《衛(wèi)生事業(yè)管理》綜合練習(xí)試題和答案

1、第九章 醫(yī)政管理一、名詞解釋1醫(yī)政管理是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的總稱，是衛(wèi)生事業(yè)管理的重要組成部分。它是對醫(yī)療組織、醫(yī)療活動及醫(yī)療市場所實施的行政管理。2醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理是指對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療活動全過程所進(jìn)行的組織、計劃、協(xié)調(diào)和控制，使之經(jīng)常處于應(yīng)有狀態(tài)，并對變化了的客觀環(huán)境有較強的適應(yīng)性，達(dá)到最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的目的。3醫(yī)療質(zhì)量，從狹義角度，主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量； 而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入-產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。4醫(yī)療安全是病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，不發(fā)生允許范圍

2、以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。5醫(yī)療糾紛通常指醫(yī)患雙方對診療、護(hù)理后果及其原因的認(rèn)定有分歧，必須經(jīng)過行政、法律或仲裁才可解決的醫(yī)患糾葛。6醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，因過失造成患者人身損害的事故。二、簡答題1簡述醫(yī)政管理的基本職能。醫(yī)政管理的基本職能：規(guī)劃職能；組織職能；規(guī)范職能；協(xié)調(diào)職能；指揮職能；控制職能。2簡述醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則。基本原則是：（1）樹立病人至上、質(zhì)量第一、費用合理的原則；（2）預(yù)防為主，不斷提高質(zhì)量的原則；（3）系統(tǒng)管理的原則，強調(diào)全過程、全部門和全員的質(zhì)量管理；（4

3、）標(biāo)準(zhǔn)化與數(shù)據(jù)化的原則；（5）科學(xué)性與實用性相統(tǒng)一的原則。3簡述醫(yī)療安全管理的重要意義。重要意義是：（1）醫(yī)療安全是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)；（2）醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo)；（3）醫(yī)療安全是保證病*利得以實現(xiàn)的重要條件。三、論述題1論述醫(yī)政管理的原則。答案要點：醫(yī)政管理的原則有：（1）與經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展協(xié)調(diào)的原則：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障的福利水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。（2）正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則：堅持為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位，防止片面追求經(jīng)濟(jì)收益而忽視社會效益的傾向。以提高人民健康水平為中心，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，逐步滿

4、足人民群眾多樣化的需求。（3）公平性的原則：從當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療供需實際出發(fā)， 面向全人群，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的作用。以農(nóng)村、基層為重點，嚴(yán)格控制城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模，以保證全體居民特別是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)。（4）可及性原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半徑適宜，交通便利，布局合理，群眾利用醫(yī)療服務(wù)方便。（5）分級原則：按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模，將其分為不同級別，實行標(biāo)準(zhǔn)有別，要求不同的管理，建立和完善分 級醫(yī)療體系。（6）中西醫(yī)并重原則：遵照衛(wèi)生工作方針，中西醫(yī)并重，保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局及資源配置。（7）整體效益原則：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置符合總體規(guī)劃要求， 充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)整體功

5、能，提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，局部服從全局。2分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長的原因。答案要點：醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因包括：（1）醫(yī)院方面的原因：醫(yī)療事故引起的糾紛：醫(yī)院方面為了回避矛盾，對醫(yī)療事故不做實事求是的處理而引起的。醫(yī)療差錯引起的糾紛：這類糾紛常因病人和醫(yī)生對是否是醫(yī)療事故的意見不同引起的。服務(wù)態(tài)度引起的糾紛：多是因為醫(yī)生的態(tài)度粗暴等原因造成醫(yī)療糾紛，特別是當(dāng)病人出現(xiàn)不良后果時，即使不是醫(yī)務(wù)人員的過失，但病人及家屬易聯(lián)系起來而引發(fā)糾紛。不良行為引起的糾紛：醫(yī)務(wù)人員的不良行為如索要紅包、開人情假等可能造成糾紛。（2）病人方面的原因： 缺乏醫(yī)學(xué)知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不理解。病人及家屬不良動機(jī)造成的糾

6、紛，極少數(shù)病人及家屬企圖通過吵鬧來達(dá)到某些目的。醫(yī)療糾紛增長的原因為：（1）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識增強，病人開始用法律的武器保護(hù)自己；（2）有些醫(yī)療主體因為對物質(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾紛；（3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛；（4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險的實施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險的實施使原來醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系， 可能帶來一些新的糾紛。第十章 公共衛(wèi)生管理一、名詞解釋1公共衛(wèi)生，又稱公眾衛(wèi)生，是指與社會公眾健康利益直接相關(guān)或有著密切 聯(lián)系的一切衛(wèi)生

