常見肺部彌漫性疾病的CT診斷ppt課件

1、常見肺部彌漫性疾病的CT診斷,第二軍醫(yī)大學(xué)影像科 劉士遠(yuǎn),1,以結(jié)節(jié)為主的彌漫性疾病,塵肺 結(jié)節(jié)病 粟粒性肺結(jié)核 轉(zhuǎn)移瘤 含鐵血黃素沉著癥,2,結(jié)節(jié)病,3,支氣管血管樹 周圍間質(zhì)的明顯增厚 胸膜下小結(jié)節(jié),4,Interstitial thickening, bronchiectasis,5,特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥,病理: 原因不明,青年人多見,有咯血及難治性貧血; 大體: 鏡下:肺泡腔內(nèi)含有大量吞噬含鐵血黃素的巨嗜細(xì)胞,6,7,淀粉樣變性,分型：血管型，支氣管結(jié)節(jié)型，實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)型，彌漫型肺泡間隔型,8,9,以線狀或網(wǎng)狀影為主的彌漫性病變,肺纖維化 石棉肺 慢性間質(zhì)性肺炎 結(jié)締組織性疾病 癌性淋巴

2、管炎,10,IPF,11,12,13,IPF的階段表現(xiàn),14,毛玻璃樣陰影提示病變處于活動(dòng)期,15,石棉肺,16,17,蜂窩,線樣影,增厚鈣化的胸膜,18,Septal thickening, parenchymal band,19,混合型結(jié)締組織病惡化期的活動(dòng)性肺泡炎,20,21,Indistingushiable with IPF,22,Fine network in mixed connective tissue disease,23,EAA急性期,文3F2,24,以斑片狀密度增高為主的彌漫性疾病,PAP 過敏性肺炎 PCP 各種肺炎及 機(jī)遇性肺炎的早期,25,肺泡蛋白沉著癥,鏡下: 肺

3、泡內(nèi)充滿嗜酸性均勻一致的無結(jié)構(gòu)顆粒物(磷脂質(zhì)),PAS染色陽(yáng)性；II型肺泡上皮增生剝脫；間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和不同程度的纖維化；有些病例可和機(jī)遇性感染并存。,26,27,28,29,過敏性肺炎,30,Ground glass Small nodule,31,Subacute stage of allergic alveolitis,32,Hyper-sensitive pneumonitis,33,卡氏肺囊蟲性肺炎(carini),34,35,急性白血病,肺曲霉菌感染,36,Ground glass Nodule with halo Aspergillus (confirmed by bronc

4、hoalveolar lavage),37,Bleomycin lung toxicity,38,Follow up after corticosteroid therapy,39,Acute radiation pneumonitis in a lymphoma patient,40,Same patient: intercurrent PCP,41,Endobronchial spread of Tuberculosis,42,BOOP,43,Bronchiectasis with mucous plugging,44,Bronchiectasis lead to BOOP,45,以囊狀或不規(guī)則密度減低為主的彌漫性疾病,淋巴管平滑肌瘤病 組織細(xì)胞病X 肺氣腫 閉塞性支氣管炎,46,47,肺氣腫,48,肺泡中心性氣腫,49,腺泡中心性氣腫,50,51,小葉中心性氣腫,52,53,支氣管擴(kuò)張,54,CCT,HRCT,55,急性彌漫性肺疾患,56,Diffuse Panbronchiolitis,57,58,lymphangiomyomatosis,59,Centrilobular emphysema,60,肺泡微石癥,原因不明，1/2有家族史，發(fā)展緩慢 鏡