腦出血的健康教育

1、 腦出血患者的健康教育 1、 定義：腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，約占全部腦卒中的20%30%，主要是與高血壓和動脈硬化、先天性顱內(nèi)動脈瘤、腦內(nèi)動靜脈畸形破裂出血引起。與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等也有密切關(guān)系。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，早期死亡率很高，約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。親屬要對病人以理解、支持、關(guān)懷，正確面對疾病并做好配合工作。 2、 病因1、冬秋季比夏季好發(fā)，這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升。而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴(kuò)張、血壓下降的緣故。但是夏

2、季中暑,出汗增多也會促發(fā)腦出血。2、情緒激動會使血壓突然升高,引起腦出血。3、過度疲勞和用力過猛引起血壓升高,成為腦出血后遺癥的誘因。4、過飽進(jìn)餐和進(jìn)食過分油膩的食物能使血液中的脂質(zhì)增多,血液循環(huán)加快,血壓突然上升,因而可導(dǎo)致腦出血。二、臨床表現(xiàn)1、 運動和語言障礙：運動障礙以偏癱較為多見；言語障礙主要表現(xiàn)為失語和言語含糊不清。2、 嘔吐：約一半的病人發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。3、 意識障礙：表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時間內(nèi)大量出血，大多會出現(xiàn)意識障礙。4、 眼部癥狀：瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高的病人；還

3、可以有偏盲和眼球活動障礙，如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)。5、 頭痛頭暈：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側(cè)的頭部；有顱內(nèi)壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā)，特別是在小腦和腦干出血時。治療四、治療原則：為安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強護(hù)理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復(fù)發(fā)。1.一般應(yīng)臥床休息24周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識改變。2.保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時及時行氣管插管或切開術(shù)；有意識障礙、消化道出血者：直禁食2448小時，必

4、要時應(yīng)排空胃內(nèi)容物。3.水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓512mmHg或肺楔壓在1014mmHg水平。注意防止低鈉血癥，以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。4.調(diào)整血糖，血糖過高或過低者，應(yīng)及時糾正，維持血糖水平在69mmol/L之間。5.明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑；便秘者可選用緩瀉劑。6.降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在48小時達(dá)到高峰，維持35天后逐漸消退，可持續(xù)23周或更長。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療

5、的重要環(huán)節(jié)。7.一般來說，病情危重致顱內(nèi)壓過高，內(nèi)科保守治療效果不佳時，應(yīng)及時進(jìn)行外科手術(shù)治療。三、護(hù)理措施1 、絕對臥床休息2-4周盡量減少搬動，抬高頭部5-30度。2、 給預(yù)側(cè)臥位，身體呈30度，頭偏向一側(cè)。3 、禁食24小時，防止顱內(nèi)壓增高而引起嘔吐。4 、保持呼吸道通暢，減少和預(yù)防呼吸道并發(fā)癥防止誤吸，吸痰是動作要輕柔，以免損傷氣管粘膜，由舌后墜者應(yīng)將下頜托起或用鉗子將舌拉出。5、 給予吸氧，防止腦缺氧。6 、如病人的醫(yī)師障礙逐漸加重，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反應(yīng)消失，呼吸不規(guī)則，血壓升高，脈搏緩慢，提示腦山發(fā)生的可能，應(yīng)盡早搶救。7 、腦出血昏迷的患者易引起上消化道出血，腹瀉腸炎，嘔吐咖

6、啡樣物質(zhì)，應(yīng)立即給予甲氰咪呱靜注，禁食。8 、在飲食上，病情較輕者，無意識障礙，無吞咽困難者，應(yīng)近普食或半流食，宜選擇清淡食物，少食多餐，進(jìn)食不要過急，以免引起嗆咳，因食物殘渣宜存留在癱瘓側(cè)齒頰之間，飯后幫助病人漱口或做口腔護(hù)理。9 、昏迷或吞咽困難者，應(yīng)給予鼻飼，鼻飼前先抽胃液，檢查胃管是否早胃內(nèi)，是否有出血等，注意病人的消化情況，出現(xiàn)付賬，腹瀉應(yīng)了解有無低血鉀或過多的進(jìn)食糖類。5、 健康教育及出院指導(dǎo)1、 飲食指導(dǎo)：昏迷、吞咽困難病人應(yīng)予鼻飼流食，防止誤吸引起肺部感染；尚能進(jìn)食者吃些易消化吸收的流食或半流食，喂食不宜過多過急，抬高床頭；病情平穩(wěn)后可吃些普通飲食，但一定要限制鹽的入量，每日食鹽攝入量應(yīng)在25g，多食含纖維多的食物如：芹菜、韭菜等可促進(jìn)腸蠕動，防止大便干燥，每天保證充足的水量。 2、告知誘發(fā)因素：多在情緒激動、興奮、排便用力時發(fā)作，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病，氣候變化劇烈時發(fā)病較多，起病前多無預(yù)感，因此，應(yīng)積極控制高血壓，堅持服藥、勞逸結(jié)合、戒煙忌酒等。 3、病情平穩(wěn)后即可抓緊早期鍛煉，越早療效越好。先做主動運動，待癱瘓肢體肌力恢復(fù)后進(jìn)行被動運動。進(jìn)入恢復(fù)期后進(jìn)行生活自理能力、語言、思維訓(xùn)練，不能急于求成，要有步驟、循序漸進(jìn)地進(jìn)行各功能鍛煉，以達(dá)到最佳康復(fù)效果，早日回歸社會。 4、出院指導(dǎo)：保持