常見心理問題的識別

1、常見心理問題,授課人：張秀芳,談?wù)勀阈哪恐械男睦韺W(xué),?,什么是心理,?,唯心主義者認為，心理是人們的喜怒哀樂好惡欲，,是一種靈魂，是宇宙精神；唯物主義者認為，心理,是人腦的機能，是人腦對客觀事物的反映。,誰有心理：,?,人（你，我，他）人的心理活動都有一個發(fā)生，發(fā)展，消失的過程,?,動物（狗看到主人搖尾巴，看到外人吠；人類利用狗的感知覺讓,其引路,導(dǎo)盲犬；警犬；緝毒領(lǐng)域利用豬的感知覺等）,?,植物。大家可能懷疑，植物有心理么？植物也有心理的。為了研,究植物是否具備心理活動，心理學(xué)家曾經(jīng)做過一個試驗：實驗員種植一,些綠色盆栽，十幾二十盆，們田澆水施肥，每天記錄植物的生長狀況。,這樣持續(xù)一段時間之

2、后，這些綠色盆栽不斷地長大。然后是演員要做一,件事情，即取出幾盆盆栽，當(dāng)著其他盆栽的“面”，對這幾個盆栽施以,暴行。實驗員隨意裁減這些盆栽的枝葉、踩它、踏它、用開水燙,.,直到這些盆栽奄奄一息或者死亡。然后去觀察剩下的盆栽的生長狀況。,接下來的觀察讓實驗員驚訝萬分，剩下的盆栽有的瘋狂生長，有的則停,止生長，總之他們不再按照原來的生長節(jié)奏來生長了。,?,所以動植物雖然不像我們?nèi)四菢泳哂胸S富的心理活動洗禮狀態(tài)，不像人,一樣具有思維的能力，但是它們具有感受的能力。他們也有心理。,什么是心理問題？,?,心理問題是指人們心理上出現(xiàn)的問題，如情緒消沉、心情不,好、焦慮、恐懼、,人格障礙,、變態(tài)心理等等消極

3、的與不良的,心理，都是心理問題。（嚴(yán)格來說，心理問題無褒貶之意，,既包括積極的，也包括消極的。）,?,心理問題是指所有各種心理及行為異常的情形。,?,心理的“正?！焙汀爱惓！敝g沒有明確的嚴(yán)格的界限。,?,人的心理及行為是一個由“正?！敝饾u向“異?！薄⒂闪孔?到質(zhì)變，相互依存、轉(zhuǎn)化的連續(xù)譜。,?,心理問題普遍存在，只是每個人程度不同。,心理問題分三類,1,、心理困擾,2,、心理障礙,3,、精神疾病,1,、心理困擾,最普遍的心理問題,暫時的心理失衡，心理困擾，疑惑等,(,人生不如意常有八九,),可以通過個的自我調(diào)適或適,當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)得到化解,.,?,適應(yīng)問題,（生活適應(yīng)、學(xué)習(xí)適應(yīng)、環(huán)境適應(yīng)等）,

4、?,學(xué)習(xí)問題,（,考試焦慮、不喜歡專業(yè)、學(xué)習(xí)動力不足等）,?,人際交往問題,（人際沖突、社交技能缺乏、人際關(guān)系敏感、,異性交往恐怖癥等）,?,就業(yè)問題,（擇業(yè)取向、職業(yè)迷惘、就業(yè)恐懼等）,?,性心理與戀愛心理問題,（戀愛中的過度情緒反映、失戀、單,相思、網(wǎng)戀、性心理發(fā)育異常、由自慰行為帶來的心理困擾,等）,2,、心理障礙,?,常見心理障礙主要有以下幾種：,?,1.,恐怖癥，是一組以特定事物、特殊環(huán)境或人際交往時發(fā)生強烈恐懼或緊張的內(nèi)心體,驗為特征的神經(jīng)癥。,?,2.,強迫癥，又稱強迫性神經(jīng)癥，是指一種重復(fù)出現(xiàn)的、患者并不愿意出現(xiàn)的某些觀念,和行為作為特點的神經(jīng)癥。,?,3.,焦慮癥，是一種以發(fā)

5、作性或持續(xù)性情緒焦慮和緊張為主要特點的神經(jīng)癥。,?,4.,抑郁性神經(jīng)癥，又稱神經(jīng)癥性抑郁癥，是指一種持久的心境低落狀態(tài)，常伴有焦慮,、軀體不適和睡眠障礙的神經(jīng)癥。,?,5.,學(xué)習(xí)障礙。由于種種不良因素導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)上的失敗。,?,6.,情緒障礙。主要指情緒方面的經(jīng)常性異常表現(xiàn)。,?,7.,人際關(guān)系障礙。,(1),文化因素障礙,;(2),社會因素障礙,;(3),個體因素障礙。,?,8.,性心理障礙。主要表現(xiàn)在對性生理發(fā)育好奇以及困惑等。,?,問題的性質(zhì),?,屬于精神障礙的范疇，但程度較輕，保持與現(xiàn)實的接觸和聯(lián)系；,在學(xué)生中的患病率比,較少；,?,需要專業(yè)干預(yù)，但大多能夠完成學(xué)業(yè),。,?,一般會導(dǎo)致

