一例大學生心理障礙咨詢案例報告

1、大學生心理障礙咨詢案例報告 一、一般資料 小宋，女，20歲，大學一年級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生。姐弟三人，排行老二，身高1.63米， 面目清秀，體態(tài)正常，有痛經(jīng)史，無重大軀體疾病史；父親為司機，高中文化，母親為農(nóng)民, 初中文化，無精神病家庭史。 自述由于父親常年在外，家中一直是母親管教子女，母親在家中處于權威的地位。由于家 庭環(huán)境不是很好，母親對子女“過于批評從無鼓勵”且母親的“唯分論”傾向嚴重，即子女 中誰學習好她就對誰好。在三個孩子中，弟弟由于學習較好且又乖巧，比較得寵。在初一時, 有一次在班級考了前十名中的第八名回家非常高興的告訴母親，母親則譏諷道:是倒數(shù)的嗎？ 在與母親的關系上，認為母女之間

2、有很深的代溝，很難溝通，認為母親給予的只有物質(zhì)上 的幫助，精神上的很少。記得在家中初裝電話時，母親反復強調(diào)家中的電話主要是用于接聽的。 而小宋由于好奇心驅(qū)使拿起電話給同學打了個電話，母親回家后被弟弟告密。母親責問小宋: 電話費你掏??？小宋深受傷害，從此在沒摸過家中的電話。 從初中二年級起,學習時精力不集中；高中時是在壓力中學習，學習效率低。進入大學后， 被老師委任為班級的生活委員，在工作中，由于自己心直口快，免不了好心半壞事，感到付出 很多卻沒有回報，很想辭職，卻感到如此又辜負老師的信任。認為自己的能力很差，感到抬不 起頭來，學習時精力不能集中，學習效率很低，非常煩惱。 情緒不是很穩(wěn)定，易受環(huán)

3、境的影響，有時就哭一場，要好的同學的勸解雖能起到安慰的作 用，但又不能解決實際的問題，如此反復情緒就更壞了。 心理測試結(jié)果： 1、UPI心理篩查結(jié)果（在咨詢前測試，請來咨詢）滿足第一類篩選標準。 2、EPQW驗結(jié)果，T分: E55分；P71 分；N70分。 3、SC90測驗結(jié)果：總分=128陽性因子=39，人際關系因子=2.1，抑郁=2.3，焦慮 因子=1.4，敵對=1.9等。 4、SDSM驗結(jié)果，T分：61分。 二、主訴和個人陳述 小宋稱，“我長的不好看，并且很胖”；“我做什么必須作好，這樣才能問心無愧!”； “我不 能讓別人說我，因為我自己本來就有很多缺點，再說一下，我受不了”； “當生活

4、委不等于丫鬟， 不是做奴隸”；“我能力很差，自卑，抬不起頭來”；“我面對著河流時，有時想，這就是我的歸 宿”；“死是永生的門”。 三、觀察和他人反映 通過與班主任的了解，小宋平時工作認真，塌實肯干，能力還可以。由于痛經(jīng)，跑操時向 老師請假時，因為老師是男老師，在訴說請假理由時還很是閃爍其詞，讓老師費解。據(jù)同寢室 的同學反映，小宋近期情緒較為低落，有時哭泣，平時比較愛管一些小事，有時愛發(fā)脾氣。 案例2 【個人信息】 李某某 男性，14歲，初中二年級學生。 【主要問題】 情緒易激惹、學習成績下降一年余，不能堅持學習，由母親帶來咨詢。 【自我報告】 大我一歲的表姐去年自美國回國探親，原來受寵的我受到

5、冷落。我已盡最大努力去容忍對 方的那些令人討厭的“洋毛病”（例如，才15歲的小姑娘每次出去都要化妝，耽誤很多時間）。 但家長仍不滿意，說“我”“不夠熱情，沒有耐心”。真弄不明白，為什么他們這么“崇洋媚 外”，我也是個孩子呀，為什么她一回來就成了“明星”，我并不比她差，只不過她家有錢， 去了國外，回來就高人一等？，這樣太不公平了!?！昂貌蝗菀装具^來了，今年她又要回來了。” 外公、外婆事先囑咐我“長大了，不能像以前那樣不懂事?！蔽衣牶笥幸环N“將有大難臨頭” 的感覺。父母工作忙，壓力大，很少與我溝通，好象有些站在我立場上，但又抹不開面子，怕 外公、外婆和姨媽不高興，顯得很無奈，“看樣子不能指望他們了

