海泰電子病歷系統(tǒng)-(醫(yī)生)用戶(hù)手冊(cè)

版本號(hào)：2.2.166海泰電子病歷系統(tǒng)醫(yī)生工作站南京海泰信息技術(shù)有限公司2009年8月目錄TOC\o"1-3"\h\z1 病歷 11.1 醫(yī)囑 11.1.1 打開(kāi)醫(yī)囑界面 11.1.2 編輯西藥醫(yī)囑 41.1.3 新增醫(yī)囑 41.1.4 刪除醫(yī)囑 61.1.5 編輯子醫(yī)囑 61.1.6 編輯草藥醫(yī)囑 71.1.7 新增草藥醫(yī)囑 81.1.8 刪除醫(yī)囑 81.1.9 保存醫(yī)囑 81.1.10 下達(dá)醫(yī)囑 81.1.11 撤銷(xiāo)醫(yī)囑 81.1.12 停止長(zhǎng)期醫(yī)囑 91.1.13 急診、出院醫(yī)囑、出院草藥 101.2 病程記錄 101.2.1 打開(kāi)病程記錄 101.2.2 新增病程記錄 111.2.3 修改病程記錄 131.2.4 刪除病程記錄 141.2.5 日志 151.2.6 已刪除記錄的日志 151.3 檢驗(yàn)報(bào)告單 151.3.1 打開(kāi)檢驗(yàn)報(bào)告單 151.3.2 檢驗(yàn)報(bào)告單申請(qǐng) 171.3.3 修改檢驗(yàn)報(bào)告 191.3.4 刪除檢驗(yàn)報(bào)告 201.3.5 提交檢驗(yàn)報(bào)告 211.3.6 檢驗(yàn)報(bào)告作廢 221.4 檢查報(bào)告單 231.4.1 打開(kāi)檢查報(bào)告單 231.4.2 檢查報(bào)告單申請(qǐng) 251.4.3 修改檢查報(bào)告單據(jù) 281.4.4 刪除檢查報(bào)告 281.4.5 提交檢查報(bào)告 291.4.6 檢查申請(qǐng)單打印 301.4.7 檢查報(bào)告作廢 311.5 手術(shù)資料 311.5.1 打開(kāi)手術(shù)資料頁(yè)面 311.5.2 新增手術(shù)資料 321.5.3 修改手術(shù)資料 381.5.4 刪除手術(shù)資料 391.5.5 整理手術(shù)資料順序 401.5.6 日志 401.6 手術(shù)申請(qǐng) 401.7 談話(huà)記錄 411.8 操作記錄 431.9 討論記錄 441.10 報(bào)告表 461.11 基本信息 471.12 入院記錄 501.12.1 病歷信息編輯 511.12.2 診斷編輯 551.13 查看門(mén)診病歷 571.14 跨科處置 571.14.1 跨科處置申請(qǐng) 571.14.2 修改跨科處置 581.14.3 刪除跨科處置 591.14.4 提交跨科處置 591.14.5 日志 601.14.6 跨科處置完成 601.15 會(huì)診 621.15.1 會(huì)診申請(qǐng) 621.15.2 修改會(huì)診申請(qǐng) 641.15.3 刪除會(huì)診申請(qǐng) 651.15.4 提交會(huì)診申請(qǐng) 661.15.5 日志 661.15.6 完成會(huì)診 661.15.7 會(huì)診雙向評(píng)估表 681.16 出院小結(jié) 691.16.1 出院診斷編輯 701.16.2 情況說(shuō)明編輯 711.17 死亡資料 721.18 24H入出院記錄 731.19 24H死亡記錄 731.20 病案首頁(yè) 741.21 表格病歷 741.21.1 新增表格病歷 751.21.2 表格病歷修改、刪除 771.22 院感申請(qǐng) 771.23 通用記錄單 792 特殊功能 802.1 調(diào)用文本模板、特殊符號(hào)、公式計(jì)算、單位換算 802.1.1 打開(kāi)文本模板區(qū) 802.1.2 調(diào)用文本模板 812.1.3 新增文本模板 812.1.4 特殊字符錄入的快捷方式 822.1.5 公式計(jì)算 832.1.6 單位換算 852.2 查看日志 862.2.1 已刪除記錄的日志 892.3 打印 902.4 顯示/隱藏功能 932.5 病歷問(wèn)題 932.6 病歷檢測(cè) 972.7 病歷摘要 982.8 診療計(jì)劃 1002.8.1 診療計(jì)劃調(diào)整及退出 1032.9 查房 1052.10 本次/歷次病歷查看 1062.11 病人選擇 1082.12 消息查看 1092.13 切換用戶(hù) 1102.14 發(fā)送意見(jiàn) 1102.15 關(guān)于海泰電子病歷系統(tǒng) 1112.16 查看在線(xiàn)幫助 1112.17 主頁(yè)面表頭隱藏和顯示切換 1123 使用維護(hù) 1133.1 住院醫(yī)囑套餐 1133.2 出院醫(yī)囑套餐 1163.3 住院草藥套餐 1173.3.1 新增住院草藥套餐 1173.3.2 修改住院草藥套餐內(nèi)容 1173.3.3 刪除住院醫(yī)囑套餐內(nèi)容 1183.4 出院草藥套餐 1193.5 文本模板 1193.5.1 文本模板類(lèi)型 1203.5.2 子新增文本模板類(lèi)型 1213.5.3 插入文本模板類(lèi)型 1213.5.4 修改文本模板類(lèi)型 1223.5.5 刪除文本模板類(lèi)型 1223.5.6 新增文本模板內(nèi)容 1223.5.7 文本模板排序 1233.6 檢驗(yàn)套餐 1243.6.1 新增檢驗(yàn)套餐 1263.6.2 套餐內(nèi)容的修改與刪除 1273.7 檢查套餐 1273.8 病案借閱 1293.8.1 病案借閱申請(qǐng) 1303.8.2 查看病案 1323.9 密碼修改 1333.10 重點(diǎn)病人申請(qǐng) 1343.10.1 新增重點(diǎn)病人申請(qǐng) 1363.10.2 刪除重點(diǎn)病人申請(qǐng) 1383.10.3 停止重點(diǎn)病人申請(qǐng) 1383.11 歸檔查詢(xún) 1383.12 在院查詢(xún) 1393.13 手術(shù)工作量統(tǒng)計(jì) 1413.14 病人換主治 1424 科室管理 1434.1 藥品常用劑量維護(hù) 1434.2 中草藥常用劑量 1454.3 診療組維護(hù) 1464.4 用戶(hù)維護(hù) 1464.4.1 新增用戶(hù) 1474.4.2 注銷(xiāo)用戶(hù) 1484.4.3 啟用用戶(hù) 1484.4.4 初始密碼 1484.4.5 整體導(dǎo)入 1484.5 用戶(hù)轉(zhuǎn)科 1494.6 病案借閱 1494.7 診療計(jì)劃安排 1494.8 快速檢索 1514.8.1 簡(jiǎn)介 1514.8.2 新增項(xiàng)目 1534.8.3 修改項(xiàng)目 1544.8.4 刪除項(xiàng)目 1544.8.5 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目 1544.9 科室套餐 1544.9.1 住院醫(yī)囑套餐 1544.9.2 出院醫(yī)囑套餐 1554.9.3 住院草藥套餐 1554.9.4 出院草藥套餐 1554.9.5 常用檢驗(yàn)單 1554.9.6 文本模板 1564.9.7 檢驗(yàn)套餐 1564.9.8 檢查套餐 1564.10 病人管理 1564.11 病人查詢(xún) 156海泰電子病歷系統(tǒng)-醫(yī)生工作站-用戶(hù)手冊(cè)第155頁(yè)病歷醫(yī)囑打開(kāi)醫(yī)囑界面功能：打開(kāi)醫(yī)囑的編輯頁(yè)面。操作：用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“醫(yī)囑”按鈕，這時(shí)系統(tǒng)就能夠進(jìn)入醫(yī)囑模塊操作頁(yè)面，頁(yè)面上半部分為醫(yī)囑記錄顯示區(qū)域，下半部分為醫(yī)囑記錄編輯區(qū)域。。頁(yè)面如下圖：注：該頁(yè)面默認(rèn)為“當(dāng)前”醫(yī)囑，即為當(dāng)前日期正在執(zhí)行和即將執(zhí)行的所有類(lèi)型的醫(yī)囑。

