心肺復(fù)蘇術(shù)_紅字會(huì)

1、心肺復(fù)蘇術(shù),一、心肺復(fù)蘇的起源和概述,心肺復(fù)蘇的起源：1947年美國(guó)clauole Beek教授首次報(bào)道了為一室顫的病人進(jìn)行電除顫 獲得成功。 1958年美國(guó)Peter Safar教授發(fā)明了口對(duì)口呼吸法，并被確定為現(xiàn)場(chǎng)呼吸復(fù)蘇的首先法 1960年以Kouwenhoven醫(yī)生等人觀察到用力在胸外按壓可以產(chǎn)生相當(dāng)可觀的心排出量，可維持血液循環(huán)，開(kāi)創(chuàng)了一胸外按壓為基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù)。發(fā)表了胸外心肺復(fù)蘇心搏驟停成功的報(bào)道，被稱為心肺復(fù)蘇的里程碑。 因此基本框架成形與20世紀(jì)50-60年代，其標(biāo)志是確立CPR的四大基本技術(shù)，即口對(duì)口呼吸，胸外心臟按壓，體表電除顫和腎上腺素的應(yīng)用 心肺復(fù)蘇的概述：是近半個(gè)世

2、紀(jì)以來(lái)，全球最為推崇、也是普及最為廣泛的急救技術(shù)，上自政府官員，下至黎民百姓都在倡導(dǎo)，并且身體力行。在一些發(fā)達(dá)的國(guó)家急救知識(shí)普及非常廣泛，在美國(guó)經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的人超過(guò)2000萬(wàn)，成年人基本上都能掌握急救知識(shí)，在機(jī)場(chǎng)等公共場(chǎng)所都備有自動(dòng)除顫儀，我國(guó)目前急救知識(shí)普及的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，專業(yè)人員的急救技術(shù)操作不規(guī)范，心肺復(fù)蘇的成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)的國(guó)家。, Image information in product Image : , Medical Perspectives (Eye Wire) Note to customers : This image has been licensed to be use

3、d within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,心臟的重要性,心臟的解剖圖 心臟的功能,二 、原因,可以導(dǎo)致,急病,觸電,中毒,呼吸心跳停止,導(dǎo)致,創(chuàng)傷,溺水,心臟驟停的定義：任何心臟病患者或非心臟病患者,在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi),心臟突然停止跳動(dòng),應(yīng)視為心臟驟停。 分類：根據(jù)心電圖表現(xiàn)臨床分四種類型 1. 心室顫動(dòng)占8090%（可電擊性）。 2.無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（可電擊性） 。 3.心室停搏（非可電擊性） 。 4.無(wú)脈搏電活動(dòng)（非可電擊性） 。,常溫下各組織器官耐

4、受缺氧時(shí)間,大腦46分鐘，小腦015分鐘，延髓2030分鐘，脊髓45分鐘，交感神經(jīng)節(jié)60分鐘，心臟和腎臟30分鐘，肝臟2小時(shí)，肺臟時(shí)間更長(zhǎng)些。 心臟驟停后開(kāi)始復(fù)蘇的時(shí)間是成功的關(guān)鍵： 研究表明： 4分鐘內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇者，約50%可被救活； 4 6分鐘開(kāi)始復(fù)蘇者，10%可以救活； 超過(guò)6分鐘者存活率僅4%； 10分鐘以上開(kāi)始復(fù)蘇者，存活可能性極小。 4分鐘內(nèi)。6分鐘是極限。,呼吸心跳停止，腦循環(huán)中斷, 僅10秒可發(fā)生意識(shí)障礙，進(jìn)入昏迷，腦氧 儲(chǔ)備耗盡 20-30秒腦電活動(dòng)消失 60秒瞳孔可散大固定 4分鐘腦內(nèi)葡萄糖耗盡,糖無(wú)氧代謝停止 5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝完全停止 4-6分鐘腦N元發(fā)生不可

5、逆的病理改變 因此4-6分鐘就是最佳的黃金搶救時(shí)間，,三、時(shí)間就是生命,30秒,60秒,6分鐘,黃金時(shí)間 4分鐘,18秒,腦缺氧,出現(xiàn)昏迷,腦細(xì)胞開(kāi)始死亡,全部腦細(xì)胞開(kāi)始死亡,心肺復(fù)蘇的定義,又稱為心肺腦復(fù)蘇(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR)， 是心跳、呼吸驟停和意識(shí)喪失等意外情況發(fā)生時(shí)，經(jīng)迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環(huán)重建的同時(shí),積極保護(hù)大腦，最終使大腦智力完全恢復(fù)，這一系列的搶救措施和復(fù)蘇過(guò)程稱為心肺腦復(fù)蘇。,傳統(tǒng)的救護(hù)觀念,搶救實(shí)施者：醫(yī)護(hù)人員（100%）,遇到危重病人,醫(yī)生診斷處理,急診室,盡快尋找交通工具,A B