7、問題，它涉及到人們的生活、生產(chǎn)、工作學(xué)習(xí)及休閑娛樂等有關(guān)環(huán)境的質(zhì)量及疾病的預(yù)防。2衛(wèi)生監(jiān)督是指衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)關(guān)，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，對個人和組織是否 遵守衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定的情況所進(jìn)行的監(jiān)督檢查活動。同時對有違法行為者或進(jìn)行法制教育，或進(jìn)行行政處罰。四、簡答題1簡述目前社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來的公共衛(wèi)生問題。公共衛(wèi)生問題主要有：（1）國家工業(yè)化，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展帶來的環(huán)境污染與職業(yè)衛(wèi)生問題。（2）城市化后汽車及各種燃料帶來的城市大氣污染；人口的集中及流 動人口帶來的生活環(huán)境的污染。（3）人口老齡化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展后物質(zhì)生活水平的提高、 經(jīng)營失衡及生活方式的變化，加上社會競爭和精神緊張的加劇等，使慢性病發(fā)

8、病率 增加，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。（4）世界各國交往的增多，人口流動和遷移使 原有傳染病麻疹、性病、霍亂、結(jié)核、肝炎等沒有控制，而新的傳染病又不斷出現(xiàn)。2簡述衛(wèi)生行政執(zhí)法的步驟。按照衛(wèi)生監(jiān)督工作的內(nèi)容，衛(wèi)生行政執(zhí)法的步驟或程序可分為：衛(wèi)生行政許可；衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查；衛(wèi)生行政處罰；衛(wèi)生行政強制執(zhí)行。3公共衛(wèi)生管理體制包含哪些體系？公共衛(wèi)生管理體制包含衛(wèi)生行政管理體系；衛(wèi)生防疫專業(yè)服務(wù)體系；（產(chǎn)業(yè)）部門的行業(yè)內(nèi)部自身衛(wèi)生管理體系；群眾性衛(wèi)生監(jiān)督管理體系工會組織；愛國衛(wèi)生運動委員會。五、論述題闡述政府在公共衛(wèi)生管理中的作用。答案要點：公共衛(wèi)生是與社會公眾健康利益相關(guān)的一切衛(wèi)生問題，是一項社會 公

9、眾的福利事業(yè)，政府的職能就是要管理社會公共事務(wù)。因此，政府在管理公共衛(wèi) 生事務(wù)中應(yīng)：（1）制定公共衛(wèi)生政策和衛(wèi)生法規(guī)，并加以實施，以規(guī)范人們的行為，維護(hù)社會公共衛(wèi)生秩序。（2）公共衛(wèi)生涉及社會各個方面，與政府多個有關(guān)部門有 關(guān)，因此政府應(yīng)進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)政府各部門共同參與。（3）由于公共衛(wèi)生是社會公 共事務(wù)，所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)必須主要由政府進(jìn)行組織、規(guī)劃和采取各種措施。（4）公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是衛(wèi)生行政部門的職能之一，需由政府財政支出，其他公共衛(wèi)生服務(wù)尤其傳染病的預(yù)防機(jī)構(gòu)建設(shè)、業(yè)務(wù)工作等都需政府財政予以支持。3當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應(yīng)重點解決哪些關(guān)鍵問題？【參考答案】(1)掌握和運用社會主義市場

10、經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求規(guī)律，區(qū)分并適 應(yīng)人民群眾不同層次的衛(wèi)生需求，及時調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效益；(2)建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生投入和補償機(jī)制； (3)研究衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控機(jī)制，正確引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的競爭行為。4.當(dāng)前我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的主要內(nèi)容有哪些？【參考答案】(1)推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，實行衛(wèi)生安全行業(yè)管理。(2)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營利性和非營利性兩類進(jìn)行管理。非營利性醫(yī)院政府將適當(dāng)給予經(jīng)費補助， 并享受稅費優(yōu)惠政策，醫(yī)療收費執(zhí)行政府指導(dǎo)價格。營利性醫(yī)院自主經(jīng)營，價格放開。(3)理順衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，成立衛(wèi)生監(jiān)督所，強化衛(wèi)生執(zhí)

11、法監(jiān)督職能。成立疾病控制中心，加 強預(yù)防保健工作。(4)醫(yī)院藥品采購實行統(tǒng)一招標(biāo)，門診藥房收支實行兩條線管理。(5)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，實行領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制和全員聘用制，進(jìn)行勞動分配制度改 革。5現(xiàn)在我國各地都存在百姓“ 看病難、看病貴” 的問題，請你簡述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？【參考答案】造成這種現(xiàn)象的主要原因有以下幾點：(1)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國的醫(yī)療資源 80在城市，20在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。(2)財政投入嚴(yán)重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，而且也低于大多 數(shù)發(fā)展中國家。(3)醫(yī)療保險發(fā)展緩慢