選擇上圖中的“全部”即顯示該病人所有已執(zhí)行和即將執(zhí)行的和臨時(shí)、長(zhǎng)期醫(yī)囑。選擇上圖中的“臨時(shí)”即顯示該病人所有的臨時(shí)醫(yī)囑。選擇上圖中的“長(zhǎng)期”即顯示該病人所有的長(zhǎng)期醫(yī)囑。

編輯西藥醫(yī)囑主要功能編輯、下達(dá)西藥醫(yī)囑。新增醫(yī)囑點(diǎn)擊新增(F9)，編輯區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生一條待完善的醫(yī)囑記錄，如下圖：

填寫(xiě)醫(yī)囑信息，其中“藥品”類(lèi)醫(yī)囑必須通過(guò)輸入醫(yī)囑內(nèi)容名稱(chēng)的拼音首字母進(jìn)行檢索（拼音首字母必須大于等于兩位）；“膳食、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)、麻醉”類(lèi)醫(yī)囑除可以通過(guò)輸入醫(yī)囑內(nèi)容名稱(chēng)的拼音首字母進(jìn)行檢索（拼音首字母必須大于等于兩位）外，還可以自由錄入內(nèi)容；“其他”類(lèi)的醫(yī)囑內(nèi)容，只可以自己錄入內(nèi)容，不提供拼音首字母檢索功能。此外系統(tǒng)還提供快捷的下醫(yī)囑套餐的方式，方法：鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊醫(yī)囑套餐即進(jìn)入醫(yī)囑套餐頁(yè)面。如下圖：

鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊待導(dǎo)入的醫(yī)囑套餐名稱(chēng)，頁(yè)面右方即出現(xiàn)與之對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑內(nèi)容，勾選待導(dǎo)入的內(nèi)容，點(diǎn)擊導(dǎo)入，醫(yī)囑內(nèi)容則進(jìn)入醫(yī)囑編輯頁(yè)面，用戶(hù)可根據(jù)需要對(duì)其進(jìn)行修改。如下圖：

系統(tǒng)還提供醫(yī)囑快捷復(fù)制功能。選擇已經(jīng)保存并提交的醫(yī)囑記錄，點(diǎn)擊右鍵，選擇“復(fù)制”，則系統(tǒng)將自動(dòng)復(fù)制該醫(yī)囑，并顯示在新增醫(yī)囑欄內(nèi)。如下圖：刪除醫(yī)囑勾選待刪除的醫(yī)囑，點(diǎn)擊刪除，系統(tǒng)會(huì)彈出確認(rèn)刪除的信息框，點(diǎn)擊是完成刪除操作，如下圖：

編輯子醫(yī)囑首先新增一條父醫(yī)囑，往下依次新增子醫(yī)囑，勾選父醫(yī)囑與子醫(yī)囑，點(diǎn)擊生成組，即完成子醫(yī)囑的編輯，系統(tǒng)默認(rèn)勾選的第一條醫(yī)囑為父醫(yī)囑。頁(yè)面如下：

注：子醫(yī)囑的途徑和頻率屬性與父醫(yī)囑相同，是否為長(zhǎng)期醫(yī)囑的屬性也與父醫(yī)囑相同。保存、下達(dá)、廢止、停止醫(yī)囑在該部分最后。編輯草藥醫(yī)囑主要功能編輯、下達(dá)草藥醫(yī)囑。詳細(xì)操作點(diǎn)擊“”功能按鈕，進(jìn)入草藥醫(yī)囑的編輯頁(yè)面。如下圖：新增草藥醫(yī)囑點(diǎn)擊新增藥方按鈕，頁(yè)面上產(chǎn)生一條藥方記錄，選擇藥方類(lèi)型、給藥途徑，填寫(xiě)劑數(shù)。點(diǎn)擊新增按鈕即可為該藥方添加草藥記錄，如下圖：

中草藥醫(yī)囑內(nèi)容必須通過(guò)輸入醫(yī)囑內(nèi)容名稱(chēng)的拼音首字母進(jìn)行檢索（拼音首字母必須大于等于兩位）。此外系統(tǒng)還提供快捷的下醫(yī)囑套餐的方式，方法同西藥醫(yī)囑套餐。注：下中草藥醫(yī)囑不需每位藥都填寫(xiě)類(lèi)型和途徑的屬性，這些屬性通過(guò)藥方實(shí)現(xiàn)。刪除醫(yī)囑同“HYPERLINK西藥醫(yī)囑”。保存醫(yī)囑點(diǎn)擊保存或鍵盤(pán)敲ctrl+s即可保存處于勾選狀態(tài)的醫(yī)囑。下達(dá)醫(yī)囑點(diǎn)擊下達(dá)，則該頁(yè)面的所有醫(yī)囑都被傳至護(hù)士工作站等待護(hù)士執(zhí)行。此時(shí)醫(yī)囑將自動(dòng)顯示在醫(yī)囑列表頁(yè)面，狀態(tài)為醫(yī)生已下達(dá)。撤銷(xiāo)醫(yī)囑在醫(yī)囑列表頁(yè)面：點(diǎn)擊待廢止醫(yī)囑后方的撤銷(xiāo)功能標(biāo)簽即完成醫(yī)囑的撤銷(xiāo)，或者鼠標(biāo)右鍵點(diǎn)擊待廢止的醫(yī)囑記錄，選擇“撤銷(xiāo)”。如下圖

此外，系統(tǒng)還提供醫(yī)囑全部撤銷(xiāo)功能，點(diǎn)擊頁(yè)面下方的按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)將所有已經(jīng)提交但護(hù)士尚未執(zhí)行的醫(yī)囑記錄狀態(tài)改為作廢。注：只能廢止尚未執(zhí)行的醫(yī)囑，廢止父醫(yī)囑自動(dòng)廢止子醫(yī)囑。停止長(zhǎng)期醫(yī)囑在醫(yī)囑的編輯頁(yè)面：點(diǎn)擊待停止醫(yī)囑后方的停止功能標(biāo)簽，系統(tǒng)自動(dòng)生成一條停止該醫(yī)囑的臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行該醫(yī)囑后在首頁(yè)顯示被停止醫(yī)囑的停止時(shí)間。在醫(yī)囑首頁(yè)：鼠標(biāo)定位于待停止的醫(yī)囑，單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“停止”系統(tǒng)自動(dòng)生成一條停止該醫(yī)囑的臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行該醫(yī)囑后在首頁(yè)顯示被停止醫(yī)囑的停止時(shí)間。另外，系統(tǒng)還提供醫(yī)囑全部停止的功能，點(diǎn)擊頁(yè)面右下角的按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)將病人正在執(zhí)行中的長(zhǎng)期醫(yī)囑狀態(tài)改為停止。注：只需停止長(zhǎng)期醫(yī)囑，停止父醫(yī)囑自動(dòng)停止子醫(yī)囑。醫(yī)囑被停止后不在醫(yī)囑首頁(yè)顯示。頁(yè)面如下：

急診、出院醫(yī)囑、出院草藥操作同上。病程記錄打開(kāi)病程記錄主要功能打開(kāi)病程記錄功能，進(jìn)入操作區(qū)域。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“病程記錄”按鈕，這時(shí)系統(tǒng)就能夠進(jìn)入病程記錄列表的頁(yè)面。頁(yè)面如下圖：

