醫(yī)院無陪護管理模式課件

1、醫(yī)院無陪護管理模式,1,天津市第三中心醫(yī)院 田麗,無陪護管理模式,規(guī)范護理管理 深化質(zhì)量內(nèi)涵,醫(yī)院無陪護管理模式,2,創(chuàng)建無陪護背景,解決“看病貴、看病難”服務(wù)民生需要,提高醫(yī)療護理質(zhì)量醫(yī)院生存需要,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療環(huán)境需要,醫(yī)院無陪護管理模式,3,敬靜凈,創(chuàng)建無陪護背景,醫(yī)院無陪護管理模式,4,醫(yī)院簡介,醫(yī)教研綜合“三甲”醫(yī)院,成功實行“病人選醫(yī)生”用人分配機制改革醫(yī)院,首批天津市衛(wèi)生資源調(diào)整改擴建醫(yī)院,1079張開放床位，使用率居全市前列,實施住院病人“包餐和無陪護”制度,外部+內(nèi)部=和諧發(fā)展,醫(yī)院無陪護管理模式,5,醫(yī)院支持重視為護理學科發(fā)展搭建平臺,實現(xiàn)護理管理責、權(quán)、利統(tǒng)一,醫(yī)院

2、無陪護管理模式,6,護理部基本情況,護理單元32個,護士 668名,床護比（全院護士） 1：0.62,床護比（病區(qū)護士） 1：0.43,醫(yī)院無陪護管理模式,7,護理部主任,科護士長,病區(qū)護士長,三級護理管理,護理管理體系,垂直管理、逐級控制、職責明確,醫(yī)院無陪護管理模式,8,護理單元結(jié)構(gòu),醫(yī)院無陪護管理模式,9,護理人員分層管理用人,1,健全績效考核機制質(zhì)量,3,規(guī)范管理 提高無陪護病區(qū)護理質(zhì)量,評價護理服務(wù)質(zhì)量效果,4,醫(yī)院無陪護管理模式,10,護理人員分層管理 用人,醫(yī)院無陪護管理模式,11,分層管理 合理配置 動態(tài)管理 規(guī)范培訓 打造學習型護理團隊,醫(yī)院無陪護管理模式,12,分層管理 合

3、理配置 動態(tài)管理,分層級管理模式,無陪護病區(qū)護士分層級結(jié)構(gòu)圖,技術(shù)護士,輔助護士 康復(fù)助理,醫(yī)院無陪護管理模式,13,無陪護病區(qū)護理單元,醫(yī)院無陪護管理模式,14,三級 技術(shù)護士,一級二級 技術(shù)護士,輔助護士 康復(fù)助理,指導下級護士 危重病人護理 重要護理技術(shù),指導下級護士 護理治療工作 臨床護理技術(shù),在上級指導下 基礎(chǔ)護理技術(shù) 基礎(chǔ)生活護理,職責明確 分工協(xié)作 層層指導,共同負責無陪護病區(qū)病人整體護理工作,醫(yī)院無陪護管理模式,15,病區(qū)分類,依據(jù)危重病人數(shù)量和工作量分為、 類病區(qū),醫(yī)院無陪護管理模式,16,護理人員配置,醫(yī)院無陪護管理模式,17,制定人力資源調(diào)配預(yù)案,建立護理應(yīng)急隊,如：春節(jié)

4、急診、ICU、呼吸科等急危重病人增多，增加護士,護理部對全院護士統(tǒng)一調(diào)配,動態(tài)管理,病區(qū)需增加護士,護士長向科護士長提出申請,科護士長向護理部提出申請,護理部調(diào)研,增派護士,護理人員調(diào)配流程,醫(yī)院無陪護管理模式,18,選拔： 公開競聘 按能力上崗 選拔17人,規(guī)范培訓 打造學習型護理團隊,護士長管理,醫(yī)院無陪護管理模式,19,培訓： 外出參觀學習 聘請專家講座 組織管理培訓班 發(fā)放管理類書籍 組織研討與交流,醫(yī)院無陪護管理模式,20,制定崗 位準入 標準,選拔：競聘上崗 每兩年競聘一次，現(xiàn)第三周期,理論考試 技術(shù)考核 綜合能力 群眾測評 護士長測評,確定 條件,自愿 報名,綜合 考核 評估,擇

