(zhǔn)確:4、無骨骼偽影干擾,并可直接顯示心臟與大血管:5、消除r X線輻射對(duì)人 體得傷害，且無碘劑過敏之虞。MRI得缺點(diǎn)：1、骨骼與鈣化病變顯像不如CT有效：2、成像速度慢，費(fèi)用高：3、安裝有假肢、金屬牙套、心臟起搏器得病人不能進(jìn)行MRI 檢査;4、可產(chǎn)生幽閉恐懼癥。X線通過人體時(shí)產(chǎn)生波長(zhǎng)更長(zhǎng)，方向不定得續(xù)發(fā)射線，即散射線。散射線同樣具有熒光作用與感光作用,會(huì)使影像得清晰度與 反襯度下降，為了消除散射線在成像過程中得不良影響.

6、最有效得方法就就是使用濾線器。增感屏得作用就是1、增加X線對(duì)膠片得感光作用。2、可顯著捉高影像得反襯度;3、減少rx線管得負(fù)荷;4、曝光時(shí)間 短，有利于肢體得固定，減少活動(dòng)器官對(duì)影像淸晰度得影響，同時(shí)減少r病人與工作人員所受得X線輻射量。X線近陽極端有效焦點(diǎn)小.X線量也少,近陰極端有效焦點(diǎn)大.X線量多，這就就是X線管陽極效應(yīng)。因此在實(shí)際投照過程中, 將同肢體厚度與密度大得部分放在陰極端將厚度與密度小得部分放在陽極端。黑化度就是照片上得黑白程度或密度，影響黑化度得主要因素就是管電流。反村度就是指照片上明暗之闔得亮度差.影響反襯度得主要因素就是管電壓.高千伏攝影就是指應(yīng)用100I20KV管電壓逬行

7、得胸部攝影。優(yōu)點(diǎn)就是:穿透力強(qiáng)，影像層次豐富;可使高密度影像內(nèi)得結(jié) 構(gòu)或被重疊得組織結(jié)構(gòu)清楚顯示:可和應(yīng)降低管電流量，延長(zhǎng)X線機(jī)得使用壽命。缺點(diǎn)就是散射線較多，投照時(shí)需要使用濾 線器使用小焦點(diǎn)投照可提高影像得淸晰度。骨骼在生長(zhǎng)發(fā)育過程中.怖軟骨出現(xiàn)二次骨化中心與骨怖線消失得吋間稱為骨齡。沈通線(shenton):正常吋閉孔上緣與股骨頸內(nèi)緣連成一條自然圓滑得弧線。先天性鍛關(guān)節(jié)脫位吋此弧線不連續(xù)。骨骼得基本X線病變主要有哪些？1、骨質(zhì)破壞:局部骨質(zhì)被病理所代替而造成骨結(jié)構(gòu)消失。X線衣現(xiàn)為局限性得骨密度減低,骨小梁稀疏或形成骨質(zhì)缺損，其 中全無骨結(jié)構(gòu)。2、骨質(zhì)增生哽化:單位體積內(nèi)得骨量増加.X線衣現(xiàn)

8、為骨密度增高，骨小梁增粗，増多.骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄或消失。3、骨質(zhì)壞死:局部骨組織代謝停|1：,早期X線檢査無異常衣現(xiàn)，晚期密度增高。4、其她:骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨膜反應(yīng)與周圉軟組織病變等。長(zhǎng)骨骨折移位就是以骨折近端為準(zhǔn)，來確定骨折遠(yuǎn)端得移位方向。頸椎病就是頸椎得退行性病變,由于椎間盤、小關(guān)節(jié)軟骨退行性變，引起骨質(zhì)増生與韌帶鈣化，壓迫與刺激脊神經(jīng)根、脊髓、 椎動(dòng)脈，產(chǎn)生相應(yīng)得臨場(chǎng)癥候群。X線農(nóng)現(xiàn):以頸5與頸6為明顯，椎體緣及小關(guān)節(jié)突骨質(zhì)增生，椎間孔變小變形,椎間隙變窄, 椎管狹窄，頸韌帶鈣化，頸椎生理曲度變直或后突。急性化膿性骨炎(好發(fā)于青少年與兒童)：X線平片:發(fā)病兩周內(nèi)骨骼無明顯變化