記錄以時(shí)間為序順序排列。每條記錄以藍(lán)條區(qū)分，左上角顯示記錄日期和記錄人，右上角是“功能”和“顯示／隱藏、”功能圖標(biāo)，下面顯示具體的記錄內(nèi)容。當(dāng)鼠標(biāo)移動(dòng)到某一條記錄上時(shí)，藍(lán)條顏色變成粉色。如果記錄內(nèi)容超過(guò)一頁(yè)，系統(tǒng)默認(rèn)顯示最近時(shí)間的記錄內(nèi)容，用戶(hù)可以使用上下滾動(dòng)條切換。點(diǎn)擊記錄上的“顯示／隱藏”按鈕、，可顯示或隱藏某一記錄的內(nèi)容。新增病程記錄主要功能新增一條病程記錄內(nèi)容。詳細(xì)操作在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，如下圖：

在菜單中選擇“新增”，系統(tǒng)彈出病程記錄編輯頁(yè)面。如下圖：

頁(yè)面上方的記錄時(shí)間表示該條記錄的填寫(xiě)時(shí)間，系統(tǒng)默認(rèn)為當(dāng)前時(shí)間，用戶(hù)可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更改。選擇相應(yīng)的病程記錄類(lèi)型，系統(tǒng)默認(rèn)為填寫(xiě)的第一條記錄為首次病程記錄。寫(xiě)下一條記錄時(shí)用戶(hù)可自行選擇病程記錄類(lèi)型，副主任醫(yī)師查房、主任醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房可選擇相應(yīng)的上級(jí)醫(yī)生，上級(jí)醫(yī)生可根據(jù)“上級(jí)醫(yī)生”、“本科全部上級(jí)醫(yī)生”、“全部上級(jí)醫(yī)生”三種范圍進(jìn)行選擇。病程記錄內(nèi)容下的輸入框用于編輯具體內(nèi)容。用戶(hù)編輯完內(nèi)容后，點(diǎn)擊頁(yè)面下方的保存按鍵保存內(nèi)容。針對(duì)“首次病程記錄”，系統(tǒng)提供“導(dǎo)入病歷”的功能。點(diǎn)擊病歷資料按鈕，頁(yè)面下方將自動(dòng)展開(kāi)病人此次住院的主要資料供查閱，如下圖：系統(tǒng)提供兩種病程內(nèi)容輸入的方法：

（1）直接在輸入框中輸入和編輯內(nèi)容。

（2）調(diào)用文本模板，再對(duì)模板內(nèi)容進(jìn)行修改。（文本模板的調(diào)用詳見(jiàn)“功能欄”操作說(shuō)明）勾選“該記錄新起一頁(yè)打印”，則該條記錄將重新以一張新病程記錄單打印。醫(yī)生簽名欄里的名字為登錄人姓名，允許修改。點(diǎn)擊關(guān)閉按鍵，關(guān)閉病程記錄編輯頁(yè)面。勾選上“保存后關(guān)閉編輯頁(yè)面”框，表示當(dāng)用戶(hù)點(diǎn)擊保存按鍵后，系統(tǒng)同時(shí)關(guān)閉該編輯頁(yè)面。如果沒(méi)有勾選，則在用戶(hù)點(diǎn)擊保存按鍵后，系統(tǒng)僅僅保存用戶(hù)編輯的內(nèi)容，但不關(guān)閉頁(yè)面。修改病程記錄主要功能對(duì)病程記錄進(jìn)行修改。詳細(xì)操作在病程記錄列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要修改的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。如下圖：

選擇“編輯”功能后，即顯示病程記錄編輯頁(yè)面。也可直接移動(dòng)鼠標(biāo)到需要修改的記錄上，雙擊鼠標(biāo)左鍵，直接進(jìn)入病程記錄編輯頁(yè)面。具體修改的操作方法同“新增病程記錄”。注：每次只能對(duì)一條記錄進(jìn)行修改。刪除病程記錄主要功能刪除一條病程記錄內(nèi)容。詳細(xì)操作在病程記錄列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要?jiǎng)h除的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。選擇“刪除”后，系統(tǒng)彈出刪除記錄提示頁(yè)面。如下圖：

輸入刪除原因后點(diǎn)擊確定按鈕，即可完成刪除操作。點(diǎn)擊返回按扭返回病程記錄列表頁(yè)面。注：刪除原因必須填寫(xiě)。日志主要功能查看對(duì)病程記錄的操作日志。詳細(xì)操作見(jiàn)“特殊功能”目錄下“HYPERLINK查看日志”操作。已刪除記錄的日志主要功能查看已刪除的病程記錄的操作日志。詳細(xì)操作見(jiàn)“特殊功能”目錄下的“HYPERLINK已刪除記錄的日志”。檢驗(yàn)報(bào)告單打開(kāi)檢驗(yàn)報(bào)告單主要功能打開(kāi)檢驗(yàn)報(bào)告單功能，進(jìn)入操作區(qū)域。詳細(xì)操作用戶(hù)點(diǎn)擊右上方“功能”圖標(biāo)，選擇病人，具體頁(yè)面如下：

用戶(hù)可選擇本人、診療組、本科室、會(huì)診&跨科處置、轉(zhuǎn)科病人、待歸檔、病歷問(wèn)題情況目錄下的病人進(jìn)行操作。在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“檢驗(yàn)”按鈕，進(jìn)入檢驗(yàn)報(bào)告單列表的頁(yè)面。頁(yè)面如下：

點(diǎn)擊記錄上的“顯示／隱藏”按鈕、，可顯示或隱藏某一記錄的內(nèi)容。檢驗(yàn)報(bào)告單申請(qǐng)主要功能新增檢驗(yàn)報(bào)告單。詳細(xì)操作在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，如下圖：

在菜單中選擇“申請(qǐng)”，系統(tǒng)彈出檢驗(yàn)申請(qǐng)頁(yè)面。如下圖：

用戶(hù)可以點(diǎn)擊頁(yè)面上方“常用檢驗(yàn)單”后的下拉列表選擇維護(hù)好的檢驗(yàn)項(xiàng)目，也可以在“單據(jù)檢索”后的文本輸入框中輸入檢驗(yàn)單的拼音碼進(jìn)行檢索，在樣本后的下拉列表中選擇樣本，在右側(cè)“項(xiàng)目選擇”區(qū)勾選需要的檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇是否加急檢驗(yàn)?！皞渥ⅰ庇糜卺t(yī)生填寫(xiě)病人相關(guān)信息和檢驗(yàn)?zāi)康牡取Ｌ顚?xiě)完畢后，點(diǎn)擊保存。點(diǎn)擊關(guān)閉按鍵，關(guān)閉檢驗(yàn)編輯頁(yè)面。勾選上“保存后關(guān)閉編輯頁(yè)面”框，表示當(dāng)用戶(hù)點(diǎn)擊保存按鍵后，系統(tǒng)同時(shí)關(guān)閉該編輯頁(yè)面。如果沒(méi)有勾選，則在用戶(hù)點(diǎn)擊保存按鍵后，系統(tǒng)僅僅保存用戶(hù)編輯的內(nèi)容，但不關(guān)閉頁(yè)面。為節(jié)省用戶(hù)時(shí)間，系統(tǒng)提供維護(hù)好的檢驗(yàn)套餐，具體操作：在列表頁(yè)面點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或點(diǎn)擊“功能”，選擇“套餐”，即進(jìn)入檢驗(yàn)套餐頁(yè)面，點(diǎn)擊左邊的樹(shù)狀列表中需要的檢驗(yàn)套餐，點(diǎn)擊申請(qǐng)即完成。具體頁(yè)面如下：

修改檢驗(yàn)報(bào)告主要功能對(duì)未提交的檢驗(yàn)單進(jìn)行修改。詳細(xì)操作在檢驗(yàn)報(bào)告列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要修改的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。如下圖：

