醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告及應(yīng)急處理預(yù)案

1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告及應(yīng)急處理預(yù)案一、 為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法和醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范，制定本預(yù)案。本預(yù)案適用于各臨床科室，其他醫(yī)技科室和輔助科室發(fā)生的醫(yī)源性感染暴發(fā)的報(bào)告及處置工作依照本預(yù)案執(zhí)行。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理遵循屬地管理、分科報(bào)告、分級(jí)報(bào)告的原則。二、醫(yī)院成立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：何延政副組長(zhǎng)：鄧存良成員：王榮麗1吳顯和顧瓊范賢明陳禮剛毛熙光劉文君鐘利王開(kāi)正唐光才鄧清華領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，掛靠醫(yī)

2、院感染管理科，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、調(diào)查及處置的管理工作。各科室負(fù)責(zé)本部門(mén)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置的管理工作，并積極配合感染管理科或上級(jí)相關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展的調(diào)查及處置工作。院內(nèi)各臨床科室為醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任報(bào)告單位，科室主任為第一責(zé)任人，全體醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。三、報(bào)告程序（一）、各責(zé)任科室或責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科，經(jīng)醫(yī)院調(diào)查核實(shí)后于12小時(shí)內(nèi)向江陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，同時(shí)向江陽(yáng)區(qū) CDC報(bào)告；責(zé)任報(bào)告人同時(shí)填報(bào)醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表。（ 1） 5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（ 2） 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（ 3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者

3、死亡；（ 4）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3 人以上人身?yè)p害后果。（二）、各責(zé)任科室發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，立即電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科或醫(yī)教科，經(jīng)醫(yī)院調(diào)查核實(shí)后在 2 小時(shí)內(nèi)向江陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，同時(shí)向江陽(yáng)區(qū) CDC 報(bào)告；責(zé)任報(bào)告人同時(shí)填報(bào)醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表。之后，由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。（ 1） 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（ 2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（ 3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（三）、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表之初次報(bào)告由責(zé)任科室的責(zé)任報(bào)告人填報(bào)，其訂正報(bào)告由感染管理科專職人員填報(bào)。醫(yī)院上

4、報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)的醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)危險(xiǎn)因素主要檢測(cè)結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。四、應(yīng)急處置工作（一）、醫(yī)院各科室發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（二）、各臨床科室發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)配合及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（三）、醫(yī)院感染管理科接到科室報(bào)告

5、后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織有關(guān)專家指導(dǎo)科室開(kāi)展醫(yī)院感染暴發(fā)的醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，提供相應(yīng)的技術(shù)支持，降低醫(yī)院感染對(duì)患者的危害。（四）、各科室、各部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置能力建設(shè)，加強(qiáng)人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置水平。（五）、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)組織開(kāi)展本院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和處置工作的質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（六）、各科室應(yīng)當(dāng)積極配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心對(duì)本部門(mén)醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告、處置工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和檢查指導(dǎo)。（七）、醫(yī)院各臨床科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。（八）、醫(yī)院或上級(jí)相關(guān)部門(mén)發(fā)現(xiàn)各臨床科室存在