6、個人不能維持正常的學(xué)習(xí)和生活,比較難通過自我調(diào)適或周圍人的疏導(dǎo)而改,變,必須尋求專業(yè)人士的幫助。,3,、精神疾病,?,精神分裂癥、情感性精神病、偏執(zhí)性精神病、,反應(yīng)性精神病,問題的性質(zhì),?,心理功能有嚴(yán)重損害。無法進行正常生活。心理功能發(fā),生局部反應(yīng)障礙,?,缺乏自知力，脫離現(xiàn)實；,?,需要休學(xué)接受專業(yè)治療，部分不能完成學(xué)業(yè)，必須退學(xué),。,?,已經(jīng)喪失對自己精神狀態(tài)的認識能力,許多時候分不清什,么是自己的思想,什么是自己的臆想,虛幻。,?,心理困擾：,程度最輕，最為普遍的心理問題。,?,心理障礙：,比心理困擾更嚴(yán)重一些的心理問題。,?,精神疾?。?是心理問題中最為嚴(yán)重的一類。,?,心理問題就是

7、糾結(jié)、是郁悶，是每個人身,上都存在的問題，是每個人心中的秘密，,沒有心理問題的人，是石頭，心理問題有,的能自行化解，如不能自行化解，則需求,助于幫助,(,如心理咨詢等,),。,當(dāng)你感到無力應(yīng)付外界壓力的時候，,往往會產(chǎn)生這種消極的情緒，并伴有厭惡、,痛苦、羞愧、自卑等情緒體驗。對大多數(shù),人來說，情緒困擾只是偶爾出現(xiàn)，歷時很,短，事過境遷，很快就會消失，但有的人,卻會經(jīng)常地、迅速地陷入不良的心理狀態(tài),而不能自撥。長期的抑郁會使人的身心受,到嚴(yán)重損害，使人無法正常地工作、學(xué)習(xí),和生活。在這種情況下，應(yīng)找專業(yè)心理醫(yī),生進行咨詢。,心理正常與心理異常的,常識性的區(qū)分,（,4,種方法）,?,1,離奇怪異

8、的言談、思想和行為；,?,2,過度的情緒體驗和表現(xiàn)；,?,3,自身社會功能不完整（不敢和人對視，不敢,見人等）；,?,4,影響他人的正常生活（騷擾、惡作劇等）。,心理正常與心理異常的,心理學(xué)的區(qū)分原則,（,3,條原則，郭,念鋒，,1986,、,1995,）,?,1,、,主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則,（統(tǒng)一性或同一性標(biāo)準(zhǔn)）：,正常心理活動或行為，必須就形式上和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致,性。人的精神和行為只要與外界環(huán)境失去同一性（幻覺、妄想等）,，必然不能被人理解。所以謂無“自知力”或“自知力還完整”，,是患者對自身狀態(tài)反映錯誤，或者說是“自我認知”與“自我現(xiàn)實,”的統(tǒng)一性的喪失。,?,若一個人

9、聽到了別人在議論他，說他的壞話，就堅信有人在害他、,攻擊他、誹謗他，所以這個人感到非常憤怒，痛不欲生。在我們看,來根本沒有事實根據(jù)基礎(chǔ)，這種人所想所反應(yīng)的情感不被人理解。,故評價這個人心理不正常。他的主觀世界與客觀世界是不統(tǒng)一的。,多見于精神分裂癥。,?,2,心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（一致性原則）：,人類的精,神活動雖然可以被分認知、情緒情感、意志行為等部分，但,它自身確乎是一個完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié),調(diào)一致的關(guān)系，這種協(xié)調(diào)一致性，保證人在反映客觀世界過,程中準(zhǔn)確和有效。（典型的強迫性神經(jīng)癥，也可以表現(xiàn)出認,知與意志行為的不協(xié)調(diào)性。）,?,知、情、意、行協(xié)調(diào)一致是人類精神活動的整

10、體性表現(xiàn)，一,個人的心理過程一致表現(xiàn)在內(nèi)心體驗與環(huán)境的一致，如該笑,的場合就笑，該哭的場合就哭，兒子結(jié)婚辦喜事喜氣洋洋，,已故親人辦喪事痛哭流涕。這就是情感與所處的環(huán)境協(xié)調(diào)一,致。病態(tài)相反，該哭的不哭，該笑的不笑，這就是反常、病,態(tài)。常見精神分裂癥。,?,3,人格的相對穩(wěn)定性原則：,人格特征一旦形成，便有相對的穩(wěn)定性；,在沒有重大外界變革的情況下，一般是不易改變的。,?,江山易改，本性難移，說明了人格的相對穩(wěn)定性。若一個人沒有明顯的,外界因素而出現(xiàn)性格的反常，如平素開朗外向，突然沉默寡言，孤僻不,接觸人，我們認為是破壞了他性格的穩(wěn)定性，是反常。如抑郁癥。,?,人格是指一個人與社會環(huán)境相互作用表

11、現(xiàn)出的一種獨特的行為模式、,思想模式和,情緒反應(yīng),的特征，也是一個人區(qū)別于他人的特征之一。在心,理學(xué)中，還經(jīng)常運用“個性”一詞表達人格的概念。我國的大百科全,書,心理學(xué)卷中就有人格即個性的提法。,?,人格包括兩部分：性格與氣質(zhì)。性格是人穩(wěn)定個性的心理特征，表現(xiàn),在人對現(xiàn)實的態(tài)度和相應(yīng)的,行為方式,上。性格從本質(zhì)上表現(xiàn)了人的特征,，而氣質(zhì)就好像是給人格打上了一種,色彩,、一個標(biāo)記，性格可分類為人,類天生的共同人性與個體在后天環(huán)境與學(xué)習(xí)影響下所形成的獨特個性。,氣質(zhì)是指人的,心理活動,和行為模式,方面,的特點，賦予性格光澤。同樣是,熱愛勞動的人，可是氣質(zhì)不同的人表現(xiàn)就不同：有的人表現(xiàn)為動作迅速,，

