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1、120例頭架行頸椎后路手術(shù) _擺放的護(hù)理效果評價 120例頭架行頸椎后路手術(shù) _擺放的護(hù)理效果評價 目的進(jìn)一步對頸椎后路手術(shù)患者使用頭架進(jìn)行 _擺放的護(hù)理效果進(jìn)行探討和分析。方法120例進(jìn)行頸椎后路手術(shù)患者,隨機(jī)分成對照組和觀察組,每組60例。對照組患者采用常規(guī)的手術(shù) _擺放護(hù)理干預(yù),觀察組患者采用頭架進(jìn)行 _擺放護(hù)理干預(yù),觀察兩組患者在護(hù)理過程中所出現(xiàn)的并發(fā)癥,同時向患者調(diào)查護(hù)理滿意度,對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后,對照組中有3例患者并發(fā)輕微水皰,4例患者面顴發(fā)紅,觀察組患者中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,且兩組患者的護(hù)理效果比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P 頸椎疾病是一種較為常見的疾病,主要是

2、頸部發(fā)生病變,使得椎節(jié)失穩(wěn),出現(xiàn)脫位, _脊髓或脊神經(jīng)根,患者會有明顯的疼痛感,當(dāng)病情較為嚴(yán)重時,會對患者的正常生活和工作帶來極大的不便,需要采用手術(shù)才能治愈1。在臨床上,一般采用頸椎后路手術(shù)進(jìn)行治療,但由于頸椎位置較為特殊,對施術(shù)者的要求較高,一旦 _擺放不當(dāng)或出現(xiàn)其他差錯,輕則使患者癱瘓,重則失去生命,由此看來,采用一種行之有效的 _擺放護(hù)理很有必要。近年來,本院對行頸椎后路手術(shù)患者采用頭架進(jìn)行 _擺放護(hù)理干預(yù),并取得了一定的效果,本次研究特選取xx年3月xx年3月本院進(jìn)行頸椎后路手術(shù)的120例患者,對患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 1.1一般資料選取xx年3月xx年3月

3、在本院進(jìn)行頸椎后路手術(shù)的120例患者,將其作為本次的研究對象,其中男62例,女58例,將這些患者隨機(jī)分成對照組和觀察組,每組60例?;颊吣挲g最大60歲,最小34歲,平均年齡(45.245.31)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。 1.2護(hù)理方法對照組患者采用常規(guī)的手術(shù) _擺放護(hù)理干預(yù),術(shù)前對患者進(jìn)行術(shù)前講解,講解相關(guān)手術(shù)事宜以及注意事項(xiàng),術(shù)中密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征,針對患者在術(shù)中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)或緊急情況及時進(jìn)行處理,術(shù)后注意患者病情的變化情況,對患者進(jìn)行必要的常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用頭架進(jìn)行 _擺放護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下。 1.2.1術(shù)前護(hù)理在患者進(jìn)

4、行手術(shù)的前1d,護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通,向患者講解手術(shù)的相關(guān)事宜:手術(shù)時,會采取俯臥位,患者的面部會用頭架支撐和固定,囑咐患者在沒有完全清醒的狀態(tài)下,不要扭轉(zhuǎn)頭部,避免出現(xiàn)意外情況,積極配合醫(yī)生的手術(shù),使患者對手術(shù)有一個全面的了解。此外,告知患者相 _意事項(xiàng),術(shù)前810h不要吃東西,若患者裝有假牙等不屬于身體部分的東西時,建議取掉。同時,和患者耐心交談,緩和患者緊張心理;針對患者的恐懼、焦慮等不安情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦?_,多和患者講述相關(guān)手術(shù)的成功事例,鼓勵患者,讓患者相信手術(shù)、相信醫(yī)生,對接下來的手術(shù)樹立信心;針對患者的疑問進(jìn)行解答,使患者積極配合治療;若患者消極情緒較為嚴(yán)重時,囑咐患者的家屬

5、多做患者的思想工作,使患者放下心理包袱,并鼓勵患者。最重要的是對患者的身體進(jìn)行全面了解,包括心率、血壓、年齡、既往病史等相關(guān)情況,根據(jù)患者的身體狀況,調(diào)整手術(shù)時間;護(hù)理人員還要做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備,包括鉛衣、鉛帽、鉛背心、鉛面罩、鉛屏風(fēng)、高分子凝膠隔離墊等2。 1.2.2術(shù)中護(hù)理首先進(jìn)行麻醉護(hù)理:患者在進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行麻醉,為患者建立靜脈通道,配合麻醉插管,注意保護(hù)患者,防止患者出現(xiàn)躁動或墜床,待患者插管成功后,協(xié)助醫(yī)生固定好氣管的導(dǎo)管,固定所使用的膠布盡量選擇柔軟、粘性好的,其動作輕柔。其次,進(jìn)行 _擺放護(hù)理,由于患者手術(shù)較為特殊,需要對患者雙眼采取一定的保護(hù)措施,使用貼膜,