選擇“編輯”功能后，即顯示檢驗(yàn)報(bào)告編輯頁(yè)面。也可直接移動(dòng)鼠標(biāo)到需要修改的記錄上，雙擊鼠標(biāo)左鍵，直接進(jìn)入檢驗(yàn)編輯頁(yè)面。具體修改的操作方法同“HYPERLINK檢驗(yàn)報(bào)告單申請(qǐng)”。注：每次只能對(duì)一條記錄進(jìn)行修改。刪除檢驗(yàn)報(bào)告主要功能刪除一條未提交的檢驗(yàn)報(bào)告。詳細(xì)操作在檢驗(yàn)報(bào)告列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要?jiǎng)h除的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。選擇“刪除”后，系統(tǒng)彈出刪除記錄提示頁(yè)面。點(diǎn)擊是完成刪除操作。頁(yè)面如下圖：

注：系統(tǒng)設(shè)置只能刪除未提交的檢驗(yàn)報(bào)告。提交檢驗(yàn)報(bào)告主要功能提交檢驗(yàn)報(bào)告。詳細(xì)操作在檢驗(yàn)報(bào)告列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要提交的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。選擇“提交”后，系統(tǒng)彈出提交記錄提示頁(yè)面。點(diǎn)擊是完成提交操作同時(shí)記錄狀態(tài)由“編輯”變?yōu)椤皹颖静杉?。?yè)面如下圖：

檢驗(yàn)報(bào)告作廢主要功能作廢已提交的檢驗(yàn)報(bào)告。詳細(xì)操作在檢驗(yàn)報(bào)告列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要作廢的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。選擇“作廢”后，系統(tǒng)彈出刪除記錄提示頁(yè)面，點(diǎn)擊是刪除記錄，頁(yè)面如下：

只能作廢已提交的檢驗(yàn)報(bào)告，即狀態(tài)為標(biāo)本采集的記錄。檢查報(bào)告單打開(kāi)檢查報(bào)告單主要功能開(kāi)立、查看電子檢查申請(qǐng)單。詳細(xì)操作用戶(hù)點(diǎn)擊右上方“功能”圖標(biāo)，選擇病人，具體頁(yè)面如下：

用戶(hù)可選擇本人、病區(qū)、會(huì)診&跨科處置、轉(zhuǎn)科病人、待歸檔目錄下的病人進(jìn)行操作，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“檢查報(bào)告”按鈕，這時(shí)系統(tǒng)就能夠進(jìn)入檢查報(bào)告單列表的頁(yè)面。頁(yè)面如下：

點(diǎn)擊記錄上的“顯示／隱藏”按鈕、，可顯示或隱藏某一記錄的內(nèi)容。檢查報(bào)告單申請(qǐng)主要功能新增檢查報(bào)告單。詳細(xì)操作在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，如下圖：

在菜單中選擇“申請(qǐng)”，系統(tǒng)彈出檢查申請(qǐng)頁(yè)面。如下圖：

檢查申請(qǐng)頁(yè)面的左上方為檢查科室列表，點(diǎn)擊檢查科室列表前面的“功能”按鈕，顯示檢查科室下檢查項(xiàng)目列表，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要的檢查項(xiàng)目后方功能標(biāo)簽“”，單擊鼠標(biāo)左鍵，或雙擊該檢查項(xiàng)目，即在右上方顯示檢查細(xì)項(xiàng)。頁(yè)面如下：

點(diǎn)擊檢查細(xì)項(xiàng)前面的“功能”按鈕，選擇具體的檢查單。頁(yè)面如下：

填寫(xiě)“簡(jiǎn)要病史”和“醫(yī)生說(shuō)明”，填寫(xiě)完畢后，點(diǎn)擊保存保存該頁(yè)面內(nèi)容，勾選檢查細(xì)項(xiàng)，則選中該細(xì)項(xiàng)下所有檢驗(yàn)單，頁(yè)面如下：

檢查套餐操作同“檢驗(yàn)申請(qǐng)”修改檢查報(bào)告單據(jù)主要功能對(duì)未提交的檢查單進(jìn)行修改。詳細(xì)操作在檢查報(bào)告列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要修改的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。如下圖：

選擇“修改”功能后，即顯示檢查報(bào)告修改頁(yè)面。也可直接移動(dòng)鼠標(biāo)到需要修改的記錄上，雙擊鼠標(biāo)左鍵，直接進(jìn)入檢查報(bào)告修改頁(yè)面。具體修改的操作方法同“HYPERLINK檢查報(bào)告單申請(qǐng)”。注：每次只能對(duì)一條記錄進(jìn)行修改。刪除檢查報(bào)告主要功能刪除一條未提交的檢查報(bào)告。詳細(xì)操作在檢查報(bào)告列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要?jiǎng)h除的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。選擇“刪除”后，系統(tǒng)彈出刪除記錄提示頁(yè)面。點(diǎn)擊是完成刪除操作。頁(yè)面如下圖：

注：系統(tǒng)設(shè)置只能刪除未提交的檢查報(bào)告。提交檢查報(bào)告主要功能提交檢查報(bào)告。詳細(xì)操作在檢查報(bào)告列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要提交的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。選擇“提交”后，系統(tǒng)彈出提交記錄提示頁(yè)面。點(diǎn)擊是完成提交操作同時(shí)記錄狀態(tài)由“編輯”變?yōu)椤邦A(yù)約”。頁(yè)面如下圖：

檢查申請(qǐng)單打印主要功能打印出檢查申請(qǐng)單。詳細(xì)操作選擇需要打印的檢查申請(qǐng)記錄，單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”圖標(biāo)，彈出功能菜單。選擇“打印”，即可完成檢查申請(qǐng)單的打印。（注：只有已經(jīng)提交的檢查申請(qǐng)記錄，才可以進(jìn)行打印，未提交的記錄無(wú)法在菜單欄內(nèi)找到“打印”功能。）檢查報(bào)告作廢主要功能作廢已提交的檢查報(bào)告。詳細(xì)操作在檢驗(yàn)報(bào)告列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要作廢的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。選擇“作廢”后，系統(tǒng)彈出刪除記錄提示頁(yè)面，點(diǎn)擊是刪除記錄，頁(yè)面如下：

只能作廢已提交的檢查報(bào)告，即狀態(tài)為預(yù)約的記錄。作廢的記錄不在此頁(yè)面顯示。手術(shù)資料打開(kāi)手術(shù)資料頁(yè)面主要功能打開(kāi)手術(shù)資料頁(yè)面功能，進(jìn)入操作區(qū)域。詳細(xì)操作用戶(hù)點(diǎn)擊右上方“功能”圖標(biāo)，選擇病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“手術(shù)資料”按鈕，這時(shí)系統(tǒng)就能夠進(jìn)入手術(shù)資料列表的頁(yè)面。頁(yè)面如下圖：

記錄以時(shí)間為序順序排列。每條記錄以藍(lán)條區(qū)分，左上角顯示記錄日期和記錄人，右上角是“功能”和“顯示／隱藏、”功能圖標(biāo)，下面顯示具體的記錄內(nèi)容。當(dāng)鼠標(biāo)移動(dòng)到某一條記錄上時(shí)，藍(lán)條顏色變成粉色。如果記錄內(nèi)容超過(guò)一頁(yè)，系統(tǒng)默認(rèn)顯示最近時(shí)間的記錄內(nèi)容，用戶(hù)可以使用上下滾動(dòng)條切換。點(diǎn)擊記錄上的“顯示／隱藏”按鈕、，可顯示或隱藏某一記錄的內(nèi)容。新增手術(shù)資料主要功能新增手術(shù)資料，包括：術(shù)前討論，術(shù)前談話(huà)，手術(shù)記錄，手術(shù)同意書(shū)。詳細(xì)操作術(shù)前討論在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”、“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，選擇“新增術(shù)前討論”即進(jìn)入術(shù)前討論編輯頁(yè)面。頁(yè)面如下：

選擇記錄時(shí)間，填寫(xiě)頁(yè)面后點(diǎn)擊保存。討論經(jīng)過(guò)和討論結(jié)果內(nèi)容可直接錄入也可調(diào)用模板，具體操作見(jiàn)“工具欄”術(shù)前小結(jié)在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”、“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，選擇“新增術(shù)前小結(jié)”即進(jìn)入術(shù)前小結(jié)編輯頁(yè)面，頁(yè)面如下：