12、但粗糙一些，這可能是膽汁質(zhì)的人；有的人很細致，但動作緩慢，可,能是黏液質(zhì)的人。氣質(zhì)和性格這樣構(gòu)成了人格。,?,綜上所述，區(qū)分心理正常與異常的三原則以自知力,為判斷和鑒別的指標(biāo)。完整的自知力（內(nèi)省力）是,指患者對其自身精神狀態(tài)的認識和批判能力，是判,斷是否有精神障礙及嚴(yán)重程度、療效的指征。它是,“自我認知”與“自我現(xiàn)實”的統(tǒng)一，自知力是現(xiàn),實檢驗的一把尺子。自知力涵蓋于三原則其中。,心理健康的人是什么樣子？,1.,本人不覺得痛苦,即在一個時間段中（如一周、一月、一季或一年）快,樂的感覺大于痛苦的感覺。,2.,他人不感覺到異常,即心理活動與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，沒有與周圍環(huán)境格格,不入的表現(xiàn)。,3.,社

13、會功能良好,即能勝任社會角色，做好自己分內(nèi)該做的事情。,如何判斷一個人的心理健康出了問題？,課本,P23,?,1,、與大多數(shù)人是否一樣？,?,2,、社會規(guī)范是否接納？,?,3,、個人的生活適應(yīng)如何？,?,4,、個人的主觀感受如何？,有哪些狀況出現(xiàn)表明心理出現(xiàn)了問題？,1.,失眠、頭痛、易疲勞，注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作,缺乏熱情，情緒不穩(wěn)，愁眉苦臉,2.,怕臟，怕得病，怕說錯話，怕別人看自己，或毫無,原因的恐懼，或刻板儀式動作。,3.,對人冷淡，躲避親人，并懷敵意；或寡言少語，好,獨自呆坐，或無目的漫游，生活懶散，不守紀(jì)律；性格反常,，無故發(fā)脾氣，敏感多疑，自語自笑。,4.,老是感覺自己的形體變

14、樣了，過度地照鏡子，好打,扮；懷疑自己不健康，反復(fù)看醫(yī)生。,5.,出現(xiàn)幻聽幻視等幻覺和妄想。,?,楊麗娟,女，從,16,歲開始癡迷劉德華，看遍了劉德華所有的,影片，唱遍了劉德華所有的歌曲。此后輟學(xué)開始瘋狂追星。,?,2007,年,26,日凌晨，楊麗娟和母親一覺醒來后發(fā)現(xiàn)父親楊勤,冀不見了，只留下一封遺書。隨后香港警方在尖沙咀附近海,域打撈到楊勤冀的尸體。,?,楊勤冀在遺書中稱，女兒參加歌迷聚會見到了偶像，但劉德,華對女兒“和許多人一樣”，沒有與她單獨會面及給予簽名,，“這不公平”。楊勤冀的遺愿是：“你應(yīng)該見楊麗娟，為,她簽個名，救救她，除了你，她已隔絕了這個世界，只有你,，才是她心靈的呼喚?！?/p>

15、,?,美國作家,海明威,的寫作風(fēng)格以簡潔著稱，對美,國文學(xué)及,20,世紀(jì)文學(xué)的發(fā)展有極深遠的影響,。,?,海明威于,1954,年獲得諾貝爾文學(xué)獎。獲獎后,海明威患有多種疾病，給他身心造成極大的痛,苦，沒能再創(chuàng)作出很有影響的作品，這使他精,神抑郁，形成了消極悲觀的情緒，終于,1961,年,7,月,2,日清晨，像他的祖父和父親一樣以自,殺這種方式解脫了自己。,?,崔永元,，著名電視主持人，,他主持的實話實說節(jié)目,作為中國內(nèi)地第一個大型電視談話節(jié)目，它曾經(jīng)創(chuàng)下了,輝煌的成績。,?,1999,年前后，中國國內(nèi)電視媒體紛紛效仿崔永元的節(jié)目,形式，逐步導(dǎo)致全中國電視觀眾對實話實說電視節(jié),目的要求不斷提升，

16、最終此節(jié)目的收視率慢慢下降，盡,管崔永元已經(jīng)使出渾身解數(shù)，但是依然未能穩(wěn)固住收視,率。,?,沉重的工作精神壓力，導(dǎo)致崔永元已經(jīng)從睡眠障礙發(fā)展,到嚴(yán)重的精神抑郁癥，而過多服用鎮(zhèn)靜類藥物后，他的,身體已經(jīng)產(chǎn)生了抗體。那是他一生中最痛苦的歲月，而,這種痛苦也嚴(yán)重影響著他的家人。最后在心理醫(yī)生的幫,助下，直到,2006,年崔永元的病癥得到緩解康復(fù)。,?,海倫,凱勒,，,19,世紀(jì)美國盲聾女作家、教育家、慈,善家、社會活動家。她以自強不息的頑強毅力，在,安妮。莎莉文老師的幫助下，掌握了英、法、德等,五國語言。完成了她的一系列著作，并致力于為殘,疾人造福，建立慈善機構(gòu)，被美國時代周刊評,為美國十大英雄偶像

