檢驗標(biāo)本采集

1、大慶市第二醫(yī)院檢驗標(biāo)本采集手冊（第一版）主編：劉然 李惠編訂日期：使用說明接著臨床實驗室管理辦法的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及要求，大慶第二醫(yī)院檢驗科對檢驗標(biāo)本的采集運送及處理等相關(guān)內(nèi)容整理編輯，出版2015年（第一版）大慶市第二醫(yī)院檢驗標(biāo)本采集手冊，用于指導(dǎo)臨床護(hù)士、醫(yī)生、病人正確采集、留取、運送及處理檢驗標(biāo)本，實現(xiàn)檢驗標(biāo)本分析前的質(zhì)量控制以確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確。該手冊內(nèi)容包括各種檢驗標(biāo)本容器說明、追加檢驗項目原則、“危急值”報告原則及常見問題指導(dǎo)說明。同時提供了檢驗科目前開展的檢驗項目于等相關(guān)信息，供臨床醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員及病人參考。目 錄第一章：分析前質(zhì)量控制-4第二章：各類才學(xué)容器使用說明-5第三章：檢驗

2、標(biāo)本采集作業(yè)程序-71、靜脈采血程序2、一般尿液標(biāo)本3、一般糞便標(biāo)本4、腦脊液標(biāo)本的采集5、胸腔液、心包膜液及腹腔液等檢驗標(biāo)本的采集6、關(guān)節(jié)液采集7、精液標(biāo)本的采集8、痰液標(biāo)本采集9、各類細(xì)菌檢驗標(biāo)本采集10、骨髓標(biāo)本采集第四章：檢驗標(biāo)本的包裝、運送及核對-171、檢驗標(biāo)本的正確包裝2、檢驗標(biāo)本運送實效和保存條件3、各單位檢驗標(biāo)本運送作業(yè)流程4、檢驗標(biāo)本拒收退檢原則5、假陽性結(jié)果6、追加檢驗項目原則第五章：主動通知項目-211、“危急值”主動報告流程2、特殊檢驗項目主動報告3、急診報告時限及項目第六章：檢驗項目參考值及臨床意義-24生化檢測項目免疫檢測項目臨檢檢測項目微生物檢測項目第一章分析前

3、質(zhì)量控制為保證臨床檢驗質(zhì)量，必須做到全過程質(zhì)量控制，即對實驗室檢查的全過程進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和質(zhì)量管理。包括：分析前、分析中和分析后三個階段的質(zhì)量控制，其中分析前質(zhì)量控制是全面控制的前提，是最關(guān)鍵的步驟。國內(nèi)外均有報道，檢驗結(jié)果誤差中約70%來自分析前，而且分析前誤差是儀器、試劑、質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品等再好也無法糾正的。因此，必須做好分析前質(zhì)量控制及管理。定義和術(shù)語質(zhì)量控制：為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動。這些技術(shù)和活動包括確定控制對象、制定控制標(biāo)準(zhǔn)、制定具體的控制方法、明確采取所采用的檢驗方法等。質(zhì)量控制目的在于控制產(chǎn)品和服務(wù)產(chǎn)業(yè)、形成或?qū)崿F(xiàn)過程中的各個環(huán)節(jié)并使他們達(dá)到規(guī)定的要求，把缺陷控制

4、在其形成的早期并加以清除，檢驗醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制包括分析前、分析中、分析后三部分。分析前程序：是指從臨床醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑開始，達(dá)檢驗分析程序啟動的全過程。包括檢驗申請單的填寫、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運送、保存、處理、接受和內(nèi)部傳輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)。分析前質(zhì)量控制：是指對檢驗標(biāo)本進(jìn)行分析前質(zhì)量控制的過程。包括臨床醫(yī)師科學(xué)、合理申請檢驗項目、患者的正確準(zhǔn)備、原始標(biāo)本的正確采集和運送及分析前處理。這些過程必須有臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者及檢驗人員共同參與完成。分析前質(zhì)量控制是做好檢驗質(zhì)量全面控制的重要步驟，也是醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。第二章 各類采血容器使用說明采血管添加物用途注意事項紅帽蓋管（促凝劑）促凝劑促凝劑科加速

