內(nèi)科常見病預(yù)防與治療

1、內(nèi)科常見病一、感冒是冬春季節(jié)常見的呼吸道傳染病。由多種病毒感染引起的，如流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等。傳播途徑：空氣傳播、接觸傳染。（如患者打噴嚏、吐痰、碗筷、毛巾、握手等）誘發(fā)因素：正常人的咽喉部均有一定量的病毒、細(xì)菌存在。只有當(dāng)機(jī)體疲勞、著涼誘發(fā)抵抗力下降時(shí)，病毒、細(xì)菌開始活躍或侵入而產(chǎn)生癥狀。臨床表現(xiàn)：開始常有咽部不適，流涕，噴嚏等卡他癥狀，有的伴有低熱和全身乏力。隨著病程進(jìn)展，可出現(xiàn)各種不同的呼吸道癥狀。癥狀的輕重、發(fā)病的急緩因年齡、健康狀況、病毒的致病力、有無并發(fā)病等情況而異。流行性感冒與普通感冒在流行病學(xué)、病原體、臨床表現(xiàn)上有明顯差異，并發(fā)癥發(fā)生率也不相同。流感普通感冒病原流感病

2、毒甲、乙、丙多種病毒或細(xì)菌誘因呼吸道傳播、接觸傳染勞累、著涼癥狀起病急，全身癥狀重，起病緩慢，局部癥高熱頭痛，四肢酸痛，狀重。通常咽部發(fā)咳嗽，部分有胃腸道反干，打噴嚏開始，應(yīng)，如惡心嘔吐。嚴(yán)重隨之出現(xiàn)低熱、可并發(fā)支氣管炎、肺炎流涕、鼻塞等癥、心肌炎等。病程一般狀。較少出現(xiàn)并為一周。發(fā)癥。病程一周自愈。治療一般治療：注意休息，多飲水，清淡飲食。藥物治療： 目前對病毒尚無特效藥物。 一些“抗感冒”藥物的服用也只是緩解癥狀， 合并細(xì)菌感染時(shí)，才使用抗菌素。重視并發(fā)癥的治療。是否補(bǔ)液治療依病情而定。認(rèn)為補(bǔ)液治療快而好是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。預(yù)防：室內(nèi)開窗通風(fēng)，保持空氣清新；少去人群密集的場所，患者更要注意避免

3、與他人接觸；加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抗病能力；冬春季節(jié)氣候多變，適時(shí)增減衣服；多飲水，清淡飲食；可注射流感疫苗和各型普通感冒疫苗。二、肺炎是冬春季節(jié)呼吸道常見病。肺炎可有多種病菌感染引起。常見的病菌有：各類細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等。在大學(xué)生中，肺炎的致病菌以肺炎鏈球菌為最常見。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)高熱，T390C-400C , 可持速2 3 天，同時(shí)伴咳嗽、胸痛、全身肌肉酸脹。早期可為干咳，隨著病情發(fā)展逐漸咳痰，部分為鐵銹色痰。病變擴(kuò)大影響呼吸可出現(xiàn)氣急、紫紺等。X 線檢查可見肺段或肺葉呈炎性浸潤性改變。病程一般為1 2周。治療：一般治療：多飲水，注意休息。對癥治療：降溫、止咳、祛痰等。病

4、原治療：選擇適當(dāng)?shù)目咕?。預(yù)防：避免受涼，預(yù)防感冒；經(jīng)常鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。三、病毒性心肌炎是由病毒感染的、造成心肌受損的一種常見的心臟病。多繼發(fā)于感冒。其發(fā)病率近年有逐漸上升趨勢。病因：常見的病毒有柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、肝炎病毒等。病理：病毒心肌 C C 內(nèi)繁殖C 炎癥水腫、壞死心肌C 溶解、心肌間質(zhì)炎性C 浸潤影響心肌 C 的代謝心肌缺血缺氧。臨床表現(xiàn)：心肌受損程度不同，臨床表現(xiàn)輕重差別很大。癥狀：輕者可無癥狀，僅在活動(dòng)時(shí)感覺胸悶、心悸、乏力、頭昏；重者可有低熱（380C 左右）、氣急、呼吸困難、心律失常等。體征：心界擴(kuò)大、心音弱、心律不齊，心尖區(qū)可聞及SM。輔檢： WBC正