17、。,?,海倫,凱勒以一個獨特的生命個體和勇敢的方式震撼,了世界，一共度過了生命的,88,個春秋，卻熬過了,87,年無光、無聲、無語的孤絕歲月,，,一個生活在黑,暗中卻又給人類帶來光明的女性。,健康的,不健康的,楊麗娟,海倫凱勒,海明威,崔永元,學(xué)生中常見的一般心理問題,人際交往：,?,我害怕與人交往,?,別人總是無法理解我，我也無法理解別人,?,我因經(jīng)濟貧困而感到自卑,?,當(dāng)與他人發(fā)生矛盾時，我總是回避，不與人溝,通,?,當(dāng)眾演講，我總是很緊張,?,我對復(fù)雜的人際關(guān)系感到力不從心,?,我總是遭到周圍人的排斥,人際交往：,?,走在路上，我很少主動與人打招呼,?,我討厭自己內(nèi)向，膽小的性格并試圖改

18、變,?,我有點敏感多疑，喜歡猜忌,?,我總是和室友相處不好,?,我總是缺乏自信，做事畏首畏尾,?,我很羨慕人家多才多藝，覺得,自己什么都不會,戀愛感情：,?,我談戀愛只是為了排解空虛孤獨,?,我談戀愛是為了趕時髦隨大流,?,我沉浸于失戀之中無法自拔,?,我曾因為遭到拒絕而忿忿不平，甚至想采取過激行為,?,看到別人成雙成對的我就心理不平衡,?,我無法確定心目中的理想伴侶,?,談戀愛占據(jù)了我大部分的課余時間，但我又無法控制,?,在戀愛中迷失了自我，沒有了原來的生活,戀愛感情：,?,在戀愛中迷失了自我，沒有了原來的生活,?,我常因為自己萌生的性沖動而產(chǎn)生罪惡感，自,卑感,?,我不知如何對待學(xué)習(xí)期間的

19、性行為,?,不知如何拒絕男友提出的過分要求（性方面）,?,我總是回避性方面的知識,情緒調(diào)節(jié)：,?,我經(jīng)常莫名其妙感到郁悶,?,我情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)波動,?,我有時情緒持續(xù)性低落，對什么都提不起興趣,?,我有時無緣無故感到煩躁不安,?,我總是壓抑怨氣、傷心等不良情緒，無法排解,?,自我評價低，容易自我否定,?,我事事追求完美，稍有紕漏就自責(zé)不已，焦慮不安,?,我容易動怒，無法控制，有時甚至采取過激行為,如何解決自身的“心理問題”,心理問題的化解,?,（一）自我調(diào)適,?,1,、了解相關(guān)心理學(xué)知識,?,2,、掌握一定的調(diào)適技巧,?,情緒放松技巧，,?,在興趣愛好中改變心情，,?,順其自然，為所當(dāng)為

20、,?,3,、找家人朋友或老師談心,?,（二）尋求幫助,?,1,、心理咨詢,?,2,、心理治療,情緒調(diào)節(jié)操,?,1,、眉心,?,2,、眼（眼外角、眼下斂）,?,3,、下巴,?,4,、胸（鎖骨下）,?,5,、手（拇指、食指、中指、小指、小魚際側(cè)、手背,食指與無名指之間）,?,方法：先做十次深呼吸，每個動作扣擊,7,次，一共做,7,邊?？梢愿鶕?jù)需要重復(fù)。,日常生活中常用的解決方法,?,隨著心理健康教育的普及，人們對心理健康的認,識已逐漸加深，但人們在對待他人的心理困惑的,態(tài)度上比對待自己的更為理性，一旦涉及自己則,表現(xiàn)得優(yōu)柔寡斷，覺得難以啟齒，常常不知所措,。要改善這一心態(tài)，建議：,坦然面對,?,心

21、理健康也跟身體健康一樣，在人的,一生中難免會出現(xiàn)這樣那樣的問題，,出現(xiàn)心理困惑只是成長正常狀態(tài)，,沒,有問題哪有成長可言，因而不必大驚,小怪、怨天憂人。,不要急于“診斷,”,?,心理問題本身多種多樣，成因往往也很復(fù)雜，,切忌盲目從一些書籍上斷章取義，或者道聽途,說，急于“對號入座”，認定自己患了什么病,。弄清問題當(dāng)然是必要的，但學(xué)生的問題還是,發(fā)展性的居多，很多都是“成長中的煩惱”，,實在不必自己嚇自己。,轉(zhuǎn)移注意,?,心理問題往往有這么一個特點，就是越注意它,，它似乎就越嚴(yán)重。所以，不要老盯著自己的,所謂問題不放，不可過分關(guān)注自我，而應(yīng)把注,意力轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)、生活、工作的方方面面。有,自己感興

22、趣的事情并全力投入是很有利于心理,健康的。,調(diào)整生活規(guī)律,?,很多時候，只要將自己習(xí)慣了的生活規(guī)律稍加,調(diào)整，就會給自己整個的精神面貌帶來煥然一,新的感受。所謂的心理問題也隨之輕松化解了,。,李某，高一女生。初中時學(xué)習(xí)刻苦努力，成績一,直很好。進入高中后，學(xué)習(xí)依然刻苦努力，但心理,壓力十分沉重，幾乎把所有的時間和精力全部用在,了文化學(xué)習(xí)上。剛開始，他的文化學(xué)習(xí)取得了較好,的成績。與此同時，也給自己帶來了超負荷的心理,壓力，他怕看到老師和家長期待的目光，一遇到考,試就十分緊張，常伴有口干、惡心、嘔吐、吃不好,、睡不好，有時考試時甚至手指哆嗦、腹瀉等?？?試就像一塊巨石壓在他的心上，成績也每況愈下

