傳染病學(xué)總論總結(jié).PPT

1、傳染病學(xué),文啟明,我國(guó)防治傳染病的成就,1954年，指定了急性傳染病的管理辦法 1989年，頒布了傳染病防治法 急性傳染病的發(fā)病率： 2萬(wàn)/10萬(wàn) 230.11/10萬(wàn) 免疫覆蓋率： 30（1950s） 8090,傳染病學(xué)的現(xiàn)狀和任務(wù),消滅了天花 控制了鼠疫、霍亂的流行，黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、結(jié)核病等均得到了基本控制 但是，減少并不是等于消滅 一些疾病近年來(lái)有增多的趨勢(shì)：病毒性肝炎、結(jié)核病、腎綜合征出血熱等 新的疾病出現(xiàn)：艾滋病、軍團(tuán)病、SARS、瘋牛病、禽流感、O139霍亂,幾個(gè)概念,傳染病學(xué)：研究傳染病和寄生蟲病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的原因和規(guī)律，并研究其診斷、治療措施，促進(jìn)患者早日康

2、復(fù)及控制傳染病在人群中傳播流行的科學(xué) 傳染?。菏怯筛鞣N致病性的病原體引起的 一組具有傳染性的常見病、多發(fā)病，可迅速傳播造成流行,感染性疾病,感染：人體與入侵的病原體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。 構(gòu)成感染的必備條件：病原體、人體、它們所處的環(huán)境,1.1 感染的概念,一、感染與免疫,傳染病的病原體,細(xì)菌：G(+)、 G(-)、MRSA、MRSE 病毒：肝炎病毒、EBV、CMV、HSV、HZV、 HIV等 真菌：念珠菌、隱球菌、組織胞漿菌、曲菌 螺旋體：梅毒、萊姆 原蟲：瘧疾、黑熱病、弓形體、肺孢子蟲病、阿米巴 蠕蟲：日本血吸蟲、鉤蟲、蛔蟲 其他：立克次體、支原體、衣原體,一過(guò)性感染 隱性感染 顯性感

3、染 潛伏性感染 病原攜帶狀態(tài),1.2 感染過(guò)程的表現(xiàn),一、感染與免疫,一過(guò)性感染 隱性感染 顯性感染 潛伏性感染 病原攜帶狀態(tài),1.2 感染過(guò)程的表現(xiàn),病原體被清除 非特異性免疫屏障、事先存在于體內(nèi)的特異性被動(dòng)免疫或特異性主動(dòng)免疫 不引起病理生理反應(yīng)、未引起特異性免疫反應(yīng)，檢測(cè)不到相應(yīng)的特異性抗體,一、感染與免疫,一過(guò)性感染 隱性感染 顯性感染 潛伏性感染 病原攜帶狀態(tài),1.2 感染過(guò)程的表現(xiàn),亞臨床感染 病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征、甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn) 隱性感染率越高、人群易感性越低,一

4、、感染與免疫,積極意義、消極意義,一過(guò)性感染 隱性感染 顯性感染 潛伏性感染 病原攜帶狀態(tài),1.2 感染過(guò)程的表現(xiàn),臨床感染 病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn) 多可痊愈、并獲得保護(hù)性的免疫力 部分成為病原攜帶者 部分可成為慢性患者,一、感染與免疫,一過(guò)性感染 隱性感染 顯性感染 潛伏性感染 病原攜帶狀態(tài),1.2 感染過(guò)程的表現(xiàn),某些病原體感染人體后，寄生在機(jī)體中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長(zhǎng)期潛伏下來(lái)，成為攜帶者；等待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，

5、才引起顯性感染。 潛伏性感染期間，病原體不排出體外,一、感染與免疫,一過(guò)性感染 隱性感染 顯性感染 潛伏性感染 病原攜帶狀態(tài),1.2 感染過(guò)程的表現(xiàn),病原體侵入人體后，可以停留在入侵部位、或侵入較遠(yuǎn)的臟器，繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，而人體不出現(xiàn)任何的疾病狀態(tài)，但能攜帶并排出病原體，成為傳染病流行期間的或感染性疾病的傳染源 病原種類不同：帶病毒者、帶菌者、帶蟲者 恢復(fù)期攜帶者、潛伏期攜帶者,一、感染與免疫,侵襲力 毒力 數(shù)量 變異性,1.3 傳染病感染過(guò)程中病原體的作用,一、感染與免疫,侵襲力 毒力 數(shù)量 變異性,1.3 傳染病感染過(guò)程中病原體的作用,一、感染與免疫,病原體侵入機(jī)體并在體內(nèi)擴(kuò)散的能力 菌毛、