6、”。 【他人反映】 母親反映:孩子的父親工作壓力大，每天回家很晚，簡單地問一下孩子的表現(xiàn)就大聲訓斥。 為此孩子感到痛苦不安，并影響學習。表姐去年自美國回國探親，孩子逐漸出現(xiàn)情緒易激惹、 學習成績下降，甚至不能堅持學習，曾帶他去某醫(yī)院診斷為“精神病，”并建議休學治療，服 中藥。表姐回美國后，他的情緒逐漸好轉(zhuǎn)，也能在家補習功課，聽說今年暑假表姐又要回國， 外公、外婆高興，但孩子又開始無端哭鬧、暴怒等癥狀，害怕他又發(fā)病所以前來咨詢。 【心理測驗】 項目名稱 軀體化 強迫 人際關 系 抑郁 焦慮 敵對 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 SCL-90 2.5 1.9 3.2 2.8 3.2 2.9 2.0 2.0

7、1.9 【咨詢過程】 了解情況以后共進行五次咨詢，首先和孩子一起討論了心理苦惱的原因，然后向該生進行 了心理疏導和解釋，后面三次咨詢是請孩子父母、外公外婆參加咨詢，并讓孩子和父母、外公 外婆進行了交流，通過咨詢和家人的努力使孩子認識到父母和外公外婆都很愛他不會因為表 姐的回國而改變對他的態(tài)度。他們對表姐的行為習慣她看不慣，但是，因為表姐受美國文化的 影響很久了，想一下子改變她很不容易。使孩子能夠理解她的做法并用寬容的態(tài)度對待不順心 的事情。通過咨詢，孩子不再覺得父母和外公外婆對自己不公平,他們也不是崇洋媚外，而是 想讓表姐能夠在家鄉(xiāng)愉快地度過假期，也不再發(fā)怒或無端哭鬧，也通史繼續(xù)上學。孩子父母

8、和 外公外婆也看到孩子發(fā)生很大變化，家庭氣氛比過去好多了。咨詢結(jié)束時進行了 SC90測驗， 結(jié)果顯示無明顯異常。 案例3 阿峰是一位大學一年級的男生，21歲，工作兩年后又參加高考進入大學。在UPI心理篩 查中被確定為第一類被約請前來咨詢。 初次會談時，阿峰始終垂著頭目光低沉，在反復確定咨詢的性質(zhì)后才向咨詢師敞開了心 扉。 阿峰在一個父母關系緊張的家庭中長大，父親脾氣不好，與母親經(jīng)常發(fā)生口角，阿峰從 小跟著母親和姥姥長大,父親在他的成長中盡到的責任很少，自認為基本上是在單親家庭中成 長的。在阿峰的心目中，父親的概念是缺失的，他對父親的評價很低，認為父親根本就沒資格 成家。高考第一次落榜，由舅舅聯(lián)

9、系在一家醫(yī)院臨時工作，在此期間參加自學考試，姥姥認為 他開銷過多，與之發(fā)生沖突。后來自己痛下決心，兩年后重新參加高考，終于揚眉吐氣考入了 大學。 進入大學后，阿峰非常珍惜學習的機會，學習非常認真，尤其喜歡英語，為了幫助同學 們練習口語，特意和英語老師聯(lián)系組織了英語角。但同學們開始積極踴躍參加，后來由于種種 原因來參與的人越來越少。對此，阿峰感到很有挫敗感。與此同時，由于阿峰的年齡較同學們 普遍大一些，又是工作后上的學，在閱歷上要比同學們豐富一些。時間久了，阿峰認為同學們 都是小兒科，說的作的他都沒什么興趣，和同學也沒有共同語言，只愿意和老師們交流，認為 能獲得更多的知識。 前不久，在家中的女朋