23、,案例一,張某，高女學(xué)生，中考成績一般?？既敫咧泻?，雖刻苦有余，成,績卻不理想，在班上處于中下游水平。原因是：數(shù)學(xué)極差。雖然情,況如此，但該生對自己提出的要求很高，尤其上數(shù)學(xué)課時認真聽講,，專心筆記，考試時卻手忙腳亂，似是而非，與自己的期望值總是,差距很大。寒假考試數(shù)學(xué)竟不及格，而當(dāng)時班上只有少數(shù)同學(xué)不及,格，其它科也成績平平。本學(xué)期情況發(fā)生了,180,度大轉(zhuǎn)變，第一次,數(shù)學(xué)測驗破天荒的考了,90,分，這給了他極大自信和動力。以后他感,覺上數(shù)學(xué)課很有興趣，聽得也很明白了，慢慢的對數(shù)學(xué)產(chǎn)生了信心,，不怕考數(shù)學(xué)了，而且還帶動了其它科的學(xué)習(xí)。,案例二,?,1,、兩位學(xué)生都有很強的自尊心，她們一,心想

24、獲得好成績。,上述是一組對比案例，但有著共同的特點：,?,2,、兩位學(xué)生在遇到挫折后，均陷入了強,大的心理壓力之中，但結(jié)果不同。從根本,上李某需要調(diào)節(jié)自己的心理問題，從而激,發(fā)出內(nèi)在的動力；而張某通過一次小小的,數(shù)學(xué)測驗這一外界因素激發(fā)了內(nèi)在的信心,和功力，獲得了學(xué)習(xí)上一種成就感，步入,了良性循環(huán)的發(fā)展軌道。,區(qū)分心理健康、,心理不健康及心理正常、心理異常,概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）,心理正常、心理異常問題的圖示,心理正常,心理不正常,（心理異常）,心理健康,心理不健康,（一,般心理問題，嚴(yán)重,心理問題，,神經(jīng)癥,性心理問題（可疑,神經(jīng)癥）,含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，,其他各類精神障礙,，精

25、神病,心理正常，就是變態(tài)心理學(xué)中說的，,具備正常功能的心理活動,，或者說,是不包含有精神病癥狀的心理活動；,“心理不正?！保褪乔懊孀儜B(tài)心理學(xué)中說的“,異常心理,”，是指有典,型精神障礙（俗稱“精神病”）癥狀的心理活動。,而“健康”和“不健康”，是另外一對范疇，是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用,來討論“正常心理”：水平的高低和程度如何。,可見，“健康”和“不健康”這兩個概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正?！边@一概,念之中。這種區(qū)分，是符合實際的，因為，,不健康不是有病，不健康和病,是兩類性質(zhì)的問題。,另外，在臨床上，鑒別心理正常和異常的標(biāo)準(zhǔn)與區(qū)分心理健康水平高低,的標(biāo)準(zhǔn)也是截然不同的,心理正常、心理不正常、心理健康、

26、心理不健康,概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）,心理不健康的分類,?,不健康的心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程,，心理不健康狀態(tài)包括如下類型：一般心理問題、,嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）,。,?,、一般心理問題,是指在近期發(fā)生的，時間并不太長，理智可以控,制，有自知力，感到痛苦，希望得到幫助解決問題,，有求治愿望。內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強度不太強烈,，社會功能基本未受影響的情緒問題，常能找到相,應(yīng)的現(xiàn)實的原因，思維合乎邏輯，人格也無明顯異,常。,案例,1,?,小明一個月前在月考中沒有考好，成績下滑，父,母對她進行了嚴(yán)厲的批評，同學(xué)們也有議論，從,那時起開始煩躁不安，不能靜下心來學(xué)習(xí)。

27、一周,前老師宣布要進行第二次月考，上述癥狀加重，,緊張、焦慮，晚上不能正常入睡，即使睡著了，,很容易醒，多夢；總是感覺自己學(xué)不好了，中考,也考不好了，不能順利升入重點高中，痛苦不堪,，主動前來咨詢,?,分析：小明個性內(nèi)向；智力水平正常；談話涉及到,學(xué)習(xí)問題時，伴有明顯的緊張、焦慮情緒；情緒低,落且不穩(wěn)定；未發(fā)現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀，,該生問題起因是學(xué)業(yè)受挫，屬于現(xiàn)實意義的刺激，,雖然以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響到社會功能,和思維邏輯，沒有泛化和回避，而持續(xù)的時間也只,有一個多月，不足以滿足焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。,?,初步診斷：屬于一般心理問題。,二、嚴(yán)重心理問題,?,1,、經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實

28、性的刺激,?,2,、內(nèi)心的沖突都是具有現(xiàn)實意義的心理沖突，,有求治的愿望。,?,3,、時間較長（兩個月），不良情緒泛化到生活,的其他方面,?,4,、社會功能受到影響,?,5,、沒有器質(zhì)性病變，,案例,2,?,某男，,18,歲，藝術(shù)學(xué)校三年級學(xué)生。,?,從小喜歡繪畫，想報考中央美術(shù)學(xué)院。認為上文化課純,粹是浪費時間，故從一年級就經(jīng)常逃避文化課。自認為,應(yīng)該用這些時間來練習(xí)自己的繪畫技巧，但家長不同意,，理由是文化課必須要有一定的分?jǐn)?shù)才能錄取，自認為,只要稍微看看就能通過，用不著花費那么多時間，為此,經(jīng)常與父母發(fā)生沖突，很是心煩，即使在家繪畫，也沒,有好心情。進入高三后，發(fā)現(xiàn)自己的繪畫水平?jīng)]有多大