9、.或有輕微得骨質(zhì)疏松、骨膜反應(yīng)與軟組織腫脹，此后在長(zhǎng)骨干怖端出現(xiàn)局限性得骨質(zhì) 疏松與分散不規(guī)則御蟲蝕狀骨質(zhì)破壞區(qū),其內(nèi)骨小梁模糊消失，病變進(jìn)展時(shí)骨質(zhì)破壞區(qū)融介擴(kuò)大，廣泛累及骨松質(zhì)與骨皮質(zhì), 骨膜增生明顯，呈蔥皮狀或花邊狀、平行型等。關(guān)節(jié)結(jié)核分為骨型與滑膜型：骨型：1、骨怖與干飾端骨質(zhì)破壞;2、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱性狹窄及關(guān)節(jié)腫脹。滑膜型：1、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面首先于非承重面受侵;2、肌肉萎縮明顯。4,多遺留纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。脊結(jié)核與化膿性脊M炎鑒別脊簡(jiǎn)結(jié)核胸椎腰椎交界處起病慢.病程長(zhǎng)骨質(zhì)破壞為主，增生不明顯于修復(fù)期出現(xiàn)鄰近兩個(gè)或兩個(gè)以上椎體病變少見常見，間隙變窄可有沙粒狀死骨輕微關(guān)

10、節(jié)間隙非勻稱性變窄且出現(xiàn)較晚。3、關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，周圉病變部位 起病、病程 骨質(zhì)改變椎骨改變化膿性脊櫃炎 腰椎常見起病急，病程短骨質(zhì)破壞迅速，增生出現(xiàn)較早且明顯常為12個(gè)椎體受累附近受累 椎間盤破壞 死骨形成 臨床癥狀良惡性骨腫瘤鑒別較為多見無或輕偶見人塊死骨明顯,發(fā)熱、疼痛生長(zhǎng)情況骨質(zhì)破壞良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，不侵及鄰近組織、器官 但可引起圧迫移位,無轉(zhuǎn)移膨脹性骨質(zhì)破壞，與周闈組織界限惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速.易侵及鄰近組織、器官.常有轉(zhuǎn)移浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞，與周闈組織不清，累及骨松質(zhì)與骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損 常出現(xiàn)不同形式得骨膜反應(yīng) 被腫瘤侵犯破壞，形成 Codnian 二角常有軟組織腫塊，且分界不清

11、清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)膨脹性變 薄，但保持其連續(xù)性骨膜反應(yīng)般無骨膜反應(yīng)常無軟組織腫脹或腫塊，若 有腫塊，則邊界淸晰周圉軟組織改變骨肉瘤得分型：成骨型:以腫瘤骨形成與骨質(zhì)硬化為主。X線農(nóng)現(xiàn)為:斑片狀、磨砂玻璃狀或彌漫性腫瘤骨形成與骨質(zhì)硬化骨骼增粗變形, 骨膜反應(yīng)明顯，可出現(xiàn)“袖口征”。軟組織腫塊不如港骨型明顯。溶骨型:以骨質(zhì)破壞為主。X線農(nóng)現(xiàn)為，斑片狀或大片狀溶骨性破壞區(qū)，邊緣模糊.骨質(zhì)增生與骨膜反應(yīng)不如成骨型明顯，易發(fā) 生病埋性骨折，軟組織腫塊明顯。混合型:兼有以上兩種待點(diǎn)，即在骨質(zhì)破壞區(qū)與軟組織腫塊間有腫瘤骨生成與骨質(zhì)硬化，骨膜反應(yīng)明顯。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎得X線表現(xiàn)：周圉軟組織梭形腫脹;關(guān)節(jié)間隙