10、友由于種種原因要和新的男朋友出國到日本去，向阿峰提出分手。 他心理感到非常苦悶、孤獨，但又無法宣泄，同時在身體上也感到極度的不舒服，出現(xiàn)頭暈、 失眠、肌肉酸疼，到醫(yī)院卻又檢查不出生理疾病，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭。 阿峰自述平時特要面子，做事追求完美。處事的原則是：從來做的是單選題，并且不帶 橡皮。 大學生心理障礙咨詢案例報告 一、一般資料 小宋，女，20歲，大學一年級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生。姐弟三人，排行老二，身高1.63米，面目清秀, 體態(tài)正常，有痛經(jīng)史，無重大軀體疾病史；父親為司機，高中文化，母親為農(nóng)民，初中文化，無精神病家庭 史。 自述由于父親常年在外，家中一直是母親管教子女，母親在家中處于權

11、威的地位。由于家庭環(huán)境不是很 好，母親對子女“過于批評從無鼓勵”，且母親的“唯分論”傾向嚴重，即子女中誰學習好她就對誰好。在三 個孩子中，弟弟由于學習較好且又乖巧，比較得寵。在初一時，有一次在班級考了前十名中的第八名，回家 非常高興的告訴母親，母親則譏諷道：是倒數(shù)的嗎？ 在與母親的關系上，認為母女之間有很深的代溝，很難溝通，認為母親給予的只有物質(zhì)上的幫助，精神 上的很少。記得在家中初裝電話時，母親反復強調(diào)家中的電話主要是用于接聽的。而小宋由于好奇心驅(qū)使拿 起電話給同學打了個電話，母親回家后被弟弟告密。母親責問小宋：電話費你掏??？小宋深受傷害，從此在 沒摸過家中的電話。 從初中二年級起，學習時精

12、力不集中；高中時是在壓力中學習，學習效率低。進入大學后，被老師委任 為班級的生活委員，在工作中，由于自己心直口快，免不了好心半壞事，感到付出很多卻沒有回報，很想辭 職，卻感到如此又辜負老師的信任。認為自己的能力很差，感到抬不起頭來，學習時精力不能集中，學習效 率很低，非常煩惱。 情緒不是很穩(wěn)定，易受環(huán)境的影響，有時就哭一場，要好的同學的勸解雖能起到安慰的作用，但又不能 解決實際的問題，如此反復情緒就更壞了。 心理測試結(jié)果： 1、UPI心理篩查結(jié)果（在咨詢前測試，請來咨詢）：滿足第一類篩選標準。 2、EPQ測驗結(jié)果，T分：E55分; P71分；N70分。 3、SC90測驗結(jié)果：總分=128陽性因

13、子=39，人際關系因子=2.1,抑郁=2.3，焦慮因子=1.4，敵對 =1.9 等。 4、SDS測驗結(jié)果，T分：61分。 二、主訴和個人陳述 小宋稱，“我長的不好看，并且很胖”；“我做什么必須作好，這樣才能問心無愧！ ”； “我不能讓別人說我， 因為我自己本來就有很多缺點，再說一下，我受不了”； “當生活委不等于丫鬟，不是做奴隸”；“我能力很差, 自卑，抬不起頭來”；“我面對著河流時，有時想，這就是我的歸宿”；“死是永生的門”。 三、觀察和他人反映 通過與班主任的了解，小宋平時工作認真，塌實肯干，能力還可以。由于痛經(jīng)，跑操時向老師請假時， 因為老師是男老師，在訴說請假理由時還很是閃爍其詞，讓老

14、師費解。據(jù)同寢室的同學反映，小宋近期情緒 較為低落，有時哭泣，平時比較愛管一些小事，有時愛發(fā)脾氣。 四、評估與診斷 根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者個性追求完美，不易適應外部環(huán)境，自卑、抑郁，情緒不穩(wěn)定。整體 心理健康狀態(tài)較差。根據(jù)郭念峰教授關于心理健康十標準論及區(qū)分正常與異常的心理學三原則1，該求助者 的情緒問題不屬于重性精神病，屬于心理問題的范疇。 根據(jù)許又新教授心理沖突與神經(jīng)癥的理論2，求助者的沖突為常型沖突，不屬于神經(jīng)性沖突。 綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間長久（童年的負性經(jīng)驗導致自卑）、內(nèi)容充分泛化 （自卑導致自我的消極評價，影響到生活和學習）并已形成自身難以克服的精

