社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人感染H7N9禽流感病例應(yīng)急處置預(yù)案

1、新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人感染h7n9禽流感病例應(yīng)急處置預(yù)案1、 總則為做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療人感染h7n9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，進(jìn)一步指導(dǎo)中心相關(guān)科室做好人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，降低發(fā)生人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，保障人民群眾身體健康和生命安全，依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部人感染h7n9禽流感疫情防控方案（第三版）等規(guī)定，結(jié)合中心實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。2、 組織管理（1） 組織機(jī)構(gòu)中心在主任的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，成立人感染h7n9禽流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)疫情防治工作，實(shí)行領(lǐng)

2、導(dǎo)負(fù)責(zé)制、防控工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任。下設(shè)醫(yī)療救治、信息組、消毒隔離及防護(hù)組、后勤保障組、宣傳教育組、安全保護(hù)組6個(gè)工作組，負(fù)責(zé)全院人感染h7n9禽流感應(yīng)急處置工作。（2） 具體領(lǐng)導(dǎo)小組及職責(zé)分工1、 人感染h7n9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：xx副組長(zhǎng)：xx xx 成 員：xx xx xx xx 主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)人感染h7n9禽流感應(yīng)急處置的總體管理，協(xié)助各級(jí)政府相關(guān)部門(mén)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。協(xié)調(diào)、指揮全中心各相關(guān)科室及部門(mén)共同完成此項(xiàng)任務(wù)。2、 醫(yī)療救治組組 長(zhǎng)：xx成 員：xx xx xx xx主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人感染h7n9禽流感疫情的具體醫(yī)療救護(hù)任務(wù)及醫(yī)學(xué)觀察病例的

3、篩選與報(bào)告，負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離治療、中心內(nèi)感染控制，配合疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。3、 信息組組 長(zhǎng)：xx成 員：xx xx xx xx 主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)事件應(yīng)急處置工作中相關(guān)信息的收集、匯報(bào)、分析、核實(shí)及上報(bào)工作，保證中心內(nèi)外信息的有效銜接及應(yīng)急處置過(guò)程中信息暢通、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、上報(bào)及時(shí)。4、 消毒隔離及防護(hù)組組 長(zhǎng)：xx成 員：xx xx xx xx 主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)人感染h7n9禽流感疫情應(yīng)急處置工作中傳染性疾病的感染控制、消毒隔離及患者和醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。5、 后勤保障組組 長(zhǎng)：xx成 員：xx xx xx xx 主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急醫(yī)療及后勤物資、器

4、械、藥品、食品等供應(yīng)和儲(chǔ)備工作。6、 宣傳教育組組 長(zhǎng)：xx成 員：xx xx xx 各村衛(wèi)生室健康教育宣傳員主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)人感染h7n9禽流感疫情相關(guān)內(nèi)容和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳工作，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過(guò)程中相關(guān)人員思想政治教育工作。7、 安全保護(hù)組組 長(zhǎng)：xx成 員：xx xx xx xx 主要工作職責(zé)：負(fù)責(zé)人感染h7n9禽流感疫情應(yīng)急處置工作的秩序維護(hù)及現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)等工作。3、 人感染h7n9禽流感感染預(yù)防與控制（1） 發(fā)熱門(mén)診1、建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求，發(fā)熱門(mén)診出入口應(yīng)備有手消毒劑等，確保手衛(wèi)生符合防控要求。

5、2、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診病例時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。3、醫(yī)務(wù)人員必須掌握人感染h7n9禽流感的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對(duì)疑似或確診病例立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告，患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒。4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。5、陪伴著及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。6、按要求設(shè)置留觀病房，對(duì)疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置；疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類(lèi)型感染患者可以同室安置。7、根據(jù)人感染h7n9禽流感的傳播途徑，

6、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，對(duì)疑似或確診患者采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。（1） 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出隔離病房時(shí)，必須尊徐醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。（2） 原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房?jī)?nèi)，若確需要離開(kāi)隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3） 用于疑似或確診患者的聽(tīng)診器、體溫計(jì)血壓計(jì)等醫(yī)療器具專(zhuān)人專(zhuān)用。非專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器具適應(yīng)后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。（4） 嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。（二）急診1、 建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2、 設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿(mǎn)足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。3、 醫(yī)

7、務(wù)人員必須嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。4、發(fā)熱門(mén)診保應(yīng)持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。（3） 普通病房1、備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，北郵充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。2、病房?jī)?nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。3、疑似或確診患者宜專(zhuān)人診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，遠(yuǎn)著上不探視；必要時(shí)要及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的專(zhuān)科醫(yī)院，患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒。（四）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護(hù)措施

8、。2、 醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3、 每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。4、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（1） 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染品時(shí)應(yīng)戴清潔手套，脫手套后洗手。（2） 可能受到患者血液、體液、分泌物等污染物噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（3） 外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。（4） 正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。（5） 處理患者使用后的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。（

9、6） 患者使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照要求進(jìn)行清潔與消毒。（五）加強(qiáng)對(duì)患者管理1、 應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行隔離，并按照制定路線由專(zhuān)人引導(dǎo)進(jìn)入隔離病房或隔離區(qū)域。2、 病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸胡下到分泌物后應(yīng)當(dāng)使用手消毒劑清洗雙手。3、 患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒。4、 患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。4、 病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告（1） 病例定義1、h7n9禽流感

10、監(jiān)測(cè)病例，同時(shí)具備一下4項(xiàng)條件的病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫38）；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見(jiàn)病原所致肺炎。2、人感染h7n9禽流感疑似病例與確診病例參照人感染h7n9禽流感診療方案（2014年版）。（二）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)病例定義的病例后及時(shí)報(bào)中心防保科，防保科須于24小時(shí)內(nèi)報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心；發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感疑似病例與確診病例后報(bào)中心防?？?，防?？祈氂?小時(shí)內(nèi)報(bào)區(qū)疾病預(yù)防控制中心。5、 病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測(cè)（1） 流行病學(xué)調(diào)查。具體由市疾病預(yù)防控制中心按照人感染

11、h7n9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案進(jìn)行調(diào)查，中心相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員予以密切配合，重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動(dòng)物（如禽類(lèi)、豬類(lèi)）和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查組織開(kāi)展病例主動(dòng)搜索。 （二）標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)臨床醫(yī)生對(duì)人感染h7n9禽流感監(jiān)測(cè)病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液等）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病前7天

12、內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖、采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照人感染h7n9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略進(jìn)行。 六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員人感染h7n9禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握相關(guān)疾病診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查、疫情控制處理要點(diǎn)等相關(guān)知識(shí)，調(diào)高醫(yī)務(wù)人員的早期發(fā)現(xiàn)病人的意識(shí)、預(yù)防、診斷、鑒別診斷、診療水平和病理報(bào)告、醫(yī)院感染控制及個(gè)人防護(hù)能力。七、加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查。中心要認(rèn)真開(kāi)展對(duì)防控措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，特別加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地區(qū)的督導(dǎo)和檢查，督查應(yīng)急