點(diǎn)擊“記錄時(shí)間”文本框后的時(shí)間標(biāo)簽“”選擇時(shí)間，填寫(xiě)完頁(yè)面后點(diǎn)擊保存完成新增操作。手術(shù)同意書(shū)在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”、“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，選擇“新增手術(shù)同意書(shū)”即進(jìn)入手術(shù)同意書(shū)編輯頁(yè)面，頁(yè)面如下：

點(diǎn)擊“記錄時(shí)間”文本框后的時(shí)間標(biāo)簽“”選擇時(shí)間，填寫(xiě)完頁(yè)面后點(diǎn)擊保存完成新增操作。手術(shù)記錄在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”、“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，選擇“新增手術(shù)記錄”即進(jìn)入手術(shù)記錄編輯頁(yè)面，頁(yè)面如下：

點(diǎn)擊“功能”選擇記錄時(shí)間，移動(dòng)鼠標(biāo)到“手術(shù)名稱(chēng)”后功能標(biāo)簽“”，即出現(xiàn)手術(shù)搜索頁(yè)面，在此頁(yè)面檢索碼輸入框中輸入擬行手術(shù)名稱(chēng)的拼音碼，手術(shù)名稱(chēng)顯示在下方列表中，鼠標(biāo)左鍵雙擊要進(jìn)行的手術(shù)名稱(chēng)即完成手術(shù)名稱(chēng)的自動(dòng)添加，如需選擇多個(gè)手術(shù)記錄，可再次輸入下一個(gè)手術(shù)名稱(chēng)的拼音碼，鼠標(biāo)左鍵雙擊相應(yīng)的手術(shù)名稱(chēng)。此時(shí)手術(shù)名稱(chēng)的輸入框中將是這兩個(gè)手術(shù)名稱(chēng)的組合（兩個(gè)手術(shù)名稱(chēng)間自動(dòng)用“+”相連）。頁(yè)面如下：

鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊手術(shù)名稱(chēng)后方的“”刪除手術(shù)名稱(chēng)，點(diǎn)擊手術(shù)名稱(chēng)上方的“”關(guān)閉手術(shù)名稱(chēng)搜索頁(yè)面。鼠標(biāo)左鍵點(diǎn)擊“手術(shù)記錄模板”后的下拉列表選擇相應(yīng)的模板，填寫(xiě)內(nèi)容后點(diǎn)擊保存。即保存手術(shù)記錄內(nèi)容。上傳手術(shù)圖片：新編輯完一條手術(shù)記錄后，將鼠標(biāo)指向該記錄，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，打開(kāi)右鍵菜圖，選擇“圖片”（如下圖1），系統(tǒng)彈出圖片編輯頁(yè)面（如下圖2），頁(yè)面上方是上傳圖片的預(yù)覽，下方是圖片編輯區(qū)。用戶(hù)點(diǎn)擊編輯區(qū)中的瀏覽，選擇需上傳的圖片，下方的圖片信息輸入框可輸入關(guān)于圖片的說(shuō)明，編輯完后點(diǎn)擊保存即可。

（圖1）

（圖2）手術(shù)同意書(shū)：具體操作同術(shù)前討論。修改手術(shù)資料主要功能對(duì)術(shù)前討論、術(shù)前談話(huà)、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書(shū)進(jìn)行修改。詳細(xì)操作在手術(shù)資料列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要修改的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。如下圖：

選擇“編輯”功能后，即顯示相應(yīng)記錄的編輯頁(yè)面。也可直接移動(dòng)鼠標(biāo)到需要修改的記錄上，雙擊鼠標(biāo)左鍵，直接進(jìn)入該條記錄的編輯頁(yè)面。具體修改的操作方法同“HYPERLINK新增手術(shù)資料”。注：每次只能對(duì)一條記錄進(jìn)行修改。刪除手術(shù)資料主要功能刪除術(shù)前討論、術(shù)前談話(huà)、手術(shù)同意書(shū)或手術(shù)記錄內(nèi)容。詳細(xì)操作在手術(shù)資料列表頁(yè)面中，移動(dòng)鼠標(biāo)到需要?jiǎng)h除的記錄上，此時(shí)，藍(lán)條框變成粉色。單擊鼠標(biāo)右鍵，或者鼠標(biāo)左鍵單擊記錄右上角的“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單。選擇“刪除”后，系統(tǒng)彈出刪除記錄提示頁(yè)面。如下圖：

輸入刪除原因后點(diǎn)擊確定按鈕，即可完成刪除操作。注：刪除原因必須填寫(xiě)。整理手術(shù)資料順序主要功能將同一手術(shù)記錄、術(shù)前討論、手術(shù)同意書(shū)和術(shù)前小結(jié)整理為一次記錄內(nèi)。詳細(xì)操作在手術(shù)記錄列表頁(yè)面單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇彈出菜單中的“整理手術(shù)資料順序”，系統(tǒng)彈出手術(shù)資料整理頁(yè)面，如下圖：在上方手術(shù)資料列表中勾選上需整合為一次手術(shù)資料的記錄，點(diǎn)擊下方的整合一次手術(shù)資料，勾選上的資料將被整合在一齊，作為一次手術(shù)的相關(guān)資料。日志主要功能查看對(duì)手術(shù)資料的操作日志。詳細(xì)操作詳見(jiàn)“HYPERLINK查看日志”。手術(shù)申請(qǐng)主要功能進(jìn)行手術(shù)的申請(qǐng)。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“手術(shù)申請(qǐng)”按鈕，這時(shí)系統(tǒng)就能夠進(jìn)入手術(shù)申請(qǐng)列表的頁(yè)面。在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能操作”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，如下圖：

在該填寫(xiě)頁(yè)面，填寫(xiě)內(nèi)容，點(diǎn)擊保存，即保存手術(shù)申請(qǐng)的內(nèi)容。填寫(xiě)好的手術(shù)申請(qǐng)，點(diǎn)擊提交即可。提交后的手術(shù)申請(qǐng)，不可再修改。談話(huà)記錄主要功能記錄醫(yī)生與病人之間的重要談話(huà)和各種涉及到病人簽字的知情同意書(shū)打印。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“談話(huà)記錄”按鈕，這時(shí)系統(tǒng)就能夠進(jìn)入談話(huà)記錄列表的頁(yè)面。頁(yè)面如下圖：

在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能操作”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，如下圖：選擇待增加的談話(huà)記錄，即進(jìn)入談話(huà)記錄填寫(xiě)頁(yè)面，填寫(xiě)內(nèi)容，點(diǎn)擊保存，即保存談話(huà)記錄內(nèi)容，系統(tǒng)還提供談話(huà)記錄的修改，保存，刪除，日志查看，打印等功能，具體操作同“HYPERLINK病程記錄”。操作記錄主要功能提供醫(yī)生填寫(xiě)操作記錄的功能。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“操作記錄”按鈕，這時(shí)系統(tǒng)就能夠進(jìn)入操作記錄列表的頁(yè)面。頁(yè)面如下圖：

在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能操作”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，如下圖：

在菜單中選擇需要新增的操作記錄類(lèi)型，系統(tǒng)將彈出相應(yīng)操作記錄編輯頁(yè)面。填寫(xiě)完內(nèi)容，點(diǎn)擊“保存”，即可完成操作記錄的新增操作。談話(huà)記錄的修改與刪除具體操作同“HYPERLINK病程記錄”的修改與刪除。日志與已刪除記錄的日志操作詳見(jiàn)“HYPERLINK查看日志”操作說(shuō)明。討論記錄主要功能提供醫(yī)生填寫(xiě)特殊病歷討論記錄的功能。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“討論記錄”按鈕，這時(shí)系統(tǒng)就能夠進(jìn)入討論記錄列表的頁(yè)面。頁(yè)面如下圖：