5、優(yōu) 錄用,培訓 上崗,三級技術(shù)護士管理,醫(yī)院無陪護管理模式,21,理論考試 綜合考核 群眾測評 護士長測評 個人述職 考核手冊完成,合格晉升年資,目標 加強護理隊伍基礎(chǔ)建設(shè)，鞏固低年資護士基礎(chǔ)理論及技能,五年資以下護士管理,醫(yī)院無陪護管理模式,22,培訓手冊,人手一冊,醫(yī)院無陪護管理模式,23,專業(yè)技術(shù)小組,職能 指導臨床實踐 解決疑難問題 規(guī)范操作行為,靜脈輸液小組 健康教育小組 護理科研小組,目標 發(fā)揮高學歷護理專業(yè)人才優(yōu)勢，挖掘潛力，搭建成長平臺,醫(yī)院無陪護管理模式,24,加強梯隊建設(shè) 培養(yǎng)護理管理后備人才,全科護士,每3年競聘一次，現(xiàn)為第2周期,已有2名年輕護士被選拔為護士長,醫(yī)院無陪

6、護管理模式,25,改革新護士崗前培訓,形式：封閉式集中培訓與考核,全國護理技能競賽參賽人員,理論階段(2周,操作階段(4周,醫(yī)院無陪護管理模式,26,打造學習型護理團隊,制定培訓規(guī)劃,分層級培訓,護理病歷討論,定期培訓 注重平時 長效管理,護理學術(shù)研討會,醫(yī)院無陪護管理模式,27,完善護理支持系統(tǒng) 服務(wù),醫(yī)院無陪護管理模式,28,把時間還給護士，把護士還給病人,醫(yī)院無陪護管理模式,29,人員 設(shè)立護士長護理部管理 職責,重新組建運送中心,病人陪檢 藥品領(lǐng)取 化驗送檢 物資配送 收污送潔 等,醫(yī)院無陪護管理模式,30,制定崗位職責工作流程 分組：調(diào)度組 檢查組 病區(qū)組 加強工作質(zhì)量控制管理 護士

7、長考核 病區(qū)護士評價 病人滿意度,管理,醫(yī)院無陪護管理模式,31,消毒供應(yīng)中心管理,物品消毒滅菌 一次性無菌物品管理 無菌物品單包裝 電腦網(wǎng)絡(luò)化供應(yīng) 清洗晨晚護毛巾,醫(yī)院無陪護管理模式,32,下送物品貯物箱,單包裝,晨晚護毛巾,醫(yī)院無陪護管理模式,33,物資配送網(wǎng)絡(luò)化,護士 在病區(qū),計算機錄 入所需物品,物資科 按需備物,運送 中心配送,病區(qū) 護士接收,醫(yī)院無陪護管理模式,34,集中配制臨床長期液體 根據(jù)臨床需要分批配送,靜脈藥物配制中心,配置： 普通藥物 抗生素 等,醫(yī)院無陪護管理模式,35,改革棉織品管理模式,污單不在病區(qū)內(nèi)清點,病區(qū)內(nèi)不再存放棉織品,每日按需收污送潔,醫(yī)院無陪護管理模式,