5、血液凝集（約30mins）適用于臨床生化、免疫、pcr檢驗、心梗三項項目。采集血液后輕輕顛倒混合4次紫帽蓋管（edtak2抗凝管）含有edtak2抗凝劑適用于血常規(guī)、糖化血紅蛋白、c反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢驗項目。采血至2ml，輕輕顛倒混合8次藍(lán)帽蓋管（枸櫞酸鈉抗凝劑）含有枸櫞酸鈉抗凝劑（9：1）適用于凝血項目采血至2-7ml刻度，輕輕顛倒混合8次綠帽蓋管（肝素鈉抗凝管）有大、小、兩種含有肝素鈉抗凝劑適用于微量元素檢驗項目、結(jié)核感染t細(xì)胞檢測項目微量元素檢測使用小管采血至3ml刻度；結(jié)核感染t細(xì)胞檢測使用大管采血6ml，均輕輕顛倒混合8次塑料試管不含任何抗凝物質(zhì)適用于尿常規(guī)等檢驗項目采取尿液10m

6、l大便盒不含任何物質(zhì)適用于便常規(guī)等檢驗項目留取花生米粒大小的大便，取膿血、粘液部分紫帽蓋一次性無菌采樣拭子無菌管，內(nèi)有無菌棉拭子用于采取分泌物（咽部、生殖道等）無菌打開，用試管中的無菌棉拭子采集新鮮分泌物后直接放入無菌試管中，立即加蓋送檢紅蓋無菌樣本盒無菌用于采集痰液標(biāo)本進(jìn)行痰涂片檢測項目囑患者清晨漱口后，無菌打開盒蓋，咳深部痰于無菌盒內(nèi)，立即蓋好蓋子送檢紅蓋無菌樣本瓶無菌用于采集痰標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)檢測，用于尿液培養(yǎng)檢測及尿腎功能檢測囑患者清晨漱口后，無菌打開瓶蓋，咳深部痰于無菌盒內(nèi)，立即蓋好蓋子送檢。患者清洗尿道口后，無菌打開瓶蓋，留取中段尿10-15ml于無菌瓶內(nèi)，立即蓋好蓋子送檢血液培養(yǎng)瓶無

7、菌，內(nèi)含血培養(yǎng)增菌液藍(lán)色蓋為需氧培養(yǎng)瓶；黃色蓋為厭氧培養(yǎng)瓶用70%乙醇消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞并干燥，將采集的血液標(biāo)本5-10ml注入血培養(yǎng)瓶中（嚴(yán)禁直接打開培養(yǎng)瓶蓋注入，不推薦直接用培養(yǎng)瓶采血），然后輕輕顛倒混勻以防血液凝固，立即送檢，不能立即送檢至于室溫，不可冷藏不經(jīng)常采集標(biāo)本匯總1項目標(biāo)本采集2微量元素測定綠蓋肝素抗凝管，采血3ml混勻3人乳頭瘤病毒(hpv)核酸檢測(23型)分泌物或疣體表面脫落細(xì)胞4性激素測定（6項）黃蓋普通采血3ml5過敏原測定（14項）黃蓋普通采血3ml6單純皰疹病毒型抗體測定(igm+igg)黃蓋普通采血3ml7單純皰疹病毒型抗體測定(igm+igg)黃蓋普通采血3m

8、l8甲狀旁腺激素測定黃蓋普通采血3ml9單純皰疹2型dna分泌物或疣疹液10血清胰島素測定黃蓋普通采血3ml11血清c肽測定黃蓋普通采血3ml12鐵測定黃蓋普通采血3ml13鐵蛋白測定黃蓋普通采血3ml14nse+cyfra21-1黃蓋普通采血3ml15幽門螺旋桿菌抗體測定黃蓋普通采血3ml16血清維生素測定黃蓋普通采血4ml17結(jié)核感染t細(xì)胞檢測高綠蓋肝素抗凝管，采血6ml，混勻18三p試驗藍(lán)帽蓋管（枸櫞酸鈉抗凝管）采血至2-7ml刻度，輕輕顛倒混勻8次第三章 檢驗標(biāo)本采集作業(yè)程序1.門診、急診及住院檢驗標(biāo)本擦劑作業(yè)流程 門診病人 門診急診 住院病人 住院急診 憑已繳費的檢驗 憑已繳費的檢驗