15、神負擔（抑郁的心情不能緩解） 等，根據(jù)郭念峰教授關于非精神病性心理紊亂的程度分類要求1，診斷為自卑引發(fā)的情緒性心理障礙。 五、咨詢目標的制定 根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標： 1、具體目標和近期目標：減少焦慮、抑郁等不良情緒，改善其當前的人際關系，提高學習效率。 2、最終目標與長期目標：接納自我，接納現(xiàn)實，克服自卑，增強自信，建立良好的人際溝通模式，學習 良好的人際交往技巧。 六、咨詢方案的制定 方法選擇與原理 根據(jù)對求助者的評估診斷，選擇認知行為療法同。其原理是：求助者有早期形成的不良經(jīng)驗，并形成了 相對穩(wěn)固的錯誤認知模式，求助者后來的痛苦情緒和社會功能障礙都與錯誤的

16、認知模式相關。整個治療過程 應以消除錯誤認知模式，建立合理的認知模式為核心。并評估認知模式轉(zhuǎn)化的程度，突出行為改變強化、促 進和鞏固新建立的認知模式。 明確雙方的權利與義務 1咨詢過程中，求助者的權利和義務： 權利： 求助者可以根據(jù)個人的意愿選擇咨詢師； 對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師； 對咨詢方案、咨詢費用、咨詢時間的知情權、協(xié)商權和選擇權。 義務： 遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定； 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則； 求助者應尊重咨詢師，按照預定時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。 2、咨詢過程中，咨詢師的權利和義務： 熱愛本職工作，堅持為社會做奉獻的信念，

17、刻苦鉆研專業(yè)知識，增強技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家 法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關系。 心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧 視求助者。 理咨詢師在咨詢關系建立之前。必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能局限以 及求助者自身的權利和義務。 心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致的意見，必要時， （如采用某些療法）應與求助者達成書面協(xié)議。 心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關系。盡量避免雙重關系（盡量不與熟人、 親友、同事建立咨詢關系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取

18、私利，尤其不得對異性有非禮的言行。 當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作明確的說明，并且應本著對求 助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師； 心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。 咨詢時間與收費 咨詢時間：每周一次，每次50分鐘。 咨詢收費：對本校學生實行免費。 心理測驗：UPEPQ成人版、SC90、SDA。 七、咨詢過程 咨詢階段大致分為： 1診斷評估與咨詢關系建立階段。 2、心理幫助階段。 3、結(jié)束與鞏固階段。 具體治療過程： 1心理幫助階段： 按照認知行為療法的原理，具體矯治階段分為：自我觀察階段、不相容的思想與行為階段、有關變化的 認知階段。 自我觀察階段

19、：在這一階段對求助者進行指導，使求助者認識到自己原來的概念系統(tǒng)，意識到它的不 合理性，并試圖去改變。求助者對早期母親的“打電話”事件和“成績通知”事件記憶深刻，并對母親成見 頗深；自認為能力很差，抬不起頭來；長的不好看，并且很胖；做什么必須作好，這樣才能問心無愧；不能 讓別人說我，因為我自己本來就有很多缺點，再說一下，我受不了等。指導求助者回憶母親在撫養(yǎng)她的過程 中的溫馨往事，通過換位思考讓其理解母親獨自在家撫養(yǎng)三個子女的困難，她意識到母親是愛她的只是有時 表達的方式不是很好。通過進行分析和比較，意識到自己的優(yōu)點善良、坦誠，樂于助人，還是比較可愛的； 有時做事時越是刻意想做好，反到適得其反。