12、增寬，關(guān)節(jié)軟骨破壞后關(guān)節(jié)間隙變窄;關(guān)節(jié)面受侵蝕，關(guān)節(jié)面模糊;關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)囊變.吸收; 鄰近骨骨質(zhì)疏松;晚期肌肉萎縮，纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于30歲以下得年輕男性.X線農(nóng)現(xiàn)為:雙側(cè)紙翳關(guān)節(jié)邊緣模糊.關(guān)節(jié)間隙稍寬，爾后變窄，關(guān)節(jié)面蟲蝕狀或 小囊狀骨質(zhì)破壞.晚期出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。許椎改變?yōu)樾￡P(guān)節(jié)間隙模糊消失，椎體前緣上下角骨炎,骨質(zhì)硬化形成方形椎.廣 泛性骨質(zhì)疏松退行性骨關(guān)節(jié)搞又稱増生性或肥*性骨關(guān)節(jié)病，就是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起得慢性骨關(guān)節(jié)病，分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性 多發(fā)于中老年人,繼發(fā)性繼發(fā)于炎癥與創(chuàng)傷。X線農(nóng)現(xiàn)為,關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)周圉骨刺形成，關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)小 囊樣

13、變，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體，關(guān)節(jié)半脫位。肺性骨關(guān)節(jié)病就是-種繼發(fā)性肥大性骨關(guān)節(jié)病,繼發(fā)于胸內(nèi)腫瘤與慢性肺病.X線農(nóng)現(xiàn)為，骨膜新骨形成.以長(zhǎng)骨遠(yuǎn)側(cè)端明顯; 指（趾）端早期軟組織腫脹,進(jìn)而耒端增粗.晩期指端骨質(zhì)吸收萎縮;受累骨鄰近關(guān)節(jié)炎性改變。肺部得基本犧變及X線農(nóng)現(xiàn)：1、摻出與實(shí)變:人片狀高密度影，密度均勻，病變范圉可為斑片狀、片狀、大片狀、一段、一葉甚至側(cè)肺，可單發(fā)或多發(fā)。 在實(shí)變影中可見含氣支氣管分支得透明影，稱為支氣管氣像。2、増殖:結(jié)節(jié)狀或花瓣?duì)罡呙芏扔?，邊緣淸楚，稱為腺泡結(jié)節(jié)樣變，可單發(fā)或多發(fā)，生長(zhǎng)速度緩慢,其內(nèi)可有點(diǎn)狀鈣化。3、纖維化:片狀高密度影.密度不均勻，可見密度更高得條索狀影，與密

14、度減低得支氣管擴(kuò)張影，肋間隙變窄，縱膈、氣管、肺 門向患側(cè)移位。4、鈣化:極高密度影，病變范圉為點(diǎn)狀、團(tuán)塊狀、大片狀，呈局限或彌漫性分布。5、空洞:蟲蝕狀空洞又稱無壁空洞，農(nóng)現(xiàn)為人片狀陰影中出現(xiàn)多個(gè)蟲蝕狀透亮區(qū)，無洞壁:薄壁空洞，洞壁薄于2-3mm.邊緣光 滑;厚壁空洞，洞壁厚于3mm”肺膿腫空洞內(nèi)常有液平面，癌性空洞內(nèi)壁呈結(jié)節(jié)狀。6、空腔:局限性得邊緣淸楚得透亮區(qū)，內(nèi)無液體，周圉無實(shí);合并感染時(shí)，內(nèi)有液體，周圉可出現(xiàn)炎性實(shí)變影。7、腫塊:良性腫塊:圓形或橢圓形，邊緣光滑，與周圍組織邊界淸晰.內(nèi)部密度均勻。增強(qiáng)掃描時(shí)腫塊不強(qiáng)化或者只有輕度強(qiáng)化, 周圉有衛(wèi)星病灶.近胸膜處有胸膜増厚粘連;惡性腫塊

15、:腫塊形態(tài)多不規(guī)則，邊緣模糊或有放射狀細(xì)短毛刺，與周圉組織分界不 清.腫瘤內(nèi)部可有偏心性空洞，空洞內(nèi)緣呈結(jié)節(jié)狀向腔內(nèi)突出。8、肺不張：-側(cè)性不張:患側(cè)肺野密度增高，胸膜塌陷，肋間除變窄，縱膈向患側(cè)移位,膈升高健側(cè)肺呈代償性肺氣腫衣現(xiàn);肺葉 不張:不張得肺葉縮小，密度增高，邊緣清楚銳利。慢性支氣管炎X線檢査得目得:排除有其她類似癥狀得肺部疾病，如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等;了解慢性支氣管炎得程 度與演變過程;r解有無并發(fā)癥與合并癥發(fā)生。慢性支氣管炎得X線表現(xiàn):早期可無異常改變，以后出現(xiàn)肺門影增大，密度增高，肺紋理增多増粗，扭曲變形，管腔增厚呈“車軌 征”；局限性、皰性或彌漫性肺氣腫改變,伴有桶狀

