9A文醫(yī)院醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程

1、【MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】醫(yī)院醫(yī)師授權(quán)管理規(guī)程1、目的確保醫(yī)療診療活動(dòng)的有序進(jìn)行， 確保為病人提供服務(wù)的醫(yī)師具備合格的資格 和相應(yīng)的工作能力，以確保病人的醫(yī)療安全。2、范圍2.1 凡在我院從事臨床醫(yī)療診療工作的所有醫(yī)師都必須首先獲得醫(yī)院的授 權(quán)。2.2 在搶救病人生命的緊急情況下可以不受授權(quán)權(quán)限限制， 而且有義務(wù)對(duì)病 人進(jìn)行必要的搶救，但要在事先或者在事后 6 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長報(bào) 告。2.3 醫(yī)師的授權(quán)范圍必須在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)， 在我院工作的醫(yī)師必須在其授權(quán) 范圍內(nèi)從事診療工作，超越授權(quán)權(quán)限進(jìn)行操作視為嚴(yán)重違規(guī)。3、定義（無）4、標(biāo)準(zhǔn) ：4.1 需要授權(quán)的人員4.1.1 獲得

2、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的正式入職醫(yī)師，醫(yī)院要 按其執(zhí)業(yè)范圍結(jié)合本院實(shí)際需求進(jìn)行書面授權(quán)， 授權(quán)書有效期不超過二年， 醫(yī)師 職稱有變化時(shí)可以重新授權(quán)。 本院醫(yī)師只有在辦妥衛(wèi)生行政管理部門所要求的相 關(guān)手續(xù)后，方可辦理正式授權(quán)，手續(xù)不齊全的只能給予臨時(shí)授權(quán)。4.1.2 獲得中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的外聘專家，臨時(shí)到醫(yī)院 指導(dǎo)工作的按其執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行書面授權(quán)， 每次來院工作均需要授權(quán)。 與我院達(dá)成 長期合作協(xié)議的外聘專家按其執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行書面授權(quán)，授權(quán)書有效期為一年。4.1.3 沒有獲得中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)師，可以按其從 事的臨床專業(yè)進(jìn)行書面授權(quán)， 沒有取得資格證的醫(yī)師授權(quán)有

3、效期不超過二年， 授 權(quán)級(jí)別只能為五級(jí)，不具備獨(dú)立診療資格， 必須在有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師的監(jiān)控下工作， 且其醫(yī)療文書必須有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師簽字。4.1.4 獲得中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的進(jìn)修醫(yī)師，按其執(zhí)業(yè)范 圍進(jìn)行授權(quán)，其授權(quán)書的有效期為一年，授權(quán)級(jí)別只能為四 - 五級(jí)，并在獲得醫(yī) 院三級(jí)授權(quán)資格以上醫(yī)師的帶領(lǐng)下工作。MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】4.1.5 已經(jīng)獲得中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的試用期內(nèi)的醫(yī)師， 按其執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行授權(quán)， 獲得有效期不超過三個(gè)月內(nèi)的臨時(shí)授權(quán)， 試用期滿經(jīng)考 核評(píng)估后進(jìn)行授權(quán)更新。4.1.6 尚未畢業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)師和試工醫(yī)師不能獲

4、得授權(quán)， 必須是在已獲得授權(quán) 醫(yī)師的指導(dǎo)和帶教下進(jìn)行工作。4.2 授權(quán)等級(jí)：分為五級(jí)4.2.1 一級(jí)：能夠獨(dú)立處理所有復(fù)雜病人，具備專業(yè)學(xué)科帶頭人或?qū)＜屹Y 格。原則上醫(yī)院要嚴(yán)格限制這一級(jí)別的授權(quán)。4.2.2 二級(jí)：能夠處理本專業(yè)大多數(shù)復(fù)雜病人，具有獨(dú)立操作和指導(dǎo)下級(jí) 醫(yī)師操作的資格，相當(dāng)于副主任醫(yī)師以上資格。4.2.3 三級(jí)：能夠獨(dú)立處理本專業(yè)常見病人，但多數(shù)復(fù)雜病人需要上級(jí)醫(yī)師 和專家的指導(dǎo)，能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)的診療操作，相當(dāng)于主治醫(yī)師資格。4.2.4 四級(jí)：能夠處理本專業(yè)簡單的病人，可承擔(dān)值班任務(wù)，但不具備指導(dǎo) 他人操作的資格， 絕大多數(shù)復(fù)雜病人需要上級(jí)醫(yī)師和專家的指導(dǎo)， 相當(dāng)于住院醫(yī)

5、 師資格。4.2.5 五級(jí): 不具備獨(dú)立診療操作的資格，必須在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行診 療操作。 相當(dāng)于大學(xué)畢業(yè)后未取得 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書 的醫(yī)師 水平。4.3 醫(yī)師授權(quán)工作程序4.3.1 授權(quán)申請(qǐng)：授權(quán)申請(qǐng)人應(yīng)事先向人力資源科提供其學(xué)歷、資格證明文 件的原件和復(fù)印件， 并由人力資源科對(duì)原始來源信息進(jìn)行審核查實(shí)。 醫(yī)務(wù)科在醫(yī) 師入職一周內(nèi)告知其辦理授權(quán)的有關(guān)事宜， 并發(fā)放空白授權(quán)書一份， 要求其本人 根據(jù)自己的實(shí)際工作能力如實(shí)填寫授權(quán)申請(qǐng)表。4.3.2 醫(yī)師本人在二周內(nèi)向科主任遞交填妥的授權(quán)申請(qǐng)表。 科主任應(yīng)在醫(yī)師 提出授權(quán)申請(qǐng)四周內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人的授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行逐項(xiàng)審核， 填寫授權(quán)級(jí)別后