29、,提高，而文化課也沒有自己想的那么簡單，,?,恐怕自己考中央美院的理想要落空，很是焦急，睡,眠不好（主要是入睡困難），父母更是責(zé)備自己不,聽家長的意見，自己心中有些后悔，但表面是還要,裝出理直氣壯的樣子，不肯承認。還有幾個月就要,參加考試了，一家人都很著急，自己更感到希望渺,茫，對生活中的其他事情，也打不起精神，拿起畫,筆經(jīng)常發(fā)呆，覺得畫筆很沉重。聽課時注意力不,集中，記憶力很差。,?,分析：,1,、發(fā)生的沖突都是具有現(xiàn)實意義的沖突。,2,、長期心情不好。,3,、不良情緒泛化到生活的其他方,面。,4,、出現(xiàn)睡眠問題，學(xué)習(xí)受到影響。,5,、多次檢,查，沒有器質(zhì)性病變。由于持續(xù)時間較長，程度較,重

30、，被診斷為嚴(yán)重心理問題。,?,、神經(jīng)癥性心理問題,?,神經(jīng)癥性心理問題：在心理不健康的狀態(tài)下，內(nèi),心沖突是變形的，但是不能確診為神經(jīng)癥，就已,接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰,弱或神經(jīng)癥的早期階段。,三、神經(jīng)癥的分類,?,恐懼癥,?,焦慮癥,?,強迫癥,?,疑病癥,（一）恐懼癥,?,是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或,處境為主的神經(jīng)癥。病人明知沒有必要，,但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往,伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極,力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏,懼去忍受。也稱恐怖癥或恐懼焦慮障礙,?,對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼和程度與實,際危險不相稱；,?,發(fā)作時有焦慮

31、和自主神經(jīng)癥狀；,?,有反復(fù)或持續(xù)的回避行為,；,?,知道恐懼過分、不合理、或不必要，但無法控制,；,?,對恐懼情景和事物的回避必需是或曾經(jīng)是突出癥狀,；,恐懼癥分類,?,場所恐懼癥,?,社交恐懼癥,?,特定恐懼癥,1,、場所恐懼癥,?,診斷標(biāo)準(zhǔn),?,1,符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；,?,2,害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉,室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠,的船艙、火車車廂）等，其關(guān)鍵臨床特征之一是,過分擔(dān)心處于上述情境時沒有即刻能用的出口；,?,3,排除其他恐懼障礙。,案例,3,?,黃勝利（化名），,21,歲，,6,個月前在看電視時見到某地卡,拉,OK,廳發(fā)生火災(zāi)，因無消防通道，

32、火災(zāi)后唯一的大門又,被烈焰封死，故而發(fā)生燒死多人的悲劇后，不敢再到任,何娛樂場所，如獨自一人到娛樂場所會馬上出現(xiàn)心悸、,頭暈、全身出汗、乏力勢，一旦離開則很快消失。后除,娛樂場所外，黃勝利甚至不敢到人多之處（包括乘車、,到百貨公司購物等），因人太多，如出意外的話將無路,可走。明知沒有消防通道的場所不多，完全沒有必要去,擔(dān)心與緊張，但黃勝利一旦到了娛樂場所等處仍無法自,控。,?,分析：病人主要表現(xiàn)有，害怕一人獨處，害怕離家外出,或害怕離家后處于無助或無能為力的狀況，因此害怕使,用汽車、火車等交通工具，害怕到百貨商店、影院、餐,館等人多或擁擠之處，害怕出遠門等但如有人陪伴外,出則無明顯的恐懼出現(xiàn)病

33、人明知無必要害怕或恐懼，,但自己不能防止害怕或,恐懼的發(fā)生。在出現(xiàn)害怕或恐懼,時往往會出現(xiàn)頭暈、心慌、心悸、出汗甚至?xí)灥沟戎参?神經(jīng)癥狀。因為難以自控的害怕或恐懼，病人會對引起,害怕或恐懼的外界客體或處境極力回避，實在不能回避,時則會帶著極度的畏懼去容忍。,2,、社交恐懼癥,?,1,符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；,?,2,害怕對象主要為社交場合（如在公共場合進,食或說話、聚會、開會，或怕自己作出一些難堪,的行為等）和人際接觸（如在公共場合與人接觸,、怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人,審視等）；,?,3,常伴有自我評價和害怕批評；,?,4,排除其他恐懼障礙。,案例,4,不敢見人的女大學(xué)生,?,孟

34、悅（化名），,21,歲，在校大學(xué)生，自幼內(nèi)向，不善,與人交往。半年前的一次班會上因被同學(xué)說其發(fā)言時間太,短且太緊張后，孟悅漸漸出現(xiàn)怕與人交談，怕人注視自己,，在與男同學(xué)交往、見面時十分緊張，面紅、出汗、心慌,，不敢再發(fā)言，后來甚至因怕出丑而不敢到公眾場合去。,孟悅自己也知道，雖然自己的性格內(nèi)向，不善表達，但不,應(yīng)該怕見人，因自己未做過任何虧心事。孟悅也曾努力過,，但因?qū)以嚥怀晒χ缓们笾谛睦磲t(yī)生。在心理醫(yī)生的幫,助下，孟悅不再怕見人了，也敢在會上發(fā)言了。,3,、特定恐懼癥,?,1,符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；,?,2,害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括特定,物體或情境，如動物（如昆蟲、鼠、蛇等）、高