在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能操作”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，如下圖在菜單中選擇需要新增的討論記錄類(lèi)型，系統(tǒng)將彈出相應(yīng)討論記錄編輯頁(yè)面。填寫(xiě)完內(nèi)容，點(diǎn)擊“保存”，即可完成討論記錄的新增操作。討論記錄的修改與刪除具體操作同“HYPERLINK病程記錄”的修改與刪除。日志與已刪除記錄的日志操作詳見(jiàn)“HYPERLINK查看日志”操作說(shuō)明。報(bào)告表主要功能提供醫(yī)生填寫(xiě)各種報(bào)告的功能。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“報(bào)告表”按鈕，這時(shí)系統(tǒng)就能夠進(jìn)入報(bào)告表列表的頁(yè)面。頁(yè)面如下圖：

在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能操作”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，如下圖：

在菜單中選擇需要新增的報(bào)告表類(lèi)型，系統(tǒng)將彈出相應(yīng)報(bào)告表編輯頁(yè)面。填寫(xiě)完內(nèi)容，點(diǎn)擊“保存”，即可完成報(bào)告表的新增操作。報(bào)告表的修改與刪除具體操作同“HYPERLINK病程記錄”的修改與刪除。日志與已刪除記錄的日志操作詳見(jiàn)“HYPERLINK查看日志”操作說(shuō)明?；拘畔⒅饕δ苡涗洸∪说幕拘畔?。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“基本信息”按鈕，這時(shí)系統(tǒng)就能夠進(jìn)入基本信息頁(yè)面，如下圖：

基本信息內(nèi)容分為基本資料、聯(lián)系方式、工作資料和其它信息四大板塊顯示。用戶(hù)可選擇單獨(dú)編輯某一板塊或整體編輯基本信息內(nèi)容。單獨(dú)編輯：在需要編寫(xiě)的板塊頁(yè)面（如基本資料）中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，在菜單中選擇“編輯基本資料”，如下圖：

系統(tǒng)彈出基本資料編輯頁(yè)面（如下圖），在頁(yè)面編輯完成后點(diǎn)擊保存按鍵保存資料。

整體編輯：在基本信息頁(yè)面單擊鼠標(biāo)右鍵或點(diǎn)擊“功能操作”功能圖標(biāo)彈出功能菜單選擇“編輯基本信息”，系統(tǒng)彈出基本信息編輯頁(yè)面（如下圖），編輯完成后點(diǎn)擊保存保存內(nèi)容。

入院記錄主要功能提供書(shū)寫(xiě)和查看病人的住院資料，包括基本信息、采史信息、病歷、初步診斷、入院診斷、補(bǔ)充診斷和修正診斷六部分內(nèi)容。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“入院記錄”按鈕，系統(tǒng)進(jìn)入入院記錄頁(yè)面。頁(yè)面如下圖：

用戶(hù)可在該頁(yè)面查看、打印病人的入院病歷內(nèi)容及選擇打開(kāi)各部分內(nèi)容的編輯頁(yè)面進(jìn)行編輯，具體操作同“HYPERLINK基本信息”的編輯。日志查看操作見(jiàn)“HYPERLINK查看日志”。病歷信息編輯病歷編輯有三種方法，無(wú)論用那種方法都必須現(xiàn)調(diào)用知識(shí)庫(kù)模板中的病歷格式模板，具體如下：直接在編輯頁(yè)面上輸入相應(yīng)的內(nèi)容。調(diào)用文本模板進(jìn)行填寫(xiě)。調(diào)用知識(shí)庫(kù)模板：點(diǎn)擊頁(yè)面下方的“顯示”即出現(xiàn)知識(shí)庫(kù)模板的樹(shù)狀列表，頁(yè)面如下：

知識(shí)庫(kù)模板分為病歷格式模板和知識(shí)庫(kù)模板。病歷格式模板主要提供不能類(lèi)型病人所需要的特殊的病歷格式，展開(kāi)左邊樹(shù)狀列表，雙擊待選擇的病歷格式模板即完成病歷格式的添加，頁(yè)面如下：

知識(shí)庫(kù)模板的調(diào)用：鼠標(biāo)定位于病歷編輯頁(yè)面待導(dǎo)入內(nèi)容處，點(diǎn)擊顯示，打開(kāi)知識(shí)庫(kù)模板，選擇待導(dǎo)入的模板，鼠標(biāo)左鍵雙擊該模板，則該模板內(nèi)容自動(dòng)導(dǎo)入到光標(biāo)后方。用戶(hù)可更具需要自行修改內(nèi)容，頁(yè)面如下：

點(diǎn)擊病歷編輯頁(yè)面上方的表格模板標(biāo)簽，進(jìn)入表格模板列表頁(yè)面（如下圖1）。點(diǎn)擊下方的新增，在彈出的樹(shù)狀目錄結(jié)構(gòu)中選擇相應(yīng)的模板，點(diǎn)擊后將顯示模板內(nèi)容，輸入完畢后點(diǎn)擊模板下方的保存按鍵，進(jìn)入生成文本顯示頁(yè)面（如下圖2），調(diào)整并確認(rèn)文本及格式無(wú)誤后點(diǎn)擊保存按鍵保存，點(diǎn)擊加入病歷按鍵，提示添加成功后點(diǎn)擊上方的病歷信息標(biāo)簽，返回病歷編輯頁(yè)面，生成的表格病歷文本則會(huì)自動(dòng)添加到光標(biāo)所在的對(duì)應(yīng)位置。

（圖1）

（圖2）

注：利用表格模板、知識(shí)庫(kù)模板寫(xiě)病歷，數(shù)據(jù)可再利用。用戶(hù)可以在病歷內(nèi)容編輯時(shí)，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，打開(kāi)菜單，實(shí)現(xiàn)插入表格和圖片功能，雙擊圖片會(huì)彈出圖片編輯器，用戶(hù)可直接在編輯器上編輯圖片。頁(yè)面上的可以實(shí)現(xiàn)病歷內(nèi)容上下標(biāo)的標(biāo)注。點(diǎn)擊病歷資料按鈕，頁(yè)面下方將自動(dòng)展開(kāi)病人此次住院的主要資料供查閱，如下圖：診斷編輯包括新增、新增子診斷、修改與刪除診斷及填寫(xiě)確診日期和診斷位置調(diào)整。新增診斷：打開(kāi)診斷編輯頁(yè)面，頁(yè)面上方為診斷列表區(qū)，下方編輯區(qū)域默認(rèn)為“新增診斷”狀態(tài)。用戶(hù)也可點(diǎn)擊診斷列表區(qū)內(nèi)的“新增”功能圖標(biāo)，下方編輯區(qū)域會(huì)切換至新增診斷狀態(tài)。用戶(hù)先在診斷類(lèi)型中選擇相應(yīng)的診斷類(lèi)型，然后在右邊的檢索碼“拼音”（或“中文名”）輸入框中輸入診斷名稱(chēng)的拼音首字母（或診斷名稱(chēng)的中文名），鍵入回車(chē)，在檢索碼（或中文）輸入域下方的列表欄內(nèi)將迅速列出診斷數(shù)據(jù)庫(kù)中與目前輸入的拼音首字母（或中文）相匹配的診斷名稱(chēng)，選擇自己相應(yīng)的診斷名詞。用戶(hù)也可以對(duì)診斷內(nèi)容進(jìn)行修改。如未檢索到相應(yīng)的診斷名稱(chēng)，可在“診斷內(nèi)容”后直接輸入相應(yīng)的內(nèi)容。所有步驟都完成后，點(diǎn)擊保存按鈕，系統(tǒng)將保存該條診斷記錄。同時(shí)該新增的診斷記錄一并顯示在上方的診斷列表區(qū)中。頁(yè)面如下圖：