6、交送醫(yī) 務(wù)科。4.3.3 醫(yī)務(wù)科應(yīng)在一周內(nèi)對(duì)上交的授權(quán)申請(qǐng)書進(jìn)行逐項(xiàng)審核， 并由醫(yī)務(wù)科主 任審核簽名。臨時(shí)授權(quán)由醫(yī)務(wù)科主任批準(zhǔn)即可生效。4.3.4 醫(yī)務(wù)科將審核后的授權(quán)申請(qǐng)表交院長批準(zhǔn)， 經(jīng)院長批準(zhǔn)的授權(quán)書在一 周內(nèi)返回醫(yī)務(wù)科MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】4.3.5 醫(yī)務(wù)科將批準(zhǔn)后的授權(quán)書原件及電子文件交人力資源科， 人力資源科 審核并填寫授權(quán)期限后一周內(nèi)將制成電子文件發(fā)送給醫(yī)務(wù)科， 原件存人個(gè)人檔案 中。4.3.6 醫(yī)務(wù)科將批準(zhǔn)后的授權(quán)書制成電子文件并在院內(nèi)信息平臺(tái)上進(jìn)行公 布，保證相關(guān)職能部門和科室能夠査詢到醫(yī)師的授權(quán)情況。4.4 授權(quán)管理4.4.1

7、 醫(yī)師授權(quán)由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行管理和監(jiān)督。 發(fā)現(xiàn)醫(yī)師超出授權(quán)專業(yè)范圍或超 出授權(quán)級(jí)別進(jìn)行診療操作時(shí)醫(yī)務(wù)科要認(rèn)真調(diào)查， 一經(jīng)查實(shí)，病人的全部收入不納 入科室收入，并對(duì)越權(quán)限操作者依嚴(yán)重度提出批評(píng)、 書面警告、暫停授權(quán)三個(gè)月、 終止授權(quán)等處罰，對(duì)造成病人傷害者從嚴(yán)加重處罰。 以上處罰經(jīng)院長批準(zhǔn)后生效。4.4.2 醫(yī)師授權(quán)的臨時(shí)調(diào)整： 如果授權(quán)醫(yī)師的工作能力和表現(xiàn)與授權(quán)級(jí)別和 范圍有較大的差距需要調(diào)整時(shí)， 本人、科主任和醫(yī)管科都有權(quán)而且應(yīng)及時(shí)提出對(duì) 授權(quán)級(jí)別或范圍的調(diào)整。 醫(yī)師授權(quán)調(diào)整流程可以按新的授權(quán)程序迸行。 醫(yī)務(wù)科在 授權(quán)調(diào)整完成后一周內(nèi)通知本人、 科主任和人力資源科和手術(shù)室相關(guān)科室， 并將 調(diào)整后授

8、權(quán)書的電子文件發(fā)送人力資源科， 人力資源科經(jīng)審核確認(rèn)后將電子文件 發(fā)至醫(yī)管科，由醫(yī)務(wù)科在院內(nèi)信息平臺(tái)對(duì)醫(yī)師授權(quán)書進(jìn)行更新。4.4.3 醫(yī)務(wù)科應(yīng)每年對(duì)全院所有醫(yī)師的授權(quán)進(jìn)行一次回顧， 根據(jù)每年度考核 結(jié)果（包括醫(yī)師的職稱及崗位變動(dòng)、工作量、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、病人和 家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度、同事 / 上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的評(píng)價(jià)、醫(yī)師的繼續(xù)教育情況、科研 技術(shù)水平的提升情況等） ，需要重新授權(quán)的醫(yī)師， 重新授權(quán)后要簽發(fā)新的授權(quán)書， 舊的醫(yī)師授權(quán)書同時(shí)作廢。4.4.4 臨床科室主任負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)師在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行操作的情況進(jìn)行管 理和監(jiān)督。4.4.5 手術(shù)室、放射科、功能檢查科等工作人員對(duì)醫(yī)師在授權(quán)范圍內(nèi)操作

9、有 監(jiān)督的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為應(yīng)要求暫停操作并及時(shí)向醫(yī)管科報(bào)告。5. 職責(zé)5.1 醫(yī)師本人要及時(shí)提出申請(qǐng)，并明確自己的崗位職責(zé)及授權(quán)范圍，不得超 越授權(quán)工作。5.2 科主任有責(zé)任提醒并監(jiān)督本科室醫(yī)師的授權(quán)評(píng)估、授權(quán)時(shí)間、授權(quán)范圍 等事宜。MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】5.3 醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)師授權(quán)的評(píng)估的工作。5.4 人力資源科督促醫(yī)務(wù)科及時(shí)完成授權(quán)。6. 流程6.1 醫(yī)師授權(quán)工作流程 -:.7. 表單7.1 醫(yī)師授權(quán)申請(qǐng)表 .8. 相關(guān)文件8.1 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法8.2 崗位職責(zé)管理制度醫(yī)師授權(quán)工作流程授權(quán)申請(qǐng)人（提供其學(xué)歷、資格證明文件的原件）人力資源科（審核查實(shí)通過）醫(yī)管科（一周內(nèi)告知辦理授權(quán)的有關(guān)事宜）（發(fā)放空白授權(quán)書 1 份，醫(yī)師根據(jù)實(shí)際情況填寫） 入科室（醫(yī)師本人入科兩周向科主任遞交填妥的授權(quán)申請(qǐng)書） 科主任（提出授權(quán)申請(qǐng)四周內(nèi)對(duì)授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行逐項(xiàng)審核，填寫授權(quán)級(jí)別后）交醫(yī)務(wù)科（一周內(nèi)對(duì)上交的授權(quán)申請(qǐng)書進(jìn)行逐項(xiàng)審核， 醫(yī)務(wù)科主任審核簽名）院委