16、胸、滴狀心、扁平膈等農(nóng)現(xiàn)，并發(fā)癥衣現(xiàn)有肺部感染，支氣管擴(kuò)張、肺纖維 化與肺心病。右肺門腫大得淋巴結(jié)壓迫與穿破中葉支氣管,引起中葉肺不張與慢性炎癥，稱為中葉綜合征。X線農(nóng)現(xiàn)為:1、正位胸片上, 右肺門下部肺野密度增高,右心緣模糊或消失;2、前弓與后仰位觀察可見右心膈區(qū)出現(xiàn)一尖端切外，基底連于右心緣得三角 形高密度影，邊緣淸楚;3、右前斜位胸片上，中葉部位顯示窄帶狀高密度影，與心影重疊，邊緣平直或凹陷。慢性未消散性肺炎如有大量纖維組織增生，便形成機(jī)化性肺炎。分為三型:1、慢性未消散性肺炎伴機(jī)化:肺炎病灶日趨淸楚, 周圉可見條索狀纖維增生影，伴腳膜肥厚;2、機(jī)化性肺炎:纖維增生更加明顯，密度日趨淸楚

17、.體層攝影時(shí)可見病灶內(nèi)小透亮區(qū), 為支氣管擴(kuò)張與小膿腔形成;3、炎性假瘤:圓形或者不規(guī)則腫塊，邊緣光潸或者毛躁.密度高且不均勻,可見小透亮區(qū)與鈣化 影。間質(zhì)性肺炎得X線表現(xiàn):網(wǎng)織結(jié)節(jié)影，肺門區(qū)肺紋埋增多增粗，交織成網(wǎng)，伴有小斑片影;多發(fā)生于兩肺中下野得內(nèi)中帶;肺門 區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)使肺門區(qū)密度增高，邊緣模糊。肺膿腫就是由化膿菌感染所致得壞死性肺炎。1、吸入性感染:急性期呈大片狀影，邊緣模糊，爾后病灶內(nèi)出現(xiàn)組織壞死，經(jīng)支 氣管排出壞死物后，則在病址內(nèi)出現(xiàn)含有液平得空腔，邊緣光潸或者略不規(guī)整。恢復(fù)期膿腫縮小與纖維閉合，伴有胸膜肥厚粘 連：2、血源性感染:兩肺野散布大小與數(shù)目不等得圓形或者斑片狀模糊影;

18、3、直接蔓延:患側(cè)膈肌升高，肺底人片狀致密影, 其中可見膿腔液Iftt伴有胸腔積液與胸膜肥厚。肺結(jié)核得分型：1、原發(fā)性肺結(jié)核，衣現(xiàn)為肺原發(fā)綜合征:肺原發(fā)病灶,邊緣模糊得片絮狀高密度影，多位于上葉下部與下葉上 部;結(jié)核性淋巴管炎:條索狀影自肺門向肺外帶擴(kuò)展;結(jié)核性淋巴結(jié)炎:腫人得淋巴結(jié)呈結(jié)節(jié)影；2、血型播散型肺結(jié)核:急性期:三均勻衣現(xiàn)，即小均勻，密度均勻，分布均勻;亞急性與慢性期:病灶大小不均勻,密度不均勻， 分布不均勻；3、繼發(fā)性肺結(jié)核:滲出性實(shí)變:上肺野邊緣模糊得片絮狀影;大葉性干酪性肺炎:與肺葉-致得大片狀高密度影.內(nèi)有多發(fā)得 蟲蝕狀空洞,同側(cè)或?qū)?cè)干酪性病變與空洞并存就是其特征;小葉性干

