修復(fù)前檢查印模模型

1、 u 期望 義齒所能達(dá)到的效果 u 理解 治療過(guò)程，價(jià)格，效果 u 缺牙原因 u 缺牙時(shí)間 u 修復(fù)治療史 種類(lèi) 時(shí)間 效果 樂(lè)觀、耐心、豁達(dá)樂(lè)觀、耐心、豁達(dá) 通情達(dá)理、積極通情達(dá)理、積極 敏感、急噪、偏執(zhí)敏感、急噪、偏執(zhí) 神經(jīng)質(zhì)、冷漠神經(jīng)質(zhì)、冷漠 u 對(duì)修復(fù)治療（目的、過(guò)程、結(jié)果）的理解對(duì)修復(fù)治療（目的、過(guò)程、結(jié)果）的理解 u 醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系 u 修復(fù)治療過(guò)程和預(yù)后修復(fù)治療過(guò)程和預(yù)后 二、口腔檢查 （一）頜面部 （二）（二） 牙槽嵴牙槽嵴 （1 1）平整度：）平整度： 拔牙窩愈合拔牙窩愈合 骨尖骨尖 骨隆突：骨隆突： 上頜結(jié)節(jié)上頜結(jié)節(jié) 上頜隆突上頜隆突 下頜隆突下頜隆突 組織倒凹組織倒凹

2、（2 2）豐滿(mǎn)度（形態(tài)）：）豐滿(mǎn)度（形態(tài)）： 豐滿(mǎn)、低平、刃狀豐滿(mǎn)、低平、刃狀 （2）牙槽嵴的豐滿(mǎn)度 豐滿(mǎn)豐滿(mǎn) 低平低平 刃狀刃狀 （三） 頜弓 1 1、形狀：方圓，卵圓，尖圓 大小：長(zhǎng)度、寬度 2 2、上下頜弓位置關(guān)系： u 水平關(guān)系： 前部：正常、上頜前突、下頜前突 后部：正常、上窄下寬、上寬下窄 u 垂直關(guān)系： 頜間距離大、適中、小 正常正常 下頜前突下頜前突 下下上頜前突上頜前突 上頜上頜 正常正常 上頜 下頜 （四）腭穹隆的形狀（四）腭穹隆的形狀 影響義齒固位和支持 （五）軟組織及唾液（五）軟組織及唾液 1、肌肉、系帶附著位置肌肉、系帶附著位置 附著位置與牙槽嵴頂?shù)木嚯x附著位置與牙槽

3、嵴頂?shù)木嚯x 2、舌的位置和大小 舌體肥大 舌后縮 影響義齒固位和穩(wěn)定影響義齒固位和穩(wěn)定 3 3、口腔黏膜 質(zhì)地：厚韌，薄，松軟 病變：充血，水腫，潰瘍，增生 4 4、唾液 量：多，少 質(zhì)：稀薄，黏稠 （六） 舊義齒的檢查 1 1、義齒戴用時(shí)間、使用狀況、 要求重做的原因及要求 2 2、舊義齒檢查 （1 1）基托密合程度，邊緣伸展 ，固位力 （2 2）頜位關(guān)系：正中關(guān)系，垂直距離 （3 3）咬 合：人工牙排列位置，平衡HEHE （4 4）破損情況：折裂，缺損，磨耗 黏膜增生黏膜增生 戴用義齒造成的戴用義齒造成的 義齒性口炎義齒性口炎 舊義齒的檢查 結(jié)合病史采集情況綜合判斷 重新制作義齒 可以改善

4、什么？ 無(wú)法改善什么？ 骨尖骨尖 下頜隆突下頜隆突 切除增生組織 口腔黏膜的準(zhǔn)備口腔黏膜的準(zhǔn)備 1. 1. 停戴舊義齒停戴舊義齒 2. 2. 粘膜病變的治療粘膜病變的治療 修復(fù)前的外科處理 要慎重考慮 四、全口義齒與種植全口義齒的選擇 應(yīng)優(yōu)先給予介紹，便于患者自行選擇。 考慮以下因素 患者的要求 患者的口腔條件 患者的全身情況 （經(jīng)濟(jì)條件） 第五節(jié) 全口義齒的制作 再現(xiàn)無(wú)牙頜形態(tài) 制取印模 灌制模型 再現(xiàn)上下頜相對(duì)位置關(guān)系 頜位關(guān)系記錄 模仿上下頜運(yùn)動(dòng) 上牙合架 轉(zhuǎn)移患者的頜位關(guān)系 至牙合架上 排列人工牙 排牙原則 具體方法 試戴 （試蠟牙） 驗(yàn)證頜位關(guān)系 完成義齒 選磨 初戴義齒 出現(xiàn)問(wèn)題及

5、處理 復(fù)查、修改 一、印模及模型 全口義齒印模 impression 要準(zhǔn)確反映: 口腔解剖形態(tài)和 周?chē)M織生理功能活動(dòng)范圍 模型 model or cast 無(wú)牙頜的原型 全口義齒印模應(yīng)采用二次印模法全口義齒印模應(yīng)采用二次印模法 步驟方法步驟方法 （一）全口義齒印模的要求 1、精確的組織解剖形態(tài) 組織受壓均勻 減輕壓力 2、適度的伸展范圍 不妨礙粘膜皺襞、系帶以及軟腭功能運(yùn)動(dòng)的 前提下，應(yīng)充分伸展印模邊緣。 3、反映周?chē)M織的功能形態(tài) 邊緣與功能運(yùn)動(dòng)是的粘膜皺襞和系帶吻合。 （二）（二） 全口義齒模型的要求全口義齒模型的要求 1、很好地顯示無(wú)牙頜所有的解剖標(biāo)志及粘膜皺襞 的形態(tài)。 解剖標(biāo)志清

