氧氣療法之面罩吸氧

1、氧氣療法之面罩吸氧 -Venturi面罩,面罩吸氧,一般用塑料或橡膠制成，重量較輕，面罩需要貼口鼻周圍，用綁帶固定與頭面部后。 優(yōu)點(diǎn)：無刺激性，用于張口呼吸的病人。 缺點(diǎn)：對進(jìn)食飲水等造成不便。病人有拘束閉塞感。,普通面罩 儲氧面罩 Venturi面罩 儲氧氣囊面罩,面罩吸氧 分類,儲氧面罩部分重吸入,= 普通面罩 + 儲氧氣囊 外觀與非重復(fù)吸入面罩相似 -儲氧氣囊與面罩之間沒有單向活瓣 面罩上有單向活瓣, 容許呼氣, 但吸氣時空氣不易進(jìn)入, 故可以提高FiO2 患者發(fā)生CO2潴留的可能性大,儲氧面罩(非重復(fù)吸入),= 普通面罩 + 儲氧氣囊 儲氧氣囊與面罩之間有單向活瓣 面罩上也有單向活瓣

2、-一側(cè) vs. 兩側(cè),儲氧面罩,優(yōu)點(diǎn) 更好控制FiO2 非插管及機(jī)械通氣條件下提供最高的FiO2 短期應(yīng)用有效 不會導(dǎo)致粘膜干燥,缺點(diǎn) 需要密閉 可能導(dǎo)致不適 可能刺激皮膚 影響進(jìn)食及交談 無法進(jìn)行霧化治療 不應(yīng)長期使用,儲氧面罩: 注意事項(xiàng),任何時候儲氣囊必須保持充滿狀態(tài) 如果吸氣時儲氣囊塌陷超過一半, 增加吸入氧流量, 直至觀察到吸氣時有少量放氣 防止氣囊打折 隨時保持氣囊自由膨脹 確保氣囊與面部貼合良好, 單向活瓣工作正常 不應(yīng)使用濕化瓶,Venturi面罩-高流量系統(tǒng),什么是venturi面罩？,定義：又稱文丘里面罩，根據(jù)文丘里（Venturi）原理制成。按通氣原理，氧以噴射狀進(jìn)入面罩

3、，而空氣從面罩側(cè)面開口處進(jìn)入。如果氧流量增加，進(jìn)入空氣量也相應(yīng)地增加，以保持吸入氣中氧濃度不變 。是面罩吸氧的一種。,Venturi面罩,原理：利用機(jī)械Venturi原理 -增加面罩的氧氣流量 -限制進(jìn)入面罩的空氣流量,吸入氧濃度不受患者呼吸形式的影響 氣流流速 最大吸氣流速,Venturi面罩,氧氣經(jīng)狹窄的孔道進(jìn)入面罩時在噴射氣流的周圍產(chǎn)生負(fù)壓，攜帶一定量的空氣從開放的邊緣流入面罩，面罩邊縫的大小改變空氣與氧的比率。由于噴射入面罩的氣流大于病人吸氣時的最高流速和潮氣量，所以吸氧濃度恒定，因高流速的氣體不斷沖洗面罩內(nèi)部，呼出氣難以在面罩支流，故基本無重復(fù)呼吸,Venturi面罩,Venturi

4、面罩,優(yōu)點(diǎn)： 1.提供較恒定的吸入氧濃度 2.呼吸模式變化不會改變吸入的氧濃度 3.可濕化氧氣 4.高流速氣體可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基本無二氧化碳的重復(fù)吸入 5.對于鼻黏膜刺激小,Venturi面罩,適應(yīng)癥： *適合用于低氧血癥伴高碳酸血癥患者 *適用于COPD患者和慢性肺源性心臟病,Venturi面罩,venturi面罩臨床研究,COPD氧療是關(guān)鍵措施之一 以往氧療方法： 單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧 鼻塞吸氧 老式面罩吸氧,缺點(diǎn),venturi面罩臨床研究,30例慢性肺源性心臟病急性加重期使用venturi面罩病例研究,吸氧后,24h,6h,12h,吸氧前,24h,7.698 0.467,7.

5、313 0.432,7.423 0.162,7.983 0.691,7.327 0.396,7.401 0.101,venturi面罩臨床研究,1、從上表可看出venturi面罩吸氧后： 氧分壓較吸氧前增加2.878 0.324 有顯著差異 24hPO2升高恒定且不引起CO潴留 對PH值無明顯影響 2、Venturi面罩吸氧同時可以進(jìn)行無話治療及吸痰護(hù)理能精確調(diào)節(jié)吸氧濃度 不需要濕化,venturi面罩臨床應(yīng)用,Venturi面罩的運(yùn)用有其自身適應(yīng)癥和前提條件 其療效的發(fā)揮與患者對這種吸氧方式的順從性密切相關(guān) 順從性主要取決于患者在使用venturi面罩吸氧時接受的護(hù)理的質(zhì)量 合理而及時的護(hù)理

6、觀察和護(hù)理措施在患者使用文丘里面罩吸氧的過程中起著十分重要的作用,venturi面罩臨床應(yīng)用,不良反應(yīng)： 面部不適 恐懼緊張 心率加快 口鼻干燥 面部皮疹,venturi面罩臨床應(yīng)用-護(hù)理觀察,一般護(hù)理觀察 順從性觀察 療效觀察,venturi面罩臨床應(yīng)用-護(hù)理措施,呼吸道通暢護(hù)理 盡可能減輕患者面部不適 解除患者恐懼和緊張心理,注意事項(xiàng)： 1、確保氧流量與Venturi裝置標(biāo)記一致, 才能保證FiO2準(zhǔn)確。 2、不應(yīng)使用濕化瓶。,Venturi面罩,參考資料,張靜,賀吉林.新型口鼻面罩用于慢性阻塞性肺病病人氧療效果觀察.護(hù)理研究，2001,15(2):6768 張靜,孫曉燕 .COPD急性加重期venturi面罩吸氧的臨床護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2003,7：3537 李甘葉.Venturi面罩吸氧與雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧的臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 ,2001,2：151152 董新寨,李跟娥,侯