冠心病的定義

1、冠心病的健康教育1冠心病的定義 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動(dòng)脈功能性的改變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。 2. 引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素 冠心病是一個(gè)多因致病的疾患，影響冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)存在于我們的日常生活中，與生活方式緊密相關(guān)，這些危險(xiǎn)因素，均可增加我們得冠心病的機(jī)會(huì)，主要包括： 年齡與性別，高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖癥，久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。 除遺傳外，以上危險(xiǎn)因素我們可以控制和改善的。了解增加

2、心臟疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊的形成和動(dòng)脈的粥樣硬化是我們的生活中逐步形成的，我們應(yīng)該了解和盡可能減少這些危險(xiǎn)因素，以便對抗或推遲冠狀動(dòng)脈阻塞的發(fā)生和減少心肌梗死的發(fā)生。 (1) 年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高 ,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性 ,絕經(jīng)期后與男性相等。 (2) 高脂血癥：除年齡外 ,脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測因素?？偰懝檀?(TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高 1%,則患冠心病的危險(xiǎn)性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量異常 ,后

3、兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素。 (3) 高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測冠心病事件 .140-149mmhg的收縮期血壓比 90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。 (4) 吸煙： 吸煙對機(jī)體有許多副作用，這些副作用是由于煙霧中所含的煙堿、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量 -反應(yīng)關(guān)系。 (5) 糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪?,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。 (6) 肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素 ,可增加冠

4、心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù) (BMI=體重 (kg)/身高平方 (m2)在男性 =27.8,女性 =27.3.BMI與 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相關(guān)。 (7) 久坐生活方式：不愛運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。 (8) 遺傳因素：研究已經(jīng)證實(shí)，冠心病的發(fā)生似有家族性，即在家庭成員或有血緣關(guān)系的親戚中，若有在 60歲以前發(fā)生了心肌梗塞，那個(gè)家庭成員就有易患心臟病的傾向。 (9) 尚有飲酒 ,環(huán)境因素等。 3 如何盡早發(fā)現(xiàn)冠心病 出現(xiàn)以下情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病： (1) 心絞痛：一般在 勞累、體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷及進(jìn)食過飽時(shí)出現(xiàn)，常為胸骨后或心前區(qū)悶痛，或

5、緊縮樣疼痛， 嚴(yán)重時(shí)可出冷汗，并可放射到左肩或左臂內(nèi)側(cè)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約 35分鐘休息或舌下含用硝酸甘油后可自行緩解； (2) 心律失常：當(dāng)心絞痛或急性心肌梗死時(shí)，由于心肌缺血，可發(fā)生各種心律失常，常見的心律失常有室性早博、室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。病人常有心悸、 頭暈 、眼花、脈搏間歇等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生心室纖顫，病人意識(shí)喪失、抽搐，如不及時(shí)搶救可迅速死亡。 (3) 心肌梗塞：由于冠狀動(dòng)脈某一分支急性閉塞所致， 一般在發(fā)病前 1 2周內(nèi)，病人心絞痛的次數(shù)增加，每次疼痛持續(xù)的時(shí)間延長，疼痛的程度加重， 含服硝酸甘油不能緩解， 而且癥狀在加劇， 恐有轉(zhuǎn)為心肌梗塞的可能。這時(shí)患者可有劇烈的心

6、前區(qū)疼痛，持續(xù)時(shí)間長，可達(dá) 30分鐘至數(shù)小時(shí)之久，患者往往有瀕死感，同時(shí)有頭暈、眼花、出冷汗。有些人還可有上腹疼痛和惡心、嘔吐。 老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)一般無劇烈的疼痛，病人突然出現(xiàn)胸悶發(fā)憋，心律失常，呼吸困難，大汗淋漓，持續(xù)不能緩解， 亦有可能轉(zhuǎn)為心肌梗 死。 4 冠心病病人的應(yīng)急處理 冠心病 病人 常在家中發(fā)生心絞痛、 心律失常 ，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生心肌梗塞或猝死。因此，病人自己及家屬掌握一些 急救 常識(shí)，是非常重要的。 (1) 在家中發(fā)病時(shí)， 應(yīng)立即打電話通知 “ 120”或附近醫(yī)療單位，請其來人前來急救。 (2) 要讓病人就地臥床休息，保持安靜，不要亂加搬動(dòng)。病人若十分煩躁，過分緊張，則可給

7、其口服安定藥以鎮(zhèn)靜，減少心臟負(fù)擔(dān)，并立即給其口含硝酸甘油 1片，如無效，還可口服 1片。（3） 病人一旦發(fā)生猝死，呼吸心跳驟停，就要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以挽救生命。 5 冠心病病人應(yīng)注意的幾個(gè)問題 (1) 堅(jiān)持長期服藥，不突然停藥，定期就診復(fù)查；一、生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。 (2) 生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。 (3) 合理膳食，低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日 五克以下，少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。糖類食品應(yīng)適當(dāng)控制不多飲濃茶及咖啡等，果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；保持排便通暢，防止便秘。 (4)參加適

8、當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，如散步、打太極拳、做廣播操等。 (5) 肥胖者要逐步減輕體重。 (6) 治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關(guān)的疾病。 (7) 不吸煙，不酗酒。 (8) 常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油片，以便應(yīng)急服用。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)院急診。 心 理 指 導(dǎo)1、保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情。2、對心肌梗塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。因?yàn)榧膊〉奈＜卑Y狀使病人產(chǎn)生瀕死感，再則進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室與親人的隔離，多種儀器、設(shè)備的影響都使病人極度緊張、恐懼、焦慮，故護(hù)士應(yīng)

9、從多方面指導(dǎo)病人，改變這不良的心理狀態(tài)，讓病人暫不考慮工作、家庭繁雜事物，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過危險(xiǎn)期。休息、活動(dòng)指導(dǎo)嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)休息與活動(dòng)：1、心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。2、心肌梗塞病人必須保持環(huán)境絕對安靜，嚴(yán)格限制探視和不良刺激。3、心肌梗塞后1周內(nèi)絕對臥床休息，一切日常生活由他人護(hù)理。以降低心臟耗氧，防梗塞范圍擴(kuò)大；無嚴(yán)重并發(fā)癥者，第2周可在床上作肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，第3周在床邊活動(dòng)，第4周可在室內(nèi)活動(dòng)。護(hù)理方法指導(dǎo)保持大便通暢，不要用力排便。因用力排便時(shí)腹壓增高，使回心血量增加，加之屏氣、用力，使心臟耗氧量增加、負(fù)擔(dān)加重。心肌梗塞病人更應(yīng)積極預(yù)

10、防便秘?？捎瞄_塞露、緩淀劑等，必要時(shí)可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。用 藥 指 導(dǎo)1、硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑1-2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收，1-2分鐘即開始起作用，約半小時(shí)后作用消失，囑病人不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。2、應(yīng)用硝酸脂類藥物時(shí)告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應(yīng)平臥片刻，必要時(shí)吸氧。3、對長期服用受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時(shí)，應(yīng)囑咐病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會(huì)引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。用藥過程中注意監(jiān)測心率、血壓、