5、?；颍?ESR ； EKG:ST-T 變化； X-Ray ：心影擴(kuò)大。治療：臥床休息2 3W，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量。應(yīng)用營養(yǎng)心肌、改善心肌新陳代謝的藥物2 3W?？共《局委熜Ч豢隙ā＜毙云诳捎眠m量激素類藥物，并注意對癥處理。同時(shí)治療原發(fā)病或并發(fā)癥。預(yù)防：注意衛(wèi)生，減少感冒；勞逸結(jié)合，避免疲勞；堅(jiān)持長期體育鍛煉，提高機(jī)體抗病能力四、高血壓病高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高為特征的伴有心腦腎等器官病理改變的全身性疾病，也是對人類健康威脅最大的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界高血壓患病人數(shù)已達(dá)6 億，據(jù)估計(jì)我國現(xiàn)有高血壓患者約1 2 億人。血壓：是血液在血管里流動(dòng)時(shí)對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。包括收縮壓和舒張壓

6、兩個(gè)數(shù)值：收縮壓是指心臟在收縮時(shí)血液流動(dòng)對血管壁的壓力；舒張壓則是指心臟在舒張時(shí)由于大動(dòng)脈彈性回縮驅(qū)使血液繼續(xù)流動(dòng)對血管壁的壓力。高血壓的分級(jí)與分期高血壓的分級(jí)分級(jí)收縮壓（ mmHg）舒張壓（ mmHg）理想血壓 120和 80正常血壓 130和 85正常高限血壓130 139和或85 89高血壓1極140 159和或90 99高血壓2極160 179和或100 109高血壓3極 180和或 110高血壓病的分期：根據(jù)對心、腦、腎的損害程度將高血壓分為三期：I 期：無心腦腎損害；II 期：有心腦腎損害，但功能還在代償狀態(tài)；III 期：有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等。分級(jí)分期的意義：高血壓分級(jí)

7、、分期在臨床上的實(shí)用意義在于：分期說明高血壓所造成重要臟器損害存在的狀態(tài)和程度；而根據(jù)血壓水平進(jìn)行的分級(jí)則是對高血壓可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)從實(shí)用角度提示預(yù)測和預(yù)警，對高血壓的防治策略提供現(xiàn)實(shí)的依據(jù)和意義，故具有很強(qiáng)的科學(xué)性和指導(dǎo)性。病因：確切病因不明。但影響血壓的因素很多，如遺傳因素、精神情緒、用腦過度、吸煙飲酒、某些藥物或疾病、不科學(xué)飲食等。臨床將高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：原發(fā)性：（無明確病因，占95 ）緩進(jìn)型：最常見（90）病情進(jìn)展慢病程長。惡性型：少見（10 ），多見青年人。進(jìn)展快病程短，易發(fā)腦溢血。繼發(fā)性：癥狀性高血壓（占5 ）。常繼發(fā)于急慢性腎炎、腎A 狹窄、嗜酪細(xì)胞瘤等。臨床表現(xiàn)：早

8、期多數(shù)無癥狀，僅在勞累后感頭昏、心悸、失眠、胸悶等。隨著病程的延長，血壓逐漸升高，癥狀愈來愈明顯，且易造成心、腦、腎等器官的損害。如高血壓性心臟病、腦溢血、高血壓性腎病等。高血壓病對人們工作、生活、健康的影響不僅在于高血壓的本身，而更重要的是它的并發(fā)癥（尤其是適應(yīng)性高血壓） 。因而，對高血壓患者來說，應(yīng)高度重視，合理控制血壓水平，避免重要臟器的損害。治療：非藥物治療：清淡低脂飲食，限制鈉鹽（ 6g 日），忌煙酒。堅(jiān)持良好的作息規(guī)律。適度的體育鍛煉。減輕體重：標(biāo)準(zhǔn)體重身高（cm） 110 （女）105體重指數(shù)：體重(kg) 身高 (m) 2 24藥物治療原則：多種藥物小劑量聯(lián)合應(yīng)用；降壓不宜過快

9、過低，避免影響心腦腎的供血，以控制在135 85mmHg以下為最佳；忌突然停藥，調(diào)整到最小有效劑量維持。用藥種類：目前常用降壓藥有五大類（利尿劑、 受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻斷劑），青年人應(yīng)首選受體阻滯劑。預(yù)防：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：高血壓病是全身性疾病，它不單受生物學(xué)因素的影響而且包括社會(huì)心理因素在內(nèi)。如現(xiàn)在生活水平的提高、生活節(jié)奏感快、競爭意識(shí)強(qiáng)、壓力大等對血壓的影響都密切相關(guān)。平素低鹽飲食，忌煙酒，葷素飲食合理搭配；生活、學(xué)習(xí)、工作保持規(guī)律，馳張有度；學(xué)會(huì)心理自我調(diào)適。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。五、潰瘍病包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，是消化系統(tǒng)的常見病?；疾÷始s10左右

