FFA的基本知識PPT課件

1、FFA的基本知識,2021/4/15,熒光素血管造影術檢查法(FFA): 通過靜脈注射熒光素在眼內循環(huán)時所發(fā)出的光， 利用裝有特殊的濾光片組合的眼底照相機，真實地記 錄眼底情況動態(tài)的變化的技術。,2021/4/15,A-RCT(臂視網膜循環(huán)時間)：熒光素鈉從肘前靜脈注射循環(huán)到中央動脈的時間 10-15 s (CRAO可延長） RCT：從中央動脈開始出現(xiàn)熒光至中央靜脈任何一支出現(xiàn)熒光的時間 2.5-3 s (CRVO可延長),2021/4/15,正常眼底熒光形態(tài),視網膜熒光 熒光素經眼動脈流入睫狀動脈系統(tǒng)和視網膜中央動脈系統(tǒng)，后者由視網膜中央動脈主干經小動脈導入毛細血管網，再經小靜脈匯入視網膜中

2、央靜脈而流入眼靜脈。 經體循環(huán)然后第二次循環(huán)至眼。黃斑拱環(huán)循環(huán)最快, 網膜周邊最慢。從動脈開始充盈、顯影，直至靜脈內熒光素開始排空是一個連續(xù)不斷的變化過程。,2021/4/15,視網膜循環(huán)分期 1、動脈前期 熒光素首先充盈睫狀動脈系統(tǒng)，所以首先看到乳頭 早期熒光，脈絡膜地圖狀熒光 及睫狀動脈熒光 。 2、動脈期 脈絡膜血管充盈約0.5-1 s后，視網膜中央動脈系統(tǒng) 開始充盈，在1-2 s內充盈完 。,圖1,圖2 ,圖3,2021/4/15,3、動靜脈期 動脈期的晚期毛細血管已經開始充盈,然后進入小靜 脈，匯入大靜脈。熒光素進入大靜脈時，首先沿著靜脈 壁的一側或兩側前進，而血管中央部分不充盈，這

3、就形 成了靜脈血管內一側或兩側顯熒光而中央無熒光的現(xiàn)象, 稱為靜脈層流 。,圖4,2021/4/15,4、靜脈期 靜脈層流持續(xù)時間較長，當其所屬小靜脈的熒光素 均匯入該靜脈時，層流才消失。此時視網膜中央靜脈主 干全部充盈。 5、晚期 注射熒光素5-10 min后，眼底熒光亮度逐漸減弱至 消失。,2021/4/15,脈絡膜熒光 脈絡膜是由許多支睫狀后動脈分節(jié)段供應的，其血 流比中央動脈快，正常時脈絡膜的充盈時間各部分并不 完全一致。往往一部分首先充盈，另一部分地區(qū)尚未顯 影。 視網膜色素上皮及視網膜毛細血管充盈都可阻擋脈 絡膜熒光。同時脈絡膜毛細血管有微孔，熒光素可以自 由出入，后期可使bruc

4、h及鞏膜染色。,2021/4/15,乳頭熒光 乳頭的血供由睫狀后動脈和中央動脈所組成，因此 在中央動脈充盈之前，乳頭即開始出現(xiàn)很淡的朦朧熒光， 分布不均，代表睫狀后動脈的熒光。在動脈期至動靜脈 期，乳頭熒光達到高峰。表層的神經纖維層的致密毛細 血管網的充盈，呈放射狀，它們代表網膜動脈的充盈。 后期篩板可染色而呈高熒。,2021/4/15,異常眼底熒光形態(tài),高熒光 1、自身熒光 在自然界及人體內有些物質可以產生熒光，如V-A、 鈣鹽、drusen 、星狀細胞錯構瘤。 2、假熒光 由于前房及玻璃體被熒光素染色，受光波激發(fā)而發(fā) 生的散射熒光被眼底白色或淺色組織反射而形成了假熒 光。如眼底白色或淺色組

5、織有髓神經纖維、脂類硬滲、 白色網脈絡膜瘢痕均可形成假熒光。,圖5,2021/4/15,3、透見熒光（又稱窗樣缺損） 由于視網膜色素上皮內的色素顆粒局部缺失，因此 可清楚地看到脈絡膜的熒光。但色素上皮本身并無缺損， 其屏障功能仍然完好 。 特點：在造影早期出現(xiàn)，與脈絡膜同時充盈； 其熒光強度隨脈絡膜熒光增強而增強,減弱而減弱； 在造影晚期其形態(tài)和大小無變化。,圖6,2021/4/15,透見熒光見于兩大類疾病,視網膜色素上皮萎縮（如drusen、AMD、RP、 黃斑裂孔、挫傷性網脈絡膜病變、炎癥、腫 瘤、冷凝、光凝等） 先天性色素上皮減少（如高度近視、白化病等,2021/4/15,視網膜和乳頭異