9、 由本病區(qū)護(hù)理人員 由本病區(qū)護(hù)理人申請單到門診采 申請單到門診采血 每天清晨根據(jù)醫(yī)囑 員隨時按醫(yī)囑采集靜脈血 本人或家屬送到檢 為病人采集標(biāo)本由 集標(biāo)本并運送由標(biāo)本物流人員 驗科 標(biāo)本物流人員運送 定是收取2.委托檢驗及檢驗標(biāo)本作業(yè)流程 2.1檢驗科委托檢驗項目由本院醫(yī)生開據(jù)檢驗申請、標(biāo)本存放在檢驗科2.2由物流人員定是收取標(biāo)本，在分類時委托檢驗項目標(biāo)本單獨保存（需要分離血清處理的按要求處理），并按時限交送委托實驗室進(jìn)行檢驗。2.3檢驗結(jié)果由委托實驗室通過網(wǎng)絡(luò)傳送到實驗室，由本實驗室發(fā)報告，報告著名委托實驗室。3.申請單內(nèi)容：檢驗申請單位包括以下信息： 3.1患者姓名、年齡、性別、病歷號、病區(qū)

10、、病房及病床號或門診科別3.2申請醫(yī)生姓名3.3檢驗項目3.4檢驗標(biāo)本名稱3.5申請時間3.6臨床診斷及特殊資料3.7采集標(biāo)本時如使用特殊技術(shù)，請注明3.8如已經(jīng)使用抗生素治療，請注明；如檢驗藥物或藥物誘導(dǎo)是要請注明藥前或用藥后幾小時。4.病人的準(zhǔn)備： 4.1患者的狀態(tài)：一般要求病人在采血前24小時內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集樣本，特別是血液樣本，患者處于激動、興奮、恐懼狀態(tài)時，可使血紅蛋白、白細(xì)胞等指標(biāo)升高。運動后，由于能量消耗、體液丟失、呼吸加強加快，可導(dǎo)致許多檢驗結(jié)果的變化，如谷-草轉(zhuǎn)氨酶（ast）、乳酸脫氫酶（ldh）、肌酸激酶

11、（ck）等一過性升高，還可引起血中鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖等成分的變化。4.2采血時間：靜脈血標(biāo)本采集最好在早晨起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時間以上午7：009：00較為適宜。有些血液成分日間變化較大，因此住院病人應(yīng)相對固定采血實踐，一般以清晨空腹抽血為宜（急癥檢驗除外）。尿液標(biāo)本:住院病人最好選擇晨尿，門診病人可選擇隨機尿。4.3患者的飲食：一般要求病人在采血前空腹12小時，進(jìn)食后一定時間內(nèi)可使血液中許多化學(xué)成分發(fā)生變化。4.4藥物的影響：有些藥物會使血液某些成分發(fā)生改變，如激素類、咖啡因、避孕藥、vc等，醫(yī)生在分析檢驗結(jié)果時應(yīng)考慮到藥物因素。4.5輸液的影響：病人輸液時最好不采集標(biāo)本，如一定要采

12、集，應(yīng)選擇輸液的另一側(cè)手臂采集血液，避免在輸液的同側(cè)手臂采血，否則導(dǎo)致標(biāo)本被稀釋或輸入的藥物干擾檢驗結(jié)果，更不允許通過留置針、輸液管道采集留取標(biāo)本。4.6生理差別的影響；不同年齡組的個別及婦女妊娠期、月經(jīng)期，血液成分有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。5、檢驗標(biāo)本標(biāo)識： 5.1采用統(tǒng)一條碼標(biāo)識。5.2條碼粘貼牢固，內(nèi)容完整。5.3按規(guī)定在標(biāo)本搜集器上正確粘貼條碼后采集標(biāo)本，正確條碼粘貼法劍本手冊。5.4各護(hù)理站檢驗標(biāo)本采集完成后務(wù)必核對標(biāo)本標(biāo)識。5.5請注意標(biāo)本不可漏出容器外，不可弄臟標(biāo)簽和檢驗申請單，標(biāo)本取適量，太少或過多都不是合格的標(biāo)本。6.標(biāo)本采集程序： 6.1.1患者持已經(jīng)交費檢驗