6、定植因子、黏附作用,侵襲力 毒力 數(shù)量 變異性,1.3 傳染病感染過(guò)程中病原體的作用,一、感染與免疫,毒素：外毒素（白喉、破傷風(fēng)、腸毒素），內(nèi)毒素（脂多糖） 其他毒力因子：溶組織能力等,侵襲力 毒力 數(shù)量 變異性,1.3 傳染病感染過(guò)程中病原體的作用,一、感染與免疫,同一種傳染病，入侵病原體的數(shù)量一般與致病能力成正比,侵襲力 毒力 數(shù)量 變異性,1.3 傳染病感染過(guò)程中病原體的作用,一、感染與免疫,可使病原體的毒力減弱、也可增強(qiáng) 逃避機(jī)體的特異性免疫作用，有利于感染的持續(xù),非特異性免疫應(yīng)答 特異性免疫應(yīng)答,1.4 傳染病感染過(guò)程中免疫應(yīng)答的作用,一、感染與免疫,非特異性免疫應(yīng)答 特異性免疫應(yīng)答

7、,1.4 傳染病感染過(guò)程中免疫應(yīng)答的作用,一、感染與免疫,天然屏障 吞噬作用 體液因子,非特異性免疫應(yīng)答 特異性免疫應(yīng)答,1.4 傳染病感染過(guò)程中免疫應(yīng)答的作用,一、感染與免疫,細(xì)胞免疫 體液免疫,IgM和IgG抗體 出現(xiàn)時(shí)間不同意義不同,二、傳染病的發(fā)病機(jī)制,病原體的入侵部位 病原體在體內(nèi)的定位 病原體的排出,2.1 傳染病的發(fā)生和發(fā)展,二、傳染病的發(fā)病機(jī)制,病原體的直接侵犯 病原體的毒素作用 機(jī)體的免疫反應(yīng),2.2 組織損傷的機(jī)制,二、傳染病的發(fā)病機(jī)制,發(fā)熱 代謝改變：蛋白代謝、糖代謝、水電解質(zhì)代謝、內(nèi)分泌改變,2.3 重要的病理生理變化,三、傳染病的流行病學(xué),傳染源 傳播途徑 人群易感性

8、,3.1 傳染病流行的三個(gè)基本條件,三、傳染病的流行病學(xué),傳染源 傳播途徑 人群易感性,3.1 傳染病流行的三個(gè)基本條件,病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物 傳染源包括下列四個(gè)方面： 患者 隱性感染者 病原攜帶者 受感染的動(dòng)物,三、傳染病的流行病學(xué),傳染源 傳播途徑 人群易感性,3.1 傳染病流行的三個(gè)基本條件,病原體從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)過(guò)一定的方式和渠道，進(jìn)入其他易感者的體內(nèi)，這種方式和渠道稱為傳播途徑 呼吸道傳播、消化道傳播、蟲媒傳播、接觸傳播、血液體液血制品傳播、母嬰傳播、其他,三、傳染病的流行病學(xué),傳染源 傳播途徑 人群易感性,3.1 傳染病流行的三個(gè)基本條件,對(duì)某個(gè)傳

9、染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者 人群易感者所占的比例決定著人群的易感性 天花廣泛接種牛痘疫苗，使人群中無(wú)易感者而被消滅,三、傳染病的流行病學(xué),自然因素 社會(huì)因素,3.2 影響流行過(guò)程的兩個(gè)因素,三、傳染病的流行病學(xué),自然因素 社會(huì)因素,3.2 影響流行過(guò)程的兩個(gè)因素,地理、氣象、生態(tài)等條件,三、傳染病的流行病學(xué),自然因素 社會(huì)因素,3.2 影響流行過(guò)程的兩個(gè)因素,社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)、生活條件、文化水平等,四、傳染病的特征,有病原體 有傳染性 有流行病學(xué)特征 有感染后免疫,4.1 傳染病的基本特征,是傳染病所特有的征象 是用作確定傳染病的基本條件,四、傳染病的特征,有病原體 有傳染性 有流行病學(xué)