10、，多在年輕時(shí)發(fā)病，大部可以治愈，少數(shù)反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。病因：確切病因不明，但研究證明與精神、飲食因素有關(guān)。精神因素：生活、學(xué)習(xí)過于緊張，心理挫傷、焦慮等。飲食因素：生活無規(guī)律，暴飲暴食、過熱過冷、喜辛辣、嗜煙酒，破壞胃粘膜。病理：胃內(nèi)有三種細(xì)胞分泌不同的化學(xué)物質(zhì)：胃壁C 分泌鹽酸（一種游離酸、一種與Pr 結(jié)合酸），滅菌、腐蝕食物、激活消化酶。胃主C 分泌胃蛋白酶原，在鹽酸的作用下變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，幫助食物消化。胃腺C 分泌粘液，為堿性液，保護(hù)胃粘膜。通常情況下三種物質(zhì)保持相對平衡，當(dāng)任何因素造成胃酸分泌粘液分泌或胃粘膜屏障受到破壞時(shí)，H反滲自身消化、屏障受損細(xì)菌侵入炎性改變形成潰瘍。

11、臨床表現(xiàn)：主要為上腹部隱痛、鈍痛、燒灼感。但胃潰瘍、十二指腸潰瘍與飲食關(guān)系有一定規(guī)律。胃潰瘍：進(jìn)食疼痛緩解十二指腸潰瘍：疼痛進(jìn)食緩解因而有：胃潰瘍厭食消瘦；十二指腸潰瘍喜食體重?zé)o變化之說。并發(fā)癥：大出血：是潰瘍病常見的并發(fā)癥。表現(xiàn)為柏油樣便，出血量大時(shí)，可嘔血。穿孔：潰瘍侵及胃腸壁全層，疼痛加重難忍，波及全腹（腹膜炎），常是外科急腹癥。梗阻：潰瘍周圍炎癥水腫，出現(xiàn)嘔吐。惡變： 少數(shù)胃潰瘍有惡變（ 10 ），多發(fā)生在中年以上。表現(xiàn)為疼痛規(guī)律改變、食欲下降、消瘦、貧血、大便OB持續(xù)(+)治療：非藥物治療保持生活規(guī)律，不飲酒，不暴飲暴食，不食油炸或堅(jiān)硬食物。藥物治療制酸：蘇打片、硫糖鋁，中和胃酸。H

12、2 受體拮抗劑：甲氰咪胍、雷尼替丁等，抑制胃酸分泌，阻止H反滲?？鼓憠A能藥：阿托品、654 2、顛茄片等，阻滯迷走N 釋放乙酰膽堿，解除平滑肌痙攣，減少胃酸分泌?？咕兀喊⒛髁?、奧美拉唑等，抑制對潰瘍病有直接影響的幽門螺旋桿菌和其他致病菌。六、糖尿病糖尿病是指由各種原因?qū)е乱葝u素絕對或相對不足或靶組織對胰島素敏感性降低而引起糖、脂和蛋白質(zhì)代謝紊亂及繼發(fā)水、電解質(zhì)代謝紊亂的一組綜合癥。以持續(xù)高血糖為主要特征。目前我國有5000 萬糖尿病病人，糖尿病前期患者也高達(dá)4000萬，由于現(xiàn)代膳食結(jié)構(gòu)不平衡，我國每年新增糖尿病病人約120 萬，成為流行病，成為嚴(yán)重威脅我國人民健康的重要疾病之一。糖尿?。捍?/p>

13、多數(shù)（90）為非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM） -即 型糖尿病極少數(shù)（10）為胰島素依賴型糖尿?。↖DDM） -即型糖尿病2 型：多見于中老年、體型肥胖者。男女無差別，病情進(jìn)展緩慢，早期無自覺癥狀?？诜堤撬幆熜锌?。多數(shù)為長期高熱量飲食，對胰島素產(chǎn)生抵抗，血糖。1 型：發(fā)病年齡30 歲以下，有家族遺傳史。病情進(jìn)展快，預(yù)后較差。口服降糖藥無效，需胰島素治療。胰島素抵抗：2 型糖尿病發(fā)病的觸發(fā)因素胰島素敏感性胰島素大血管病變30%50%2型糖尿病50%50%70-100%IGT(糖耐量受損) 40%70%150%糖代謝異常10%100%100%糖代謝正常糖尿病典型的臨床表現(xiàn)：“三多一少”即 : 多食、多飲、多尿、體重下降。