6分鐘步行試驗操作規(guī)范

1、作者：PanHongliang封面僅供個人學習北 京 朝 陽 區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心6分鐘步行實驗操作規(guī)范一、適應證：評價中重度心肺疾病患者對治療的反應情況：評價患者整體的功能狀況。包括肺動脈高 壓、心力衰竭、COPD、間質性肺疾病、肺移植、肺減容術、肺切除術等。二、禁忌證：絕對禁忌癥：近1個月存在不穩(wěn)趙心絞痛或心肌梗死。相對禁忌癥：靜息狀態(tài)下，心 率超過120次/分：收縮壓髙于180 nun Hg：舒張壓超過100 mm Hg。三、實驗程序：1、場地準備：長30M的走廊，每3M做岀一個標記。折返點上放置圓 錐形路標（如橙色的圓錐形交通路標）作為標記。在地上用色彩鮮艷的條帶標岀起點線。起

2、 點線代表起始點，也代表往返一次的終點。2、物品準備：搶救備用物品：氧氣、硝酸甘汕、 阿司匹林和沙丁胺醇（左量吸入劑或霧化劑）、簡易呼吸器、除瀕儀：操作應用物品：秒表（或倒汁時il時器）、兩個小型圓錐形路標用于標記折返點、椅子、 輪椅、硬質夾板和工作記錄表、血壓計、脈氧儀3、患者準備：穿著舒適，穿適于行上的鞋：攜帶其日常步行輔助工具（如手杖）；患者 應繼續(xù)應用自身常規(guī)服用的藥物。在淸晨或午后進行測試前可少許進食：實驗開始前2小時 內(nèi)應避免劇烈活動。4、操作步驟：（1）患者在實驗前10分鐘到達實驗地點，于起點附近放宜一把椅子，讓患者就座休 息。核實患者是否具有實驗禁忌證，確認患者穿著適宜的衣服和

3、鞋。測量血壓、 脈搏、血氧飽和度，填寫工作表的第一部分（見附錄）。（2）讓患者站立，應用Borg評分對其基礎狀態(tài)下的呼吸困難情況做出評分（見表2, Borg評分及其使用說明）。（3）按如下方式指導患者：a）“這個檢查的目的是在6分鐘內(nèi)盡可能走得遠一些，您在這條過道上來回地 走。六分鐘時間泄起來很長，所以您要盡自己的全力，但請不要奔跑或慢跑b）您可能會喘不過氣來，或者覺得筋疲力盡。您可以放慢行走速度甚至停下來休 息。您可以在休息時靠在這面墻上，一旦您覺得體力恢復了，就盡快繼續(xù)下走。 C）您需要繞著這兩個圓錐形路標來回走，繞這兩個圓錐形路標時您不要有猶豫。 d） “您準備好了嗎？我們會記錄您疋過幾

4、個來回，您每次轉身經(jīng)過這條起點線 時，我都會記錄一次。請您牢記，實驗需要您在6分鐘內(nèi)走出盡可能遠的距離, 是現(xiàn)在開始，還是等您準備好之后咱們再開始？ ”（4）將患者帶領至起點處。測試過程中，操作者始終站在起點線附近。不要跟隨患 者一同行走。當患者開始出發(fā)時，開始訃時。（5）患者每次返回到起點線時，在工作表中標記出折返次數(shù)，要讓患者看到這些行 動。動作可以稍微夸張一些，就像短跑沖刺終點線上的裁判按下秒表一樣。用 平和的語調(diào)對患者講話：i. 1分鐘后，對患者說（語調(diào)平和）：“您做得不錯。您還要走5分鐘。”ii. 剩余4分鐘時，對患者說：“不錯，堅持下去，您還要走4分鐘。”iii. 剩余3分鐘時，對

5、患者說：“您做得很好，您已經(jīng)泄完一半了。”iv. 剩余2分鐘時，對患者說：“不錯，再堅持一會兒，只剩下2分鐘了?！盫.只剩余2分鐘時，告訴患者：“您做得不錯，只剩1分鐘了。”vi. 不要用苴他言語鼓勵患者，避免做岀暗示患者加快步行速度的肢體語言。vii. 距測試結束只剩下15秒時，對患者說：過一會兒我會讓您停下來，當我 喊停時，您就停在原地，我會走到您那兒?！眝iii. 計時6分鐘時，對患者說：“停下！”走到患者處。如果患者顯得很勞累， 推上輪椅。任他們停止的位置做好標記，比如放置一個物體或劃上標記。ix. 如果患者在實驗過程中停了下來并要求休息，對患者說：“如果您愿意，可以靠在這而墻上：當您