12、。2005 年，醫(yī)療保險中城鎮(zhèn)職工數(shù)占 13 億，再加上 5000 萬享受公費醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，保障能力非常有限。(4)藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國有4000 多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000 多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12 萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場經(jīng)營來維持，藥品價格不可能不節(jié)節(jié)攀高。(5)公立醫(yī)院運行機(jī)制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的 78，其余 90以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來的；另一方面，政府對醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費和分配。(6)政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管

13、力度缺失。論述題1運用管理學(xué)的系統(tǒng)原理，闡述影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素。管理學(xué)的系統(tǒng)原理主要強調(diào)用系統(tǒng)論的觀點來對待管理問題。系統(tǒng)是由相互作用和 相互依存的若干要素組合而成的，具有特定功能的，并處于一定環(huán)境之中的有機(jī)集 合體。所謂要素，是形成系統(tǒng)并影響系統(tǒng)性質(zhì)的各個單元或成分，要素是構(gòu)成系統(tǒng) 的實體，世界上一切事物都是系統(tǒng)與要素的對立統(tǒng)一體；系統(tǒng)與要素相互依存，互 為條件；相互聯(lián)系，相互作用；在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化；每一個系統(tǒng)對于更高 一級的系統(tǒng)來說是要素，而每一個要素對較低一級的要素來說，它又是一個系統(tǒng)。 系統(tǒng)原理主要表現(xiàn)在（1）系統(tǒng)的整體性；（2）系統(tǒng)的動態(tài)性；（3）系統(tǒng)的開放性；（4）系統(tǒng)

14、的環(huán)境適應(yīng)性。從系統(tǒng)論的角度看，衛(wèi)生事業(yè)作為社會大系統(tǒng)的一個子 系統(tǒng)，其發(fā)展必然會受到許多因素的影響，同時衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也會影響到社會其 他方面的發(fā)展。影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素主要有：（1）社會制度；（2）經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；（3）管理水平；（4）文化背景；（5）人口狀況；（6）科技發(fā)展水平；（7）生態(tài)環(huán)境。2結(jié)合公共政策的基本理論，談?wù)勎覈聲r期衛(wèi)生工作方針的功能。我國新時期的衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。從公共政策的基本理論看，對我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有指導(dǎo)功能、規(guī)范導(dǎo)向功能、協(xié)調(diào)功能、控制功能和分配功能。（

15、結(jié)合衛(wèi)生方針的內(nèi)容對政策功能進(jìn)行簡單闡述。）3論述社會大環(huán)境的變化，促使醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)組織必須進(jìn)行改革。社會環(huán)境的變化主要有：（1）法制環(huán)境變化，即各種衛(wèi)生法律法規(guī)的頒布與實施；（2）政策環(huán)境變化，如衛(wèi)生管理體制改革與相關(guān)制度、政策的制定；（3）由于物質(zhì)生活水平和文化教育水平的提高帶來的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求心理變化；（4）人口年齡結(jié)構(gòu)變化、人口老齡化、人口遷移等引起的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)客觀需求變化；（5）技術(shù)特征變化，表現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)水平與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的提高。由此，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)組織改革方向是：（1）確定組織的改革目標(biāo)與努力方向，要依法辦事；（2）改變組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及人事管理制度；（3）改變職工的醫(yī)療、衛(wèi)

16、生行為。11論述醫(yī)政管理的原則。醫(yī)政管理的原則有：（1）與經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展協(xié)調(diào)的原則；（2）正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則；（3）公平性的原則；（4）可及性原則；（5）分級原則；（6）中西醫(yī)并重原則；（7）整體效益原則。12分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長的原因。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因包括：（1）醫(yī)院方面的原因： 醫(yī)療事故引起的糾紛； 醫(yī)療差錯引起的糾紛；服務(wù)態(tài)度引起的糾紛；不良行為引起的糾紛。（2）病人方面的原因：缺乏醫(yī)學(xué)知識和對醫(yī)院規(guī)章制度不理解；病人及家屬不良動機(jī)造成的糾紛，極少數(shù)病人及家屬企圖通過吵鬧來達(dá)到某些目的。醫(yī)療糾紛增長的原因為：（1）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識增強，病人開始用法律的武器保護(hù)自己；（2）有些醫(yī)療主體因為對物質(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾紛；（3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛；（4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險的實施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險的實施使原來醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來一些新的糾紛。14闡述政府在公共衛(wèi)生管理中的作用。公共衛(wèi)生是與社會公眾健康利益相關(guān)的一切衛(wèi)生問題，是