10、特征 有感染后免疫,4.1 傳染病的基本特征,每種傳染病都是由特異的病原體所引起（川畸病未明） 各種致病微生物和寄生蟲 病原體是構(gòu)成傳染的重要因素,四、傳染病的特征,有病原體 有傳染性 有流行病學(xué)特征 有感染后免疫,4.1 傳染病的基本特征,這是傳染病和其他感染性疾病的最主要區(qū)別 傳染期隔離期限,四、傳染病的特征,有病原體 有傳染性 有流行病學(xué)特征 有感染后免疫,4.1 傳染病的基本特征,散發(fā)：發(fā)病率在某地區(qū)處于常年一般水平的發(fā)病 暴發(fā)：短時(shí)間集中發(fā)生大量同一病種的傳染病患者(雅典大瘟疫) 流行：發(fā)病率水平顯著高于該地區(qū)常年一般發(fā)病水平時(shí) 大流行：流行范圍很廣，甚至超出國(guó)界或州界(西班牙流感,

11、流行性,季節(jié)性、地方性,外來(lái)性,四、傳染病的特征,有病原體 有傳染性 有流行病學(xué)特征 有感染后免疫,4.1 傳染病的基本特征,痊愈后，能產(chǎn)生程度不等的特異性免疫 屬主動(dòng)免疫 病原體的種類不同，感染后所獲免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和強(qiáng)度不同（完全免疫，再感染，重復(fù)感染，重疊感染，復(fù)發(fā)，復(fù)燃等,四、傳染病的特征,病程發(fā)展的階段性 常見的癥狀和體征 臨床類型,4.2 傳染病的臨床特點(diǎn),4.2.1病程發(fā)展的階段性：急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸可分為四個(gè)階段,潛伏期 前驅(qū)期 癥狀明顯期 恢復(fù)期,四、傳染病的特征,4.2.1 病程發(fā)展的階段性,潛伏期： 前驅(qū)期 癥狀明顯期 恢復(fù)期,病原體侵入人體起出現(xiàn)最初的臨床癥

12、狀時(shí)止（蠕蟲病例外) 每種傳染病的潛伏期都有一個(gè)相對(duì)不變的限定時(shí)間 是確定傳染病檢疫期的重要依據(jù),四、傳染病的特征,4.2.1 病程發(fā)展的階段性,潛伏期 前驅(qū)期： 癥狀明顯期 恢復(fù)期,起病癥狀明顯期之前 輕微的、無(wú)特異性的毒血癥癥狀,四、傳染病的特征,4.2.1 病程發(fā)展的階段性,潛伏期 前驅(qū)期 癥狀明顯期： 恢復(fù)期,病情逐漸加重 表現(xiàn)出某種傳染病所特有的癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查 可分為上升期、極期、緩解期,四、傳染病的特征,4.2.1 病程發(fā)展的階段性,潛伏期 前驅(qū)期 癥狀明顯期 恢復(fù)期,臨床癥狀基本消失、體征逐漸消退、體力和食欲恢復(fù)、直至完全康復(fù) 特異性抗體效價(jià)逐漸升至最高水平 此期中，有時(shí)

13、病情突然轉(zhuǎn)變、且可發(fā)生并發(fā)癥或留有后遺癥,四、傳染病的特征,4.2.1 病程發(fā)展的階段性,潛伏期 前驅(qū)期 癥狀明顯期 恢復(fù)期： 復(fù)發(fā) 再燃,有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，見于傷寒、瘧疾、菌痢等疾病,四、傳染病的特征,4.2.1 病程發(fā)展的階段性,潛伏期 前驅(qū)期 癥狀明顯期 恢復(fù)期： 復(fù)發(fā) 再燃,有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，見于傷寒、瘧疾、菌痢等疾病,有些患者在恢復(fù)期時(shí)，體溫未穩(wěn)定下降至正常，發(fā)熱等初發(fā)癥狀再度出現(xiàn),四、傳染

14、病的特征,4.2.1 病程發(fā)展的階段性,潛伏期 前驅(qū)期 癥狀明顯期 恢復(fù)期： 復(fù)發(fā) 再燃 再感染、重復(fù)感染,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,發(fā)熱 發(fā)疹 毒血癥狀 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng),四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,發(fā)熱fever,傳染病的發(fā)熱過(guò)程可分為3個(gè)階段： 體溫上升期：可驟然上升至39以上，通常伴有寒戰(zhàn)；亦可緩慢上升，呈梯形曲線 極期：體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天至數(shù)周 體溫下降期：體溫可緩慢下降，幾天后降至正常；亦可在一天之內(nèi)降至正常，多伴大汗,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,發(fā)熱(fever,常見熱型有如下幾種： 稽留熱：24小時(shí)