13、申請單到門診采血室申請條碼，即可打印出。6.1.2采血前的注意事項：護(hù)士著裝整齊佩戴手套、口罩，態(tài)度親切鎮(zhèn)靜請病人出示申請單核對姓名及相關(guān)信息確認(rèn)病人的檢驗項目，如需禁食12小時，詢問病人是否禁食時間足夠，否則要在申請單上注明使用病人帶來的粘貼好條碼的采血管采集相應(yīng)的標(biāo)本。6.1.3靜脈穿刺禁忌部位：乳房切除同側(cè)手臂水腫部位血腫位置疤痕部位輸血、點滴輸入同側(cè)手臂動脈、靜脈留管，或任何導(dǎo)致同側(cè)，更要杜絕通過導(dǎo)管、留置針采集血液標(biāo)本。7.靜脈采血程序： 1、確認(rèn)病人及檢驗項目，并向病人或家屬告知抽血檢查2、采集者應(yīng)注意維護(hù)病人和自身安全，評估可能躁動病人，應(yīng)取得病患或家屬的同意予以保護(hù)性約束3、準(zhǔn)

14、備適當(dāng)?shù)牟裳髅螅宕飨鹉z手套4、確認(rèn)病人的手是否握緊，選擇適當(dāng)?shù)拇┐滩裳课?，新生兒以股三角區(qū)下角頂點為穿刺點進(jìn)行股靜脈采血，小孩以前臂靜脈或手臂靜脈為佳5、系上止血帶，約在肘上7-12共分，活節(jié)，松緊適宜，勿超過一分鐘。以采血部位為中心用碘伏或其他代替品擦拭2遍，消毒面積應(yīng)55cm，待自然干燥6、采血時止血帶壓迫超過一分鐘，可能會導(dǎo)致血液滯留而影響血液凝固實驗結(jié)果7、當(dāng)使用截面積大的針筒時，凝固的機會會增加。另外，抽血時對靜脈產(chǎn)生太大的負(fù)壓，會導(dǎo)致靜脈塌陷，可能造成溶血8、用注射器-空針或真空采血器，針頭以15度角刺入靜脈，抽取所需血量9、建議使用第二支或第三支試管的血液做血液凝固實驗。有

15、報道指出第一管血液aptt實踐會比第二支或第三支長，因此做pt、aptt檢驗時若無其他檢驗項目請先抽一管空白試管后在抽取含有3.2%枸櫞酸鈉抗凝劑（藍(lán)帽蓋）試管，以避免影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性10、采血時應(yīng)讓血液自然流出，插入體內(nèi)的針頭過度攪動、血液滯留時間過長、或由血腫，都會影響檢驗結(jié)果11、若必須使用內(nèi)在導(dǎo)管來采血，此導(dǎo)管必須使用10ml生理鹽水來沖洗，最前面3-5ml血液收集到普通真空管內(nèi)丟棄才可開始采集標(biāo)本，盡可能不采用該方法采集12、松開止血帶并確認(rèn)病人手是否松開，抽出針頭13、以滅菌棉簽壓住穿刺點，同時告知病人按壓約5分鐘方可放開14、真空采血管，多管采血順序如下：1、厭氧血液培養(yǎng)瓶2

16、、需氧血液培養(yǎng)瓶3、為含有3.8%（或3.2%）枸櫞酸鈉抗凝劑藍(lán)帽蓋試管4、為含有促凝劑+分離膠的紅帽蓋試管5、為含有肝素抗凝固劑的綠帽試管6、為含有edta-k2的紫帽蓋試管分注抗凝管后，立即上下輕輕顛倒混合，藍(lán)帽蓋管溫和上下混合3-4次，其他采血管上下混合8次，與抗凝劑充分作用注射器或真空采血針，以不回套針頭方式防御銳器盒內(nèi)，其他放于醫(yī)療垃圾袋內(nèi)病人如手腳冰冷，而不見血管，可用濕熱毛巾熱敷，以增加血液循環(huán)乳酸測定應(yīng)以灰帽蓋含有naf試管采集，以冰水浴的方式快速送檢，并注意以下事項：2昂的充分休息，抽血時避免病人手臂揮動。不要小時試管采集，以冰水浴的方式快速送檢，并注意以下事項：a、抽血時病