8、36,健全績效考核機制 質(zhì)量,醫(yī)院無陪護管理模式,37,加強管理,醫(yī)院無陪護管理模式,38,建立護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),護理部質(zhì)控組,病區(qū)質(zhì)控組,護理部考核,日常考核,年終考核,病區(qū) 考核,科內(nèi)質(zhì)量檢查,日常檢查抽查,日間考核,夜間考核,醫(yī)院無陪護管理模式,39,逐級考核,內(nèi)部考核,外部考核,護理部,科護士長,護士,病人,護士長,護士,考核,考核,反饋,考核,考核,考核,考核,測評,測評,測評,測評,測評,報酬 崗位級別 病區(qū)工作量 質(zhì)量考核結(jié)果,醫(yī)院無陪護管理模式,40,內(nèi)部考核日常護理質(zhì)量 形式： 定期檢查 不定期抽查 查看錄像 方法： 病區(qū)全面質(zhì)量檢查 護士職責流程落實,質(zhì)控檢查考核原始資料,醫(yī)院

9、無陪護管理模式,41,內(nèi)部考核夜間護理質(zhì)量,護理部每日確定檢查內(nèi)容,下發(fā)檢查表格,護士長按要求檢查,及時將檢查結(jié)果反饋護理部,護理部核實與當月考核相結(jié)合,每日根據(jù) 臨床危重病人情況及護理工作重點及時調(diào)整,醫(yī)院無陪護管理模式,42,先后設(shè)計查崗表格8套,醫(yī)院無陪護管理模式,43,護理部夜查崗,醫(yī)院無陪護管理模式,44,設(shè)計滿意度問卷調(diào)查表 對病人 意見及建議進行匯總 通過護士長手冊反饋至各病區(qū) 護士長組織分析、進行整改 護理部評價,管理程序,住院病人 飲食包餐 手術(shù)室 門診 急診 運送中心 消毒供應(yīng)中心,外部考核病人滿意度,醫(yī)院無陪護管理模式,45,反饋護理質(zhì)量反饋制度,Text,Tex,Tex

10、t,存在護理問題,護理質(zhì)量反饋表,組織根源分析,改進措施,護理部評價,形式： 書面材料 護士長考核會 全院護士分析,醫(yī)院無陪護管理模式,46,臨床護理質(zhì)量 基礎(chǔ)護理 危重癥護理 服務(wù)質(zhì)量 消毒隔離質(zhì)量 健康教育,護理安全管理 壓瘡護理管理 意外跌倒管理 各類管路管理 查對制度落實 搶救物品管理,改進護理質(zhì)量持續(xù)改進,1、評價護理質(zhì)量標準,護理文件管理 體溫單 醫(yī)囑執(zhí)行單 重癥護理記錄 一般護理記錄,依據(jù)天津市護理質(zhì)量考核標準，結(jié)合無陪護管理模式，定期修訂護理質(zhì)量考核標準,醫(yī)院無陪護管理模式,47,2、補充完善管理制度,護理管理制度22項,護理問題 安全隱患 服務(wù)問題 病區(qū)管理,3、定期護理質(zhì)量

11、分析,醫(yī)院無陪護管理模式,48,4、組織護理管理研討,無陪護病區(qū)護理安全管理 臨床用藥中的護理風險 各種交接環(huán)節(jié)的護理風險 醫(yī)護患溝通技巧 低年資護士培訓 等,醫(yī)院無陪護管理模式,49,5、注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 提升無陪護護理內(nèi)涵,環(huán)節(jié) 質(zhì)量 控制,病人檢查,病人交接,探視溝通,健康教育,意外跌倒,預(yù)防脫管,病人用藥,安全標識,醫(yī)院無陪護管理模式,50,意外跌倒,自制意外跌倒評估表 動態(tài)評估篩選意外跌倒高危人群,護理風險,醫(yī)院無陪護管理模式,51,采取相應(yīng)護理措施,建立 護理記錄單 護患溝通卡 警示標識 溫馨提示 落實 班班交接 隨巡視隨觀察 提供護理服務(wù) 制定護理計劃,護患溝通卡,護理記錄表,醫(yī)

