肱骨外髁骨折（精選干貨）

1、,肱骨外髁骨折,2020-12-24,2,肘關(guān)節(jié)周圍的正常骨骺,2020-12-24,3,肱骨外髁骨折,2020-12-24,4,肱骨外髁骨折,2020-12-24,5,2020-12-24,6,一 概述,肱骨外髁骨折是兒童常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，為IV型骨骺損傷（骨骺與干骺端損傷）。 由于既是關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，又是肱骨遠端骺板生長機構(gòu)主要部分的破裂，故應引起注意。,2020-12-24,7,二、受傷機理,由傳導暴力致傷。 骨折遠端常包括：外上髁、肱骨小頭、部分滑車和干骺端。骨折線從肱骨干骺端外側(cè)斜向下方進入關(guān)節(jié)。,2020-12-24,8,三、骨折分型,型：骨折片無移位或輕度移位2mm 型：向外側(cè)移

2、位2mm。 型：骨折完全移位，常導致關(guān)節(jié)面向內(nèi)，骨折面向外。 型：外髁骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位。,2020-12-24,9,肱骨外髁骨折（度）,2020-12-24,10,肱骨外髁骨折（度）,2020-12-24,11,肱骨外髁骨折（度）,2020-12-24,12,四、臨床表現(xiàn),疼痛，活動受限，肘關(guān)節(jié)微屈，晚期全關(guān)節(jié)腫脹。肘外方壓痛，可捫及骨擦音和移動的骨塊。正常肘三角消失,2020-12-24,13,正常肘關(guān)節(jié)屈曲成直角時，內(nèi)、外上髁及尺骨鷹嘴呈一大體對稱的等邊三角形，并與上臂的后側(cè)平面平行。當肘關(guān)節(jié)伸直時，三骨點幾乎成一直線。,2020-12-24,14,正常肘三角關(guān)系,2020-12-24,

3、15,五、X線檢查,肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可確診，必要時拍攝對側(cè)片對比。 正常時經(jīng)橈骨干縱軸所作的直線必然經(jīng)過肱骨小頭。,2020-12-24,16,六、治療,原則：因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求解剖復位，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 畸形旋轉(zhuǎn)移位，若關(guān)節(jié)面軟骨與干骺端和滑車的殘余骨折面并列，必然導致骨折不愈合和繼發(fā)的畸形，因為關(guān)節(jié)軟骨不會參與正常的骨化過程。,2020-12-24,17,型：有輕度移位者先行閉合復位，用長臂石膏后托屈肘90前臂旋后位固定3-4周，一周內(nèi)復查x線片。 注：即使無移位的外髁骨折，也可以是不穩(wěn)定的，在固定過程中仍可以移位。,2020-12-24,18,型-型：行切開復位，交叉克氏針固定，克

4、氏針必須固定兩側(cè)骨皮質(zhì)。 術(shù)中應注意不剝離伸肌腱起點，以防骨片缺血壞死。,2020-12-24,19,2020-12-24,20,肱骨外髁骨折切開復位內(nèi)固定,2020-12-24,21,2020-12-24,22,七、并發(fā)癥,骨折不愈合：為常見并發(fā)癥，未經(jīng)治療或保守治療的病人發(fā)生率高。 多因骨折未充分固定，骨折處為滑液所浸泡及軟組織夾入造成。,七、并發(fā)癥,2020-12-24,23,肱骨外髁缺血壞死,2020-12-24,24,肱骨外髁骨折不愈合,2020-12-24,25,肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早閉合均可造成肘外翻，外翻角度大時可導致尺神經(jīng)麻痹。,2020-12-24,26,肱骨遠端魚尾狀畸形,2020-12-24,27,2020-12-24,28,2020-12-24,29,2020-12-24,30,2020-12-24,31,2020-12-24,32,2020-12-24,33,肱骨外髁骨折,2020-12-24,34,2020-12-24,35,