6、,80%,87.7%,30%,35-40%,A人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救,B 猝死的人有35-40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí),搶救進(jìn)行心肺復(fù)蘇,可以挽救生命.,你可知道？,四、操作流程,環(huán)境評(píng)估 確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全后，方可進(jìn)入施救現(xiàn)場(chǎng)，做好個(gè)人防護(hù)。 急救員跪在傷病員一側(cè)（一般是在右側(cè)），距離10公分左右。兩腿分開(kāi)，一側(cè)下肢與傷病員肩部平行，另一側(cè)下肢與傷病員下腹部平行。,判斷意識(shí),成人及兒童： 1、“輕”拍打雙側(cè)肩膀 2、在傷員的耳部重喚 嬰兒： （輕拍重喚） 1、拍打嬰兒足底 2、觀察有無(wú)反應(yīng),高聲呼救,意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救 1、快來(lái)人呀！這里有人暈倒了！ 2

7、、我是救護(hù)員，請(qǐng)這位先生快幫忙撥打“120” 3、有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)！,檢查傷病員的呼吸,用眼睛觀察即可 評(píng)估循環(huán)體征：大動(dòng)脈搏動(dòng) 無(wú)循環(huán)體征立即胸外按壓 （為什么非專業(yè)急救人員，只要求掌握判斷意識(shí)和呼吸即可）充分暴露傷病員衣服，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶、計(jì)時(shí) 心肺復(fù)蘇體位：平臥位 值得注意的是：在堅(jiān)硬的平面上！,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),胸部按壓：要領(lǐng)：有力、連續(xù)、快速 部位： 胸骨下1/3交界處 或雙乳頭與前正中線交界處 定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。 按壓時(shí)觀察

8、患者面部反應(yīng)。,按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),按壓姿勢(shì)按壓方式,雙臂伸直,雙手掌根互貼,垂直壓下,以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn),兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),心肺復(fù)蘇BLS(CAB),正確,錯(cuò)誤,心肺復(fù)蘇BLS(CAB),頻率：100次/分120次/分（與2005年版本的比較） 按壓深度：胸骨下陷大于等于5cm（與2005年的版本比較） 按壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童）,開(kāi)放氣道,為什么要放在第二步 頭偏向一側(cè)

9、 清除口腔內(nèi)異物或義齒 開(kāi)放氣道：采用舉頭仰頦 法（鼻孔朝天） 標(biāo)準(zhǔn)：嬰兒：30C 兒童： 30C 成人：90C,口對(duì)口呼吸要點(diǎn),開(kāi)放氣道、口張開(kāi)、捏鼻翼 吹氣方法：口包口密閉緩慢吹氣 吹氣時(shí)間： 1秒 吹入氣量：足夠 有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起 吹氣后：松鼻、離唇、眼視胸部,人工呼吸的方法？ 1、口對(duì)口人工吹氣 2、口對(duì)鼻吹氣 3、口對(duì)口鼻吹氣,人工呼吸的頻率、吹氣量,1、人工呼吸的頻率：較慢的呼吸頻率 成人：1012次 / 分 兒童：1220次 /分 嬰兒：1220次 /分 2、人工呼吸的吹氣量：平靜呼吸時(shí)的一口氣。 成人：400600毫升 兒童：可見(jiàn)到胸部抬起 嬰兒：患兒胸部略有抬起,心肺復(fù)蘇B

10、LS(CAB),為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過(guò)程中不應(yīng)搬動(dòng)患者并盡量減少中斷,嬰幼兒胸外心臟按壓方法,定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒至少2.53.5厘米，嬰兒至少1.52.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。,心肺復(fù)蘇終止指標(biāo),面色、口唇有紫轉(zhuǎn)紅 摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，有自主呼吸 瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在 眼球活動(dòng)，手腳抽搐 開(kāi)始呻呤 心電圖出現(xiàn)波形 出現(xiàn)排尿等 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳 確定病人已死亡 心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮 有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救,總 結(jié),1、心臟是一個(gè)推動(dòng)血液循環(huán)并進(jìn)行物質(zhì)