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1、新林區(qū)醫(yī)療器械從業(yè)人員培訓(xùn)資料一、醫(yī)療器械及其分類、注冊(cè)醫(yī)療器械,是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品,包括所需要的軟件;其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得,但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用;其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的:(一)對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解;(二)對(duì)損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解、補(bǔ)償;(三)對(duì)解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié);(四)妊娠控制。國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械實(shí)行分類管理。第一類是指,通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械。第二類是指,對(duì)其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。第三類是指,植入人
2、體;用于支持、維持生命;對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn),對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械實(shí)行分類注冊(cè)管理。醫(yī)療器械注冊(cè)證書有效期4年。醫(yī)療器械注冊(cè)證書由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一印制,相應(yīng)內(nèi)容由審批注冊(cè)的(食品)藥品監(jiān)督管理部門填寫。注冊(cè)號(hào)的編排方式為:()1(食)藥監(jiān)械(2)字3 第456 號(hào)。其中:1為注冊(cè)審批部門所在地的簡(jiǎn)稱:境內(nèi)第三類醫(yī)療器械、境外醫(yī)療器械以及臺(tái)灣、香港、澳門地區(qū)的醫(yī)療器械為“國(guó)”字;境內(nèi)第二類醫(yī)療器械為注冊(cè)審批部門所在的省、自治區(qū)、直轄市簡(jiǎn)稱;境內(nèi)第一類醫(yī)療器械為注冊(cè)審批部門所在的省、自治區(qū)、直轄市簡(jiǎn)稱加所在設(shè)區(qū)的市級(jí)行政區(qū)域的簡(jiǎn)稱,為1(無相應(yīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)
3、行政區(qū)域時(shí),僅為省、自治區(qū)、直轄市的簡(jiǎn)稱);2為注冊(cè)形式(準(zhǔn)、進(jìn)、許):“準(zhǔn)”字適用于境內(nèi)醫(yī)療器械;“進(jìn)”字適用于境外醫(yī)療器械;“許”字適用于臺(tái)灣、香港、澳門地區(qū)的醫(yī)療器械;3為批準(zhǔn)注冊(cè)年份;4為產(chǎn)品管理類別;5為產(chǎn)品品種編碼;6為注冊(cè)流水號(hào)。醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理經(jīng)營(yíng)第二類、第三類醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)持有醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證二、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)申請(qǐng)、具備條件及采購(gòu)驗(yàn)收制度:申請(qǐng)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:(一)具有與經(jīng)營(yíng)規(guī)模和經(jīng)營(yíng)范圍相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者專職質(zhì)量管理人員。質(zhì)量管理人員應(yīng)當(dāng)具有國(guó)家認(rèn)可的相關(guān)專業(yè)學(xué)歷或者職稱;(二)具有與經(jīng)營(yíng)規(guī)模和經(jīng)營(yíng)范圍相適應(yīng)的相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)
4、場(chǎng)所; (三)具有與經(jīng)營(yíng)規(guī)模和經(jīng)營(yíng)范圍相適應(yīng)的儲(chǔ)存條件,包括具有符合醫(yī)療器械產(chǎn)品特性要求的儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備; (四)應(yīng)當(dāng)建立健全產(chǎn)品質(zhì)量管理制度,包括采購(gòu)、進(jìn)貨驗(yàn)收、倉(cāng)儲(chǔ)保管、出庫(kù)復(fù)核、質(zhì)量跟蹤制度和不良事件的報(bào)告制度等; (五)應(yīng)當(dāng)具備與其經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械產(chǎn)品相適應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)和售后服務(wù)的能力,或者約定由第三方提供技術(shù)支持。申請(qǐng)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的,必須通過(食品)藥品監(jiān)督管理部門的檢查驗(yàn)收。省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)本辦法,結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際,制定醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),報(bào)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局備案。醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證列明的經(jīng)營(yíng)范圍應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療器械分類目錄中規(guī)定