15、體溫相差不超過(guò)1；傷寒 馳張熱：24小時(shí)體溫相差超過(guò)1，但最低點(diǎn)未達(dá)正常；傷寒緩解期、流行性出血熱 間歇熱：24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與常溫之下，瘧疾、血吸蟲病 回歸熱：驟起高熱，持續(xù)數(shù)日后退熱，間歇數(shù)日后發(fā)熱再現(xiàn)；回歸熱、布氏菌病,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,發(fā)疹（eruption,疹子的形態(tài)可分為4大類： 斑丘疹 出血疹 皰疹或膿皰疹 蕁麻疹,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,發(fā)疹,疹子的形態(tài)可分為4大類： 斑丘疹（麻疹，風(fēng)疹等） 出血疹（流腦，出血熱） 皰疹或膿皰疹(水痘，手足口病） 蕁麻疹（血吸蟲病,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,發(fā)疹,

16、疹子的形態(tài)可分為4大類： 斑丘疹 出血疹 皰疹或膿皰疹 蕁麻疹,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,發(fā)疹,疹子的形態(tài)可分為4大類： 斑丘疹 出血疹 皰疹或膿皰疹 蕁麻疹,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,發(fā)疹,疹子的形態(tài)可分為4大類： 斑丘疹 出血疹 皰疹或膿皰疹 蕁麻疹,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,發(fā)疹,各種發(fā)疹性傳染病的出疹時(shí)間有一定的規(guī)律： 水痘、風(fēng)疹第一病日 猩紅熱 第二日 天花 第三日 麻疹 第四日 斑疹傷寒 第五日 傷寒 第六日,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,發(fā)疹,各種發(fā)疹性傳染病的出疹時(shí)間有一定的規(guī)律： 水痘、風(fēng)疹第

17、一病日 猩紅熱 第二日 天花 第三日 麻疹 第四日 斑疹傷寒 第五日 傷寒 第六日,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,發(fā)疹,皮疹的分布亦不盡相同：水痘主要分布于軀干，天花多分布于面部及四肢 出疹也有一定順序：麻疹耳后、面部、軀干、四肢；幼兒急疹初起于軀干，很快波及全身；水痘先見于軀干、頭部，逐步延及面部，最后達(dá)四肢 有些皮疹可留有色素沉著，有的皮疹可有脫皮現(xiàn)象,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,毒血癥狀,病原體的各種代謝產(chǎn)物，包括細(xì)菌毒素在內(nèi)，可引起多種癥狀：發(fā)熱、疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)骨骼疼痛等 重者：意識(shí)障礙、譫妄、腦膜刺激、中毒性腦病、呼吸衰竭、

18、外周循環(huán)衰竭等 還可有：肝損害、腎損害,四、傳染病的特征,4.2.2 常見的癥狀和體征,單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng),肝、脾、淋巴結(jié)腫大 由于病原體及其代謝產(chǎn)物刺激單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，發(fā)生充血、增生所致,四、傳染病的特征,4.2.3 臨床類型,按病情輕重,輕型 普通型（中型） 重型 極重型、暴發(fā)型、中毒型,四、傳染病的特征,4.2.3 臨床類型,按病情輕重： 按病程,輕型 普通型（中型） 重型 極重型、暴發(fā)型、中毒型,急性 亞急性 慢性,四、傳染病的特征,五、傳染病的診斷,臨床資料 流行病學(xué)資料 實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查,傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料,五、傳染病的診斷,臨床資料,傳染病的診斷要綜合分析

19、三方面的資料,詳盡的病史和全面的體格檢查 起病方式 熱型、皮疹、伴隨癥狀等,五、傳染病的診斷,流行病學(xué)資料,傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料,流行地區(qū)、好發(fā)季節(jié)、密切接觸史、不潔飲食習(xí)慣史、一定的易感人群和好發(fā)年齡 應(yīng)解決的兩個(gè)問(wèn)題,有無(wú)感染某個(gè)疾病的可能 有無(wú)發(fā)病的可能,五、傳染病的診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查,傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料,找出病原體可以確診 檢測(cè)到特異性抗體也有確診的意義 一些伴隨的異常變化協(xié)助診斷,五、傳染病的診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查,傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料,一般實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢查 分子生物學(xué)檢測(cè) 免疫學(xué)檢查 其他檢查,五、傳染病的診斷,實(shí)驗(yàn)室檢

