職業(yè)暴露修改

1、精選課件 1 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理 精選課件 2 職業(yè)暴露：職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué) 實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中被物理、實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中被物理、 化學(xué)、生物等有害因素化學(xué)、生物等有害因素 影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害甚至危及生命的影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害甚至危及生命的 情況。情況。 精選課件 3 背背 景景 自自19841984年世界上報(bào)道了第一例由醫(yī)務(wù)人員暴露于被感染的血年世界上報(bào)道了第一例由醫(yī)務(wù)人員暴露于被感染的血 液而引起的液而引起的HIVHIV人類免疫缺陷病毒以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員與具有傳染

2、性疾病的患以來(lái)，醫(yī)務(wù)人員與具有傳染性疾病的患 者接觸而被感染的危險(xiǎn)已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域一個(gè)有人關(guān)注的職者接觸而被感染的危險(xiǎn)已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域一個(gè)有人關(guān)注的職 業(yè)性問(wèn)題。業(yè)性問(wèn)題。 20132013年，國(guó)家正式將醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病確定為職業(yè)病。年，國(guó)家正式將醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病確定為職業(yè)病。 感染感染HIV：全球每年：全球每年1000 名名醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員 感染感染HCV、HBV等：等：觸目驚觸目驚 心心 精選課件 4 發(fā)生發(fā)生HIVHIV銳器傷后，感染銳器傷后，感染HIVHIV的平均危險(xiǎn)為的平均危險(xiǎn)為0.3%0.3% 黏膜暴露后感染黏膜暴露后感染HIVHIV的平均危險(xiǎn)為的平均危險(xiǎn)為0.09%0.09%

3、 血液或體液濺到完整皮膚上基本沒(méi)有危險(xiǎn)血液或體液濺到完整皮膚上基本沒(méi)有危險(xiǎn) 精選課件 5 血源性傳播病原體 比人們通常想象的要多：比人們通常想象的要多：3030多種多種 種類：細(xì)菌、病毒、真菌種類：細(xì)菌、病毒、真菌 血源傳播最多：血源傳播最多：HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV 精選課件 6 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高：遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高： 銳器傷、血液、體液暴露銳器傷、血液、體液暴露 自我防護(hù)意識(shí)淡薄自我防護(hù)意識(shí)淡薄 自我防護(hù)技能差自我防護(hù)技能差 缺乏相應(yīng)的保護(hù)設(shè)施缺乏相應(yīng)的保護(hù)設(shè)施 精選課件 7 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染的危害醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

4、感染的危害 醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會(huì)感染性疾病的雙醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會(huì)感染性疾病的雙 重威脅下，一旦感染傳染病后，很容易將疾病傳播重威脅下，一旦感染傳染病后，很容易將疾病傳播 給病人和其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員、社會(huì)接觸人給病人和其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員、社會(huì)接觸人 員的危險(xiǎn)中。（西班牙的一名麻醉醫(yī)師員的危險(xiǎn)中。（西班牙的一名麻醉醫(yī)師Maeso使使275 名病人感染名病人感染HCV）。）。 精選課件 8 馬埃索本人是丙肝病毒攜帶者。他經(jīng)常給自己注射毒品，然馬埃索本人是丙肝病毒攜帶者。他經(jīng)常給自己注射毒品，然 后又拿自己用過(guò)的注射器給病人用。經(jīng)他麻醉的病人中出現(xiàn)后又拿自己用過(guò)的注射器給病人

5、用。經(jīng)他麻醉的病人中出現(xiàn) 大批丙肝患者后，人們對(duì)他產(chǎn)生懷疑并向警方舉報(bào)。大批丙肝患者后，人們對(duì)他產(chǎn)生懷疑并向警方舉報(bào)。 法院還判決馬埃索向受害人或其家屬共賠償法院還判決馬埃索向受害人或其家屬共賠償20002000多萬(wàn)歐元，多萬(wàn)歐元， 并判決說(shuō)，如果馬埃索無(wú)力賠償，則由負(fù)有連帶民事責(zé)任的并判決說(shuō)，如果馬埃索無(wú)力賠償，則由負(fù)有連帶民事責(zé)任的 巴倫西亞市衛(wèi)生部門支付這筆款項(xiàng)。巴倫西亞市衛(wèi)生部門支付這筆款項(xiàng)。 精選課件 9 西班牙巴倫西亞省法院判處西班牙巴倫西亞省法院判處 把丙肝病毒傳染給人把丙肝病毒傳染給人 并導(dǎo)致其中人死亡的麻醉并導(dǎo)致其中人死亡的麻醉 師胡安師胡安馬埃索年馬埃索年 監(jiān)禁。監(jiān)禁。 精