5、的管理類別、類代號(hào)名稱確定。申請(qǐng)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的程序1、擬辦企業(yè)所在地省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級(jí)(食品)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)受理醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的發(fā)證申請(qǐng)。2、省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級(jí)(食品)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在其行政機(jī)關(guān)網(wǎng)站或者申請(qǐng)受理場(chǎng)所公示申請(qǐng)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證所需的條件、程序、期限、需要提交的全部材料目錄和申請(qǐng)書示范文本。申請(qǐng)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證時(shí),應(yīng)當(dāng)提交如下資料:(一)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證申請(qǐng)表;(二)工商行政管理部門出具的企業(yè)名稱預(yù)核準(zhǔn)證明文件;(三)擬辦企業(yè)質(zhì)量管理人員的身
6、份證、學(xué)歷或者職稱證明復(fù)印件及個(gè)人簡(jiǎn)歷;(四)擬辦企業(yè)組織機(jī)構(gòu)與職能;(五)擬辦企業(yè)注冊(cè)地址、倉(cāng)庫(kù)地址的地理位置圖、平面圖(注明面積)、房屋產(chǎn)權(quán)證明(或者租賃協(xié)議)復(fù)印件;(六)擬辦企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理制度文件及儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備目錄;(七)擬辦企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向擬辦企業(yè)所在地省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級(jí)(食品)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的發(fā)證申請(qǐng)。對(duì)于申請(qǐng)人提出的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證發(fā)證申請(qǐng),省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級(jí)(食品)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理:(一)申請(qǐng)事項(xiàng)不屬于本部門
7、職權(quán)范圍的,應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出不予受理的決定,發(fā)給不予受理通知書,并告知申請(qǐng)人向有關(guān)部門申請(qǐng);(二)申請(qǐng)材料存在可以當(dāng)場(chǎng)更正的錯(cuò)誤的,應(yīng)當(dāng)允許申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)更正;(三)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在5個(gè)工作日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出補(bǔ)正材料通知書,一次性告知需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。逾期不告知的,自收到申請(qǐng)材料之日起即為受理;(四)申請(qǐng)事項(xiàng)屬于本部門職權(quán)范圍,申請(qǐng)材料齊全、符合法定形式,或者申請(qǐng)人按照要求提交全部補(bǔ)正申請(qǐng)材料的,發(fā)給受理通知書。受理通知書應(yīng)當(dāng)加蓋受理專用章并注明受理日期。 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的變更與換發(fā)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證項(xiàng)目的變更分為許可事項(xiàng)變更和登記事項(xiàng)變更。許可事項(xiàng)變更包
