治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂重在

1、治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂重在“標(biāo)本兼治”近年來(lái)，醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂現(xiàn)象的普遍存在擾亂了醫(yī)藥 市場(chǎng)環(huán)境， 這也是導(dǎo)致藥價(jià)虛高， 群眾看病難看病貴的重要原因 之一。什么是醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂？廣義的醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂是 指在醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中， 經(jīng)營(yíng)者為銷售或者購(gòu)買醫(yī) 用商品，提供和接受營(yíng)利性服務(wù)而采用財(cái)務(wù)或者其他手段賄賂其 他單位或個(gè)人， 或者經(jīng)營(yíng)者和其他單位或個(gè)人索取或者收受賄賂 并違背職權(quán)為他人謀取利益以及向與醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 活動(dòng)有關(guān)的國(guó)家工作人員介紹賄賂行為。 醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂 對(duì)象對(duì)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展和百姓的切身利益帶來(lái)嚴(yán)重的危害。導(dǎo)致商業(yè)賄賂現(xiàn)象的因素和表現(xiàn)形式是多樣的

2、，因此，在治 理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作中醫(yī)院需要從源頭抓起， 標(biāo)本兼治， 綜合治 理，注重預(yù)防，才能達(dá)到事半功倍的作用。近幾年來(lái)，我院把治 理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作作為黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐工 作的重點(diǎn)， 按照集中治標(biāo)、 重點(diǎn)之本兩個(gè)階段進(jìn)行， 通過(guò)“治標(biāo)” 有效遏制商業(yè)賄賂蔓延的勢(shì)頭、通過(guò)“治本”有效預(yù)防商業(yè)賄賂 滋生的苗頭。一、 2006 年至 2008 年，集中力量治標(biāo)，兼顧治本，有效 遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延的勢(shì)頭。（一）全面排查，打擊和治理高壓勢(shì)態(tài)。 一是對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子成 員、科室負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位人員進(jìn)行排查， 排查在醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域、 基建工程、 物資采購(gòu)中是否有收受生產(chǎn)、 經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其經(jīng)銷人員

3、以各種名義給予的財(cái)務(wù)或回扣的行為， 是否按照行政事業(yè)財(cái)務(wù)會(huì) 計(jì)制度規(guī)定明確如實(shí)記載， 是否有私設(shè)小金庫(kù)， 是否有接受資助 國(guó)內(nèi)外旅游、學(xué)習(xí)等行為。二是對(duì)設(shè)備、醫(yī)用材料的采購(gòu)、使用 等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行排查， 排查是否按照招標(biāo)制度進(jìn)行藥品采購(gòu)， 是 否落實(shí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)達(dá)到 “兩個(gè) 100%”。三是排查抗菌素使 用及是否有開大處方現(xiàn)象。 四是對(duì)基建工程、 物資采購(gòu)招標(biāo)情況 進(jìn)行排查，排查是否嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）定期檢查藥品價(jià)格，嚴(yán)肅處理違規(guī)行為。 定期檢查藥 品使用情況， 對(duì)使用量明顯的藥品立即停止使用； 對(duì)銷售量大的 藥品以及使用該藥品多的醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)； 對(duì)銷售量較大的抗菌藥 品進(jìn)行下調(diào)進(jìn)

4、貨進(jìn)的處理。（三）廣泛監(jiān)督，筑好防止商業(yè)賄賂的“防火墻” 。 成立關(guān) 門監(jiān)督小組， 對(duì)基建項(xiàng)目的審批實(shí)行集體討論制度， 對(duì)各項(xiàng)基建 項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行督查， 對(duì)容易滋生商業(yè)賄賂的重點(diǎn)部門、 重要崗 位實(shí)行輪崗交流。 設(shè)立了治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂舉報(bào)電話和 舉報(bào)箱， 向社會(huì)公開了監(jiān)督舉報(bào)電話， 廣泛征求社會(huì)各界的意見(jiàn) 和建議，發(fā)放行風(fēng)問(wèn)卷調(diào)查表。（四）抓好摸底調(diào)查，加強(qiáng)思想教育。 科室認(rèn)真做好摸底調(diào) 查工作，醫(yī)院治理商業(yè)賄賂小組辦公室對(duì)摸底調(diào)查情況進(jìn)行匯 總，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理、 重點(diǎn)整改。 組織全院科室主任、 有處方權(quán)的臨床醫(yī)生、 重點(diǎn)崗位的重點(diǎn)人員 召開治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域