17、人必須有2小時以上的充分休息，抽血時避免病人手臂揮動，不要使用止血帶，若使用止血帶在針孔入手臂后立即松開止血帶b、抽血若有失誤抽不到，應(yīng)抽病人另一支手臂c、標(biāo)本量需多于辦個事關(guān)，否則會造成負(fù)偏差，且收集后必須于15分鐘內(nèi)離心，防止糖代謝產(chǎn)生乳酸鹽標(biāo)本儲存必須加蓋，避免蒸發(fā)和污染。標(biāo)本于室溫下2小時內(nèi)離心，并依檢測項目特性適當(dāng)保存酒精檢測項目需改用碘消毒劑，以避免影響檢驗結(jié)果。8.橈動脈血采集程序 若擬穿刺橈動脈，則需要先實行allens試驗：受檢者將受檢的手緊握成拳施檢者以手指施壓于受檢者的受檢手臂，壓迫并同時阻斷橈動脈于尺動脈的血液受檢者將受檢手放松，單不可完全伸直，此時，可見該手掌與手指呈

18、現(xiàn)蒼白若在15秒內(nèi)發(fā)紅，則是allens試驗陽性，反之則為陰性，allens試驗陽性者方可在其橈動脈進(jìn)行穿刺動脈穿刺常見并發(fā)癥：血管痙攣出血并在動脈周圍形成血塊感染動脈阻斷9.末梢血采集程序 門診兒科血常規(guī)、末梢血血糖檢驗等項目需末梢血液標(biāo)本的采集物品準(zhǔn)備：一次性采血針、75%酒精、無菌棉球、0.5毫升離心管（edtak2抗凝管）、試管架、編號筆、微型震蕩器、口罩查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作a) 根據(jù)檢驗申請單檢驗項目打印、粘貼條碼、或編輯號碼根據(jù)選擇無名指（成人以左手無名指為宜，1歲以下嬰幼兒通常用大拇指或足跟兩側(cè)根據(jù)選擇無名指（成人以左手無

19、名指為宜，1歲以下嬰幼兒通常用大拇指或足跟兩側(cè)），輕輕按摩采血部位，使其自然充血，先用酒精棉球消毒局部皮膚，待干，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴血后，將血液手機在0.5毫升離心管（edta-k2抗凝管），約0.15-0.20毫升用干棉球壓住穿刺部位，囑病人按壓2-3分鐘在微型振蕩器混勻掃面條碼，記錄標(biāo)本采集時間，確認(rèn)登記操作者，馬上送檢注意事項：a、血常規(guī)用edta-k2抗凝管手機血液標(biāo)本后，在微型振蕩器混勻，時血液與抗凝劑充分混勻b、除特殊情況外，不要在耳垂采血。應(yīng)避免在凍瘡、炎癥、水腫等部位采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的

20、肢體末端。末梢采血不可用力擠壓c、采集后立即送檢，如需保存，可置2-8存放不超過4小時，末梢血液常規(guī)檢查過的標(biāo)本不保存10.一般尿液標(biāo)本 尿液常規(guī)標(biāo)本采集以早晨起床后第一次尿液為最適宜濃縮尿液，否則須在飯后2小時以上，而且應(yīng)避免激烈運動后采集標(biāo)本采集尿液標(biāo)本時，應(yīng)留取中段尿液標(biāo)本12ml，女性先清洗外陰部，棄其前端尿，再取中段尿液于尿液采集容器內(nèi)，以供檢驗?zāi)蛞簶?biāo)本采集后，應(yīng)盡快送檢，以避免尿中有形成分之破壞及細(xì)菌繁殖，否則應(yīng)放置于4冰箱內(nèi)。11.二十四小時尿液標(biāo)本的采集： 核對病人申請單姓名、病例號及檢驗項目，提供留取尿液標(biāo)本的容器收集方法：收集期間水分?jǐn)z取應(yīng)充足，飲食、用藥除非醫(yī)囑特別交代與