8、括質(zhì)量管理人員、注冊(cè)地址、經(jīng)營(yíng)范圍、倉(cāng)庫(kù)地址(包括增減倉(cāng)庫(kù))的變更。登記事項(xiàng)變更是指上述事項(xiàng)以外其他事項(xiàng)的變更。變更醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證許可事項(xiàng)的,醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)填寫醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證變更申請(qǐng)書,并提交加蓋本企業(yè)印章的營(yíng)業(yè)執(zhí)照和醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證復(fù)印件。變更質(zhì)量管理人員的,應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交新任質(zhì)量管理人員的身份證、學(xué)歷證書或者職稱證書復(fù)印件;變更企業(yè)注冊(cè)地址的,應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交變更后地址的產(chǎn)權(quán)證明或者租賃協(xié)議復(fù)印件、地理位置圖、平面圖及存儲(chǔ)條件說明;變更經(jīng)營(yíng)范圍的,應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交擬經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品注冊(cè)證的復(fù)印件及相應(yīng)存儲(chǔ)條件的說明;變更倉(cāng)庫(kù)地址的,應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交變更后倉(cāng)庫(kù)地址的產(chǎn)權(quán)證明或者租賃協(xié)議
9、復(fù)印件、地理位置圖、平面圖及存儲(chǔ)條件說明。醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)變更醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的許可事項(xiàng)后,應(yīng)當(dāng)依法向工商行政管理部門辦理企業(yè)登記的有關(guān)變更手續(xù)。變更后的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證有效期不變。醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的有效期為5年。有效期屆滿,需要繼續(xù)經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械產(chǎn)品的,醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前6個(gè)月,向省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級(jí)(食品)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)換發(fā)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證。省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級(jí)(食品)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)按照本辦法規(guī)定對(duì)換證申請(qǐng)進(jìn)行審查。醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)遺失醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許
10、可證的,應(yīng)當(dāng)立即向(食品)藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告,并在省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門指定的媒體上登載遺失聲明。省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在企業(yè)登載遺失聲明之日起滿1個(gè)月后,按照原核準(zhǔn)事項(xiàng)補(bǔ)發(fā)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證。補(bǔ)發(fā)的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證與原醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證有效期相同。(一)具有與其經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械相適應(yīng)的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地及環(huán)境;(二)具有與其經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械相適應(yīng)的質(zhì)量檢驗(yàn)人員;(三)具有與其經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械產(chǎn)品相適應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)、維修等售后服務(wù)能力。醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得經(jīng)營(yíng)未經(jīng)注冊(cè)、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。經(jīng)營(yíng)無產(chǎn)品注冊(cè)證書、無合格證明、過期、失效
11、、淘汰的醫(yī)療器械的,或者從無醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的,由縣級(jí)以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令停止經(jīng)營(yíng),沒收違法經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品和違法所得,違法所得5000元以上的,并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款;沒有違法所得或者違法所得不足5000元的,并處5000元以上2萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證部門吊銷醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)使用一次性使用的醫(yī)療器械的,或者對(duì)應(yīng)當(dāng)銷毀未進(jìn)行銷毀的,由縣級(jí)以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正,給予警告,可以處5000元以上3萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處3萬元以上5萬元