新增子診斷：在診斷列表頁(yè)區(qū)內(nèi)，將鼠標(biāo)指向需要新增子診斷的記錄，點(diǎn)擊記錄后方的“子診斷”，編輯區(qū)域均進(jìn)入新增診斷狀態(tài)。填寫(xiě)完畢后按保存按鈕保存。修改診斷：在診斷列表頁(yè)區(qū)內(nèi)，將鼠標(biāo)指向需要進(jìn)行修改的診斷記錄，點(diǎn)擊記錄后方的“編輯”，或直接在該記錄上雙擊，編輯區(qū)域均進(jìn)入修改診斷狀態(tài)。修改完畢后按保存按鈕保存。刪除診斷：在診斷列表區(qū)內(nèi)，將鼠標(biāo)指向需要?jiǎng)h除的診斷記錄，點(diǎn)擊記錄后方的“刪除”，系統(tǒng)將給出一個(gè)要求確認(rèn)操作的提示信息框。選擇是，則這條診斷記錄將被正式刪除。填寫(xiě)確診日期：在診斷列表區(qū)勾選需要填寫(xiě)確診日期的診斷，在“確診日期”后的時(shí)間輸入框內(nèi)選擇時(shí)間，點(diǎn)擊確認(rèn)按鈕。

診斷列表區(qū)內(nèi)的確診人欄默認(rèn)為當(dāng)前操作用戶(hù)，用戶(hù)可修改。診斷位置調(diào)整：鼠標(biāo)左鍵定位于待移動(dòng)位置的診斷，將其拖動(dòng)到相應(yīng)的位置即完成診斷未知的調(diào)整。查看門(mén)診病歷主要功能查看病人在本院門(mén)診的病歷內(nèi)容。詳細(xì)操作用戶(hù)點(diǎn)擊門(mén)診病歷按紐，即可查看該病人所有的門(mén)診病歷內(nèi)容?？缈铺幹每缈铺幹蒙暾?qǐng)主要功能填寫(xiě)跨科處置申請(qǐng)，申請(qǐng)其他科室醫(yī)生處置本病區(qū)病人。詳細(xì)操作用戶(hù)點(diǎn)擊右上方“功能”圖標(biāo)，選擇病人，鼠標(biāo)左鍵單擊導(dǎo)航欄列表中“跨科處置”即出現(xiàn)跨科處置列表頁(yè)面，在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，頁(yè)面如下：

選擇“申請(qǐng)”功能即進(jìn)入跨科處置申請(qǐng)頁(yè)面，頁(yè)面如下：

在下拉列表中選擇處置類(lèi)型、邀請(qǐng)科室，填寫(xiě)內(nèi)容，填寫(xiě)完畢點(diǎn)擊保存，該記錄處于“編輯”狀態(tài)，點(diǎn)擊提交，該記錄處于“處置中”狀態(tài)。修改跨科處置主要功能修改未提交的跨科處置。詳細(xì)操作在列表頁(yè)面中需要修改的記錄上點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，如下圖：

選擇“編輯申請(qǐng)”功能，進(jìn)入跨科處置修改頁(yè)面，具體操作同“HYPERLINK跨科處置申請(qǐng)”也可鼠標(biāo)左鍵雙擊要修改的記錄進(jìn)入跨科處置修改頁(yè)面。刪除跨科處置主要功能刪除未提交的跨科處置詳細(xì)操作在列表頁(yè)面中需要?jiǎng)h除的記錄上點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，選擇“刪除”功能，系統(tǒng)彈出確認(rèn)刪除的信息框，填寫(xiě)刪除原因，點(diǎn)擊確定完成刪除操作。頁(yè)面如下：

只能刪除未提交的跨科處置。刪除原因必須填寫(xiě)提交跨科處置主要功能提交跨科處置詳細(xì)操作進(jìn)入跨科處置申請(qǐng)信息編輯頁(yè)面，具體操作見(jiàn)“修改跨科處置”。

點(diǎn)擊提交，系統(tǒng)彈出確定提交的信息框，頁(yè)面如下：

點(diǎn)擊是完成提交，跨科處置申請(qǐng)單被自動(dòng)傳到相應(yīng)的科室。日志主要功能查看對(duì)跨科處置的操作日志。詳細(xì)操作鼠標(biāo)定位于要查看的記錄，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“日志”功能，具體操作見(jiàn)“HYPERLINK查看日志”跨科處置完成主要功能設(shè)置病人的跨科處置完成詳細(xì)操作用戶(hù)點(diǎn)擊右上方“功能”圖標(biāo)，選擇“會(huì)診&跨科處置”，頁(yè)面如下：

選擇跨科處置病人目錄下相應(yīng)的病人即進(jìn)入跨科處置列表頁(yè)面，鼠標(biāo)定位于需要完成的記錄上，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，選擇“編輯處置”，即進(jìn)入跨科處置編輯頁(yè)面，填寫(xiě)“處置說(shuō)明”，點(diǎn)擊完成即完成跨科處置完成操作。頁(yè)面如下：

當(dāng)某病人的所有“跨科處置申請(qǐng)”完成后，在跨科處置被邀科室的病人選擇區(qū)“會(huì)診&跨科處置”中不再顯示該病人。會(huì)診會(huì)診申請(qǐng)主要功能填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)。詳細(xì)操作用戶(hù)點(diǎn)擊右上方“功能”圖標(biāo)，選擇病人，鼠標(biāo)左鍵單擊導(dǎo)航欄列表中“會(huì)診”即出現(xiàn)會(huì)診列表頁(yè)面，在列表頁(yè)面中點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，頁(yè)面如下：

選擇“申請(qǐng)”功能即進(jìn)入會(huì)診申請(qǐng)頁(yè)面，頁(yè)面如下：

點(diǎn)擊病歷資料，頁(yè)面可彈出如下圖頁(yè)面。可查看病人入院后的基本病歷資料，如入院記錄、醫(yī)囑、病程、護(hù)理九路、檢驗(yàn)、檢查、體溫等等，并可將需要的內(nèi)容拖動(dòng)至“病情及診療經(jīng)過(guò)”中的文本框中。填寫(xiě)完會(huì)診信息編輯頁(yè)面，點(diǎn)擊保存，即完成會(huì)診的申請(qǐng)操作。病情及診療經(jīng)過(guò)、申請(qǐng)會(huì)診的理由及申請(qǐng)會(huì)診的目的必須填寫(xiě)，必須勾選邀請(qǐng)科室申請(qǐng)人系統(tǒng)默認(rèn)為進(jìn)入該系統(tǒng)帳號(hào)的醫(yī)生姓名。修改會(huì)診申請(qǐng)主要功能修改未提交的會(huì)診申請(qǐng)。詳細(xì)操作在列表頁(yè)面中需要修改的記錄上點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，如下圖：

選擇“申請(qǐng)編輯”功能，進(jìn)入會(huì)診修改頁(yè)面，具體操作同“HYPERLINK會(huì)診申請(qǐng)”也可鼠標(biāo)左鍵雙擊要修改的記錄進(jìn)入會(huì)診修改頁(yè)面。刪除會(huì)診申請(qǐng)主要功能刪除未提交的會(huì)診申請(qǐng)?jiān)敿?xì)操作在列表頁(yè)面中需要?jiǎng)h除的記錄上點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，彈出功能菜單，選擇“刪除”功能，系統(tǒng)彈出確認(rèn)刪除的信息框，填寫(xiě)刪除原因，點(diǎn)擊確定完成刪除操作。頁(yè)面如下：

狀態(tài)為未提交，以及已經(jīng)提交，但還沒(méi)有填寫(xiě)“會(huì)診意見(jiàn)”的申請(qǐng)記錄，都可以刪除。刪除原因必須填寫(xiě)提交會(huì)診申請(qǐng)主要功能提交會(huì)診申請(qǐng)?jiān)敿?xì)操作進(jìn)入會(huì)診申請(qǐng)信息編輯頁(yè)面，具體操作見(jiàn)“修改會(huì)診申請(qǐng)”。

點(diǎn)擊提交，系統(tǒng)彈出確定提交的信息框，頁(yè)面如下：

點(diǎn)擊是完成提交，會(huì)診申請(qǐng)單被自動(dòng)傳到相應(yīng)的科室。日志主要功能查看對(duì)會(huì)診申請(qǐng)單的操作日志。詳細(xì)操作鼠標(biāo)定位于要查看的記錄，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“日志”功能，具體操作見(jiàn)“HYPERLINK查看日志”完成會(huì)診主要功能填寫(xiě)其他科室的會(huì)診申請(qǐng)，完成會(huì)診。詳細(xì)操作用戶(hù)點(diǎn)擊右上方“功能”圖標(biāo)，選擇“會(huì)診&跨科處置”，頁(yè)面如下：

