行政村衛(wèi)生室改革方案

1、縣鎮(zhèn)行政村衛(wèi)生室改革方案 為貫徹落實(shí)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見，加強(qiáng)行政村衛(wèi)生建設(shè)，加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，在行政村衛(wèi)生室實(shí)行基本藥物零差率銷售,為農(nóng)村居民提供方便、廉價(jià)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)行政村衛(wèi)生室改革方案的要求, 結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際制定本方案：1、 基本原則1. 堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，牢牢把握公益性方向。2. 堅(jiān)持綜合改革，體制改革與機(jī)制創(chuàng)新并舉，維護(hù)公益性與調(diào)動(dòng)積極性相統(tǒng)一。2、 村衛(wèi)生室的基本工作任務(wù) 村衛(wèi)生室主要協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好承擔(dān)轄區(qū)農(nóng)民居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)一般疾病的初級(jí)診治。具體任務(wù)有： 1.負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的

2、登記、報(bào)告。 2.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理，協(xié)助做好兒童保健系統(tǒng)管理。 3.開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)。 4.參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染的隨訪。 5.協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保健、結(jié)核病、艾滋病等傳染性病防治，村級(jí)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)實(shí)施。 6.積極宣傳新農(nóng)和政策，協(xié)助做好籌資和農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況公示等工作。 7.使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治，急重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。、3、 改革的具體辦法（1） 統(tǒng)一衛(wèi)生室設(shè)置根據(jù)行政村衛(wèi)生室改革方案和縣行政村衛(wèi)生室改革方案的要求，每個(gè)行政村建設(shè)一所村衛(wèi)生

3、室，這個(gè)要求已經(jīng)達(dá)到，全鄉(xiāng)20個(gè)行政村實(shí)現(xiàn)了每個(gè)一所的目標(biāo)。從2007年達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室建設(shè)以來，我鎮(zhèn)40%的村衛(wèi)生院達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院建設(shè)要求。業(yè)務(wù)用房的面積要求全部達(dá)標(biāo)。衛(wèi)生室統(tǒng)一設(shè)置，四室完全分開，醫(yī)療器械統(tǒng)一配備（上級(jí)配備），人員統(tǒng)一聘用，制度統(tǒng)一制作上墻，統(tǒng)一實(shí)行所長負(fù)責(zé)制，每月定期召開一次例會(huì)，全體鄉(xiāng)醫(yī)全部參加。鄉(xiāng)醫(yī)人員結(jié)構(gòu)：現(xiàn)在共有正式聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生24名，其中所長20人，鄉(xiāng)醫(yī)4人，男15人，女9人；年齡最大63歲，最小25歲。平均年齡40.1歲。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專1人，中專23人，有職業(yè)助理資格證1人，有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證20人，無資格證3人。目前，盡管對(duì)全鄉(xiāng)各村衛(wèi)生所進(jìn)行了統(tǒng)一管理，但是這種

4、“統(tǒng)一”還是“粗放式”的統(tǒng)一，未能實(shí)現(xiàn)完全意義上的“一體化”管理，距衛(wèi)生區(qū)域一體化管理要求尚有很大差距，針對(duì)存在的問題，對(duì)照這次村衛(wèi)生室改革方案要求，僅一步細(xì)化管理制度和措施，制定切實(shí)可行的改革實(shí)施方案。根據(jù)縣衛(wèi)生室改革實(shí)施方案的精神在全鄉(xiāng)鋪開以“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的一體化改革管理的任務(wù)，即“統(tǒng)一行政管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理和統(tǒng)一財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)一實(shí)行基本藥物制度”根據(jù)衛(wèi)生關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的設(shè)置和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等5個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知（2009年6月9日）。我鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的設(shè)置已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“村覆蓋”目標(biāo)，達(dá)到一村一所。其次是村衛(wèi)生室內(nèi)部的標(biāo)準(zhǔn)

5、化規(guī)劃設(shè)置，這是我們這次應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行改革的內(nèi)容。從業(yè)務(wù)內(nèi)容的基本要求、各科室內(nèi)布局、必備物品配置標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范放置等基本要求逐一細(xì)化，制定我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，基本滿足開展工作需求。（附：縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)范）（2） 規(guī)范醫(yī)療行為 1.病歷 統(tǒng)一制作衛(wèi)生診療病歷有門診病人登記薄，詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄病人姓名、性別、年齡住址合作醫(yī)療證號(hào)、癥狀、體征、擬診及處理等。利用導(dǎo)記錄作為考核鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室督導(dǎo)和管理的依據(jù)。六、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理按鎮(zhèn)村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理辦法執(zhí)行。7、 統(tǒng)一藥品管理嚴(yán)格實(shí)行基本藥物制度。全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室使用的藥物必須統(tǒng)一在鄉(xiāng)衛(wèi)生院購進(jìn)，并且一律實(shí)行零差率銷售。決不允許從其他渠道私自購藥和加價(jià)銷