12、以下的罰款,對(duì)主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)療器械注冊(cè),是指依照法定程序,對(duì)擬上市銷售、使用的醫(yī)療器械的安全性、有效性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),以決定是否同意其銷售、使用的過程。醫(yī)療器械采購(gòu)驗(yàn)收制度1、采購(gòu)醫(yī)療器械,必須從具有醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例規(guī)定的法定資格的單位進(jìn)貨,并向供貨單位索取蓋有紅色印章的資格證復(fù)印件并留存三年備查。2、購(gòu)進(jìn)器械應(yīng)有合法票據(jù),必須及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收,并做好質(zhì)量驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收內(nèi)容包括:購(gòu)進(jìn)日期、供貨單位、產(chǎn)品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)證號(hào)、批號(hào)、有效期、購(gòu)銷價(jià)、外觀質(zhì)量、包裝標(biāo)識(shí)、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收日期、發(fā)票號(hào)碼、驗(yàn)收員簽
13、名等。驗(yàn)收臺(tái)帳不得跨年度使用且保存三年備查。3、采購(gòu)醫(yī)療器械必須驗(yàn)審產(chǎn)品合格證明并建立真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)記錄。驗(yàn)收臺(tái)帳內(nèi)容包括:產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品企業(yè)名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等。驗(yàn)收臺(tái)帳不跨年度使用并且保存二年備查。4、驗(yàn)收不合格的醫(yī)療器械必須登記清楚,發(fā)現(xiàn)假冒偽劣的醫(yī)療器械必須認(rèn)真詳細(xì)記錄,并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門進(jìn)行處理,不得擅自處理。三、 醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定醫(yī)療器械說明書是指由生產(chǎn)企業(yè)制作并隨產(chǎn)品提供給用戶的,能夠涵蓋該產(chǎn)品安全有效基本信息并用以指導(dǎo)正確安裝、調(diào)試、操作、使用、維護(hù)、保養(yǎng)的技術(shù)文件。醫(yī)療器械標(biāo)簽是指在醫(yī)療器械或者包裝上附有的
14、,用于識(shí)別產(chǎn)品特征的文字說明及圖形、符號(hào)。醫(yī)療器械包裝標(biāo)識(shí)是指在包裝上標(biāo)有的反映醫(yī)療器械主要技術(shù)特征的文字說明及圖形、符號(hào)。醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、科學(xué),并與產(chǎn)品特性相一致。醫(yī)療器械標(biāo)簽、包裝標(biāo)識(shí)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與說明書有關(guān)內(nèi)容相符合。醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)文字內(nèi)容必須使用中文,可以附加其他文種。中文的使用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家通用的語言文字規(guī)范。醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)的文字、符號(hào)、圖形、表格、數(shù)字、照片、圖片等應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清晰、規(guī)范。醫(yī)療器械說明書應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求,一般應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:(一)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格;(二)生產(chǎn)企業(yè)名稱、注冊(cè)地
15、址、生產(chǎn)地址、聯(lián)系方式及售后服務(wù)單位;(三)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證編號(hào)(第一類醫(yī)療器械除外)、醫(yī)療器械注冊(cè)證書編號(hào);(四)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號(hào);(五)產(chǎn)品的性能、主要結(jié)構(gòu)、適用范圍;(六)禁忌癥、注意事項(xiàng)以及其他需要警示或者提示的內(nèi)容;(七)醫(yī)療器械標(biāo)簽所用的圖形、符號(hào)、縮寫等內(nèi)容的解釋;(八)安裝和使用說明或者圖示;(九)產(chǎn)品維護(hù)和保養(yǎng)方法,特殊儲(chǔ)存條件、方法;(十)限期使用的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期限;醫(yī)療器械標(biāo)簽、包裝標(biāo)識(shí)一般應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:(一)產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格;(二)生產(chǎn)企業(yè)名稱、注冊(cè)地址、生產(chǎn)地址、聯(lián)系方式;(三)醫(yī)療器械注冊(cè)證書編號(hào);(四)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)編號(hào);(五)產(chǎn)品生產(chǎn)日期或者批(編)號(hào)