6、常血管 脈絡膜異常血管,血管擴張迂曲 動脈瘤改變 毛細血管擴張 異常吻合 新生血管 腫瘤血管,網膜下新生血管 腫瘤血管,4、異常血管,圖7,圖,圖9,圖10,圖12,圖11,2021/4/15,滲漏是由于網膜內外屏障破壞，染料滲入到組織間 隙的結果。 正常造影晚期熒光滲漏見于以下4種情況： 1）從視盤周圍脈絡膜毛細血管滲出熒光素使盤緣染色 2）篩板晚期染色呈強熒光 3）乳頭周圍鞏膜弧形斑染色 4）網膜任何部位色素上皮少時鞏膜染色,5、滲漏,圖13,2021/4/15,異常滲漏：,1）玻璃體滲漏：造影晚期玻璃體呈局限或彌漫性滲漏， 見于新生血管，炎癥（彌漫性）。 2) 乳頭滲漏：見于炎癥、缺血、

7、水腫等，腫瘤FFA早期 可見毛細血管擴張，晚期熒光滲漏 。 3）網膜滲漏：見于血管周圍炎，血管阻塞，或血管外機 化組織 。 4）脈絡膜滲漏,池樣充盈：PED和神經上皮脫離,組織染色：見于瘢痕大的疣及鞏膜染色,圖14,圖15,圖16,2021/4/15,弱熒光,1、熒光遮蔽 指位于網膜前的任何混濁都可部分或全部遮擋視 網膜和脈絡膜的熒光。,1）視網膜熒光遮蔽 2）脈絡膜熒光遮蔽,圖17,圖18,2021/4/15,2、充盈缺損,由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，視網膜和脈絡膜的血管或其供應的區(qū)域熒光充盈遲緩或減少甚至無熒光充盈。,1）視網膜血管充盈缺損：見于CRVO、CRAO、毛細血 管無灌注（DR ROP

8、） 2）視乳頭血管充盈缺損：先天者見于乳頭小凹、視 神經乳頭缺損；后天者見 于視神經萎縮、AION 3）脈絡膜血管充盈缺損：見于RP、三角綜合癥等,圖19,圖20,圖21,2021/4/15,謝謝,2021/4/15,脈絡膜地圖狀熒光,2021/4/15,睫狀動脈熒光,2021/4/15,動脈期視網膜中央動脈系統(tǒng)開始充盈,2021/4/15,動靜脈期靜脈層流,2021/4/15,疣 (drusen),2021/4/15,透見熒光(窗樣缺損),2021/4/15,血管擴張迂曲,2021/4/15,微動脈瘤,2021/4/15,Coats,2021/4/15,網膜新生血管,2021/4/15,網膜

9、下新生血管,2021/4/15,脈絡膜血管瘤,2021/4/15,腫瘤血管斑駁樣熒光滲漏,2021/4/15,正常造影晚期熒光滲漏盤緣染色,2021/4/15,乳頭滲漏,2021/4/15,視網膜滲漏,2021/4/15,脈絡膜滲漏池樣充盈,2021/4/15,視網膜熒光遮蔽,2021/4/15,脈絡膜熒光遮蔽,2021/4/15,視網膜血管充盈缺損,2021/4/15,視乳頭血管充盈缺損,2021/4/15,脈絡膜血管充盈缺損,2021/4/15,4、靜脈期 靜脈層流持續(xù)時間較長，當其所屬小靜脈的熒光素 均匯入該靜脈時，層流才消失。此時視網膜中央靜脈主 干全部充盈。 5、晚期 注射熒光素5-10 min后，眼底熒光亮度逐漸減弱至 消失。,2021/4/15,透見熒光見于兩大類疾病,視網膜色素上皮萎縮（如drusen、AMD、RP、 黃斑裂孔、挫傷性網脈絡膜病變、炎癥、腫 瘤、冷凝、光凝等） 先天性色素上皮減少（如高度近視、白化病等,2021/4/15,滲漏是由于網膜內外屏障破壞，染料滲入到組織間 隙的結果。 正常造