5、商業(yè)賄賂工作的學(xué)習(xí)座談匯報(bào)會(huì)， 對(duì)新情 況、新問(wèn)題的出現(xiàn)， 對(duì)個(gè)別人物進(jìn)行談話和誡勉， 加強(qiáng)思想教育。二、2009 年至 2010 年，轉(zhuǎn)向以治本為主， 同時(shí)繼續(xù)治標(biāo)， 集中力量加快防治商業(yè)賄賂有關(guān)制度建設(shè)工作步伐， 從源頭 上有效預(yù)防商業(yè)賄賂滋生蔓延的苗頭。（一）構(gòu)建治理商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制，以陽(yáng)光制度減少商業(yè) 賄賂滋生的機(jī)會(huì)。1、制定關(guān)于新、高醫(yī)用耗材、植入行器材采購(gòu)、使用的管 理規(guī)定，規(guī)范了產(chǎn)品的采購(gòu)、入庫(kù)、驗(yàn)收、出庫(kù)的辦理程序。 達(dá)到某規(guī)定價(jià)格的植入病人體內(nèi)的器材， 規(guī)定使用者必須嚴(yán)格提 供患者信息。2、完善藥品、醫(yī)用耗材、大型設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)制度。全面 實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材、大型設(shè)備集中

6、招標(biāo)采購(gòu)，按規(guī)定簽訂藥品 購(gòu)銷合同。3、全面執(zhí)行省藥品網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)。自2007 年執(zhí)行全省藥品網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)以來(lái)， 每年根據(jù)上級(jí)要求， 制訂本院藥品 陽(yáng)關(guān)采購(gòu)實(shí)施方案， 隨機(jī)抽取院內(nèi)專家， 在電腦系統(tǒng)中進(jìn)行藥品 評(píng)標(biāo)。通過(guò)掛網(wǎng)采購(gòu)， 進(jìn)一步規(guī)范了藥品采購(gòu)行為， 降低了成本， 大大降低了商業(yè)賄賂行為發(fā)生的可能性。3、制定關(guān)于規(guī)范重大項(xiàng)目、 大額資金使用審批程序的通知 、領(lǐng)導(dǎo)班子“三重一大”實(shí)施辦法 ，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備、器械、辦 公消耗用品的采購(gòu)、審批程序、對(duì)需購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、器械。制定 了按不同價(jià)格分別交市政府集中采購(gòu)辦公室招標(biāo)、 醫(yī)院設(shè)備招標(biāo) 委員會(huì)議標(biāo)、 領(lǐng)導(dǎo)審批的制度； 對(duì)基建工程制定了按

7、不同價(jià)格交 市建筑工程交易中心招標(biāo)、由院建筑工程招標(biāo)委員會(huì)議標(biāo)的制 度。（二）健全和創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，壓縮商業(yè)賄賂蔓延的空間。1、成立督導(dǎo)小組，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。一是成立了醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān) 察督導(dǎo)小組及醫(yī)院治理醫(yī)藥醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作督 導(dǎo)小組，對(duì)醫(yī)院工作人員遵守法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)及各項(xiàng)工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)。 針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子制定了 領(lǐng)導(dǎo)干 部廉政建設(shè)行為規(guī)范 、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律基本準(zhǔn)則 等相關(guān)制 度。二是實(shí)行三級(jí)醫(yī)生查房督導(dǎo)制度， 提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)診 療規(guī)范的自覺(jué)性。 三是由糾風(fēng)專項(xiàng)治理督導(dǎo)小組督查抗菌素使用 是否合理， 對(duì)不符合規(guī)定的作出處理， 保障治理工作和行風(fēng)建設(shè) 收到的實(shí)