16、;(六)電源連接條件、輸入功率;(七)限期使用的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期限;(八)依據(jù)產(chǎn)品特性應(yīng)當(dāng)標(biāo)注的圖形、符號(hào)以及其他相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)不得有下列內(nèi)容:(一)含有“療效最佳”、“保證治愈”、“包治”、“根治”、“即刻見效”、“完全無毒副作用”等表示功效的斷言或者保證的;(二)含有“最高技術(shù)”、“最科學(xué)”、“最先進(jìn)”、“最佳”等絕對(duì)化語言和表示的;(三)說明治愈率或者有效率的;(四)與其他企業(yè)產(chǎn)品的功效和安全性相比較的;(五)含有“保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)”、“無效退款”等承諾性語言的;(六)利用任何單位或者個(gè)人的名義、形象作證明或者推薦的;(七)含有使人感到已經(jīng)患某種疾病,或者使人誤
17、解不使用該醫(yī)療器械會(huì)患某種疾病或加重病情的表述的;(八)法律、法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱應(yīng)當(dāng)清晰地標(biāo)明在說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)的顯著位置,并與醫(yī)療器械注冊(cè)證書中的產(chǎn)品名稱一致。醫(yī)療器械有商品名稱的,可以在說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)中同時(shí)標(biāo)注商品名稱,但是應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療器械注冊(cè)證書中標(biāo)注的商品名稱一致。同時(shí)標(biāo)注產(chǎn)品名稱與商品名稱時(shí),應(yīng)當(dāng)分行,不得連寫,并且醫(yī)療器械商品名稱的文字不得大于產(chǎn)品名稱文字的兩倍。醫(yī)療器械商品名稱中不得使用夸大、斷言產(chǎn)品功效的絕對(duì)化用語,不得違反其他法律、法規(guī)的規(guī)定。醫(yī)療器械說明書中有關(guān)注意事項(xiàng)、警示以及提示性內(nèi)容主
18、要包括:(一)產(chǎn)品使用可能帶來的副作用;(二)產(chǎn)品在正確使用過程中出現(xiàn)意外時(shí),對(duì)操作者、使用者的保護(hù)措施以及應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急和糾正措施;(三)一次性使用產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)注明“一次性使用”字樣或者符號(hào);(四)已滅菌產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)注明滅菌方式,注明“已滅菌”字樣或者標(biāo)記,并注明滅菌包裝損壞后的處理方法;(五)使用前需要消毒或者滅菌的應(yīng)當(dāng)說明消毒或者滅菌的方法;(六)產(chǎn)品需要同其他產(chǎn)品一起安裝或者協(xié)同操作時(shí),應(yīng)當(dāng)注明配合使用的要求;(七)在使用過程中,與其他產(chǎn)品可能產(chǎn)生的相互干擾及其可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性;(八)產(chǎn)品使用后需要處理的,應(yīng)當(dāng)注明相應(yīng)的處理方法;(九)根據(jù)產(chǎn)品特性,應(yīng)當(dāng)提示操作者、使用者注意的其他事項(xiàng)。醫(yī)療器
19、械說明書中有關(guān)安裝的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)能夠保證操作者、使用者正確安裝使用,應(yīng)當(dāng)包括:(一)產(chǎn)品安裝說明及技術(shù)圖、線路圖;(二)產(chǎn)品正確安裝所必須的環(huán)境條件及鑒別是否正確安裝的技術(shù)信息;(三)其他特殊安裝要求。 四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械管理制度一、醫(yī)療器械采購(gòu)制度采購(gòu)醫(yī)療器械應(yīng)遵循質(zhì)量第一的原則,嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行,認(rèn)真審核供方合法資格及各種有效證件,把好采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下基本條件: (一)供方必須具有有效的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照; (二)產(chǎn)品必須具有有效的醫(yī)療器械注冊(cè)證,同時(shí)該產(chǎn)品必須是在供方醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證
