合理使用抗菌藥物的管理措施

1、合理使用抗菌藥物的管理措施 摘要：目的：加強(qiáng)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用管理，有效控制抗菌藥物濫用。 方法：建立健全醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理組織和制度、加強(qiáng)管理和督查、嚴(yán)格病案質(zhì)量考核、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員教育，普及管理知識(shí)等。 結(jié)果：對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的持續(xù)督查，使其逐步規(guī)范和合理，初步達(dá)到預(yù)期效果。 結(jié)論：為合理應(yīng)用抗菌藥物管理提供操作依據(jù)，強(qiáng)化臨床合理應(yīng)用抗菌藥物管理，避免抗菌藥物濫用。 關(guān)鍵詞：合理應(yīng)用抗菌藥物管理 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.624 【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）05-0385-01 感染性

2、疾病是我國(guó)最常見(jiàn)的疾病，也是臨床重要的死亡原因之一，故抗菌藥物的應(yīng)用對(duì)控制細(xì)菌感染與細(xì)菌性傳染病，降低病死率起著不可估量的作用。我國(guó)抗菌藥物濫用現(xiàn)象較普遍，據(jù)報(bào)道我國(guó)醫(yī)院臨床用藥中抗菌藥物使用率高達(dá)79%，是發(fā)達(dá)國(guó)家的2倍1。目前抗菌藥物是臨床應(yīng)用中使用最廣泛的藥物之一，其使用的是否合理直接關(guān)系到患者的康復(fù)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。但隨著其廣泛使用，濫用現(xiàn)象也不斷出現(xiàn)。為了合理應(yīng)用抗菌藥物，針對(duì)我院臨床抗菌藥物使用存在的問(wèn)題，自2010年1月起制訂了一系列合理應(yīng)用抗菌藥物的相關(guān)管理措施，強(qiáng)化臨床抗菌藥物管理，提高醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用水平。筆者結(jié)合工作實(shí)踐體會(huì)，對(duì)加強(qiáng)合理抗菌藥物管理初步總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。 1

3、建立健全醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理組織和制度 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院合理用藥的關(guān)鍵所在2。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）的有關(guān)規(guī)定并結(jié)合各醫(yī)院實(shí)際情況，成立醫(yī)院合理應(yīng)用抗菌藥物管理小組或相應(yīng)管理組織，由主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)任小組組長(zhǎng)，成員包括臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、用藥知識(shí)全面的感染性疾病醫(yī)師和外科醫(yī)師、感染控制護(hù)士、藥學(xué)及微生物學(xué)專業(yè)人員等。制定符合本醫(yī)院、本科室的抗菌藥物合理使用管理制度；協(xié)調(diào)、監(jiān)控醫(yī)院抗菌藥物的購(gòu)進(jìn)及使用；負(fù)責(zé)抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作；定期審查、總結(jié)抗菌藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效的整改措施；根據(jù)臨床用藥情況，組織經(jīng)常性、各層面人員的藥理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的綜合素質(zhì)。 2加

4、強(qiáng)管理和督查 抗菌藥物管理小組擬訂醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)制度與培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院各級(jí)臨床醫(yī)護(hù)人員及藥劑科、質(zhì)控科、護(hù)理部、感控科等職能部門工作人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核，并組織小組成員定期到病區(qū)、病案室、檢驗(yàn)科等部門進(jìn)行督查、考核，對(duì)不按照制度執(zhí)行或執(zhí)行不到位的科室進(jìn)行扣分。將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析、討論，形成報(bào)告，反饋給相應(yīng)科室并報(bào)院考核辦公室，考核結(jié)果納入醫(yī)院的質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)考核，與科室和個(gè)人掛鉤，獎(jiǎng)懲分明。同時(shí)，我院積極響應(yīng)政府打擊商業(yè)賄賂的政策，并制定醫(yī)院處罰措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，促使醫(yī)護(hù)人員更加合理、有效的使用抗菌藥物。 3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員教育，普及管理知識(shí) 為了更好的實(shí)

5、施合理應(yīng)用抗菌藥物的管理，將我院制定的合理使用抗菌藥物的規(guī)則及管理制度下發(fā)各科，組織醫(yī)護(hù)人員定期學(xué)習(xí)執(zhí)行，使全體醫(yī)務(wù)人員在思想上重視合理應(yīng)用抗菌藥物，在管理上做到有章可循。在藥物應(yīng)用方面，結(jié)合臨床ADR監(jiān)測(cè)，每季度編輯一期醫(yī)院臨床藥訊，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物；并根據(jù)臨床用藥情況，組織科室內(nèi)對(duì)各類抗菌藥物特點(diǎn)、選用原則、各部位常見(jiàn)病原菌耐藥性及耐藥機(jī)制的學(xué)習(xí)討論，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物觀念。 4嚴(yán)格病案質(zhì)量考核 病案中必須記錄使用抗菌藥物的原因，如有不合理用藥現(xiàn)象，上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)應(yīng)及時(shí)予以更正，按正確的臨床經(jīng)驗(yàn)及抗菌譜選藥，所選藥物應(yīng)是最有效、價(jià)格低、最小有效劑量、最短必須療程；能用窄譜

6、不用廣譜，單一用藥有效者，不聯(lián)合用藥；無(wú)預(yù)防用藥指征者，不使用抗菌藥物；盡可能在使用抗菌藥物前采集痰、膿、血、尿、糞等標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，并按藥敏結(jié)果選用價(jià)格較低的有效藥物3?？咕幬锸褂煤侠砼c否，關(guān)鍵是醫(yī)生，只要他們有足夠的認(rèn)識(shí)，才能從根本上解決問(wèn)題。要求醫(yī)生自覺(jué)遵守抗菌藥物使用原則，自覺(jué)執(zhí)行藥物使用方案，自覺(jué)抵制促銷藥品中的不良行為。 5加強(qiáng)對(duì)患者合理應(yīng)用抗菌藥物知識(shí)的宣傳 部分患者因外界的宣傳和傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為“越新越好、越高級(jí)越好、越貴越好”。藥師可以通過(guò)電話、咨詢窗口，就患者使用的抗菌藥物給藥最佳途徑、時(shí)間、劑量及療程等進(jìn)行全面咨詢，宣傳抗菌藥物個(gè)體化用藥的重要性，讓患者正確地配合醫(yī)生治療，達(dá)到合理用藥的目的。 濫用抗菌藥物是全球性各級(jí)醫(yī)院的公共衛(wèi)生問(wèn)題4，抗菌藥物合理應(yīng)用管理又是一項(xiàng)綜合、系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的支持和重視，我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在不斷完善自身工作的過(guò)程中，推進(jìn)社會(huì)化合理用藥的進(jìn)程。 參考文獻(xiàn) 1于榮富.國(guó)內(nèi)十大城市醫(yī)院用藥現(xiàn)狀分析，中國(guó)醫(yī)藥雜志1998（2）21 2李世娟，辛蘇寧，孫麗萍.淺談醫(yī)院合理用藥的管理J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，1