中西醫(yī)結(jié)合綜合治療盆腔炎的療效分析范本

1、 中西醫(yī)結(jié)合綜合治療盆腔炎的療效分析 中西醫(yī)結(jié)合綜合治療盆腔炎的療效分析本文關(guān)鍵詞：療效，中西醫(yī)結(jié)合，盆腔炎，綜合治療，分析 中西醫(yī)結(jié)合綜合治療盆腔炎的療效分析本文簡介：摘要：目的探究中醫(yī)綜合療法與抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效。方法選擇確診為濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥患者68例，隨機分為治療組和對照組，對照組33例抗生素常規(guī)治療，治療組35例在對照組治療基礎(chǔ)上，加用口服銀蒲四逆散合四妙散合失笑散組方加減的湯藥，中藥穴位貼敷配合紅光照射，治療前后（ 中西醫(yī)結(jié)合綜合治療盆腔炎的療效分析本文內(nèi)容： 摘要：目的探究中醫(yī)綜合療法與抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療盆腔炎性疾病后遺癥的臨床療效。方法選

2、擇確診為濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥患者68例，隨機分為治療組和對照組，對照組33例抗生素常規(guī)治療，治療組35例在對照組治療基礎(chǔ)上，加用口服銀蒲四逆散合四妙散合失笑散組方加減的湯藥，中藥穴位貼敷配合紅光照射，治療前后（痊愈或2個療程結(jié)束）對中醫(yī)證候、局部體征分別評分，并觀察B超的變化。結(jié)果治療組總有效率為91.43%,對照組總有效率為78.79%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 關(guān)鍵詞：盆腔炎性疾病后遺癥；清熱化瘀；中西醫(yī)結(jié)合綜合療法； 盆腔炎性疾病后遺癥是婦科常見病、多發(fā)病，所謂的慢性盆腔炎發(fā)作，實際上可能是又一次新的盆腔炎的發(fā)作，通常將慢性盆腔炎稱為急性盆腔炎的并發(fā)癥或后遺癥1.臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛

3、，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞、勞累則復(fù)發(fā)，帶下增多，月經(jīng)失調(diào)，不孕等，近年發(fā)病率有明顯上升趨勢，有研究報道婦女患病率為45.6%,實際患病率遠高于這一數(shù)據(jù)2-3.西醫(yī)認為宮腔內(nèi)手術(shù)后感染、產(chǎn)后感染、流產(chǎn)后感染、月經(jīng)期衛(wèi)生不良等可能是盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)病原因4.其起病緩慢，病情頑固，反復(fù)不愈，且復(fù)發(fā)率高，從而嚴重影響女性的身心健康及生殖健康。隨著目前不孕及異位妊娠等疾病發(fā)病率的升高，預(yù)防盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生及發(fā)作就成為日益需要解決的問題。本研究運用中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療盆腔炎性疾病后遺癥發(fā)作，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。 1對象與方法 1.1對象 選取北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院20_年9月

4、20_年1月確診為濕熱瘀結(jié)型盆腔炎性疾病后遺癥且婦科住院的患者68例，所有患者均有性生活史。隨機分為治療組和對照組。治療組35例，年齡2353歲，病程533個月，病情程度積分中度21例、重度14例；對照組33例，年齡2151歲，病程636個月，病情程度積分中度22例、重度11例。兩組患者年齡、病程、病情程度積分的比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,具有可比性。 1.2病例診斷及納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部中藥新藥臨床觀察指導(dǎo)原則、中醫(yī)婦科學(xué)及中華婦產(chǎn)科學(xué)（臨床版）教材制定診斷標(biāo)準(zhǔn)5-7. 盆腔炎性疾病后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：多有急性盆腔炎發(fā)作史，伴患者主

5、訴下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，可伴白帶增多、月經(jīng)增多不調(diào)，或有低熱，疲乏，或不孕，常在性交、經(jīng)期前后及勞累后發(fā)作，婦科檢查子宮活動受限或粘連固定，或壓痛，附件區(qū)觸及索條樣物或片狀彌漫性增厚或觸及包塊，有壓痛；B超顯示子宮直腸窩積液、輸卵管積水、增粗或盆腔炎性包塊；血常規(guī)可有白細胞總數(shù)增高，或中性粒細胞增高，或血沉加快；陰道分泌物檢查可有清潔度III度或IV度。至少具備2項：子宮活動受限（粘連固定）或壓痛；一側(cè)附件區(qū)壓痛。 濕熱瘀結(jié)型主癥：下腹脹痛，或刺痛，痛處固定；腰骶脹痛。次癥：帶下量多，色黃質(zhì)稠或氣臭；低熱起伏；神疲乏力；經(jīng)期腹痛加重；月經(jīng)量多或伴經(jīng)期延長；口膩或納呆；小便黃；大便溏而不爽或