20、或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的產(chǎn)品范圍內(nèi); (三)具有產(chǎn)品合格證; (四)產(chǎn)品的標(biāo)簽、包裝標(biāo)識(shí)和說明書符合規(guī)定,且使用規(guī)范化漢字(可以附加其他文種)。 三、首次經(jīng)營(yíng)的品種應(yīng)建立質(zhì)量審核制度。質(zhì)量審核包括索取產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書,簽訂質(zhì)量保證協(xié)議等,并建立檔案。 四、質(zhì)量管理員應(yīng)做好首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種的審核工作,審核時(shí)應(yīng)查明以下加蓋供方公章的證件、材料,并建立檔案: (一)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證; (二)醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證書及附件; (三)營(yíng)業(yè)執(zhí)照; (四)企業(yè)法定代表人的委托授權(quán)書原件,委托授權(quán)書應(yīng)明確授權(quán)范圍; (五)銷售人員身份證明; 六、采購(gòu)醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)索取標(biāo)
21、有供方名稱、產(chǎn)品名稱、規(guī)格(型號(hào))、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)(指滅菌產(chǎn)品)、有效期、數(shù)量等內(nèi)容的合法票據(jù),并妥善保存至超過產(chǎn)品有效期滿后2年,且不得少于3年。 七、采購(gòu)醫(yī)療器械時(shí)不得有下列行為:(一)從無醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證或醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械;(二)購(gòu)進(jìn)小包裝已破損、標(biāo)識(shí)不清的無菌器械;(三)購(gòu)進(jìn)未經(jīng)注冊(cè)、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械; 二、醫(yī)療器械質(zhì)量驗(yàn)收制度為了保證產(chǎn)品質(zhì)量完好,數(shù)量準(zhǔn)確,防止不合格產(chǎn)品和不符合包裝規(guī)定的產(chǎn)品入庫(kù),采購(gòu)人員必須做到: (一)、對(duì)待驗(yàn)產(chǎn)品根據(jù)其有效證件進(jìn)行復(fù)核(企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證或經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品注冊(cè)證等),與產(chǎn)
22、品的外包裝箱注明的中文標(biāo)識(shí)進(jìn)行核實(shí),確保生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)、廠名、地名等相統(tǒng)一。 (二)、對(duì)待驗(yàn)產(chǎn)品外包裝箱進(jìn)行檢查,內(nèi)容包括:外觀無破損、中包裝和單支包裝無破損,產(chǎn)品包裝中每箱必須附帶產(chǎn)品合格證。 (三)、查驗(yàn)產(chǎn)品的生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、有效期等內(nèi)容是否與合法票據(jù)上載明的內(nèi)容一致。 (四)、認(rèn)真填寫驗(yàn)收記錄,內(nèi)容至少應(yīng)包括:購(gòu)貨日期、供貨企業(yè)名稱、生產(chǎn)企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、規(guī)格型號(hào)、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)(生產(chǎn)日期)、滅菌批號(hào)(指滅菌產(chǎn)品)、產(chǎn)品有效期、驗(yàn)收結(jié)論、經(jīng)辦人、負(fù)責(zé)人等。采購(gòu)驗(yàn)收記錄應(yīng)妥善保管,以便追溯和查詢。記錄保存期應(yīng)不少于產(chǎn)品有效期滿后2年,且
23、不得少于3年。 三、庫(kù)房管理及養(yǎng)護(hù)制度 (一)、醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立,倉(cāng)庫(kù)周圍應(yīng)衛(wèi)生整潔,無污染,倉(cāng)庫(kù)內(nèi)應(yīng)干凈整潔,門窗嚴(yán)密,地面平整。配備防潮、通風(fēng)、避光、防塵、防蟲、防鼠、調(diào)節(jié)溫濕度以及消防安全等設(shè)備設(shè)施,做好分區(qū)工作。倉(cāng)庫(kù)內(nèi)不得存放非醫(yī)療器械產(chǎn)品及無關(guān)雜物,無菌醫(yī)療器械與一般醫(yī)療器械應(yīng)分區(qū)擺放。 (二)、醫(yī)療器械倉(cāng)庫(kù)應(yīng)按照規(guī)定劃分為四個(gè)區(qū)并按色標(biāo)管理:合格區(qū)綠色,不合格區(qū)、退貨區(qū)紅色,待驗(yàn)區(qū)黃色。 (三)、倉(cāng)庫(kù)內(nèi)設(shè)貨位卡,做到卡、貨相符。 (四)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)倉(cāng)庫(kù)保管養(yǎng)護(hù)員應(yīng)熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)用醫(yī)療器械的質(zhì)量性能和儲(chǔ)存要求,做到醫(yī)療器械產(chǎn)品按品種、批次擺放,醫(yī)療器械要專庫(kù)(或?qū)^(qū))存放,醫(yī)療器械