6、售。8、 基本藥物使用管理辦法 （一）方法與進(jìn)度安排嚴(yán)格落實(shí)基本藥物制度，從2011年7月1日起正式施行推進(jìn)進(jìn)度安排：第一階段：從2011.8.11-8.15.抽調(diào)衛(wèi)生院工作人員分成五個(gè)組,分赴各村衛(wèi)生室,對(duì)現(xiàn)有庫存藥品醫(yī)用材料進(jìn)行盤點(diǎn),摸清各村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幤窋?shù)量,基本藥品和非基本藥物分別澄清底數(shù),同時(shí)對(duì)現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)進(jìn)行登記、摸底,做好建賬準(zhǔn)備。第二階段:2011.8.16-8.25.由衛(wèi)生室會(huì)計(jì)為各村衛(wèi)生室建賬。第三階段:2011.8.26.召開培訓(xùn)會(huì)，召集全體鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)國家基本藥物有關(guān)政策要求，月報(bào)表的填寫方法、財(cái)務(wù)報(bào)賬方法等。第四階段：2011.9.1.全面啟動(dòng)基本藥物制度，和零差率銷售，

7、所有庫存藥物全部按購進(jìn)價(jià)銷售，庫存非基本藥物限在一個(gè)半月內(nèi)全部清理，之后如發(fā)現(xiàn)非基本藥物銷售者按違規(guī)處理。（2） 監(jiān)管措施 1.各村衛(wèi)生室所有使用的藥物，只能在國家基本藥物目錄范圍內(nèi)選擇應(yīng)用，絕不允許使用該目錄范圍以外的任何藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即給予沒收，并處以該藥品庫存總價(jià)值3-5倍的罰款，屢教不改的，取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。 2.各村衛(wèi)生室銷售的藥品一律實(shí)行零差率銷售，不得加成。同一品名、同一廠家生產(chǎn)、同一規(guī)格的藥品，在全鎮(zhèn)是同一道價(jià)格銷售。3.衛(wèi)生室使用的所有藥品和醫(yī)用材料,一律在鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一進(jìn)價(jià)調(diào)撥,絕不允許從其它渠道購進(jìn),違者按采購金額5-10倍罰款,在衛(wèi)生室總收入中扣除。首次發(fā)現(xiàn)，除罰款

8、處理外，給予嚴(yán)重警告，再次發(fā)現(xiàn)，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。4.藥品調(diào)撥使用一式三份的調(diào)撥單，衛(wèi)生院藥庫執(zhí)一份、衛(wèi)生室執(zhí)一份、衛(wèi)生室?guī)?nèi)記一份。各衛(wèi)生室調(diào)撥藥品時(shí)均以現(xiàn)金結(jié)算，交醫(yī)院收費(fèi)室，醫(yī)院收費(fèi)室在開出收據(jù)。5.藥品調(diào)撥單設(shè)有藥品名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、型號(hào)、批號(hào)、數(shù)量、單價(jià)、總金額、調(diào)撥時(shí)間等內(nèi)容。加蓋衛(wèi)生院藥品調(diào)撥專用章和村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)章，以示雙方確認(rèn)。6.各村衛(wèi)生室另備購藥登記本，對(duì)進(jìn)銷存進(jìn)行記錄，以便核對(duì)。7.衛(wèi)生院不定期地組織藥劑、財(cái)務(wù)人員對(duì)各衛(wèi)生室處方劃價(jià)，藥品銷售、醫(yī)療收費(fèi)、一次性醫(yī)療用品消耗等進(jìn)行督查并做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。8.衛(wèi)生院每年末要對(duì)村衛(wèi)生室的藥品庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)盤盈盤

9、虧，要查明原因，按規(guī)定處理。九、村衛(wèi)生室的補(bǔ)償辦法根據(jù)縣行政村衛(wèi)生室改革方案和縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法精神，政府對(duì)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)及實(shí)行零差率銷售的村衛(wèi)生室給予補(bǔ)助。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及資金來源：1. 基本醫(yī)療服務(wù)，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌等方式給予補(bǔ)助。2. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法：按行政村戶籍人口核定30%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每村每月不低于400元。3. 疫苗接種勞務(wù)補(bǔ)助，按3元/針/丸。4. 實(shí)行零差率銷售的行政村衛(wèi)生室，對(duì)其減少的收入，按行政村農(nóng)業(yè)戶口每人不少于4元得標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，其中省級(jí)財(cái)政2元，市縣級(jí)財(cái)政分別不少于1元。5. 縣財(cái)政下發(fā)的鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助：所長400元/月，鄉(xiāng)醫(yī)200元/月。以上五項(xiàng)補(bǔ)助綜合在一塊，作為村衛(wèi)生室的補(bǔ)助資金。補(bǔ)助的發(fā)放根據(jù)考核結(jié)果而定。10、 統(tǒng)一績效考核 根據(jù)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法村衛(wèi)生室考核部分的標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)