35、,處、黑暗、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)，或,尖銳鋒利物品等；,?,3,排除其他恐懼障礙。,（二）焦慮癥,?,是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為,驚恐,障礙,和,廣泛性焦慮,兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原,發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢,進等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他,精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、,抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮,癥。,驚恐障礙,?,是一種以反復(fù)的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經(jīng),癥。這種發(fā)作并不局限于任何特定的情境，具有,不可預(yù)測性。驚恐發(fā)作為繼發(fā)癥狀，可見于多種,不同的精神障礙，如恐懼性神經(jīng)癥、抑郁癥等，,并應(yīng)與某些軀體疾病鑒別

36、，如癲癇、心臟病發(fā)作,、內(nèi)分泌失調(diào)等。,?,癥狀標(biāo)準(zhǔn),?,驚恐發(fā)作需符合以下,4,項：,?,發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測；,?,在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；,?,發(fā)作時表現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀,，并常有人格解體、現(xiàn)實解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦,體驗；,?,發(fā)作突然開始，迅速達到高峰，發(fā)作時意識清晰，事后,能回憶,?,嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn),病人因難以忍受又無法解脫，而感,到痛苦。,?,病程標(biāo)準(zhǔn),在,1,個月內(nèi)至少有,3,次驚恐發(fā)作，或,在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù),1,個月,。,案例,5,?,為什么一進急診，難受得快死的我就沒事了呢？,?,崔兵（

37、化名），,33,歲，某公司管理干部，平素喜愛體育活動，身體,強壯。,3,月前的某日，崔兵在與客人進餐時突然無任何原因地出現(xiàn)劇,烈的恐懼、胸悶、心慌和覺得心快要跳出嘴來了，房中的氧氣似乎,沒有了而覺得呼吸困難，似乎馬上就要失去理智，馬上就要面臨可,怕的死亡，手腳發(fā)抖，頭也暈得厲害。同時進餐的同事見到崔兵痛,苦的表情，以為崔兵得了某種會馬上危及生命的疾病，急呼“,尰,，將崔兵送往餐館附近的一家醫(yī)院急診科進行“搶救”。在急救車,上，崔兵的所有癥狀突然全部消失，一切恢復(fù)常態(tài)。在不到,10,分鐘,的時間內(nèi)，崔兵“從即將跨進地獄之門回到了人間”。,?,盡管一切癥狀都沒有了，崔兵仍然隨急救車到了醫(yī)院，,在進

38、行了一系列的全面檢查證實無異常后方離開醫(yī)院,在此后的,3,個月內(nèi)，崔兵在工作時、在休息時、在購物時,，在無任何先兆的情況下多次發(fā)生與第一次“發(fā)病”時,一樣的癥狀，每次均突然發(fā)生，突然消失，每次也均到,醫(yī)院進行全面的檢查，但也均未發(fā)現(xiàn)任何問題。在不發(fā),作時，崔兵除感到害怕發(fā)作外，日常的生活、工作等均,未出現(xiàn)問題。因找不到引起發(fā)作的原因，又擔(dān)心會突然,死亡及害怕總是發(fā)作時面臨的痛苦，“走投無路”的崔,兵找到了心理醫(yī)生進行了咨詢，方知自己患了焦慮癥（,驚恐障礙）。,廣泛性焦慮,?,指一種以缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心,吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯,著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運動性,不安。

39、病人因難以忍受又無法解脫，而感,到痛苦。,?,癥狀標(biāo)準(zhǔn),?,1,符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；,?,2,以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列,2,項：,?,以常或持續(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼,或提心吊膽；,?,伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。,?,嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn),社會功能受損，病人因難以忍受又,無法解脫，而感到痛苦。,?,病程標(biāo)準(zhǔn),符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已,6,個月。,?,排除標(biāo)準(zhǔn),?,1,排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀,體疾病的繼發(fā)性焦慮；,?,2,排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦,慮藥的戒斷反應(yīng),案例,6,?,我為什么總有那么多擔(dān)心？,?,曾珍珍（化名），,24,歲，某百貨商店營業(yè)員。近,一年

40、來，曾珍珍不明原因地出現(xiàn)擔(dān)心新婚的丈夫,在上下班途中會被人搶劫或出車禍，擔(dān)心身體健,壯不到,50,歲的父母會突然死亡，整日憂心忡忡、,緊張、焦慮、坐立不安、心跳、心慌，因口干而,飲水多，頻頻上洗手間，夜間難以入睡或易驚醒,。,?,近,3,個月來，除了上述表現(xiàn)外，曾珍珍還出現(xiàn)肌肉疼痛和,來例假時間延遲。為找到引起目前所患疾病的原因和確,診，曾珍珍在近一年的時間內(nèi)遍行了廣州地區(qū)多間有名,的醫(yī)院，到過內(nèi)科（含內(nèi)分泌科、呼吸科、泌尿科）、,婦科、中醫(yī)科、神經(jīng)科和“奇難雜癥”?？频瓤凭驮\，,進行過甲狀腺、大腦、心臟及泌尿生殖系統(tǒng)的全面檢查,，均未發(fā)現(xiàn)存在病變，各科醫(yī)生均以為她目前“沒病”,，“如果有病的

41、話那只是一種怪病，而目前的醫(yī)療設(shè)備,還未先進到能證實這種怪病的存在”。,?,在一次到醫(yī)院檢查過程中，候診時曾珍珍發(fā)現(xiàn)一,病人正在閱讀的家庭醫(yī)生雜志內(nèi)刊登的有關(guān),焦慮癥的描述與自己的癥狀幾乎一樣，趕快趕到,某醫(yī)院的心理科進行咨詢。經(jīng)心理醫(yī)生證實，曾,珍珍的確是患了廣泛性焦慮癥。經(jīng)過一段時間的,心理治療和藥物治療后，曾珍珍的怪病痊愈了。,強迫癥,?,指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意,識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病,人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來,源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無,法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無,法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為