24、與非醫(yī)療器械分開存放,無菌醫(yī)療器械要專庫(kù)(或?qū)^(qū))擺放,有溫度等特殊要求的醫(yī)療器械要存放于專用冷庫(kù)中。 (五)、保管養(yǎng)護(hù)員發(fā)現(xiàn)有過期失效或包裝破損的醫(yī)療器械時(shí),應(yīng)及時(shí)清點(diǎn),做好記錄并存放于不合格區(qū),列表上報(bào)醫(yī)療器械質(zhì)量管理員,不得私自隨意處理。 四、醫(yī)療器械出庫(kù)復(fù)核制度 (一)、倉(cāng)管員應(yīng)按照“先進(jìn)先出,近期先出”的原則,按批號(hào)逐批發(fā)貨。 (二)、醫(yī)療器械出庫(kù)應(yīng)做好出庫(kù)復(fù)核記錄工作,認(rèn)真核對(duì)品名、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、有效期、包裝情況等項(xiàng)目,做好記錄臺(tái)帳并要有出庫(kù)復(fù)核人員簽名。 (三)、過期、失效醫(yī)療器械產(chǎn)品不得出庫(kù)。 五、效期產(chǎn)品管理制度 (一)、效期產(chǎn)品入庫(kù)時(shí),應(yīng)集中、按批
25、號(hào)存放,并有明顯的標(biāo)識(shí)。 (二)、對(duì)效期產(chǎn)品定期進(jìn)行檢查,制訂產(chǎn)品效期催報(bào)表,建立醫(yī)療器械產(chǎn)品效期預(yù)警機(jī)制。 (三)、效期產(chǎn)品出庫(kù)要遵循“近期先出”、“按批號(hào)出庫(kù)”、“先進(jìn)先出”的原則。 六、不合格產(chǎn)品管理制度 (一)、下列情形之一的醫(yī)療器械為不合格品: 1、未經(jīng)注冊(cè)、無合格證明、過期、失效、淘汰的產(chǎn)品;2、包裝破損及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的產(chǎn)品;3、各級(jí)監(jiān)督部門抽查檢驗(yàn)不合格的產(chǎn)品。(二)、在驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)中發(fā)現(xiàn)的不合格品,應(yīng)立即停止使用,統(tǒng)一存放于倉(cāng)庫(kù)不合格區(qū),做好登記工作并及時(shí)報(bào)告質(zhì)量管理員。 (三)、凡因質(zhì)量不合格報(bào)損的產(chǎn)品,應(yīng)在質(zhì)量管理員的監(jiān)督下予以銷毀,做好銷毀記錄并有相
26、關(guān)負(fù)責(zé)人簽名。 (四)、如違反上述規(guī)定擅自處理不合格產(chǎn)品者,將追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。 七、一次性使用無菌醫(yī)療器械用后銷毀制度 對(duì)使用過的一次性使用無菌醫(yī)療器械,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定及時(shí)收集,并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi),由醫(yī)療廢物集中處置單位處理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位,應(yīng)當(dāng)對(duì)用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械進(jìn)行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存年。 八、醫(yī)療器械質(zhì)量跟蹤及不良反應(yīng)報(bào)告制度 1、企業(yè)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)質(zhì)量跟蹤及不良反應(yīng)監(jiān)察、報(bào)告。 2、要定期收集
27、售出產(chǎn)品的使用情況及質(zhì)量信息。 3、對(duì)三類植入產(chǎn)品要進(jìn)行跟蹤隨訪,銷售時(shí)要詳細(xì)記錄最終用戶及相關(guān)聯(lián)系人的聯(lián)系方式,以保證產(chǎn)品的可追溯性。 4、當(dāng)用戶使用產(chǎn)品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí),要立即停止銷售并封存庫(kù)存的該批產(chǎn)品,并及時(shí)報(bào)告所在地藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門,并做好記錄。 5對(duì)已售出的產(chǎn)品,要根據(jù)發(fā)生不良反應(yīng)的程度,采取相應(yīng)措施。九、醫(yī)療器械進(jìn)貨檢驗(yàn)制度 (一)驗(yàn)收人員必須嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及購(gòu)貨合同對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品進(jìn)行逐批檢查驗(yàn)收,各項(xiàng)檢查要完整、規(guī)范,并且要有記錄。驗(yàn)收合格,驗(yàn)收人員應(yīng)在醫(yī)療器械入庫(kù)憑證上簽章。 (二)查驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括: 1、產(chǎn)品的名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量等基本信息是否與進(jìn)貨票據(jù)一致; 2、
28、產(chǎn)品外饈是否符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求,是否完好; 3、標(biāo)識(shí)是否清楚、完整; 4、進(jìn)口醫(yī)療器械應(yīng)有中文標(biāo)簽、中文說明書; 5、需特殊管理的產(chǎn)品:骨科植入醫(yī)療器械、牙科填充材料、義齒、 植入性醫(yī)療器械、嬰兒培養(yǎng)箱,按國(guó)家有關(guān)規(guī)定及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn),一次性使用無菌醫(yī)療器械按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法(暫行)的規(guī)定執(zhí)行; 6、相關(guān)法規(guī)或購(gòu)貨合同規(guī)定的其它要求。 十二、醫(yī)療器械產(chǎn)品出入庫(kù)管理制度 1 、庫(kù)房管理員憑驗(yàn)收人員簽章的入庫(kù)憑證辦理入庫(kù)手續(xù)。 2、入庫(kù)產(chǎn)品必須及時(shí)登帳,有序存入,設(shè)置明顯標(biāo)識(shí),做到帳物卡相符。 3、庫(kù)房管理員必須憑出庫(kù)憑證辦理出庫(kù)手續(xù),對(duì)出庫(kù)的產(chǎn)品要根據(jù)