20、評估效果的指標：采取談話法，通過外部語言表達，讓求助者說出自己對認知模式的理解。 不相容的思想與行為階段：指導求助者通過自我觀察的內(nèi)部對話，建立與原有不適應行為不相容的行 為。通過自我觀察階段已經(jīng)影響求助者的認知結(jié)構(gòu)，使其根據(jù)新的概念以一種更有效的應對方式組織自己的 經(jīng)驗。在這一階段，強化新建立起來的認知模式，并以新的認知模式指導行為。幫助求助者自己認識到，應 改變對母親不能進行溝通的假設，嘗試用調(diào)整后的認知模式去對待；改變消極的、負性的自我評價，不給自 己貼標簽，不過分概括，不以偏蓋全。 評估指標：通過外部語言，讓求助者說出新的認知模式；觀察求助者的行為，看舊有行為模式是否 發(fā)生改變，是否按

21、新認知模式行事。 用新的認知模式指導行為改變階段：在這一階段中，要求求助者每天都按新的認知模式做出相應的行 為反應。在新的行為塑造中，可使用認知重建法，其基本步驟有：幫助求助者識別消極思維以及它們出現(xiàn)的 場合t幫助求助者識別情感反應，不愉快的情緒，或緊隨消極情緒之后的問題行為t幫助求助者制止這些消 極思維并建立理性的或積極的思維。在此過程中。不斷強化求助者的良好行為，進行鼓勵和引導，使其不斷 得到正向的強化而固定下來，形成習慣。求助者開始和母親嘗試性地溝通，了解到母親對子女學習的看重是 由于希望孩子們將來不向自己這么勞累，有一個美好的未來；通過積極的、恰當?shù)淖晕以u價，能增加心理的 自由度；學會

22、合理情緒的宣泄。 評估指標：觀察求助者行為，看求助者是否有效實現(xiàn)每階段目標。 2、鞏固提高階段： 對求助者在治療過程中出現(xiàn)的良好行為進行及時的強化和鞏固，使新的行為模式在新的認知模式的指導 下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為動機，進而改善求助者的基本癥狀，改善求助者的不良情緒，建立積極 的自我評價。 八、咨詢效果評估 評估指標： 1訪談法：求助者自述咨詢后的行為模式、情緒狀態(tài)及行為狀況良好。 2、觀察法：觀察求助者的情緒、行為是否發(fā)生改變、有建立穩(wěn)固的合理的行為模式，焦慮、抑郁情緒明 顯緩解。 3、測驗法：使用SDS寸求助者抑郁情緒進行測量，對比咨詢前后情緒變化結(jié)果。 求助者自我評價： 對母親的

23、態(tài)度和看法有了很大的改變，能理解她，對她的做事方法還是有所保留。認為自己還是有很多 優(yōu)點的，具備一定的能力，不高興時會找好朋友聊聊天、散步等方法排解等。 咨詢師的評價 6次的心理咨詢結(jié)束后，通過回訪和跟蹤發(fā)現(xiàn)，咨詢已基本達到預期目標； 求助者心理障礙基本消除，能正確對待現(xiàn)實和接納自己。情緒改善后，睡眠也有很大改善。能以較高熱 情投身到學習和生活中去。 九、咨詢總結(jié)：“金無足赤，人無完人”每個人都有自己的長處和短處，要學會對自己作出公正的全面 的評價，既不沾沾自喜，又不顧影自憐。不要只看到自己的短處，背著一個沉重的包袱，要善于挖掘和發(fā)展 自己的優(yōu)勢，以彌補自己的不足。如若不然，就很可能形成自卑。

24、不過，青少年的自卑完全可以在心理咨詢 師的指導下進行自我調(diào)適而最終消除。這就是所謂的自我心理療法；向你信賴的人吐露你的內(nèi)心以增強你的 自我價值概念；尋找你自己的良好品質(zhì)與成績以引起自信；積極從事社交活動以使你自我感覺良好；確定力 所能及的目標以增加自我成功感。 注釋：認知重建發(fā)適用于行為過剩的案例，行為過剩是指行為者希望減少的非希望的認知行為過多，如 偏執(zhí)思維、自殺思維以及低自信等。而本案例自卑引發(fā)的心理障礙正適用此種方法。 合理情緒療法個案研究報告 一、合理情緒療法概述 合理情緒療法是2 0世紀5 0年代由艾利斯在美國創(chuàng)立，它是認知療法的一種，因此采用了行為治療的 一些方法，故又被稱之為認知