21、特別限制。第一天早晨起床后第一次尿液不收集（通常是從早晨8：00算起）。第二次尿液開始收集至特定容器內(nèi)，并記錄開始收集的時間。兒茶酚胺（vma）檢測須加入防腐劑（15ml冰醋酸），使用前應(yīng)妥善放置，避免小孩誤食。請先將尿液解入容器內(nèi)后，再倒入防腐劑于容器中。收集至第二天早，滿24小時，最后一次尿液要留取。準(zhǔn)確計量留取的尿液總量，并記錄在檢驗單上。將整個容器內(nèi)的尿液充分混勻之后，倒出約20ml于清潔的小瓶內(nèi)，送檢。收集后如不能馬上送檢，請冷藏（不可超過12小時）。送檢過程避免過高溫度。尿蛋白單次檢驗?zāi)蛞翰杉喝羯瘷z驗單上有醫(yī)生注明為單次尿液標(biāo)本，則請病人留取中段尿液5ml于試管內(nèi)，送檢即可。1

22、2.產(chǎn)檢、懷孕試驗?zāi)蛞簶?biāo)本采集： 核對病人姓名、病歷號及檢驗項目，給予病人尿杯及試管，收集新鮮尿液或濃縮晨尿送檢。注意事項：一般要求：尿液標(biāo)本采集前，應(yīng)避免跑步、騎自行車、爬樓等劇烈運動，要求患者休息15分鐘后進(jìn)行采集。做b超檢查憋尿，使用其他造影劑后大量飲水排出的尿液，不適宜用做尿液檢驗，因尿液被稀釋，造影劑干擾檢驗結(jié)果。標(biāo)本應(yīng)避免污染。如女性月經(jīng)血、白帶等。24小時尿液必要時可調(diào)價化學(xué)防腐劑。常用的化學(xué)防腐劑有：甲苯（或二甲苯）：較常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量測定。100ml尿液中加1ml，不能阻止尿液中已有細(xì)菌的繁殖。氯仿；防腐效果較甲苯好，可能干擾尿沉渣鏡檢。鹽酸：分析測定甾體激

23、素及其衍生物或兒茶酚胺以及含氮物質(zhì)時常選用，100ml尿液中加1ml或24小時尿液中10-15ml。甲醛：0.5ml甲醛可防腐100ml尿液，用于24小時尿無機離子定量及艾迪氏計數(shù)，可干擾尿糖測定和干化學(xué)法的白細(xì)胞測定。尿膽紅素和尿膽原等化學(xué)物質(zhì)可因光照分解或氧化而減弱，標(biāo)本本送檢時應(yīng)注意避光。注意大量飲水憋尿“b超”檢查等之后排除的尿液不宜做尿液檢查。13.一般糞便采集： 【大便采集方法及注意事項】門診病人在門診檢驗窗口領(lǐng)取收集容器，住院病人由護(hù)士發(fā)給收集容器。大便標(biāo)本不可解入馬桶后在撈起，不能從尿布上取糞便標(biāo)本。避免月經(jīng)血、尿液、消毒劑及污水等污染，且請勿將衛(wèi)生紙和大便同時放入容器內(nèi)。取標(biāo)

24、本量以花生米粒一般大小為適宜，選取有粘液、膿血等病變成分的糞便；外觀無異常的糞便潛血檢測標(biāo)本需從表面、深處和糞便多出取材。避免干固，應(yīng)盡快送檢。若要檢查潛血，則須在檢查前3天起禁食含有血液或含有鐵劑制品，以免產(chǎn)生假陽性。并于24小時內(nèi)送檢，無法立即送檢時請存放在4冰箱內(nèi)，隔日盡快送檢。水便或稀便請利用吸管吸取1-2ml。阿米巴滋養(yǎng)體檢測應(yīng)注意從膿血和稀軟部分取材，標(biāo)本保溫并立即送檢。血吸蟲毛蚴孵化需全量新鮮標(biāo)本（不少于30g）。找寄生蟲蟲體及做蟲卵計數(shù)時應(yīng)采集24小時糞便，前者應(yīng)從全部糞便中仔細(xì)搜查或過篩，然后鑒別其種屬，后者應(yīng)混勻后檢查。無糞便排出而又必須檢查時，可經(jīng)肛門指診拭取標(biāo)本。14.

