血液腫瘤科常用藥物及注意事項課件

1、血腫瘤科常用藥物及注意事項,1,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,血液腫瘤科常用藥物,2,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,一、主要的抗腫瘤藥物,抗代謝藥 烷化劑 抗腫瘤抗生素 植物來源的抗腫瘤藥 鉑類 靶向藥物,3,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,增殖期細胞,增值細胞群：使腫瘤增大,腫瘤細胞增值周期,無增值能力細胞,死亡,G0期：靜止期細胞,靜止細胞群：腫瘤復發(fā)的根源,細胞周期特異性藥物：僅對增殖期的某些周期敏感，而對G0期不敏感，如 抗代謝：S期 長春堿類：M期,細胞周期非特異性藥物：作用于 各個周期甚至G0期，如烷化劑、 抗腫瘤抗生素、鉑類藥物,4,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,抗嘌呤藥： 巰嘌呤

2、、硫鳥嘌呤 噴司他丁,抗葉酸藥：二氫葉酸 還原霉抑制劑， 甲氨蝶呤,嵌入DNA中干擾轉錄DNA 的藥物，如放線菌素類、 柔紅霉素、阿霉素等,甾體激素藥：雌激素、 孕激素、雄激素和腎 上腺皮質激素,抗嘧啶藥： 氟尿嘧啶,核苷酸還原酶抑制劑 如羥基脲。,DNA多聚酶抑制劑 如阿糖胞苷,.破壞DNA結構和功能的藥物， 烷化劑、絲裂霉素、順鉑、 丙卡巴肼等可與DNA交叉聯(lián)結 博萊霉素靠產(chǎn)生自由基 破壞DNA結構,影響蛋白質合成的藥物， 如門冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙堿、長春花生物堿類等,嘌呤合成,嘧啶合成,核苷酸,脫氧核苷酸,DNA,蛋白質,酶等,微管,RNA,抗腫瘤藥物作用的生化機制示意圖,5,血液

3、腫瘤科常用藥物及注意事項,1、抗代謝藥物,這一類藥物的結構和人體正常生理代謝的結構類似，因而可以干擾正常代謝物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻斷而產(chǎn)生療效。常用的抗代謝藥物分為葉酸拮抗物、嘌呤類似物、嘧啶類似物等。此類藥物主要作用于S期，屬于細胞周期特異性藥物。,6,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,1、抗代謝藥物,7,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,2、烷化劑,藥物分別通過破壞DNA的結構或抑制拓撲異構酶的活性，影響DNA的結構和功能。屬于細胞周期非特異性藥物。,8,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,3、抗腫瘤抗生素,常用的有放線菌素、博來霉素、絲裂霉素、柔紅霉素等。主要通過對DNA的直接作用發(fā)揮治

4、療作用。細胞周期非特異性藥物。,9,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,4、植物來源的抗腫瘤藥,由植物中提取，常用的有長春堿類、紫杉類、羥基喜樹堿、伊立替康、依托泊苷、替尼鉑苷等。屬于細胞周期特異性 藥物。,10,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,5、鉑類,作用似烷化劑，主要作用靶點為DNA，干擾DAN復制，屬周期非特異性藥。,11,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,6、靶向藥物,以腫瘤分子病理過程的關鍵基因和調控分子等為靶點的藥物。 利妥昔單抗美羅華 適應癥：非霍奇金淋巴瘤 溶媒：NS，稀釋濃度為1mg/ml。 給藥時間： （1）首次使用，半小時前應給予苯海拉明20mg肌內注射。開始為5-8滴/分，隨后每

5、30分鐘增加5滴/分，直至最大速度40滴/分。 （2）以后每次用藥應嚴格按首次滴注原則進行，不可超過以往的最高滴定速度。 注意：用藥期間可出現(xiàn)低血壓，故用藥前12小時及用藥期間應避免使用降壓藥,12,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,6、靶向藥物,硼替佐米萬珂 適應癥：多發(fā)性骨髓瘤 溶媒：1.5-2ml NS 給藥途徑：皮下注射，多部位，臍周和上臂三角肌下緣輪流注射,13,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,7、化療藥物使用注意事項,14,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,7、化療藥物主要不良反應,15,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,二、抑制骨轉移的藥物,唑來膦酸：第三代二膦酸類藥物。 適應癥：惡性腫瘤溶骨

6、性骨轉移引起的骨痛。 溶媒：4mg，用NS 100ml稀釋,給藥前后用NS 沖管。 給藥時間：不少于15分鐘靜脈輸注。,16,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,三、止吐藥物,17,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,四、輔助用藥,1、白蛋白注意事項 適應癥：白蛋白缺乏癥 （1）輸注白蛋白制劑可能引起紅疹,惡心,發(fā)熱或寒戰(zhàn)等過敏反應 （2）滴注速度應以每分鐘不超過30滴/分為宜，在開始15分鐘內，應特別注意速度緩慢，逐漸加速至上述速度。對有心、肺或腎駐病的患者尤其不利，應十分注意心力衰竭肺水腫。,18,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,四、輔助用藥,2、美司那注射液(尿路保護劑）、 作用機制：本品為含有半胱氨

7、酸的化合物，能與環(huán)磷酰胺或異環(huán)磷酰胺的毒性代謝產(chǎn)物相結合，形成非毒性產(chǎn)物自尿中迅速排出體外，預防在使用上述抗癌藥物時引起的出血性膀胱炎等泌尿系統(tǒng)的損傷。 用法環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺靜滴：根據(jù)使用化療藥物劑量計算給藥劑量。給藥時間為0h、4h后及8h后，共3次。,19,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,四、輔助用藥,血小板生成素,重組人粒細胞刺激因子,20,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,五、止疼藥WHO三階梯鎮(zhèn)痛療法,第一階梯：使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，輕度疼痛,第二階梯：弱阿片類鎮(zhèn)痛藥，中度疼痛,第三階梯：強阿片類鎮(zhèn)痛藥，重度疼痛和劇烈癌痛,21,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,五、止疼藥血液科常用藥,依托考昔,酮咯酸氨丁三醇,嗎啡,鹽酸羥考酮緩釋片,主要不良反應：惡心、嘔吐，可配合使用止吐藥物，如胃復安片等 便秘，可配合使用潤腸通便藥，如麻仁潤腸丸,22,血液腫瘤科常用藥物及注意事項,六、解熱鎮(zhèn)痛藥,23,血液腫瘤科常用藥物及