12、院無陪護管理模式,52,建立管路連續(xù)評估表 實施連續(xù)評估 班班交接,管路連續(xù)評估表,內(nèi)容： 疾病診斷 置管時間 管路種類 拔管時間 護士簽字,預(yù)防脫管,護理風險,醫(yī)院無陪護管理模式,53,禁食檢查 禁食取血 留尿標本 特殊用藥 糖尿病人 意外跌倒,安全標識,護理風險,醫(yī)院無陪護管理模式,54,出院帶藥流程,調(diào)整工作流程 按給藥時間發(fā)放,送藥到口,病人用藥,護理風險,單獨包裝,餐前 餐中,醫(yī)院無陪護管理模式,55,制定運送中心陪檢制度 制定特殊治療檢查通知單 規(guī)范檢查病人交接 規(guī)范告知程序,病人檢查,內(nèi)容： 病人病情 生命體征 檢查準備 送檢工具 病區(qū)陪護 簽字,護理風險,醫(yī)院無陪護管理模式,5

13、6,無陪護病人檢查前后 無陪護病人手術(shù)前后 ICU/CCU病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出,病人交接,內(nèi)容： 意識皮膚 生命體征 各種管路 靜脈輸液 氧氣等,護理風險,醫(yī)院無陪護管理模式,57,探視期間 普通病人：介紹病人情況 特殊病人：特別關(guān)注，取得合作 無家屬探視病人：注重安全 探視結(jié)束 詢問需求 檢查安全措施 協(xié)助病人就寢,探視溝通,生活 飲食 情緒,醫(yī)院無陪護管理模式,58,縮短了護士知識差距 拉近了護患之間距離 降低了并發(fā)癥的發(fā)生 縮短了病人住院時間,制定單病種健康教育路徑32種,健康教育,醫(yī)院無陪護管理模式,59,4:00-4:30PM 三樓家屬等候區(qū) 視頻探視,4:30-5:00PM 六樓家屬談話室

14、 交待病情 發(fā)放每日清單,5PM 離開,通過視頻探視系統(tǒng)病人與家屬進行“面對面”交流,CCU視頻探視,醫(yī)院無陪護管理模式,60,評價護理服務(wù)質(zhì)量 效果,醫(yī)院無陪護管理模式,61,兩大因素,對服務(wù)的期望,顧客期望層次論,對服務(wù)的感知,感知期望滿意 感知期望不滿意,病人通過對服務(wù)可感知的效果（或結(jié)果）與他的期望比較后形成的愉悅或失望的感覺狀態(tài),病人滿意,醫(yī)院無陪護管理模式,62,信,在你們醫(yī)院就診的全過 程中，使我這個不輕信人 言、不喜歡隨波逐流的人由 衷感到震撼。發(fā)生的變化令我刮目相看，尤其是涵蓋諸多富有人性化服務(wù)理念和方便快捷的舉措，著實叫人感動。在 三中心的溫馨護理中，我看到了她們的嚴格有序

15、、科學與敬業(yè)，我以內(nèi)行人的眼 光審視他們，感到無 可挑剔。,一位254醫(yī)院的退休護理部主任在寫給杜院長的信中這樣評價,醫(yī)院無陪護管理模式,63,國家統(tǒng)計局天津調(diào)查總隊,2006、2007年對天津市衛(wèi)生局直屬醫(yī)院出院病人滿意度調(diào)查報告,醫(yī)院無陪護管理模式,64,無陪護住院病人護理質(zhì)量滿意度調(diào)查表,護理工作的評價,內(nèi)部存在的危機,改進護理服務(wù)質(zhì)量,入院宣教 環(huán)境管理 服務(wù)態(tài)度 工作主動性 基礎(chǔ)護理 護理技術(shù) 護士指導 總體評價,8個維度31個條目,醫(yī)院無陪護管理模式,65,2009年1-2月633份,醫(yī)院無陪護管理模式,66,無陪伴前后神經(jīng)科護理質(zhì)量對比,醫(yī)院無陪護管理模式,67,無陪伴前后全院護理質(zhì)量對比,醫(yī)院無陪護管理模式,68,滿足了病人及家屬的需求，體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，構(gòu)建了和諧的護患關(guān)系。 發(fā)揮了各層護理人員主觀能