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個體演出經(jīng)紀(jì)人備案登記表個體演員備案登記表（此處由文化行政部門填寫）備案編號:藝術(shù)種類舞蹈 聲樂器樂雜技魔術(shù)姓名藝名性別民族學(xué)歷職稱身份證號碼出生日期出生 地點(diǎn)從業(yè) 時間照片1寸免冠偶影 戲劇 相聲 小品 其他（）是否聘請經(jīng)紀(jì)人家庭住址聯(lián)系方式手機(jī):宅電:傳真:學(xué)習(xí)、培訓(xùn)單位或部門工商注冊機(jī)關(guān)注冊號碼登記備案時間備案編號應(yīng)附文件：1工商營業(yè)執(zhí)照正、副本；2、藝術(shù)表演能力（等級）證明3、身份證（正本查驗，復(fù)印件交備案機(jī)關(guān)留存）備案編號:（此處由文化行政部門填寫）演出場所經(jīng)營單位備案登記表單位名稱照片1寸免冠經(jīng)營地址郵政編碼從業(yè)人數(shù)企業(yè)類型注冊資本法 人 或 負(fù) 責(zé)責(zé)人姓名性別職務(wù)聯(lián)系方式身份證號碼資格證書 名稱及編號1111111備案編號:（此處由文化行政部門填寫）消防安全檢查單位化妝間面積舞臺面積其他注冊號碼 后臺面積注冊時間座位數(shù)工商注冊機(jī)關(guān)經(jīng)營面積申 報 單 位 簽 名 蓋 章 備案登 記時間經(jīng)辦人總面積年 月曰備案單位備案編號備注:聯(lián)系電話:

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