25、行為療法。理情緒療法的基本理論主要是ABC理論。利斯宣稱：人的情緒不 是由某一誘發(fā)性事件的本身所引起，而是由經(jīng)歷了這一事件的人對這一事件的解釋和評價所引起的。這就成 了ABC理論的基本觀點。在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件；B是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應 而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價；C是指特定情景下，個體的情緒及行為的結(jié)果。 通常人們會認為，人的情緒的行為反應是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起了C。ABC理論則指 出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋E才 是引起人的情緒及行為反應C的更直接的原因。 二、案例介紹 阿

26、峰是一位大學一年級的男生，21歲，工作兩年后又參加高考進入大學。在UPI心理篩查中被確定為 第一類被約請前來咨詢。 初次會談時，阿峰始終垂著頭目光低沉，在反復確定咨詢的性質(zhì)后才向咨詢師敞開了心扉。 阿峰在一個父母關系緊張的家庭中長大，父親脾氣不好，與母親經(jīng)常發(fā)生口角，阿峰從小跟著母親和 姥姥長大，父親在他的成長中盡到的責任很少，自認為基本上是在單親家庭中成長的。在阿峰的心目中，父 親的概念是缺失的，他對父親的評價很低，認為父親根本就沒資格成家。高考第一次落榜，由舅舅聯(lián)系在一 家醫(yī)院臨時工作，在此期間參加自學考試，姥姥認為他開銷過多，與之發(fā)生沖突。后來自己痛下決心，兩年 后重新參加高考，終于揚眉

27、吐氣考入了大學。 進入大學后，阿峰非常珍惜學習的機會，學習非常認真，尤其喜歡英語，為了幫助同學們練習口語， 特意和英語老師聯(lián)系組織了英語角。但同學們開始積極踴躍參加，后來由于種種原因來參與的人越來越少。 對此，阿峰感到很有挫敗感。與此同時，由于阿峰的年齡較同學們普遍大一些，又是工作后上的學，在閱歷 上要比同學們豐富一些。時間久了，阿峰認為同學們都是小兒科，說的作的他都沒什么興趣，和同學也沒有 共同語言，只愿意和老師們交流，認為能獲得更多的知識。 前不久，在家中的女朋友由于種種原因要和新的男朋友出國到日本去，向阿峰提出分手。他心理感到 非常苦悶、孤獨，但又無法宣泄，同時在身體上也感到極度的不舒服

28、，出現(xiàn)頭暈、失眠、肌肉酸疼，至U醫(yī)院 卻又檢查不出生理疾病，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭。 阿峰自述平時特要面子，做事追求完美。處事的原則是：從來做的是單選題，并且不帶橡皮。 三、案例分析 (一) 運用合理情緒療法理論解釋上述心理問題的形成原因與發(fā)展過程 我們可以看出，該案例在童年時期的特殊的成長經(jīng)歷，加之弱而不平衡的性格特征，形成頭腦中的不合 理的信念(功能失調(diào)性假設)，如只能成功，不能失敗的絕對化要求，追求完美等等。進入大學后，“英語角” 事件尤其是失戀的打擊形成了誘發(fā)事件，使得求助者不堪承受，極度地焦慮、沮喪，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭。 (二) 運用合理情緒療法解決心理問題 1、理性情緒療法的基本過

29、程 理性情緒療法的治療過程通常用ABCD模式來表示，即： A (Activating events )誘發(fā)性事件； B (Beliefs )由A引起的信念(對A的評價、解釋等)； C (emotional and behavioral Consequences )情緒和行為的后果； D (Disputing irrational beliefs )與不合理的信念辯論； E (new emotive behavioral Effects )通過治療達到新的情緒及行為的治療效果。 具體地說，RET勺輔導過程可以分為心理診斷、領悟、疏通和再教育四個階段。 1) 、心理診斷階段。 這一階段是咨詢的最初

