2019年03月應急演練-輸血溶血反應演練說課講解

1、2 0 1 9 年0 3 月應急演練- 輸血溶血反應演練婦科護理應急預案演練記錄培訓演練時間2019年03月07日16時00分培訓演練地點婦科護士站培訓演練內容婦科輸血溶血反應應急演練參加人員仇菊、李慧、黃佳慧、繆樂，患者及家屬未參加人員奚珊靜繆 樂參加人員陳建琳張諾彬曹玉蓉陶蓉沈倩倩病假李 慧參加人員馬莉戴麗娟金云峰黃佳慧參加人員演練場景及記錄：患者8床，劉某，女，45歲，診斷：功血，重度貧血?；颊咴谳斞?分鐘后，突然出現面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促、寒戰(zhàn)、高熱、胸悶、腰背酸痛。護士黃佳慧：劉姐，你怎么啦？哪里不舒服？患者：我全身難受，胸悶、心慌，渾身發(fā)冷、特別是腰痛的厲害。護士黃佳慧：劉姐

2、，您別急，我們馬上處理。立即關閉輸血器活塞，停止輸血。呼叫器告知辦公班繆樂趕緊通知床位醫(yī)師，其他護士協(xié)助。醫(yī)師仇菊：查看患者，考慮可能發(fā)生急性溶血反應，醫(yī)囑：吸氧、保暖、心電演練場景及記錄監(jiān)護，地塞米松10mg靜脈推注，5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注。護士馬莉:將搶救車推入病房，通知主任、護士長患者可能發(fā)生了溶血反應。告知并安慰家屬患者出現輸血反應，現在積極處理，不要著急，先在外面休息一下，疏散圍觀人員。護士李慧：執(zhí)行口頭醫(yī)囑，復述，馬莉與其核對藥物，醫(yī)生確認醫(yī)囑無誤。護士黃佳慧：“醫(yī)生馬上就來，我先給您測量一下體溫，脈搏、呼吸、血壓。護士李慧：協(xié)助更換輸液器，輸注0.9%生理鹽水500ml，

3、保留剩余血液和輸血器。同時給予吸氧，保暖，心電監(jiān)護。護士繆樂與黃佳慧共同核對病歷，核對輸血核查單，血型正確。查看血袋，無凝血溶血現象。醫(yī)生仇菊：（問病人）你哪里不舒服？患者：我全身難受，胸悶、心慌，渾身發(fā)冷、特別是腰痛的厲害。護士黃佳慧：T38.5，P20次/分，BP90/60MMHG;血交叉單和血袋已經核再次核查未發(fā)現異常。醫(yī)生仇菊：雙側腎區(qū)用熱水袋熱敷，采集患者血標本重新做血型鑒定、交叉配血實驗，血尿常規(guī)，肝腎功電解質，凝血系列，網織紅細胞計數。護士李慧：核對采血項目，采集血標本完畢。護士馬莉：協(xié)助處理血標本，將患者血標本和剩余血液送輸血科重新鑒定。（獨白）溶血反應的重要治療：抗休克：低分

4、子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；保護腎功能：血壓穩(wěn)定時靜脈輸注20%甘露醇（0.51g/kg）或呋塞米（速尿）4060mg，必要時每4小時重復1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5%碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進血紅蛋白結晶溶解，防止腎小管阻塞；維持水電解質與酸堿平衡；溶血反應防治DIC；如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴重時可考慮換血治療；發(fā)生少尿、無尿時按急性腎功能衰竭處理5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注，頭部冰敷。旁白：半小時后醫(yī)生仇菊；現在體溫多少？護士金云峰：現在體溫37.5，比剛才降了一些。醫(yī)生仇菊：劉姐、現在感覺怎么樣?患者劉:現在感覺好多了。醫(yī)生仇菊：心

5、電監(jiān)護顯示正常，繼續(xù)觀察生命體征變化，統(tǒng)計尿量、觀察尿色。護士黃佳慧：（安慰患者）劉姐，剛剛是輸血引起的一種反應，經過我們處理，現在你的病情相對平穩(wěn)，各項監(jiān)護顯示正常，你別緊張，安心休息，我們會繼續(xù)密切觀察你的病情。醫(yī)師仇菊：補開醫(yī)囑。護士曹玉蓉：處理、執(zhí)行醫(yī)囑。護士黃佳慧：洗手，密切觀察生命體征變化和尿量變化，完善護理記錄。進行詳細交班。填寫輸血不良反應報告表，24小時內送輸血科保存。檢查、封存血袋及輸液器，填寫輸血反應報告單，安慰患者及家屬護士長組織討論，查找原因，演練效果評價人員到位情況履職情況迅速準確基本按時到位個別人員不到位重點崗位人員不到位職責明確，操作熟練 職責明確，操作不夠熟練

6、職責不明，操作不熟練物資到位情況現場物資物資充分，全部有效 現場準備不充分現場物資嚴重缺乏個人防護R全部人員防護到位 個別人員防護不到位大部分防護不到位協(xié)調組織 情況整體組織 R準確、高效協(xié)調基本順利，能滿足需求效率低，有待改進應急小組分工合理、高效基本合理能完成任務效率低，沒有完成任務實戰(zhàn)效果評價達到預期目標基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進沒有達到目標，需重新演練部門配合協(xié)作報告上級報告及時 報告不及時聯系不上配合部門配合、協(xié)作好，能及時到達配合、協(xié)作差，未及時到達處理結果處理到位 部分處理不到位大部分處理不到位急救意識急救意識強 急救意識薄弱急救意識差存在問題1.發(fā)現患者可能發(fā)生溶血反應即可以給予心電監(jiān)測。2.未建立兩條靜脈通路。3.護理人