29、出庫(kù)憑證所列項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行復(fù)核,并做好記錄。 4、產(chǎn)品出庫(kù)應(yīng)做到先進(jìn)先出、近期先出、按批次出庫(kù)。 5、產(chǎn)品出入庫(kù)要有雙人簽字。十六、醫(yī)療設(shè)備使用維護(hù)保養(yǎng)制度 (一)、凡購(gòu)入的器械,衛(wèi)生材料等必須履行嚴(yán)格的出入庫(kù)手續(xù).購(gòu)入貴重儀器,應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加驗(yàn)收,然后入庫(kù)上帳立卡,建立儀器設(shè)備檔案,有關(guān)使用科室應(yīng)制定使用和管理制度. (二)、器械庫(kù)要按器械的性質(zhì)分類保管,要求帳物相符.要注意通風(fēng)防潮,保持整潔,防止損壞丟失. (三)、各種醫(yī)療器械的請(qǐng)領(lǐng)和保管,須由專人負(fù)責(zé),貴重儀器應(yīng)指定專人使用,定期維護(hù)保養(yǎng). (四)、失去效能的各種器械,要按規(guī)定辦理報(bào)廢手續(xù).貴重儀器報(bào)廢,報(bào)損,變價(jià),調(diào)撥由科室填
30、寫申請(qǐng),經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可執(zhí)行. (五)、醫(yī)療設(shè)備定期保養(yǎng),確保正常使用. 1,日常保養(yǎng):由儀器設(shè)備使用人負(fù)責(zé),主要有:表面清潔,檢查運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。 2,一級(jí)保養(yǎng):由儀器使用人按計(jì)劃進(jìn)行,主要為內(nèi)部清潔,檢查有無異常情況,局部檢查和調(diào)整. 3,二級(jí)保養(yǎng):是一種預(yù)防性修理,由儀器設(shè)備使用人和維修專職人員共同進(jìn)行,檢查設(shè)備主體部件及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決. 肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊
31、衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆
32、罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆
33、螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁
34、袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂
35、聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊
36、螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇
37、袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈
38、肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁
39、螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃
40、袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆
41、肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇
42、螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈
43、羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂
44、肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃
45、螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇
46、羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈
47、肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂
48、螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃
49、羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄
50、肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈
51、袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿
52、羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃
53、肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄
54、袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅
55、羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿
56、肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿羋芆薂聿羈蒂蒈肈肀芄螆肇膃蒀螂肆蒞芃蚈肅肅薈薄肄膇莁袃肅艿薆蝿肅莂荿蚅膂肁薅薁螈膄莈蕆螇芆薃裊螇肅莆螁螆膈蟻蚇螅芀蒄薃螄莂芇袂螃肂蒂螈袂膄芅蚄袁芇蒁薀袁羆芄蒆袀腿葿裊衿芁莂螁袈莃薇蚇袇肅莀薃袆膅薆蒈羅羋莈螇羅羇薄蚃羄肀莇蕿羃節(jié)螞薅羂莄蒅襖羈肄羋螀羀膆蒃蚆罿
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