30、階段。在這一階段中，咨詢師要致力于與求助者建立良好的咨詢關系。直接或間 接地向求助者介紹ABC理論的基本原理。指出造成求助者心理問題的癥結(jié)是其思維方式、信念的不合理，正 是不合理的信念給他們帶來了情緒的困擾。 2）、領悟階段。 這一階段的重要任務是幫助求助者達到下列目標：識別他們不適當?shù)幕虬Y狀性的情緒和行為表現(xiàn)； 尋找這些癥狀產(chǎn)生的根源；認識到這些癥狀完全是由自己造成的；造出造成這些問題的不合理信念。通 過探討，確定了心理困擾的誘發(fā)事件A女朋友提出分手；一般的不合理信念B:我做事只能成功，不能失敗、 我必須得到別人的認可和贊同；具體的不合理信念B:我對女朋友這么好，她不應該和我提出分手、女朋友

31、 對我的態(tài)度真是糟糕至極、女朋友和我分手，我不能找到氣質(zhì)這么好的女朋友了；情緒及行為上的后果 C: 極度地焦慮、沮喪，身體也感到了不適，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭（已買好安眠藥）。 其中對不合理信念的剖析可遵循下列步驟：詢問有關誘發(fā)事件的客觀證據(jù)；詢問求助者對這一誘發(fā) 事件的感覺及反應；詢問他為什么會產(chǎn)生恐懼、悲痛、憤怒等情緒的（由不合理觀念而引起的那些消極的、 不適當?shù)那榫w反應）；將求助者對誘發(fā)事件持有的合理看法和不合理的信念區(qū)別開來（求助者對同一事件往 往同時持有合理的和不合理的信念，兩者常交替出現(xiàn)。引起不適當?shù)那榫w反應的起因是不合理的信念）；區(qū) 分求助者的感情（憤怒、悲痛、恐懼、抑郁、焦慮等）

32、與觀念性的東西（絕對化的要求、消極的自我評價等）。 3）、疏通階段。 這是RET療法的關鍵階段。通過采用與不合理信念辯論等方法對求助者存在的不合理信念進行疏通。使 求助者認識到：他的這些不合理的信念是不現(xiàn)實的、不合邏輯的，是沒有根據(jù)的；分清什么是合理的信 念，什么是不合理的信念；學會以合理的信念取代不合理的信念。在于不合理信念辯論的過程中，阿峰逐 步意識到：女朋友還可以在選擇，雖然這樣我會很痛苦；我可以采取一些主動的方法（如回去與她好好談談 等）挽回我們的感情；完美固然好，但有些時候并不是自己所能左右的；既然并非每個人都能戀愛一次成功， 我也可能會這樣。 4）、再教育階段。 這是輔導的最后階段

33、，旨在鞏固和擴大輔導成果。在這一階段中，輔導者除了要進一步幫助求助者擺脫 舊的不合理的信念和思維方式外，還應進一步探查求助者是否還有其它的與癥狀無關的不合理信念存在。與 這些信念進行辯論，可使求助者在輔導過程中學到的合理思維方式得到強化，使合理的思維方式形成習慣； 進一步鞏固求助者在前一階段所學到的與不合理的信念進行辯論的方法；使求助者能夠用咨詢中學到的東西 去正確的面對現(xiàn)實生活。 2、理性情緒療法的技能 常用的理性情緒療法的技能主要有：與不合理信念辯論、合理情緒想象、家庭作業(yè)及行動的技能等。 1）、與不合理信念辯論的技能 這一技能是艾利斯根據(jù)自己輔導與心理治療的實踐經(jīng)驗總結(jié)出來的，其特點是通過治療者積極主動的、 不斷的提問來向?qū)Ψ降牟缓侠硇拍钸M行質(zhì)疑。他認為，這一技能使得治療者得以用科學的方式向求助者所持 有的關于他們自己、關于他人的以及關于他們周圍世界的不合理信念進行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動搖他們的這些信 念。從提問的形式上看，可以分為質(zhì)疑式和夸張式兩種。在咨詢過程中，主要采用了質(zhì)疑式的辯論，如“是 否別人都可有談戀愛失敗的記錄，而你卻不能有？” “是否你的女朋友應該按照你想的那么去做呢？” “你有 什么理由要求事情按照你所想的那樣發(fā)生呢？”