6、大便干燥；舌質(zhì)紅或暗紅，瘀斑或瘀點苔白膩或黃膩；脈弦數(shù)或弦滑。以上主癥必備，次癥2項或以上，結(jié)合舌脈，即可辨證為本證。 癥狀輕重分級：下腹痛明顯持續(xù)6分，腰骶痛難忍6分；下腹痛明顯且頻繁發(fā)作4分，腰骶痛明顯4分；下腹痛輕微2分，腰骶痛輕微2分。次癥有1項即2分。 體征輕重分級：婦科檢查子宮粘連固定，壓痛明顯3分；子宮活動受限或粘連固定，壓痛2分；子宮活動輕度受限，稍有壓痛1分；附件觸及包塊3分，附件增厚2分；附件壓痛拒按3分，明顯壓痛2分，輕度壓痛1分。 病情程度評分：重度，癥狀、體征積分和≥15分；中度，癥狀、體征積分和714分；輕度，癥狀、體征積分和 1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合盆

7、腔炎性疾病后遺癥西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)濕熱瘀結(jié)型患者；（2）年齡1850歲；（3）有性生活史；（4）癥狀、體征積分≥7分；（5）知情同意。 1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并嚴重疾病患者；（2）急性盆腔炎病情危重者；（3）妊娠或妊娠者及哺乳期婦女；（4）無法合作者，如合并神經(jīng)、精神疾患，或不愿合作者；（5）過敏體質(zhì)；（6）近1個月內(nèi)采用過有關(guān)治療，療效無法判定者。 1.3方法 對照組采用西醫(yī)治療：注射用頭孢西丁鈉（深圳致君制藥）2.0g,溶于氯化鈉注射液（華潤雙鶴）100ml中靜脈滴注，注射用奧硝唑（武漢長聯(lián)來福）0.5g,溶于氯化鈉注射液（石家莊四藥）250ml中靜脈滴注，過敏者改用鹽酸左氧氟

8、沙星氯化鈉注射液（揚子江藥業(yè)）100ml靜脈滴注，2次/d,7d為1個療程。 治療組在對照組西醫(yī)抗生素治療的基礎(chǔ)上加用中藥口服銀蒲四逆散合四妙散合失笑散組方加減：金銀花10g,蒲公英15g,柴胡10g,枳殼10g,赤芍10g,蒼術(shù)10g,生意米15g,川牛膝15g,黃柏10g,生蒲黃10g,五靈脂10g,延胡索10g,川楝子9g.加減：若濕熱明顯加紅藤15g,敗醬草30g;若低熱明顯加炒丹皮10g;若腹脹矢氣、大便溏泄加炒白術(shù)15g,砂仁（后下）6g,木香9g;若腰酸痛明顯，小便較頻加川斷10g,杜仲10g;若帶下量多加山藥10g,炒芡實10g,車前子15g;兼有盆腔包塊或輸卵管積水，卵巢囊腫

9、，盆腔粘連加三棱10g,莪術(shù)10g,土鱉蟲9g.由本院制劑室制成水煎劑（密封袋裝）,150ml/袋，每次1袋，早晚各溫服1次。同時配合中藥穴位貼敷、紅光照射：自擬貼敷方（檀香2g,木香2g,黃連1g,肉桂2g）上藥研成粉末狀，黃酒將其調(diào)和，取其適量，置于神闕、關(guān)元穴位上，用紅光照射其穴位15min結(jié)束后趁熱用穴位貼外敷于穴位，無不適貼敷6h,1次/d,7d為1療程。 1.4觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 治療前后（治愈或2個療程結(jié)束）對下腹痛、腰骶痛等癥狀、局部體征分別評分，并觀察B超的變化、6個月復(fù)發(fā)率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照鄭筱萸主編中藥新藥臨床觀察指導(dǎo)原則制定5.痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等癥狀消

10、失，白帶、月經(jīng)正常，婦科檢查子宮附件未觸及異常，復(fù)查B超檢查未見異常；證候、體征積分之和減少≥95%;停藥l月內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效：治療后下腹疼痛及腰骶酸脹疼痛等癥狀明顯減輕或消失，白帶明顯減少，月經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查及理化檢查明顯改善；證候、體征積分之和減少≥70%, 1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料結(jié)果采用χ檢驗，以P 2結(jié)果 2.1治療后兩組總有效率比較 經(jīng)χ檢驗，在綜合療效方面，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 2.2治療后兩組6個月復(fù)發(fā)率比較 對照組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為15.15%.治療組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.71%.治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P 2.3不良反應(yīng) 治療期間，兩組肝腎功能均未出現(xiàn)異常。兩組的不良反應(yīng)主要為靜脈注射部位局部不適，均自行緩解，治療組因配合中藥穴位貼敷、紅光照射，部分患者局部皮膚輕微發(fā)紅，無需處理自行緩解。 3討論 盆腔炎性疾病后遺癥約1/4是急性炎癥緩解后遺留的病理改變，主要為組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，導(dǎo)致輸卵管、卵巢及其周圍組織粘連。 中醫(yī)無盆腔炎病名，根據(jù)臨床特征，盆腔炎應(yīng)屬于痛經(jīng)、婦人腹痛、癥瘕、月經(jīng)不調(diào)、帶下病、無子等范疇。臨床表現(xiàn)以下腹疼痛為主，痛為氣血運行不暢的表