25、腦脊液標(biāo)本的采集： 采集發(fā)法：腦脊液通常是取自腰椎穿刺，由醫(yī)生以如下方式操作：以75%的酒精或2%的碘酊消毒背部下方，并實施局部麻醉，然后以一特定的通管針，輕輕的由第三與第四腰椎間的中緣部位穿入骨髓蛛網(wǎng)膜，整個過程需要最嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)進(jìn)行。如為嬰兒或兒童，則將其頭手?jǐn)[放在折疊的床單、毛毯上，或?qū)⒄眍^墊在其腹部下，如此使醫(yī)生更容易進(jìn)行腰椎穿刺。將腦脊髓液裝入無菌試管內(nèi)，通常取3管，每管取1-2ml第一管用于微生物學(xué)檢查第二管用于生物化學(xué)和免疫學(xué)檢查第三管用于細(xì)胞計數(shù)和分類如懷疑為惡性腫瘤，另留一管作脫落細(xì)胞學(xué)檢查。不宜進(jìn)行腰椎穿刺抽取腦脊液的病人：生命危象不穩(wěn)定、血小板低下、凝血功能異常、局

26、部皮膚感染及腦瘤合并腦壓升高等病狀。檢驗標(biāo)本收集完后立即送至檢驗科，避免細(xì)胞溶解。若腦脊髓液有異常，如有凝塊、或是有細(xì)胞碎片時，先詢問病房醫(yī)生是否要繼續(xù)執(zhí)行。若執(zhí)行，于報告中敘述標(biāo)本狀況。若不執(zhí)行，則進(jìn)行退檢步驟（參閱檢驗科不合格標(biāo)本退檢流程）。被退檢的標(biāo)本不可馬上丟棄，需依規(guī)定保留3天，以防臨床有其他用途。若無法在2小時內(nèi)完成檢驗需要延遲作業(yè)時，可將標(biāo)本4冷藏。但是做微生物學(xué)檢驗的標(biāo)本不可冷藏。15.胸膜液、心包膜液及腹膜液等檢驗標(biāo)本的采集： 通常由醫(yī)師以無菌技術(shù)采集，即以一根套管腔針或特殊設(shè)計的針，插入欲采集的部位，然后以注射器抽取液體。將抽取的體液注入試管收集。標(biāo)本收集完后盡快送至檢驗科

27、，以防細(xì)胞隨著時間延續(xù)破裂而減少。其他注意事項同腦脊液標(biāo)本采集。16.關(guān)節(jié)液采集： 利用無菌針抽取關(guān)節(jié)液，由醫(yī)生施行，以關(guān)節(jié)穿刺術(shù)采集標(biāo)本。將關(guān)節(jié)液注入和肝素鈉綠色冒蓋試管內(nèi)，不可使用含有草酸鹽、粉末狀edta、肝素鋰的試管，因為這些抗凝劑會形成結(jié)晶造成誤判。其他注意事項同腦脊液標(biāo)本采集。17精液標(biāo)本的采集： 需禁欲4-5天，若懷疑精子生成能力低下時，需禁欲7天。受檢人應(yīng)在舒適隱蔽環(huán)境下，以手淫的方式將精液排到干凈的容器內(nèi)。若受檢人無法以手淫的方式取得精液，可使用不含殺精劑的保險套，以性交的方式留取精液，倒入容器內(nèi)。運送標(biāo)本過程請將標(biāo)本貼身攜帶，避免過高或過低溫度。18.痰液標(biāo)本采集： 使用40ml帶蓋無菌塑料瓶或25ml帶蓋無菌塑料痰盒。所采集的痰液標(biāo)本必須真正能代表肺部之分泌物，通常清晨痰最多，且最可能含有病原菌，如肺結(jié)核分支桿菌，痰液的培養(yǎng)最好取清晨第一口痰（深部咳出的痰，而不是唾液）。采集步驟如下：以清水或牙刷清潔口腔及牙齒，取清晨第一口