19、酪性肺炎:分散得小片狀致密影，同側(cè)或?qū)?cè)干酪性病 變與空洞并存就是其特征；4、結(jié)核球:圓形、橢圓形或分葉狀高密度影，邊緣多光潸.內(nèi)有鈣化與小空洞，周圉常見衛(wèi)星病灶;5、晚期改變:胸膜肥厚、厚 壁空洞廣泛纖維化，支氣管擴(kuò)張。支氣管肺癌得X線表現(xiàn)與轉(zhuǎn)移征象1、中心性肺癌:早期腫瘤局限于粘膜層下，可無異常改變;病變進(jìn)展，腫瘤沿支氣管管壁或向管腔內(nèi)生長(zhǎng),造成支氣管管腔狹窄 或者阻斷從而造成遠(yuǎn)端阻塞性肺氣腫、阻塞性肺過度充氣與阻塞性肺炎;若腫瘤同時(shí)向管腔內(nèi)外生長(zhǎng)，則在肺門部形成腫塊 影;右肺上葉中心型肺癌，不張御肺葉與肺門影形成反S狀下緣。2、周圉型肺癌:早期衣現(xiàn)為結(jié)節(jié)影或片狀影，輪廓隨著腫瘤得增大可出

20、現(xiàn)分葉狀輪廉.腫瘤邊緣毛躁，有放射狀細(xì)短毛刺，生長(zhǎng) 較快得腫瘤內(nèi)部可出現(xiàn)壞死，形成癌性空洞,內(nèi)緣凹凸不平，常無液平面，腫瘤內(nèi)得成纖維反應(yīng)使臟層胸膜向腫瘤凹陷,形成胸 膜凹陷征；3、細(xì)支氣管肺泡癌:(1)、孤立結(jié)節(jié)或肺炎樣浸潤(rùn)影，病變密度低，其內(nèi)有支氣管氣象與空泡征,可伴有胸膜凹陷征;(2)、彌漫 性粟粒結(jié)節(jié)或斑片影，一側(cè)或戲側(cè)肺野可見播散性得大小不等邊緣不清得結(jié)節(jié)或者斑片影，病變進(jìn)一步發(fā)展可融合成較大 片狀得癌性實(shí)變影。肺癌轉(zhuǎn)移征象：1、淋巴轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為肺門與縱膈淋巴結(jié)腫人：2、胸膜轉(zhuǎn)移，農(nóng)現(xiàn)為胸膜結(jié)節(jié)與胸腔積液;3、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移,呈單個(gè) 或多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶;4、骨骼轉(zhuǎn)移.侵犯鄰近骨骼引起溶骨性破壞與

21、病理性骨折:5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移至腦、肝、腎上腺等部位。 縱膈腫瘤:前縱膈腫瘤:胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎瘤;中縱膈腫瘤:惡性淋巴瘤、支氣管奏腫;后縱膈腫瘤主要就是神經(jīng)源 性腫瘤。心臟各房室增大有何X線衷現(xiàn)？1、左心室增大:心影呈主動(dòng)脈型，心腰凹陷，左心緣下段延長(zhǎng)，心尖向左下移位,相反搏動(dòng)點(diǎn)上移。左側(cè)位與左前斜位顯示心后 緣下段向后下突出,前者還顯示食管前間隙消失，后者可見心后緣與脊柱影重疊。2、右心室增人:心臟向兩側(cè)増大，心尖圓隆上翹.和反搏動(dòng)點(diǎn)下移，肺動(dòng)脈突出，左側(cè)位顯示心臟下段與胸壁接觸fri延長(zhǎng)，右前 斜位顯示心前間隙變窄，左前斜位顯示心臟與膈肌接觸面延長(zhǎng)。3、左心房増人:可見右心緣呈雙

22、邊，左心緣在主動(dòng)脈弓下形成第三弓，為擴(kuò)大得左心耳,右前斜位顯示食管受壓移位，產(chǎn)生弧形 壓跡，左前斜位顯示左主支氣管受壓抬高。4、右心房増人:后前位顯示右心緣下段向右膨隆并向上延長(zhǎng)，右前斜位顯示心后緣向后膨隆，左前斜位顯示心前緣膨隆延長(zhǎng)。 二尖瓣狹窄X線衣現(xiàn)為肺血增多，上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈變細(xì),血管邊緣模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫與肺循環(huán)高壓; 左心房右心室增大，右心緣可見雙心房影,心臟呈“二尖瓣”型,肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈與左心室變小。二尖瓣關(guān)閉不全:輕度關(guān)閉不全肺血可正?；蛘哂休p度肺淤血，左心房與左心室不同程度增大。重度二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心 房與左心室明顯增大，常伴右心室増大,透視見左心