選擇會(huì)診病人目錄下相應(yīng)的病人即進(jìn)入會(huì)診列表頁(yè)面，鼠標(biāo)定位于需要完成的記錄上，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵或者點(diǎn)擊“功能”功能圖標(biāo)，選擇“報(bào)告編輯”，即進(jìn)入會(huì)診編輯頁(yè)面，填寫(xiě)“會(huì)診及建議”，點(diǎn)擊提交，系統(tǒng)彈出確認(rèn)提交的信息框，點(diǎn)擊是完成提交。頁(yè)面如下：

當(dāng)某病人的所有“會(huì)診申請(qǐng)”完成后，在會(huì)診被邀科室的病人選擇區(qū)“會(huì)診&跨科處置”中不再顯示該病人。會(huì)診雙向評(píng)估表主要功能填寫(xiě)會(huì)診評(píng)估表。詳細(xì)操作在已經(jīng)完成的會(huì)診報(bào)告上，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“會(huì)診評(píng)估”，進(jìn)入會(huì)診評(píng)估頁(yè)面，如下圖：依次填寫(xiě)好各項(xiàng)內(nèi)容后，點(diǎn)擊“保存”。如果無(wú)需修改，則點(diǎn)擊“提交”，提交后的會(huì)診評(píng)估，不可修改。在已經(jīng)完成的會(huì)診報(bào)告上，點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“請(qǐng)會(huì)診評(píng)估查看”，進(jìn)入請(qǐng)會(huì)診評(píng)估查看頁(yè)面，如下圖：

在該頁(yè)上，可以看到受邀請(qǐng)會(huì)診科室對(duì)該次會(huì)診的評(píng)估結(jié)果。出院小結(jié)主要功能查看和書(shū)寫(xiě)病人出院小結(jié)，包括基本信息、出院診斷和情況說(shuō)明、出院醫(yī)囑四部分內(nèi)容。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“出院小結(jié)”按鈕，系統(tǒng)進(jìn)入出院小結(jié)頁(yè)面。頁(yè)面如下圖：

用戶(hù)可在該頁(yè)面查看、打印病人的出院小結(jié)內(nèi)容及選擇打開(kāi)各部分內(nèi)容的編輯頁(yè)面進(jìn)行編輯，具體操作同“HYPERLINK基本信息”的編輯。日志查看操作見(jiàn)“HYPERLINK查看日志”。出院診斷編輯出院診斷的新增、新增子診斷、修改與刪除診斷和診斷位置調(diào)整同入院病歷的“HYPERLINK診斷編輯”。出院診斷編輯頁(yè)面中“導(dǎo)入診斷”按鍵，若入院診斷和出院診斷是一致時(shí)，點(diǎn)擊“導(dǎo)入診斷”按鍵，就可以將入院診斷直接導(dǎo)入進(jìn)出院診斷列表區(qū)中。治療結(jié)果：在出院診斷記錄列表中的“治療結(jié)果”欄中的下拉框中選擇輸入，在確認(rèn)輸入這一欄數(shù)據(jù)后，鼠標(biāo)單擊列表下方的“保存治療結(jié)果”按鍵，系統(tǒng)將保存這些數(shù)據(jù)，頁(yè)面如下：

情況說(shuō)明編輯打開(kāi)情況說(shuō)明編輯頁(yè)面，頁(yè)面上方的出院時(shí)間必須填寫(xiě)，系統(tǒng)默認(rèn)為當(dāng)前時(shí)間，用戶(hù)可自行修改，用戶(hù)選擇出院時(shí)間后,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算該病人的住院天數(shù),如下圖：

用戶(hù)也可對(duì)住院天數(shù)進(jìn)行編輯修改。若已經(jīng)在出院小結(jié)內(nèi)保存過(guò)情況說(shuō)明的相關(guān)內(nèi)容，則頁(yè)面將顯示已經(jīng)保存的內(nèi)容，用戶(hù)可以進(jìn)行修改，頁(yè)面填寫(xiě)完畢點(diǎn)擊保存保存該頁(yè)面。出院醫(yī)囑：操作同“HYPERLINK醫(yī)囑”死亡資料主要功能查看和書(shū)寫(xiě)病人死亡資料，包括基本信息和死亡診斷兩部分內(nèi)容，還可根據(jù)需要新增死亡記錄或死亡病例討論記錄。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中點(diǎn)擊“死亡資料”按鈕，系統(tǒng)進(jìn)入死亡資料頁(yè)面。頁(yè)面如下圖：

用戶(hù)可在該頁(yè)面查看、打印病人的死亡資料內(nèi)容及選擇打開(kāi)各部分內(nèi)容的編輯頁(yè)面進(jìn)行編輯，具體操作同“基本信息”的編輯。死亡記錄及死亡病例討論記錄：在死亡資料頁(yè)面，單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇相應(yīng)的模板進(jìn)入編輯頁(yè)面，點(diǎn)擊保存保存填寫(xiě)內(nèi)容。日志查看操作見(jiàn)“HYPERLINK查看日志”。死亡診斷的編輯參照“入院記錄”中的“HYPERLINK診斷編輯”。死亡診斷編輯頁(yè)面中死亡診斷列表區(qū)中填寫(xiě)人一欄系統(tǒng)默認(rèn)為當(dāng)前操作人，用戶(hù)不能修改。24H入出院記錄主要功能查看和書(shū)寫(xiě)病人出院小結(jié)，包括基本信息、入院診斷、出院診斷和情況說(shuō)明、出院遺囑五部分內(nèi)容。詳細(xì)操作同“HYPERLINK出院小結(jié)”24H死亡記錄主要功能查看和書(shū)寫(xiě)病人的24H死亡記錄，包括基本信息、入院診斷、死亡診斷三部分內(nèi)容。詳細(xì)操作具體操作同“HYPERLINK出院小結(jié)”病案首頁(yè)主要功能記錄病人住院過(guò)程中的入出院情況、診斷、手術(shù)信息等。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中的“入院資料”中點(diǎn)擊“病案首頁(yè)”按鈕，這時(shí)系統(tǒng)就能夠進(jìn)入病案首頁(yè)頁(yè)面，如下圖：用戶(hù)可在該頁(yè)面查看和打印病案首頁(yè)。病案首頁(yè)內(nèi)容分為基本信息、在院情況、其他情況、出院診斷和手術(shù)資料等五大板塊顯示。用戶(hù)可分別打開(kāi)各部分內(nèi)容的編輯頁(yè)面填寫(xiě)具體內(nèi)容，具體操作同“HYPERLINK基本信息”的編輯。日志查看操作詳見(jiàn)“HYPERLINK查看日志”。表格病歷主要功能書(shū)寫(xiě)和查看病人的表格病歷資料。詳細(xì)操作用戶(hù)在上方的病人選擇操作區(qū)內(nèi)點(diǎn)擊“病人選擇”功能圖標(biāo)，確認(rèn)選擇一個(gè)要操作的病人，在左邊的導(dǎo)航欄中的“入院資料”中點(diǎn)擊“表格病歷”按鈕，系統(tǒng)進(jìn)入表格病歷資料列表頁(yè)面。頁(yè)面如下圖：

新增表格病歷點(diǎn)擊列表頁(yè)面上方的“功能操作”，在彈出的樹(shù)狀目錄結(jié)構(gòu)中選擇相應(yīng)的模板，點(diǎn)擊后將顯示模板內(nèi)容（如下圖1），輸入完畢后點(diǎn)擊模板下方的保存按鍵，進(jìn)入生成文本顯示頁(yè)面（如下圖2），用戶(hù)可在“可調(diào)整文本”的輸入框中修改生成的文本