6、覺得休息好了就盡快接著往前泄?！辈灰兄褂?時器讓時。如果患者未能走滿六分鐘就止步不前，并且拒絕繼續(xù)測試（或 操作者認為不宜再繼續(xù)進行測試），將輪椅推至患者而前讓英就座，中止 其步行，將其步行的距離、中止時間以及未能完成實驗的原因記錄在工作 表上。（6）實驗結朿后：向患者做岀的努力表示祝賀，并給他一杯水。記錄患者行走之后 的Borg呼吸困難及疲勞程度評分，并詢問患者：您覺得是什么原因使您不能 泄得更遠一些？都有哪些不舒服？ ”測定SpCh、脈搏、血壓并記錄。（7）記錄下患者最后一個來回中走過的距離，計算想者走過的總路程，數(shù)值四舍五 入，以M為單位計算，并將汁算結果記錄到工作表上。四、注意事項1

7、. 安全注意事項：（1）將搶救車安放于適當?shù)奈卉?，操作者熟練掌握心肺復蘇技術，能夠對 緊急事件迅速做出反應；（2）岀現(xiàn)以下情況考慮中止實驗：（a）胸痛：（b）不能耐受的喘憋：（c） 步態(tài)不穩(wěn)：（d）大汗；（c）面色蒼白。2. 操作注意事項：（1）測試前不應進行“熱身”運動；（2）患者日常服用的藥物不要停用；（3）測試時，操作者注意力要集中，不要和其他人交談，不能數(shù)錯患若的折返 次數(shù)；（4）為減小不同實驗日期之間的差異，測試應在各天中的同一時間點進行。附1： 6分鐘步行實驗記錄表格附2： Borg呼吸困難評分補充（僅為補充部分）：1. 一般步驟：在整個研究過程中，6分鐘步行運動實驗應由同一名實驗

8、者進行操作。所有的步行實驗 都應在基線汁時的+/-1小時內(nèi)完成。步行實驗應在末次服藥后的6小時和14小時之間進行。 否則，研究者應考慮推遲步行實驗或延期至第二天的需要的時間窗內(nèi)進行。如果一個患者在同一天進行2此測試，兩次測試的間隔至少是2個小時。同一天，患者 不能進行3次測試。2. 對患者的指導：所有患者測試之前的一餐飲食必須淸淡，并在測試開始前休息至少20分鐘?；颊咴跍y 試當天仍應用平時使用藥物。如患者在步行前需服用支氣管擴張劑，他/她在測試前5-30分 鐘服用。患者應被告知穿著舒適的衣服和鞋進行測試。3.6MWD的正常預計值男性：757X 身高（m） -5.02X 年齡（yr） -1.76

9、X 體重（Kg） -309女性：211X 身高（m） -5.78X 年齡（yr） -2.29X 體重（Kg） +667Enright PL, Sherrill DL. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults.Am J Respir Crit Care Med 1998。158:1384-7.八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心六分鐘步行實驗(6MWT)記錄表基本情況姓名病案號性別身高年齡體重目前診斷WHO/NYHA功能分級服用藥物名稱劑量時間心率呼吸血壓Borg呼吸困難評分SpO?開始測試測試結朿步行距離總距離：次X 3

10、0m+m= m實驗中患者岀現(xiàn)的癥狀備注中途是否有暫停或停止：N or Y其他：操作者:八里莊第二社區(qū) 衛(wèi)生服務中心對自我理解的用力程度進行評估的Borg評分等級BorS Rating of PerceivedRPEBorg計分自我理解的用力程度678Very , very light （極輕）910Very light （很輕）1112Fairly light （比較輕）1314Somewhat hard（有點用力）1516Hard （用力）1718Very hard （很用力）1920Very very hard （極用力）版權申明本文部分內(nèi)容，包括文字、圖片、以及設計等在網(wǎng)上搜集整理。 版

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