23、房與左心室搏動(dòng)増強(qiáng)。房間隔缺損:肺血増多，肺動(dòng)脈突出，肺紋理增多，左心房右心室增大，心影呈二尖瓣型,主動(dòng)脈結(jié)小或者正常，透視見肺門血管 搏動(dòng)增強(qiáng)，稱為肺門舞蹈征。室間隔缺損:肺血增多,肺動(dòng)脈段突出，肺紋理增多，左右心室增大，以左心室増人為著，心影呈二尖瓣型,透視見肺門血管搏動(dòng) 增強(qiáng)。肺動(dòng)脈狹窄得X線衣現(xiàn):1、肺血減少,肺動(dòng)脈細(xì)小;2、心臟呈二尖瓣型，輕度增人，以右心室增人為主，可伴有右心房增大;3、 肺動(dòng)脈段明顯膨出，肺動(dòng)脈下緣切跡樣內(nèi)陷。法洛四聯(lián)癥:肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚。X線表現(xiàn)為，肺血減少,肺血管細(xì)小或側(cè)枝循環(huán)顯示，心底部增 寬,心尖圓隆上翹.心影呈靴型，心腰凹陷

24、，心臟輕度增大,以右心室增大為主。食管癌得X線衣現(xiàn):早期:食管粘膜增粗、迂曲或者中斷:增組得粘膜而上有小潰瘍形成，大小不等得充填缺損，局部管壁15皺, 擴(kuò)張度減弱，病變區(qū)釵劑流動(dòng)緩慢;中晚期:食管管腔不規(guī)則狹窄，管腔內(nèi)充填缺損食管粘膜増粗、中斷或者消失，管壁僵硬, 擴(kuò)張度變差.蠕動(dòng)波減弱或消失頓劑通過受阻，阻礙上段食管擴(kuò)張，食管外軟組織影。良惡性潰瘍得X線鑒別潰瘍口部潰瘍位置潰瘍環(huán)堤潰瘍周圍粘膜情況良性潰瘍光滑整齊,可有狹頸征、項(xiàng)圈征、 粘膜口線征突出于胃輪廉之外無均勻糾集集中，越靠近潰瘍口部就越細(xì)惡性潰瘍不規(guī)則，有指壓征、裂隙征、與息肉樣充盈缺損 全部或者部分位于胃輪廓內(nèi) 有不均勻糾集集中,

25、靠近潰瘍口部呈結(jié)節(jié)狀增生胃癌得X線衷現(xiàn)：1、腫塊型:向胃腔內(nèi)生長(zhǎng)得腫塊.衣面凹凸不平,充盈像表現(xiàn)為分葉狀或者菜花狀充盈缺損，切線位顯示腫塊寬基底，全部或者 部分位于胃輪廓之內(nèi)，局部胃壁個(gè)硬。2、潰瘍型:農(nóng)現(xiàn)為較人得漬瘍龕影,呈多角狀或不規(guī)則型，切線位顯示龕影局部或者部分位于胃輪廓內(nèi)，稱為腔內(nèi)龕影。在癌 腫周IW,往往呈結(jié)節(jié)狀或者纖維狀隆起，出現(xiàn)“指壓征”、“裂隙征”、“環(huán)堤征”、“半月征”，龕影周圉粘膜皺發(fā)中斷消失，皺 發(fā)斷端呈杵狀、結(jié)節(jié)狀、和互融合或者筆尖狀，局部胃壁僵硬毛躁，無蠕動(dòng)波通過。3、浸潤(rùn)型:衣現(xiàn)為全胃或者人部分胃受侵犯.充盈像顯示胃腔縮小，邊緣毛躁，擴(kuò)張受限，蠕動(dòng)消失，形如皮革，稱為皮革樣胃。 腸結(jié)核好發(fā)于