(2021年整理)乳腺癌手術同意書

1、乳腺癌手術同意書乳腺癌手術同意書 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對文中內容進行仔細校對，但是難免會有疏漏的地方，但是任然希望（乳腺癌手術同意書）的內容能夠給您的工作和學習帶來便利。同時也真誠的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進步的源泉，前進的動力。本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請收藏以便隨時查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績進步，以下為乳腺癌手術同意書的全部內容?；颊咝彰詣e年齡病歷號疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我的 乳患有 ，需要在 局部浸潤 局麻+強化 靜脈全麻 靜吸復合全麻 麻醉下進行(左/右/雙側）乳

2、腺區(qū)段切除術(左/右/雙側)乳腺癌根治術(左/右/雙側）乳腺癌保乳根治術（左/右/雙側）前哨淋巴結活檢術(左/右/雙側）腋窩淋巴結清掃術（左/右/雙側）導管內乳頭狀瘤切除術手術目的:明確診斷消除病灶對局部病灶達到根治或控制明確惡性疾?。ㄈ缛榘?的分期手術潛在風險和對策醫(yī)生告知我如下乳腺手術可能發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出,具體的手術式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論.1。我理解任何手術麻醉都存在風險。2。我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命

3、.3。我理解患有支氣管哮喘本身會增加麻醉風險.4.我理解此手術可能發(fā)生的風險：1) 心腦血管意外，包括心肌梗死，房室傳導阻滯、室速、室顫及心跳驟停等致死性并發(fā)癥;2) 術中切除腫瘤及清除轉移淋巴結時可能損傷鎖骨動靜脈及腋動脈靜脈等大血管，嚴重者可致休克,危及生命；3) 術中切除腫瘤時可能損傷壁層胸膜致氣胸，危及生命;4) 術中損傷胸長、胸背神經(jīng)，血管及鄰近器官,引起相應肢體運動障礙、出血及周圍臟器損傷，嚴重者可危及生命；5) 傷口出血、血腫、脂肪栓塞等，腦及臟器、肢體栓塞、肺栓塞、腦栓塞等，嚴重者導致昏迷及呼吸衰竭，危及生命;6) 術后乳腺外形改變及瘢痕;7) 根治手術創(chuàng)傷大，術后可出現(xiàn)無法愈

4、合、皮瓣壞死、皮下積液、血腫、術后患側局部感覺或運動功能障礙、患側上肢水腫，影響功能、手術區(qū)域皮膚感覺異常(如麻木、疼痛);8) 術后靜脈血栓形成，引起相應部位水腫，嚴重者可發(fā)生肺栓塞,危及生命;9) 乳腺癌可局部復發(fā)、轉移增快增廣,術后可能需要放、化療及內分泌、分子靶向治療等；10) 多臟器功能衰竭包括彌漫性血管內凝血;11) 其他不可預知的手術風險;5。我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史,以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現(xiàn)相關的病情加重或心腦血管意外,甚至死亡.6.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑,可能影響手術效果。 患者知情選擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風險、可能存在的其它治療方法并且解答了我關于此次手術的相關問題。l 我同意在手術中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預定的手術方式做出調整。l 我理解我的手術需要多位醫(yī)生共同進行。l 我并未得到手術百分之百成功的許諾。l 我授權醫(yī)師對手術切除的病變器官、組織或標本進行處置,包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等.患者簽名 簽名日期 年 月 日如果患者無法簽署知情同意書，請其授權的親屬在此簽名:患者授權親屬簽名 與患者關系 簽名日期 年 月 日醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進行的手術方式、