20、查及其他檢查,傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料,一般實(shí)驗(yàn)室檢查： 病原學(xué)檢查 分子生物學(xué)檢測(cè) 免疫學(xué)檢查 其他檢查,血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化檢查（肝腎功能、水電解質(zhì)等,五、傳染病的診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查,傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料,一般實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢查： 分子生物學(xué)檢測(cè) 免疫學(xué)檢查 其他檢查,病原體的直接檢查（肉眼、糞涂片、血涂片、骨髓涂片、痰涂片、CSF涂片） 病原體的培養(yǎng)與分離,五、傳染病的診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查,傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料,一般實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢查 分子生物學(xué)檢測(cè)： 免疫學(xué)檢查 其他檢查,分子雜交 多聚酶鏈反應(yīng)（PCR,五、傳染病的

21、診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查,傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料,一般實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢查 分子生物學(xué)檢測(cè) 免疫學(xué)檢查： 其他檢查,特異性抗原的檢查 特異性抗體的檢測(cè) 皮內(nèi)試驗(yàn) T細(xì)胞亞群的檢測(cè) 免疫球蛋白檢測(cè),五、傳染病的診斷,實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查,傳染病的診斷要綜合分析三方面的資料,一般實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢查 分子生物學(xué)檢測(cè) 免疫學(xué)檢查 其他檢查,影像學(xué)檢查（X線、B超、CT、MRI） 內(nèi)鏡檢查 活體組織檢查（肝穿、皮下結(jié)節(jié)活檢等,六、傳染病的治療,目的：不但在于促進(jìn)患者的康復(fù)，還在于控制傳染源，防止進(jìn)一步傳播 要堅(jiān)持綜合治療的原則：治療、護(hù)理與隔離、消毒并重，一般治療、對(duì)癥治療、特效治療

22、并重的原則,六、傳染病的治療,隔離：依據(jù)病原體的傳播途徑進(jìn)行相應(yīng)的隔離；病原學(xué)陰轉(zhuǎn)才能解除隔離 支持療法：適當(dāng)?shù)娘嬍澈蛻?yīng)用；維持水電平衡和維生素能量的供給；新鮮血漿、白蛋白、氨基酸、脂肪乳 護(hù)理和心理療法,6.1 一般性治療,六、傳染病的治療,抗病毒治療 抗細(xì)菌治療 抗寄生蟲治療,6.2 病原學(xué)治療：特效治療，最重要的一個(gè)環(huán)節(jié),六、傳染病的治療,休克 抽搐 腦水腫 高熱、缺氧,6.3 對(duì)癥治療：目的在于減輕病人的痛苦,六、傳染病的治療,提高機(jī)體免疫能力的治療：各種免疫球蛋白、增強(qiáng)免疫功能的藥物、中成藥 免疫抑制劑的應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)激素,6.4 調(diào)節(jié)免疫功能的治療,六、傳染病的治療,后遺癥 針灸

23、、理療,6.5 康復(fù)治療,七、傳染病的預(yù)防,預(yù)防為主、防治結(jié)合”總方針 針對(duì)構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)采取綜合性措施的原則 根據(jù)各個(gè)傳染病的特點(diǎn)針對(duì)主導(dǎo)環(huán)節(jié)重點(diǎn)采取適當(dāng)措施,七、傳染病的預(yù)防,傳染病的分類管理,7.1 管理傳染源,共3類，39種： 甲類2種：鼠疫、霍亂,乙類,乙類共26種：傳染性非典、艾滋病、肝炎（乙肝、甲肝、丙肝、戊肝、肝炎未分型）、脊 灰、人禽流感、甲流H1N1流感、麻 疹、出 血 熱、狂 犬 病、乙腦、登革熱、炭 疽、痢疾、肺結(jié)核、傷寒+副傷寒、流腦、百 日 咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩 紅 熱、布 病、淋病、梅毒、鉤 體 病、血吸蟲病、瘧疾,丙類,丙類共11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其它感染性腹瀉病、手足口病,疫情報(bào)告要求,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