6、晰明確 邊緣形態(tài)要清晰顯示出肌功能修整的精細(xì)形態(tài)和寬度 2、具有一定的強(qiáng)度 厚度 最薄處不少于10mm 邊緣35mm 后緣 解剖標(biāo)志形態(tài)完整 （腭小凹后2mm，磨牙后墊10mm） 選擇成品托盤(pán)選擇成品托盤(pán) 必要時(shí)邊緣加蠟必要時(shí)邊緣加蠟 舊義齒可以作為選取托盤(pán)參考依據(jù)舊義齒可以作為選取托盤(pán)參考依據(jù) 托盤(pán)的寬度應(yīng)比牙槽嵴寬約-3 邊緣高度離開(kāi)粘膜皺襞約 - 應(yīng)無(wú)明顯壓迫點(diǎn)或氣泡應(yīng)無(wú)明顯壓迫點(diǎn)或氣泡 - 黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù)黏膜邊緣應(yīng)光滑連續(xù) 制取的初印模及檢查制取的初印模及檢查 避免氣泡避免氣泡 應(yīng)蓋過(guò)印模的邊緣應(yīng)蓋過(guò)印模的邊緣 保證模型底座足夠厚度保證模型底座足夠厚度 （2 2）初模型）初模型 灌

7、制石膏模型灌制石膏模型 石膏初模型石膏初模型 2、終印模及模型、終印模及模型 （1）制作丙烯酸樹(shù)脂個(gè)別托盤(pán) （2）個(gè)別托盤(pán)的邊緣整塑 邊緣整塑蠟 按區(qū)域整塑 （3）制取終印模 （4）采用圍模法灌注終模型 （5）修整終模型 光固化樹(shù)脂個(gè)別托盤(pán)光固化樹(shù)脂個(gè)別托盤(pán) 制作完成的個(gè)別托盤(pán)制作完成的個(gè)別托盤(pán) 光固化樹(shù)脂個(gè)別托盤(pán)光固化樹(shù)脂個(gè)別托盤(pán) 自凝樹(shù)脂個(gè)別托盤(pán)自凝樹(shù)脂個(gè)別托盤(pán) 檢查上頜結(jié)節(jié)處檢查上頜結(jié)節(jié)處 檢查托盤(pán)邊緣情況檢查托盤(pán)邊緣情況 檢查唇頰系帶活動(dòng)情況檢查唇頰系帶活動(dòng)情況 按照唇頰區(qū)，左右頰側(cè)區(qū)和按照唇頰區(qū)，左右頰側(cè)區(qū)和 后堤區(qū)，依次加蠟修整后堤區(qū)，依次加蠟修整 個(gè)別托盤(pán)的邊緣整塑個(gè)別托盤(pán)的邊緣

8、整塑 邊緣整塑邊緣整塑 完畢完畢 用刀將整塑蠟回切去除約用刀將整塑蠟回切去除約1mm 1mm 唇頰系帶處需要去除更唇頰系帶處需要去除更 多一些以便其活動(dòng)多一些以便其活動(dòng) 涂覆托盤(pán)涂覆托盤(pán)- -印模材料粘接劑印模材料粘接劑 聚醚硅橡膠印模材料聚醚硅橡膠印模材料 調(diào)拌好的終印模材料放入托盤(pán)調(diào)拌好的終印模材料放入托盤(pán) 按摩患者面頰部按摩患者面頰部 嘬嘴唇嘬嘴唇 牽拉口頰牽拉口頰 托盤(pán)口腔內(nèi)就位后，按下列順序作肌功能修整：托盤(pán)口腔內(nèi)就位后，按下列順序作肌功能修整： 取下頜印模時(shí)需要患者配合取下頜印模時(shí)需要患者配合 舌尖上卷、左右擺動(dòng)舌尖上卷、左右擺動(dòng) 完成的終印模完成的終印模 剪去多余的印模材料剪去多

9、余的印模材料 印模表面消毒印模表面消毒 檢查終印模有無(wú)氣泡等檢查終印模有無(wú)氣泡等 灌注終模型（工作模型）灌注終模型（工作模型） 終模型修整 上頜后堤區(qū)處理 結(jié)合臨床檢查探知 上頜后堤區(qū)的范圍、深度 標(biāo)識(shí)、按標(biāo)識(shí)處理 模型上直接處理 位置 顫動(dòng)線(xiàn) 刻11.5毫米的溝 形狀 弓形 常在中線(xiàn)處分開(kāi) 向前、向兩側(cè)與黏膜移行 最寬處5毫米。 腭小凹后腭小凹后2mm2mm處處 臨床探知標(biāo)識(shí)臨床探知標(biāo)識(shí)上頜后堤區(qū)上頜后堤區(qū) 模型上直接處理模型上直接處理 （六） 舊義齒的檢查 1 1、義齒戴用時(shí)間、使用狀況、 要求重做的原因及要求 2 2、舊義齒檢查 （1 1）基托密合程度，邊緣伸展 ，固位力 （2 2）頜位關(guān)系：正中關(guān)系，垂直距離 （3 3）咬 合：人工牙排列位置，平衡HEHE （4 4）破損情況：折裂，缺損，磨耗 骨尖骨尖 下頜隆突下頜隆突 四、全口義齒與種植全口義齒的選擇 應(yīng)優(yōu)先給予介紹，便于患者自行選擇。 考