8、效。2、強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制。一是對(duì)重點(diǎn)崗位和人員加大監(jiān)管力度。明 確分工， 杜絕一人身兼數(shù)職或擔(dān)任同一職務(wù)時(shí)間太長(zhǎng)， 建立健全 崗位責(zé)任制和崗位輪換制， 定期或不定期進(jìn)行崗位輪換， 消除權(quán) 力過(guò)于集中導(dǎo)致職務(wù)犯罪的條件； 二是嚴(yán)格按照規(guī)定， 做好干部 的錄用培養(yǎng)、選拔、任用工作；三是建立監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)；四是實(shí)行院 務(wù)公開。3、實(shí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。依照藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常 預(yù)警制度、抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度 ，定期檢查抗生素及 銷量較大的藥品使用情況、 分析用藥情況、 統(tǒng)計(jì)單品種藥品用量 排名，對(duì)前 10 名內(nèi)的抗菌藥物暫停使用或者藥品價(jià)格強(qiáng)調(diào)性下 調(diào)，對(duì)經(jīng)查實(shí)藥品經(jīng)銷商有嚴(yán)重違規(guī)行為的立即停止該品種在

9、本 院使用。4、健全藥品使用監(jiān)管機(jī)制。制定了惠州市中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥 物合理應(yīng)用以及分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則（暫行規(guī)定） 、處方點(diǎn)評(píng)制 度、基本用藥目錄等，規(guī)范臨床用藥。通過(guò)簽訂合理使用 抗菌藥物協(xié)議書 ，嚴(yán)格合理選用抗菌藥物。門診處方嚴(yán)格控制 抗菌藥多藥聯(lián)用。（三）規(guī)范獎(jiǎng)金分配方案，遏制盲目追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向。 取消了所有與個(gè)人、科室經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤的獎(jiǎng)金分配方 法，實(shí)施根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、參加公益活動(dòng)情況、門診人 次、收治病人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、藥品構(gòu)成比等多指標(biāo)分配獎(jiǎng)金的分 配機(jī)制， 杜絕了單純追求經(jīng)濟(jì)利益， 致使醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的 現(xiàn)象，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。（四）思想教育有經(jīng)常化、制度化

10、、不斷增強(qiáng)拒腐防變的能 力。一是以各種學(xué)習(xí)教育活動(dòng)為載體，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。建立 醫(yī)療安全教育月、 紀(jì)律教育學(xué)習(xí)月的制度， 加強(qiáng)和改進(jìn)黨員領(lǐng)導(dǎo) 干部思想和作風(fēng)建設(shè)， 增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德和抵御各種誘惑的能力。二是大力開展各種形式的反腐倡廉警示教育和“八榮八恥”社會(huì)主義價(jià)值觀、利益觀和榮辱觀。三是樹立先進(jìn) 典型，弘揚(yáng)正氣，樹立全體醫(yī)務(wù)人員全心全意為病人服務(wù)、依法 執(zhí)業(yè)和抵制商業(yè)賄賂的榜樣。 四是通過(guò)萬(wàn)眾評(píng)公務(wù)活動(dòng)進(jìn)一步加 強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和干部思想作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建懲防腐敗體系的制 度。五是在全市率先推出平價(jià)門診， 為廣大人民群眾提供不同層 次的醫(yī)療保健服務(wù)需求，有效的解決大處方、濫檢查。總之，醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂滋生蔓延的原因是多方面的， 雖然“標(biāo)本兼治”可以一定程度上遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延的局勢(shì)， 但是最根本的原因是防治商業(yè)賄賂機(jī)制不健全，而防治商