6、讓患者的眼睛閉合,防止損傷;對于患者的耳朵,則將干棉球放置在患者的耳內(nèi),防止其他細(xì)小物品或液體進(jìn)入耳道;對于患者的口部,則使用紗布卷,防止患者在手術(shù)過程中咬傷舌頭。接下來需要做好 _擺放護(hù)理的準(zhǔn)備工作,將頭架和 _架調(diào)整好,患者在即將進(jìn)行手術(shù)時,護(hù)理人員和醫(yī)生一起為患者翻身,使患者的頭部、頸部、胸椎均處于同一水平3。此外,在擺放患者 _的過程中,為了使患者的腋部、胸部、腹部不受到 _,需要調(diào)整患者身體與俯臥位 _墊之間的位置,確?;颊吣軌蜻M(jìn)行良好的呼吸;在擺放患者的頭部的過程中必須保證患者的眼部、鼻部、下頜部不存在 _的狀況,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,及時進(jìn)行處理;保持氣管插管不屈曲,順暢地在頭架的頭

7、圈處引出,連接到麻醉機(jī)上,在手術(shù)過程中根據(jù)手術(shù)的具體要求,及時調(diào)整頭架的位置,擴(kuò)大醫(yī)生的術(shù)野,讓患者處于較為舒適的狀態(tài);患者的四肢可以自然地放在其身體的兩側(cè),適當(dāng)進(jìn)行固定。值得注意的是,患者在整個手術(shù)過程中,需要密切 _患者的各項(xiàng)生命體征變化,保證輸血、輸液能夠正常進(jìn)行,觀察患者的身體的變化情況,避免受到 _4。 1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后更加需要密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征,在 _患者的頭部時要小心謹(jǐn)慎,使患者的頭部處于中立位置,不能隨意扭轉(zhuǎn)、用力拉伸,由于患者身體上插有較多的氣管,在護(hù)理過程中極易出現(xiàn)插管脫落、移位等現(xiàn)象,護(hù)理人員需要定時觀察患者的插管,在護(hù)理時,動作要輕柔、緩慢,盡可能減少插管

8、移位的現(xiàn)象。 1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察患者皮膚是否完整、呼吸是否良好、有無血液力學(xué)的改變、血液循環(huán)情況、是否方便麻醉用藥等。記錄患者在護(hù)理過程中所出現(xiàn)的并發(fā)癥,并做好相應(yīng)的記錄,同時本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表,向患者調(diào)查護(hù)理滿意度,將護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意,由患者在出院前進(jìn)行填寫,對比兩組患者的護(hù)理效果??倽M意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)100%。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-s)表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 經(jīng)過兩種不同的護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者在呼吸、血液力學(xué)、血液循環(huán)、用

9、藥等方面均優(yōu)于對照組,且沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,對照組中有3例患者并發(fā)輕微水皰,4例患者面顴發(fā)紅,在護(hù)理效果方面,對照組中總滿意人數(shù)45例,護(hù)理總滿意率為75%,觀察組中總滿意人數(shù)為57例,總滿意率為95%,兩組患者的護(hù)理效果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表1。 頸椎后路手術(shù)存在著一定的風(fēng)險,患者在手術(shù)過程中需要以俯臥位的姿勢進(jìn)行手術(shù),很容易造成患者生理的改變,限制其膈肌的活動,縱隔和雙側(cè)肺受壓,導(dǎo)致循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、皮膚等方面的并發(fā)癥5。所以,為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理,才能提高治療效果。頭架護(hù)理的操作較為簡單,所需要的設(shè)備較少,具有較好的靈活性,同時對患者身體不會造成

10、任何損傷,能夠有效擴(kuò)大術(shù)野,大大提高了手術(shù)治療效果。同時,在手術(shù)過程中,頭架可根據(jù)患者的臉型及體型進(jìn)行伸縮升降調(diào)校,使患者處于最佳制動 _,有利于手術(shù)操作,在本次研究過程中,觀察組患者采用了頭架進(jìn)行 _擺放護(hù)理干預(yù)之后,患者在術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,由此可見,該護(hù)理干預(yù)是具有一定的可行性的。 綜上所述,針對頸椎后路手術(shù)患者,采用頭架進(jìn)行 _擺放護(hù)理干預(yù)較常規(guī)的護(hù)理干預(yù)更好,能夠大大減少患者并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的護(hù)理滿意度,具有較高的安全性,有利于患者盡快恢復(fù)。 1徐薇,劉洋,王英麗,等.應(yīng)用頭架行頸椎后路手術(shù) _擺放的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修 _,xx,27(22):2090-2091. 2譚欽云.應(yīng)用頭架行頸椎后路手術(shù) _擺放的護(hù)理.現(xiàn)代養(yǎng)生,xx(12):183. 3尤祥妹

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