6、選課件 10 主要是經(jīng)血傳播的疾?。褐饕墙?jīng)血傳播的疾病：HBV、HCV、AIDS、梅毒、其他、梅毒、其他 肝炎病毒肝炎病毒 少見(jiàn)類型：狂犬?。戏蕉嘁?jiàn)，近年甘肅有發(fā)病）少見(jiàn)類型：狂犬?。戏蕉嘁?jiàn)，近年甘肅有發(fā)?。?精選課件 11 血液、體液、污染的血液、體液、污染的醫(yī)療器械和儀器設(shè)醫(yī)療器械和儀器設(shè) 備備，污染的物表與污染的空氣之中。，污染的物表與污染的空氣之中。 精選課件 12 醫(yī)院職業(yè)暴露感染機(jī)率醫(yī)院職業(yè)暴露感染機(jī)率 HBV ：2-40% HCV： 3-10% HIV ：0.2-0.5% 精選課件 13 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因 (n=1891) 精選課件 14 精選課件 15 雙手回套針帽

7、 精選課件 16 收拾手術(shù)物 在患者或其他人 員突然移動(dòng)時(shí)注 射 分離輸液器時(shí) 精選課件 17 手術(shù)中傳遞剪刀及刀片手術(shù)中傳遞剪刀及刀片 縫合中縫合中 精選課件 18 未正確掰安瓿 精選課件 19 丟棄過(guò)程中損傷 針頭從裝滿利器的收集箱中突出 精選課件 20 針頭丟棄在塑料袋中針頭丟棄在塑料袋中 精選課件 21 將使用過(guò)的銳器進(jìn)行分離、浸泡和清洗 精選課件 22 精選課件 23 影響感染的因素-暴露源 精選課件 24 把用過(guò)的空針擺在操作臺(tái)上 精選課件 25 影響感染的因素-人員方面 精選課件 26 精選課件 27 一擠、二沖、三消毒一擠、二沖、三消毒 精選課件 28 精選課件 29 精選課件

8、 30 職業(yè)暴露后的登記和報(bào)告內(nèi)容 登記的內(nèi)容：暴露人的基本信息；職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地 點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露的方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露 源的種類和患者信息；暴露后的處理方法和處理經(jīng)過(guò)，預(yù)防 用藥的情況；定期檢測(cè)和隨訪情況。 精選課件 31 精選課件 32 乙肝暴露后的處理 精選課件 33 乙肝暴露后的處理 接種部位：左臂疫苗，右臂蛋白。接種部位：左臂疫苗，右臂蛋白。 接種程序：接種程序：疫苗接種按照疫苗接種按照0 0、1 1、6 6月全程接種。月全程接種。 忘了怎么辦？不需要重新從頭打，第二針什么時(shí)候想起來(lái)什么接忘了怎么辦？不需要重新從頭打，第二針什么時(shí)候想起來(lái)什么接 著打就可以，但第

9、三針要與第二針間隔兩個(gè)月。著打就可以，但第三針要與第二針間隔兩個(gè)月。 精選課件 34 精選課件 35 精選課件 36 精選課件 37 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防 精選課件 38 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防 一、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的教育，強(qiáng)化自我防護(hù) 意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性。 二、嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加 強(qiáng)自我防護(hù)。 三、醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提高有力的職業(yè)安 全保障，為醫(yī)務(wù)人員提高安全的工作環(huán)境。 精選課件 39 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則: : 對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的 病源物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人

10、員接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施 精選課件 40 職業(yè)防護(hù)器械的使用 1 1、銳器盒的配置：、銳器盒的配置： 處置室、處置車上、治療盤上銳器盒的配置率處置室、處置車上、治療盤上銳器盒的配置率 銳器盒為不易刺穿的銳器盒為不易刺穿的 2 2、手套的配置：、手套的配置： 每個(gè)處置室、護(hù)理站、檢驗(yàn)科工作臺(tái)都配備有足夠的手套，手套的領(lǐng)每個(gè)處置室、護(hù)理站、檢驗(yàn)科工作臺(tái)都配備有足夠的手套，手套的領(lǐng) 用無(wú)限量用無(wú)限量 3 3、安全輸液器具的使用：、安全輸液器具的使用： 精選課件 41 使用具有安全性能的注射、輸液器具 BD安全真空采血系列 BD Eclipse Needle. BD 飛瑪 安全密閉式防針刺傷 職業(yè)防護(hù)器械的使用 精選課件 42 使用銳器收集器并采