42、主而精神痛,苦減輕，但社會功能嚴(yán)重受損。,?,小劉，女，大二學(xué)生，入學(xué)后就出現(xiàn)“潔癖”，她害怕開門,，小藥瓶不敢拿，不敢去醫(yī)院，每天不停地洗手不說，最嚴(yán),重的是不能與室友一起生活。偶然不得已發(fā)生些間接接觸，,她就會焦慮、煩躁，必須反復(fù)洗手才能平靜下來。”她自訴,，“我知道自己很壞，同學(xué)都對我不錯，我也知道她們其實,非常講衛(wèi)生，可就是無法克制。我太痛苦了,?,癥狀標(biāo)準(zhǔn),?,1,符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強迫癥狀為主，至少有下列,1,項：,?,以強迫思想為主,，包括強迫觀念、回憶或表象、強迫性對立觀念、窮,思竭慮、害怕喪失自控能力等；,?,以強迫行為（動作）為主,，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問

43、等；,?,上述的混合形式,；,?,2,病人稱強迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強加的；,?,3,強迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因,此,試力抵抗,，但不能奏效。,?,嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn),社會功能受損。,?,病程標(biāo)準(zhǔn),符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已,3,個月。,?,排除標(biāo)準(zhǔn),?,1,排除其他精神障礙的繼發(fā)性強迫癥狀，如精,神分裂癥、抑郁癥，或恐懼癥等；,?,2,排除腦器質(zhì)性疾病特別是基底節(jié)病變的繼發(fā),性強迫癥狀。,案例,7,?,有“潔癖”的媽媽,?,鄭月（化名），,29,歲，某私營企業(yè)文員。近一,年多來，鄭月因看到報紙上刊登的如何預(yù)防傳染,病的科普文章后出現(xiàn)上班、上街、有人來訪后，

44、,總是認為手上有細菌而反復(fù)洗手，在外面穿的衣,物不能穿進家門，要在客廳的外三分之一將衣服,外套脫掉裝入塑料袋反復(fù)洗滌后才放心。,?,對其,4,歲大的女兒也如此“辦理”，女兒從幼兒園回家，,鄭月首先將女兒全身剝光，然后將女兒“抓”到?jīng)_涼房,去洗半小時，女兒對其極為反感，認為鄭月是“瘋子”,。鄭月的先生因害怕反復(fù)地洗手、洗澡，常常借故“工,作太忙”、“要加班”而不回家。對此，鄭月知道不對,，也多次想控制但難以奏效，因為“不洗不舒服”，洗,了才不會緊張與焦慮。在女兒的勸說下（女兒將鄭月的,事告訴了幼兒園的老師），鄭月在先生的陪同下來到心,理科接受了治療。,?,想用針頭扎病人眼睛的護士,?,葉娟（化名

45、），,23,歲，某醫(yī)院護士。自護校畢業(yè)后，因工作認真、,操作基本功好，頗受病人的喜愛，不論男女老幼都喜歡讓她打針。,近半年多來，沒有任何原因的情況下，葉娟在為病人打針時總想將,針頭扎向病人的眼睛。葉娟擔(dān)心、害怕，但也知道自己的想法不符,合常理，自己也根本不會那樣去做，卻始終無法擺脫要將針頭扎向,病人眼睛的欲念。為此，葉娟向護士長坦白“交待”了自己的想法,，要求更換工種，但護長卻認為葉娟是“思想問題”，“提出更換,工作的原因是護理工作臟、忙而病人又不理解”，因而拒絕了葉娟,的要求。面臨“絕境”，葉娟只好“厚著臉皮”去尋求老師,-,某醫(yī),院心理科醫(yī)生的幫助。在心理醫(yī)生的幫助和護長的協(xié)助下，葉娟不,

46、再為“要將針頭扎向病人眼睛”的事煩惱。,疑病癥,?,是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念,為主的神經(jīng)癥，病人因為這種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué),檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使病人,有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、,程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。,對身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬于,本癥。本障礙男女均有，無明顯家庭特點（與軀體化障,礙不同），常為慢性波動性病程。,疑病癥,主要癥狀：是擔(dān)心或相信自己患有某種嚴(yán)重的軀體疾病。,病人對自身健康的狀況或身體的某一部分過分關(guān)注，其,關(guān)注程度與實際健康情況很不相稱。,經(jīng)常訴說身體感覺異常，

47、并四處求醫(yī)，但證明身體,健康的檢查結(jié)果和醫(yī)師的解釋均不能打消患者的疑慮。,?,癥狀標(biāo)準(zhǔn),?,1,符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；,?,2,以疑病癥狀為主至少有下列,1,項：,?,對軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實際情況明顯不,相稱；,?,對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出,疑病性解釋，但不是妄想；,?,牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；,?,3,反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的,合理解釋，均不能打消其疑慮。,?,嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn),社會功能受損。,?,病程標(biāo)準(zhǔn),符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已,3,個月。,案例,8,?,頑固的認為自己得了心臟病的研究生,杜小軍（化名），,25,歲，某大學(xué)在讀碩士研究生，,8,個月前,的暑假，杜小軍鄰居家的一位,80,多歲的老人因病去世。,雖然知道老人是因心血管疾病而亡，但杜